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1、婴幼儿言语语言发育婴幼儿言语语言发育1医疗参考语言概述语言概述言语语言发育的生理基础言语语言发育的生理基础婴幼儿言语语言的发生发育婴幼儿言语语言的发生发育婴幼儿语言发育的特点婴幼儿语言发育的特点婴幼儿语言障碍婴幼儿语言障碍婴幼儿语言功能评定婴幼儿语言功能评定2医疗参考语言概述语言概述3医疗参考语言是人类区别于其他动物的本质特征之一。语言的获得是个体对语音、语义、语法等要素及语言运用技能的理解和产生的发育过程。4医疗参考言语和语言言语和语言言语言语是有声语言(口语)形成的机械过程。代表性的言语障碍为构音障碍(dysarthria)和口吃(stutter)。5医疗参考言语和语言言语和语言语言语言是
2、指人类社会中约定俗成的符号系统，人们通过应用这些符号达到交流的目的。语言能力包括对符号的接受(理解)和运用(表达)的能力，包括书写、阅读以及姿势语言和哑语等。代表性的语言障碍为失语症(aphasia)和语言发育迟缓(delayed language development)。6医疗参考言语和语言言语和语言联系：联系：言语活动必须依靠语言材料和语法规则进行。语言是在人们的言语交流活动中逐步发展而来，并且通过言语发挥其最大的交流沟通作用。7医疗参考言语发育的生理基础言语发育的生理基础8医疗参考言语产生的机理言语产生的机理听觉器官听觉器官言语的感知言语的感知发声器官发声器官言语的产生言语的产生大脑中
3、枢大脑中枢言语的整合言语的整合9医疗参考言语产生的机理言语产生的机理听觉器官听觉器官外耳中耳内耳10医疗参考言语产生的机理言语产生的机理大脑中枢大脑中枢大脑皮层可分成47个区，称之为波得曼区(Brodmann areas)，如图，布罗卡言语区(44区与45区，Broca area)、第一视觉中枢(17区，primary visual area)、第二视觉中枢(18与19区， visual association area)、第一听觉中枢(41区，primary auditory area)、第二听觉中枢(42及22区，auditory association area)。11医疗参考大脑的功能
4、定位（波得曼区）大脑的功能定位（波得曼区）12医疗参考语言中枢语言中枢：运动性语言中枢运动性语言中枢：布罗卡言语区(Broca area) ：额下回后部，44区与45区；视觉性语言中枢视觉性语言中枢：顶叶的角回，39区；听觉性语言中枢听觉性语言中枢：颞上回后部，22区；书写中枢书写中枢：额中回后部。13医疗参考言语产生的机理言语产生的机理发声器官发声器官呼吸发音共鸣14医疗参考言语听觉链言语听觉链言语学水平言语学水平生理学水平生理学水平声学水平声学水平生理学水平生理学水平言语学水平言语学水平神经指令传到肌肉神经指令传到肌肉（言语器官）（言语器官） 语言代码语言代码 声波声波神经冲动传递神经冲动
5、传递（听觉器官）（听觉器官） 语言代码语言代码15医疗参考言语学水平（言语学水平（speech level） 言语学水平阶段是在大脑内完成的。不论是汉语、英语，还是其他语种，都是以所规定的符号为基础，用语言学概念将所要说的内容组合起来，例如小单位由一个个的音排列成单词，大单位依语法结构排列成词组、句子和文章等。16医疗参考生理学水平（生理学水平（physiological level） 决定了要说的内容后，就要运用呼吸器官、发声器官和构音器官。通过这些器官的协调运动，说出单词、词组、句子和文章。例如说出“苹果”这个词时，要通过大脑和神经支配下的言语肌肉(呼吸肌群、发声肌群和构音肌群)的协调运动
6、来实现；在说出这个词后，其声音通过对方的外耳、中耳、内耳、听神经传到听觉中枢；同时也通过同样途径传到说话者的听觉中枢。由此，说话者可以调节和控制自己说话的音调和音量。17医疗参考声学水平（声学水平（acoustic level）由说话者通过言语肌肉的协调运动产生的单词或语句，是以声音的形式传递的。这种形式包括三方面的因素：声音的大小(强度)、声音的高低(音调)、音色和音长。18医疗参考 在言语处理过程中，每一水平都很复杂，而且要表达的意图、内容的组合、发音器官(呼吸器官、发声器官和构音器官)的协调运动等随着年龄的变化而变化，所以，言语功能与大脑的发育有关。 如果存在先天性因素所致的大脑发育不全
7、，便会不同程度地影响言语学水平的处理过程。在后天性因素中，如脑梗死或脑外伤等损伤了大脑的语言中枢，也会影响言语学水平和生理学水平，进而影响声学水平。如在言语发育完成之前发生听力障碍，对言语障碍的影响还会由生理学水平影响到言语学水平和声学水平。19医疗参考言语产生的三个系统言语产生的三个系统构音系统构音系统 （声道）（声道）呼吸系统呼吸系统 （肺）（肺）发声系统发声系统（声带）（声带）鼻腔鼻腔口腔口腔咽腔咽腔喉喉气管气管肺肺20医疗参考 言语的产生是通过三个系统的协调运动来实现的。它们是呼吸系统、发声系统和构音系统，如上图所示。贮存在肺、气管与支气管内的气体有规律地随呼气运动排出，形成气流；当气
8、流到达声门处时，被转变成一系列的脉冲信号(声门波)；然后通过声道的共鸣作用，形成具有适当形态的声波，最终由嘴和鼻发出言语信号(声波)。在言语的产生过程中，听觉反馈使说话者能够更好地调节言语输出。21医疗参考婴幼儿言语的发生发育婴幼儿言语的发生发育22医疗参考婴儿期前言语行为婴儿期前言语行为简单发音阶段（简单发音阶段（0-3月）月）大多为单韵母，少量为复韵母。连续音节阶段（连续音节阶段（4-8月）月）重复的、连续的音节。逐渐学会使用不同语调表达意愿。学话萌芽阶段（学话萌芽阶段（9-12月）月）不同音节的发音。23医疗参考言语表达的发育（不同时期的言语特点）12月哭声，生理性喊声3月非生理性喊声4
9、月元音样声音 6月 喃语（含辅音成分） 1岁有意义的声音1.5岁单词句期24医疗参考幼儿期言语的发生发育单词句阶段单词句阶段双词句阶段双词句阶段电报句阶段电报句阶段简单句阶段简单句阶段复合句阶段复合句阶段25医疗参考单词句阶段（单词句阶段（1-1.5）爸爸、妈妈、抱等特点：没有语法词性不稳定意义不明确、发音不清晰26医疗参考双词句阶段（双词句阶段（1.5-2）妈妈鞋、妹妹宝宝等特点：词语爆炸现象一般为实词的组合，主要为名词和动词组合语言上具有自主性和反抗性27医疗参考电报句阶段（电报句阶段（2-2.5）特点：出现较多的句法结构，如主谓、状中结构。语句不完整，构词比较 简单。28医疗参考简单句阶
10、段（简单句阶段（2.5-3.5）简单单句：没有修饰或有简单的修饰词。复杂单句：出现复杂结构充当修饰成分或谓语。特点：从没有修饰语到简单和复杂的修饰词开始使用“把”、“的”字句 29医疗参考复合句阶段（复合句阶段（3.5-6）特点：将两个单句排列成复杂句：例如并列复合句、连贯复合句、补充复合句。出现连词。30医疗参考言语表达的发育（不同时期的言语特点）2岁三词句2.5岁助词，多词词组2.5岁有语法构造，语序排列67岁与成人同样的说话能力31医疗参考婴幼儿语言发育的特点婴幼儿语言发育的特点32医疗参考语音语音发育特点发育特点语音分辨能力出生后不久，即能分辨语音和其他声音。出生后约7周，可辨别升降调
11、。33医疗参考语音语音发育特点发育特点发音能力共有语音先于特有语音 习得。元音先于辅音习得。元音习得顺序：核心元音先于其他元音辅音习得顺序：唇音、塞音、擦音、塞擦音34医疗参考语音语音发育特点发育特点发音能力年龄年龄辅音辅音字词字词2/b,m/爸爸、妈妈、杯，猫2.5/p,f,n/苹果、飞机、奶/g,k,h/狗、裤、花3/t,d,x/糖、灯、鞋3.5/l,q,j/可乐、气球、姐姐4/z,c,s/伞、菜、嘴巴5/zh,ch,sh,r/书、吃饭、猪、人35医疗参考词汇词汇发育特点发育特点词汇量3岁左右为词汇增长的最高峰，3岁以后增长率递减。36医疗参考词汇词汇发育特点发育特点各类词汇的掌握实词先于
12、虚词实词中最先掌握的是名词，其次为动词，然后是形容词。37医疗参考词汇词汇发育特点发育特点各类词汇的掌握年年龄龄名名词词动动词词形形容容词词副副词词代代词词连连词词数数词词象象声声词词语语气气词词词词尾尾合合计计1.5-2.0词数3662996288416119662950%38.531.56.59.34.30.61.21.00.66.01002.0-2.5词数28735455102145714427701065%26.933.25.29.613.70.61.30.42.56.61002.5-3.0词数208237629615112543352860%24.227.67.211.117.61.
13、40.60.53.8610038医疗参考词汇词汇发育特点发育特点词义的习的从部分个别的词义向较全面的语义特征发育。从一个词的单义向多义发育，并逐渐理解词与词之间的关系。39医疗参考语法语法发育特点发育特点句子意义3岁前：语义策略3-4岁：词序策略5岁后：句法策略40医疗参考语用语用发育特点发育特点自我中心言语：3-4岁占主导社会化言语：7岁后，占主导41医疗参考婴幼儿语言发育的影响因素遗传学语言学生理学社会学心理学42医疗参考婴幼儿语言障碍婴幼儿语言障碍43医疗参考语言发育迟缓语言发育迟缓指在发育过程中的儿童语言发育没达到与其年龄相应的水平。表现为：说话很晚一旦可以说话，比别的孩子慢即使最后会
14、说话，他的技能也较低语言应用，词汇和语法均低于同龄儿童44医疗参考构音障碍构音障碍指由于构音器官神经肌肉的病变或者结构的异常等原因造成发音、共鸣及韵律异常。一般分为运动性、器质性和功能性构音障碍三大类。表现为：发音困难清晰度低鼻音过重韵律异常45医疗参考口吃口吃是言语的流畅性障碍，指说话时字音重复或词句中断的现象。口吃不是一种简单的语言障碍，它是生理和心理方面的一种复杂的功能紊乱。表现为：重复说初始的单词或语音停顿拖音等46医疗参考获得性失语获得性失语症由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。47医疗参考婴幼儿语言功能评定婴幼儿语言功能评定48医疗参考
15、语言发育功能评定Peabody图片词汇测验图片词汇测验（PPVT）适用于2.5-18岁，测试词汇理解能力 。共120个词，120张图片 。S-S检查法（检查法（sign-significate relation）适用于各种原因所致的语言发育迟缓，原则上适合1-6.5岁的语言发育迟缓儿童。从认知研究的角度，一般将语言行为分为语法规则、语意、语言应用三个方面。49医疗参考构音障碍的评定Frenchay构音障碍评定法口部运动器官：下颌、唇、舌呼吸功能：呼吸状态、言语呼吸支持发声功能：音调、音量、音质反射检查：咳嗽反射、吞咽反射、咽反射等言语：字、句、会话50医疗参考儿童语言治疗的原则儿童语言治疗的原则个体化原则从易到难，循序渐进充分考虑儿童发育的特点充分考虑儿童发育的特点有机调动兴趣、游戏等形式有机调动兴趣、游戏等形式综合康复51医疗参考52医疗参考
