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1、LOGO发热（fever）病人预检分诊2019年年4月门诊月门诊N2.N3护士培训护士培训主讲人：孙爱丽主讲人：孙爱丽日期日期:2019.4.19地点地点:门诊围产保健科门诊围产保健科参加人员参加人员:门诊门诊N2.N3护士护士发热的定义发热的定义 发发热热又又称称发发烧烧，由由于于致致热热原原的的作作用用使使体体温温调调定定点点上上移移而而引引起起的的调调节节性性体体温温升升高高（超超过过0.50.5）, ,称为发热。称为发热。 正常人的体温范围正常人的体温范围u部部 位位 正常范围正常范围 平均温度平均温度u腋温腋温 36.0 36.037.0 36.537.0 36.5u口温口温 36.
2、3 36.337.2 37.037.2 37.0u肛温肛温 36.5 36.537.7 37.537.7 37.5体温的生理性变化体温的生理性变化u体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过范围很小，一般不超过0.5l.00.5l.0。发热的预检分诊发热的预检分诊急性发热的感染性疾病：急性发热的感染性疾病：呼吸道细菌性、病毒性感染呼吸道细菌性、病毒性感染 严重急性呼吸综合征严重急性呼吸综合征肾综合征出血热（肾综合征出血热（HFRS）传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症流行性乙型
3、脑炎流行性乙型脑炎急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎斑疹伤寒斑疹伤寒急性局灶性细菌性感染急性局灶性细菌性感染 败血症败血症发热的预检分诊发热的预检分诊非感染性发热疾病：非感染性发热疾病：血液病血液病变态反应及结缔组织病变态反应及结缔组织病组织坏死与血液吸收组织坏死与血液吸收恶性肿瘤恶性肿瘤代谢紊乱代谢紊乱发热的原因发热的原因u发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原（内生致热原（EP）的产生并入脑作用于体温调）的产生并入脑作用于体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热。引起调
4、定点的改变，最终引起发热。u发热本身不是疾病，而是一种症状。其实，它是体内发热本身不是疾病，而是一种症状。其实，它是体内抵抗抵抗感染感染的机制之一。发烧甚至可能有它的用途：缩的机制之一。发烧甚至可能有它的用途：缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服。性。这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服。发热的分型发热的分型u稽留热：是指体温恒定地维持在稽留热：是指体温恒定地维持在3940以上的高水以上的高水平，达数天或数周，平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过内体温波动范围不超过1。常。常见于见于大
5、叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 u弛张热：又称败血症热型。体温常在弛张热：又称败血症热型。体温常在39以上，波动以上，波动幅度大，幅度大，24h内波动范围超过内波动范围超过2，但都在正常水平以上。，但都在正常水平以上。常见于常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。发热的分型发热的分型u间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于高热期与无热
6、期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂疟疾、急性肾盂肾炎等肾炎等。 u波状热：体温逐渐上升达波状热：体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于次。常见于布氏杆菌病布氏杆菌病。发热的分型发热的分型u不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核结核病病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。u回归热：体温急剧上升至回归热：体温急剧上升至39C或以上，持续数天后又或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高
7、热期与无热期各持续若干天后骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病回归热、霍奇金病等。等。 发热的热度发热的热度 低低 热：热：37.338 中等度热：中等度热：38.139 高高 热：热：39.141 超超 高高 热：热：41度以上度以上 发热的热程发热的热程急性发热急性发热：病程在两周以内，可分为急性感染性发热和：病程在两周以内，可分为急性感染性发热和非急性感染性发热以及原因不明的急性发热。非急性感染性发热以及原因不明的急性发热。慢性发热慢性发热：体温升高连续：体温升高连续23周以上，包括病因明确的慢周以上，包括病因明确的
8、慢性发热和长期不明原因发热。性发热和长期不明原因发热。 发热的预检分诊发热的预检分诊体温下降期：体温下降期：由于机体的自卫作用，致热原已由于机体的自卫作用，致热原已被清除，或因病人接受了解热药物治疗，体温调被清除，或因病人接受了解热药物治疗，体温调节中枢会使机体产热减少、散热增多，从而导致节中枢会使机体产热减少、散热增多，从而导致体温逐渐下降，达到正常水平。此期多有大量汗体温逐渐下降，达到正常水平。此期多有大量汗出。出。 发热的预检分诊原则发热的预检分诊原则发热的治疗及护理原则发热的治疗及护理原则u发热的一般处理：发热的一般处理： 对于不过高（体温对于不过高（体温40度）又不伴有其他严度）又不
9、伴有其他严重疾病者，可不急于解热。重疾病者，可不急于解热。 对于一般发热病例，主要针对物质代谢的加对于一般发热病例，主要针对物质代谢的加强和大汗脱水等情况，予以补充足够的营养物强和大汗脱水等情况，予以补充足够的营养物质、维生素和水。质、维生素和水。发热的治疗及护理原则发热的治疗及护理原则u必须及时处理的病例：必须及时处理的病例：u高热：高于高热：高于40度，引起病体不适，包括头痛、度，引起病体不适，包括头痛、意识障碍（神志模糊、幻觉、谵语）、或儿童意识障碍（神志模糊、幻觉、谵语）、或儿童惊厥发作。惊厥发作。u心脏病患者：心肌劳损或心肌梗死病人，发热心脏病患者：心肌劳损或心肌梗死病人，发热增加心脏负担。增加心脏负担。u妊娠期妇女：早期致畸妊娠期妇女：早期致畸 中晚期诱发心衰中晚期诱发心衰 谢谢大家！谢谢大家！
