妇产科学(第七版)配套课件--计划生育.ppt

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1、8/22/2024主编：乐杰主编：乐杰主编：乐杰主编：乐杰 谢幸谢幸谢幸谢幸 林仲秋林仲秋林仲秋林仲秋 苟文丽苟文丽苟文丽苟文丽 狄文狄文狄文狄文妇产科学(第7版)配套课件普通高等教育普通高等教育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材国家级规划教材国家级规划教材卫生部卫生部卫生部卫生部“十一五十一五十一五十一五”规划教材规划教材规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础

2、、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育第四十一章第四十一章 计划生育计划生育 Family PlanningFamily Planning编者：黄紫蓉编者：黄紫蓉编者：黄紫蓉编者：黄紫蓉 钟颖钟颖钟颖钟颖 （复旦大学医学院）（复旦大学医学院）（复旦大学医学院）（复旦大学医学院）2 2第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育避避 孕孕宫内节育器宫内节育器宫内节育器宫内节育器激素避孕激素避孕激素避孕激素避孕其他避孕其他避孕其他避孕其

3、他避孕紧急避孕紧急避孕外用避孕药外用避孕药3 3第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器种类宫内节育器种类惰性宫内节育器惰性宫内节育器惰性宫内节育器惰性宫内节育器活性宫内节育器活性宫内节育器活性宫内节育器活性宫内节育器带铜宫内节育器带铜宫内节育器含药宫内节育器含药宫内节育器 4 4第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器种类宫内节育器种类5 5第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育带铜宫内节育器带铜宫内节育器V V V V环例：环例：环例：环例：VCu200CVCu200CVC

4、u200CVCu200C及及及及VCu200VCu200VCu200VCu200。T T T T环例：环例：环例：环例：TCu220CTCu220CTCu220CTCu220C及及及及TCu380ATCu380ATCu380ATCu380A、新体新体新体新体380380380380母体乐母体乐母体乐母体乐: 375mm: 375mm: 375mm: 375mm2 2 2 2及及及及250mm250mm250mm250mm2 2 2 2吉妮环吉妮环吉妮环吉妮环: : : : 含铜含铜含铜含铜330mm330mm330mm330mm2 2 2 2宫铜环：含铜宫铜环：含铜宫铜环：含铜宫铜环：含铜30

5、0mm300mm300mm300mm2 2 2 2 6 6第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育7 7第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育含药宫内节育器含药宫内节育器含孕激素含孕激素含孕激素含孕激素- - - -曼月乐曼月乐曼月乐曼月乐 含吲哚美辛含吲哚美辛含吲哚美辛含吲哚美辛宫铜宫铜宫铜宫铜IUDIUDIUDIUD活性活性活性活性IUDIUDIUDIUD致美吉妮致美吉妮致美吉妮致美吉妮IUDIUDIUDIUDVcu200Vcu200Vcu200Vcu200IUDIUDIUDIUD8 8第四十一章第四十一章第四十一章第四十一

6、章计划生育计划生育计划生育计划生育含药宫内节育器含药宫内节育器9 9第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育带铜宫内节育器的作用机制带铜宫内节育器的作用机制杀精毒胚作用杀精毒胚作用杀精毒胚作用杀精毒胚作用局部产生炎症反应局部产生炎症反应铜离子铜离子 干扰着床干扰着床干扰着床干扰着床产生前列腺素产生前列腺素纤溶酶活性增强，致使囊胚溶解吸收纤溶酶活性增强，致使囊胚溶解吸收铜离子进入细胞，影响锌酶系统铜离子进入细胞，影响锌酶系统 1010第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育含药宫内节育器的作用机理含药宫内节育器的作用机理LNGLNG

7、LNGLNG的作用的作用的作用的作用使腺体萎缩间质蜕膜化使腺体萎缩间质蜕膜化改变宫颈粘液的性状改变宫颈粘液的性状消炎痛的作用消炎痛的作用消炎痛的作用消炎痛的作用抑制前列腺素合成，减少前列腺素对子宫的收缩作用而减少出抑制前列腺素合成，减少前列腺素对子宫的收缩作用而减少出血的副反应血的副反应1111第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器放置术宫内节育器放置术适应证适应证适应证适应证 禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证 放置时间放置时间放置时间放置时间放置方法放置方法放置方法放置方法 注意事项注意事项注意事项注意事项1212第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计

8、划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器放置术宫内节育器放置术适应证：适应证：适应证：适应证：凡育龄妇女无禁忌证凡育龄妇女无禁忌证凡育龄妇女无禁忌证凡育龄妇女无禁忌证要求放置要求放置要求放置要求放置IUDIUDIUDIUD者者者者 1313第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器放置术宫内节育器放置术禁忌证：禁忌证：禁忌证：禁忌证：妊娠或妊娠可疑者妊娠或妊娠可疑者妊娠或妊娠可疑者妊娠或妊娠可疑者生殖道急性炎症生殖道急性炎症生殖道急性炎症生殖道急性炎症人工流产即刻放置，出血多怀疑有组织物残留或感染者人工流产即刻放置，出血多怀疑有组织物残留或感染者人工流产

9、即刻放置，出血多怀疑有组织物残留或感染者人工流产即刻放置，出血多怀疑有组织物残留或感染者中期妊娠引产、足月分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收中期妊娠引产、足月分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收中期妊娠引产、足月分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收中期妊娠引产、足月分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染者缩不良有出血或潜在感染者缩不良有出血或潜在感染者缩不良有出血或潜在感染者1414第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器放置术宫内节育器放置术禁忌证：禁忌证：禁忌证：禁忌证：生殖器官肿瘤生殖器官肿瘤生殖器官肿瘤生殖器官肿瘤生殖器官畸形生殖器官畸形生殖器官

10、畸形生殖器官畸形宫颈口过松或子宫脱垂者宫颈口过松或子宫脱垂者宫颈口过松或子宫脱垂者宫颈口过松或子宫脱垂者有各种较严重的全身性慢性疾患有各种较严重的全身性慢性疾患有各种较严重的全身性慢性疾患有各种较严重的全身性慢性疾患1515第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器放置术宫内节育器放置术禁忌证：禁忌证：禁忌证：禁忌证：月经后放置宫腔小于月经后放置宫腔小于月经后放置宫腔小于月经后放置宫腔小于5.5cm5.5cm5.5cm5.5cm或大于或大于或大于或大于9.0cm9.0cm9.0cm9.0cm者（除外放置含者（除外放置含者（除外放置含者（除外放置含铜无支架

11、铜无支架铜无支架铜无支架IUDIUDIUDIUD）近近近近3 3 3 3月内有月经失调、阴道不规则流血者月内有月经失调、阴道不规则流血者月内有月经失调、阴道不规则流血者月内有月经失调、阴道不规则流血者有铜过敏史者，不能放置含铜有铜过敏史者，不能放置含铜有铜过敏史者，不能放置含铜有铜过敏史者，不能放置含铜IUDIUDIUDIUD1616第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器放置时间宫内节育器放置时间月经干净月经干净月经干净月经干净3 3 3 37 7 7 7日无性交者日无性交者日无性交者日无性交者人工流产后立即放置人工流产后立即放置人工流产后立即放置人

12、工流产后立即放置产后产后产后产后42424242天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者剖宫产后半年放置剖宫产后半年放置剖宫产后半年放置剖宫产后半年放置1717第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器放置时间宫内节育器放置时间含孕激素含孕激素含孕激素含孕激素IUDIUDIUDIUD在月经第在月经第在月经第在月经第3 3 3 3日放置日放置日放置日放置 自然流产应于转经后放置自然流产应于转经后放置自然流产应于转经后放置自然流产应

13、于转经后放置药物流产药物流产药物流产药物流产2 2 2 2次正常月经后次正常月经后次正常月经后次正常月经后哺乳期放置应先排除早孕哺乳期放置应先排除早孕哺乳期放置应先排除早孕哺乳期放置应先排除早孕1818第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器放置方法宫内节育器放置方法环钗、环钳放置法环钗、环钳放置法环钗、环钳放置法环钗、环钳放置法适应于金属圆环、宫形环放置适应于金属圆环、宫形环放置套管法套管法套管法套管法适应于适应于T T形、形、V V形环放置形环放置1919第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育环钗放置法环钗放置法2

14、020第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育套管放置法套管放置法2121第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器放置的注意事项宫内节育器放置的注意事项术后休息术后休息术后休息术后休息3 3 3 3日，日，日，日，1 1 1 1周内忌重体力劳动，周内忌重体力劳动，周内忌重体力劳动，周内忌重体力劳动，2 2 2 2周内忌性交及盆浴，周内忌性交及盆浴，周内忌性交及盆浴，周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁；保持外阴清洁；保持外阴清洁；保持外阴清洁；术后第一年术后第一年术后第一年术后第一年1 1 1 1、3 3 3 3、6 6 6

15、6、12121212月进行随访，以后每年随访月进行随访，以后每年随访月进行随访，以后每年随访月进行随访，以后每年随访1 1 1 1次。次。次。次。特殊情况随时就诊。特殊情况随时就诊。特殊情况随时就诊。特殊情况随时就诊。 2222第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育 宫内节育器取出术宫内节育器取出术适应证适应证适应证适应证禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证 取器方法取器方法取器方法取器方法注意事项注意事项注意事项注意事项2323第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器取出术宫内节育器取出术适应证：适应证：适应证：适应证：生理情况

16、：生理情况：生理情况：生理情况： 计计划再生育者或不需避孕，如划再生育者或不需避孕，如划再生育者或不需避孕，如划再生育者或不需避孕，如丧丧偶或离异等偶或离异等偶或离异等偶或离异等 放置期限已放置期限已放置期限已放置期限已满满需更需更需更需更换换者者者者 围绝经围绝经期停期停期停期停经经1 1 1 1年内年内年内年内 拟改用其他避孕措施或绝育者拟改用其他避孕措施或绝育者拟改用其他避孕措施或绝育者拟改用其他避孕措施或绝育者2424第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育 宫内节育器取出术宫内节育器取出术适适适适应证应证病理情况：病理情况：病理情况：病理情况：有并有并

17、有并有并发发症及副反症及副反症及副反症及副反应应，经经治治治治疗疗无效者无效者无效者无效者带带器妊娠者，包括器妊娠者，包括器妊娠者，包括器妊娠者，包括宫宫内和内和内和内和宫宫外妊娠者外妊娠者外妊娠者外妊娠者 2525第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育 宫内节育器取出术宫内节育器取出术禁忌禁忌禁忌禁忌证证并并并并发发生殖道炎症生殖道炎症生殖道炎症生殖道炎症时时，先，先，先，先给给予抗感染治予抗感染治予抗感染治予抗感染治疗疗，治愈后再取出，治愈后再取出，治愈后再取出，治愈后再取出IUDIUDIUDIUD全身情况不良或在疾病的急性期，全身情况不良或在疾病的急性期

18、，全身情况不良或在疾病的急性期，全身情况不良或在疾病的急性期，应应待病情好待病情好待病情好待病情好转转后再取后再取后再取后再取出出出出 2626第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器取器方法宫内节育器取器方法有尾有尾有尾有尾丝丝者者者者常常规规消毒后，用血管消毒后，用血管钳夹钳夹住尾住尾丝丝后后轻轻牵轻轻牵引取出。引取出。无尾无尾无尾无尾丝丝者者者者需在手需在手术术室室进进行，按行，按进宫进宫腔操作程序操作，用取腔操作程序操作，用取环钩环钩或取或取环钳环钳将将IUDIUD取出。取出。 2727第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计

19、划生育计划生育宫内节育器取出术宫内节育器取出术注意事注意事注意事注意事项项：取器前取器前取器前取器前应应做做做做B B B B型超声或型超声或型超声或型超声或X X X X线检查线检查确定确定确定确定节节育器是否在育器是否在育器是否在育器是否在宫宫腔内，腔内，腔内，腔内，了解了解了解了解IUDIUDIUDIUD的的的的类类型型型型使用使用使用使用环钩环钩取取取取IUDIUDIUDIUD时时，应应十分小心不能盲目十分小心不能盲目十分小心不能盲目十分小心不能盲目钩钩取，更取，更取，更取，更应应避免避免避免避免向向向向宫宫壁壁壁壁钩钩取，以免取，以免取，以免取，以免损伤损伤子子子子宫宫壁壁壁壁取出取

20、出取出取出IUDIUDIUDIUD后后后后应应落落落落实实其他避孕方法避孕其他避孕方法避孕其他避孕方法避孕其他避孕方法避孕2828第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育宫内节育器常见副反应及并发症宫内节育器常见副反应及并发症月月月月经问题经问题节节育器异位育器异位育器异位育器异位 节节育器嵌育器嵌育器嵌育器嵌顿顿或断裂或断裂或断裂或断裂节节育器下移或脱落育器下移或脱落育器下移或脱落育器下移或脱落 带带器妊娠器妊娠器妊娠器妊娠2929第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育甾体激素避孕药的作用机理甾体激素避孕药的作用机理抑制排卵抑

21、制排卵抑制排卵抑制排卵 改改改改变宫颈变宫颈粘液的性状粘液的性状粘液的性状粘液的性状 改改改改变变子子子子宫宫内膜的形内膜的形内膜的形内膜的形态态与功能与功能与功能与功能 改改改改变输变输卵管的功能卵管的功能卵管的功能卵管的功能 3030第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育甾体激素避孕药的种类甾体激素避孕药的种类复方短效口服避孕复方短效口服避孕复方短效口服避孕复方短效口服避孕药药复方复方复方复方长长效口服避孕效口服避孕效口服避孕效口服避孕药药 长长效避孕效避孕效避孕效避孕针针探探探探亲亲避孕避孕避孕避孕药药 缓释缓释避孕避孕避孕避孕药药皮下埋植阴道避孕皮下埋

22、植阴道避孕环环、微球和微囊避孕、微球和微囊避孕针针、避孕、避孕贴贴片片3131第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育常用复方短效口服避孕药常用复方短效口服避孕药药品药品药品药品成分成分成分成分剂量剂量剂量剂量(mg/(mg/(mg/(mg/片片片片) ) ) ) 避孕有效率避孕有效率避孕有效率避孕有效率( ( ( (妇女年妇女年妇女年妇女年%)%)%)%)包装包装包装包装复方短效炔诺酮片复方短效炔诺酮片（1 1号）号）炔诺酮炔诺酮炔雌醇炔雌醇 0.6250.6250.0350.035 99.96 99.962222片片/ /板板( (白色白色) )复方短效甲地

23、孕酮片复方短效甲地孕酮片（2 2号）号） 甲地孕酮甲地孕酮炔雌醇炔雌醇 1 10.0350.03599.9699.962222片片/ /板板( (淡黄色淡黄色) )口服短效避孕片口服短效避孕片（0 0号）号） 炔诺酮炔诺酮甲地孕酮甲地孕酮炔雌醇炔雌醇0.30.30.50.50.0350.03599.9699.962222片片/ /板板( (淡蓝色淡蓝色) )3232第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育常用复方短效口服避孕药常用复方短效口服避孕药药品药品药品药品成分成分成分成分剂量剂量剂量剂量(mg/(mg/(mg/(mg/片片片片) ) ) ) 避孕有效率避

24、孕有效率避孕有效率避孕有效率( ( ( (妇女年妇女年妇女年妇女年%)%)%)%)包装包装包装包装复方短效复方短效复方短效复方短效18-18-18-18-甲基炔诺酮片甲基炔诺酮片甲基炔诺酮片甲基炔诺酮片18-18-18-18-甲基炔诺酮片甲基炔诺酮片甲基炔诺酮片甲基炔诺酮片炔雌醇炔雌醇炔雌醇炔雌醇 0.30.30.30.30.30.30.30.3 99.96 99.96 99.96 99.9622222222片片片片/ / / /板板板板( ( ( (蓝色或淡蓝色蓝色或淡蓝色蓝色或淡蓝色蓝色或淡蓝色) ) ) )妈富隆妈富隆妈富隆妈富隆去氧孕酮去氧孕酮去氧孕酮去氧孕酮（地索高诺酮）（地索高诺酮

25、）（地索高诺酮）（地索高诺酮）炔雌醇炔雌醇炔雌醇炔雌醇0.150.150.150.150.030.030.030.03接近接近接近接近10010010010021212121片片片片/ / / /板板板板( ( ( (白色白色白色白色) ) ) )敏定偶敏定偶敏定偶敏定偶孕二烯酮孕二烯酮孕二烯酮孕二烯酮炔雌醇炔雌醇炔雌醇炔雌醇0.0750.0750.0750.0750.030.030.030.03接近接近接近接近10010010010028282828片片片片/ / / /板板板板( ( ( (白色或红色白色或红色白色或红色白色或红色) ) ) )3333第四十一章第四十一章第四十一章第四十一

26、章计划生育计划生育计划生育计划生育常用复方长效避孕针常用复方长效避孕针药药药药 名名名名成成成成 分分分分剂剂剂剂 量量量量(mg/(mg/(mg/(mg/支支支支) ) ) ) 有效率有效率有效率有效率(%)(%)(%)(%)复方己酸孕酮避孕针复方己酸孕酮避孕针复方己酸孕酮避孕针复方己酸孕酮避孕针（避孕针（避孕针（避孕针（避孕针1 1 1 1号）号）号）号）17a-17a-17a-17a-己酸孕酮己酸孕酮己酸孕酮己酸孕酮戊酸雌二醇戊酸雌二醇戊酸雌二醇戊酸雌二醇 2502502502505 5 5 598.698.698.698.6改良复方甲地孕酮醋酸酯避改良复方甲地孕酮醋酸酯避改良复方甲地孕

27、酮醋酸酯避改良复方甲地孕酮醋酸酯避孕针（改良孕针（改良孕针（改良孕针（改良7300730073007300，美尔伊），美尔伊），美尔伊），美尔伊）甲地孕酮甲地孕酮甲地孕酮甲地孕酮17B-17B-17B-17B-雌二醇雌二醇雌二醇雌二醇 252525253.63.63.63.699.699.699.699.6复方炔诺酮庚酸酯注射液复方炔诺酮庚酸酯注射液复方炔诺酮庚酸酯注射液复方炔诺酮庚酸酯注射液庚炔诺酮庚炔诺酮庚炔诺酮庚炔诺酮戊酸雌二醇戊酸雌二醇戊酸雌二醇戊酸雌二醇 505050505 5 5 5 99.8699.8699.8699.863434第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计

28、划生育计划生育计划生育甾体激素避孕药甾体激素避孕药 -缓释避孕药缓释避孕药皮下埋植皮下埋植皮下埋植皮下埋植缓释缓释阴道避孕阴道避孕阴道避孕阴道避孕环环 微球和微囊避孕微球和微囊避孕微球和微囊避孕微球和微囊避孕针针避孕避孕避孕避孕贴贴片片片片 3535第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育 皮下埋植皮下埋植 ( ( ( (RorplantRorplantRorplantRorplant) ) ) )3636第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育 皮下埋植放置部位及放置器械皮下埋植放置部位及放置器械3737第四十一章第四十一章第四

29、十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育 皮下埋植放置方法皮下埋植放置方法 -局部麻醉局部麻醉3838第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育 皮下埋植放置方法皮下埋植放置方法3939第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育 皮下埋植放置方法皮下埋植放置方法4040第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育 皮下埋植放置方法皮下埋植放置方法4141第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育皮下埋植放置方法皮下埋植放置方法4242第四十一章第四十一章第四十一章第四十

30、一章计划生育计划生育计划生育计划生育皮下埋植取出术及器械皮下埋植取出术及器械4343第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育皮下埋植取出术皮下埋植取出术4444第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育皮下埋植取出术皮下埋植取出术4545第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育甾体激素避孕药的禁忌证甾体激素避孕药的禁忌证严严重心血管疾病、血栓性疾病不宜重心血管疾病、血栓性疾病不宜重心血管疾病、血栓性疾病不宜重心血管疾病、血栓性疾病不宜应应用用用用如高血如高血压压、冠心、静脉栓塞等、冠心、静脉栓塞等急、

31、慢性肝炎或急、慢性肝炎或急、慢性肝炎或急、慢性肝炎或肾肾炎者炎者炎者炎者恶恶性性性性肿肿瘤，癌前病瘤，癌前病瘤，癌前病瘤，癌前病变变内分泌疾病内分泌疾病内分泌疾病内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢如糖尿病、甲状腺功能亢进进者者4646第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育甾体激素避孕药的禁忌证甾体激素避孕药的禁忌证哺乳期不宜使用复方口服避孕哺乳期不宜使用复方口服避孕哺乳期不宜使用复方口服避孕哺乳期不宜使用复方口服避孕药药，因其中的雌激素可抑，因其中的雌激素可抑，因其中的雌激素可抑，因其中的雌激素可抑制乳汁分泌。制乳汁分泌。制乳汁分泌。制乳汁分泌。年年年年龄龄35

32、353535岁岁的吸烟的吸烟的吸烟的吸烟妇妇女服用避孕女服用避孕女服用避孕女服用避孕药药增加心血管疾病的增加心血管疾病的增加心血管疾病的增加心血管疾病的发发病病病病率，不宜率，不宜率，不宜率，不宜长长期服用，期服用，期服用，期服用，严严重吸烟者不宜服用重吸烟者不宜服用重吸烟者不宜服用重吸烟者不宜服用精神病精神病精神病精神病长长期服期服期服期服药药者者者者有有有有严严重偏重偏重偏重偏头头痛，反复痛，反复痛，反复痛，反复发发作者作者作者作者4747第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育甾体激素避孕药的副反应甾体激素避孕药的副反应类类早孕反早孕反早孕反早孕反应应 阴

33、道不阴道不阴道不阴道不规则规则出血出血出血出血 闭经闭经 体重体重体重体重变变化化化化 皮肤皮肤皮肤皮肤问题问题 其他其他其他其他4848第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育甾体激素避孕药对人体的影响甾体激素避孕药对人体的影响对对机体代机体代机体代机体代谢谢的影响的影响的影响的影响对对心血管系心血管系心血管系心血管系统统的影响的影响的影响的影响对对凝血功能的影响凝血功能的影响凝血功能的影响凝血功能的影响 对肿对肿瘤的影响瘤的影响瘤的影响瘤的影响 对对子代的影响子代的影响子代的影响子代的影响 4949第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划

34、生育计划生育对糖代谢的影响对糖代谢的影响部分使用者胰部分使用者胰部分使用者胰部分使用者胰岛岛功能在一定程度上受到影响，可出功能在一定程度上受到影响，可出功能在一定程度上受到影响，可出功能在一定程度上受到影响，可出现现糖糖糖糖耐量异常，但无糖尿病征象，停耐量异常，但无糖尿病征象，停耐量异常，但无糖尿病征象，停耐量异常，但无糖尿病征象，停药药后恢复正常。后恢复正常。后恢复正常。后恢复正常。5050第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育对脂代谢的影响对脂代谢的影响目前目前目前目前认为认为雌激素使低密度脂蛋白雌激素使低密度脂蛋白雌激素使低密度脂蛋白雌激素使低密度脂蛋白

35、(LDL)(LDL)(LDL)(LDL)降低，高密度脂蛋降低，高密度脂蛋降低，高密度脂蛋降低，高密度脂蛋白（白（白（白（HDLHDLHDLHDL）升高，也可使甘油三脂升高。）升高，也可使甘油三脂升高。）升高，也可使甘油三脂升高。）升高，也可使甘油三脂升高。而孕激素可而孕激素可而孕激素可而孕激素可对对抗甘油三脂的升高，但抗甘油三脂的升高，但抗甘油三脂的升高，但抗甘油三脂的升高，但HDLHDLHDLHDL降低。降低。降低。降低。5151第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育对蛋白质代谢的影响对蛋白质代谢的影响甾体激素避孕甾体激素避孕甾体激素避孕甾体激素避孕药对药对

36、蛋白蛋白蛋白蛋白质质代代代代谢谢而影响人体健康而影响人体健康而影响人体健康而影响人体健康较较小，无小，无小，无小，无临临床症状。床症状。床症状。床症状。5252第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育对心血管系统的影响对心血管系统的影响长长期期期期应应用甾体激素避孕用甾体激素避孕用甾体激素避孕用甾体激素避孕药对药对心血管系心血管系心血管系心血管系统统有一定的影响，有一定的影响，有一定的影响，有一定的影响，增加卒中，心肌梗死的增加卒中，心肌梗死的增加卒中，心肌梗死的增加卒中，心肌梗死的发发病率病率病率病率然而目前使用的低然而目前使用的低然而目前使用的低然而目前使用

37、的低剂剂量甾体激素避孕量甾体激素避孕量甾体激素避孕量甾体激素避孕药对药对心血管疾病的心血管疾病的心血管疾病的心血管疾病的风险风险明明明明显显降低降低降低降低5353第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育对凝血功能的影响对凝血功能的影响雌激素可使凝血因子增高，使用雌激素可使凝血因子增高，使用雌激素可使凝血因子增高，使用雌激素可使凝血因子增高，使用较较大大大大剂剂量的雌激素可量的雌激素可量的雌激素可量的雌激素可发发生血栓性疾病生血栓性疾病生血栓性疾病生血栓性疾病目前国内使用的甾体避孕目前国内使用的甾体避孕目前国内使用的甾体避孕目前国内使用的甾体避孕药药是低是低是低

38、是低剂剂量甾体激素避孕量甾体激素避孕量甾体激素避孕量甾体激素避孕药药，并不增加血栓性疾病并不增加血栓性疾病并不增加血栓性疾病并不增加血栓性疾病发发病率。病率。病率。病率。 5454第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育对肿瘤的影响对肿瘤的影响减少子减少子减少子减少子宫宫内膜癌的内膜癌的内膜癌的内膜癌的发发病率病率病率病率降低卵巢癌的降低卵巢癌的降低卵巢癌的降低卵巢癌的发发病率病率病率病率对对于于于于长长期期期期应应用甾体激素避孕用甾体激素避孕用甾体激素避孕用甾体激素避孕药药是否增加是否增加是否增加是否增加宫颈宫颈癌与乳房癌癌与乳房癌癌与乳房癌癌与乳房癌的的的的

39、发发生，近年仍有争生，近年仍有争生，近年仍有争生，近年仍有争论论，尚有待于，尚有待于，尚有待于，尚有待于进进一步的研究一步的研究一步的研究一步的研究 5555第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育对子代的影响对子代的影响不增加胎儿畸形的不增加胎儿畸形的不增加胎儿畸形的不增加胎儿畸形的发发生。生。生。生。尤其是含第三代孕激素的复方短效口服避孕尤其是含第三代孕激素的复方短效口服避孕药药停停药药后即可妊娠，后即可妊娠，不影响子代的生不影响子代的生长长与与发发育育长长效避孕效避孕效避孕效避孕药药由于内含激素成分及由于内含激素成分及由于内含激素成分及由于内含激素成分及剂

40、剂量与短效避孕量与短效避孕量与短效避孕量与短效避孕药药有很有很有很有很大的不同，停大的不同，停大的不同，停大的不同，停药药后后后后6 6 6 6个月个月个月个月怀怀孕孕孕孕较较安全安全安全安全5656第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育紧急避孕紧急避孕定定定定义义无保无保护护性性生活后或避孕失性性生活后或避孕失败败后几小后几小时时或几日内，或几日内，妇妇女女为为防止防止非意愿性妊娠的非意愿性妊娠的发发生而采用的生而采用的补补救避孕法称救避孕法称为紧为紧急避孕。包括急避孕。包括放置放置宫宫内内节节育器和口服育器和口服紧紧急避孕急避孕药药。5757第四十一章第四

41、十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育紧急避孕紧急避孕适适适适应证应证：避孕失避孕失避孕失避孕失败败包括避孕套破裂、滑脱，未能做到体外排精，包括避孕套破裂、滑脱，未能做到体外排精，错误计错误计算安全期，算安全期，漏服短效避孕漏服短效避孕药药，宫宫内内节节育器脱落育器脱落在性生活中未使用任何避孕方法在性生活中未使用任何避孕方法在性生活中未使用任何避孕方法在性生活中未使用任何避孕方法遭到性暴力遭到性暴力遭到性暴力遭到性暴力5858第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育现有紧急避孕的配方及应用方法现有紧急避孕的配方及应用方法配配配配 方方方方常用

42、品牌常用品牌常用品牌常用品牌片数片数片数片数次数次数次数次数给药时间给药时间乙炔雌二醇乙炔雌二醇30g30g左炔左炔诺诺孕孕酮酮150g 150g 复方炔复方炔诺酮诺酮4 42 2无保无保护护性生活性生活7272小小时时内服首次内服首次剂剂量量1212小小时时后重复后重复左炔左炔诺诺孕孕酮酮750g750g左炔左炔诺诺孕孕酮酮1 12 2同上同上米非司米非司酮酮10mg, 25mg 10mg, 25mg 米非司米非司酮酮1 12 2无保无保护护性生活后性生活后120120小小时时5959第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育外用避孕外用避孕避孕套避孕套避孕套避

43、孕套外用外用外用外用杀杀精精精精剂剂 安全期避孕安全期避孕安全期避孕安全期避孕 其他避孕其他避孕其他避孕其他避孕 6060第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育输卵管绝育术输卵管绝育术经经腹腹腹腹输输卵管卵管卵管卵管结结扎扎扎扎术术经经腹腔腹腔腹腔腹腔镜输镜输卵管卵管卵管卵管绝绝育育育育术术6161第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育经腹输卵管结扎术经腹输卵管结扎术适适适适应证应证 禁忌禁忌禁忌禁忌证证术术前准前准前准前准备备麻醉麻醉麻醉麻醉采用局部浸采用局部浸润润或硬膜外麻醉或硬膜外麻醉手手手手术术步步步步骤骤 术术后并后

44、并后并后并发发症症症症术术后后后后处处理理理理6262第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育经腹输卵管结扎术经腹输卵管结扎术适适适适应证应证：要求接受要求接受要求接受要求接受绝绝育手育手育手育手术术且无禁忌且无禁忌且无禁忌且无禁忌证证者；者；者；者；患有患有患有患有严严重全身疾病不宜生育者。重全身疾病不宜生育者。重全身疾病不宜生育者。重全身疾病不宜生育者。 6363第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育经腹输卵管结扎术经腹输卵管结扎术禁忌禁忌禁忌禁忌证证： 24242424小小小小时时内两次体温达内两次体温达内两次体温达内两次

45、体温达37.537.537.537.5或以上者或以上者或以上者或以上者 全身状况不佳全身状况不佳全身状况不佳全身状况不佳如心力衰竭、血液病等，不能如心力衰竭、血液病等，不能胜胜任手任手术术者者 患患患患严严重的神重的神重的神重的神经经官能症者官能症者官能症者官能症者 各种疾病急性期各种疾病急性期各种疾病急性期各种疾病急性期 腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎者腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎者腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎者腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎者 6464第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育经腹输卵管结扎术的术前准备经腹输卵管结扎

46、术的术前准备手手手手术时间选择术时间选择：非孕非孕妇妇女在月女在月经经干干净净后后3 34 4日日人工流人工流产产或分娩后宜在或分娩后宜在4848小小时时内施内施术术哺乳期或哺乳期或闭经妇闭经妇女女则应则应排除早孕后再行排除早孕后再行绝绝育育术术6565第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育经腹输卵管结扎术的术前准备经腹输卵管结扎术的术前准备解除受解除受解除受解除受术术者思想者思想者思想者思想顾虑顾虑，作好解，作好解，作好解，作好解释释和咨和咨和咨和咨询询。详细询问详细询问病史，并作全身病史，并作全身病史，并作全身病史，并作全身检查检查与与与与妇妇科科科科检查

47、检查，实验实验室室室室测测白白白白带带常常常常规规、血尿常、血尿常、血尿常、血尿常规规、凝血功能、肝功能等、凝血功能、肝功能等、凝血功能、肝功能等、凝血功能、肝功能等检查检查。按按按按妇妇科腹部手科腹部手科腹部手科腹部手术术前常前常前常前常规规准准准准备备。6666第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育经腹输卵管结扎术经腹输卵管结扎术手术步骤手术步骤(1)(1)排空膀胱，取仰卧位，留置排空膀胱，取仰卧位，留置排空膀胱，取仰卧位，留置排空膀胱，取仰卧位，留置导导尿管；尿管；尿管；尿管；(2)(2)手手手手术术野按常野按常野按常野按常规规消毒消毒消毒消毒铺铺巾；巾

48、；巾；巾； (3)(3)选择选择切口，打开腹壁；切口，打开腹壁；切口，打开腹壁；切口，打开腹壁；(4)(4)寻寻找提取找提取找提取找提取输输卵管；卵管；卵管；卵管； (5)(5)结结扎扎扎扎输输卵管；卵管；卵管；卵管；(6)(6)逐逐逐逐层层关腹。关腹。关腹。关腹。6767第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育经腹输卵管结扎术术后处理经腹输卵管结扎术术后处理局部浸局部浸局部浸局部浸润润麻醉，不需禁食，及早下床活麻醉，不需禁食，及早下床活麻醉，不需禁食，及早下床活麻醉，不需禁食，及早下床活动动注意注意注意注意观观察生命体征察生命体征察生命体征察生命体征术术后后后

49、后5 5 5 5天左右拆天左右拆天左右拆天左右拆线线，1 1 1 1周内出院；周内出院；周内出院；周内出院；2 2 2 2周不宜房事周不宜房事周不宜房事周不宜房事如如如如为为流流流流产产或或或或产产后后后后绝绝育育育育应应按流按流按流按流产产后或后或后或后或产产后注意事后注意事后注意事后注意事项处项处理理理理6868第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育经腹输卵管结扎术并发症经腹输卵管结扎术并发症输输卵管或卵管或卵管或卵管或输输卵管系膜血管出血或血卵管系膜血管出血或血卵管系膜血管出血或血卵管系膜血管出血或血肿肿感染：感染：感染：感染：包括局部感染和全身感染包括

50、局部感染和全身感染损伤损伤：可致膀胱、可致膀胱、肠肠管管损伤损伤输输卵管再通：卵管再通：卵管再通：卵管再通：绝绝育有育有1 1 2 2再通率再通率6969第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育经腹腔镜输卵管绝育术经腹腔镜输卵管绝育术7070第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育避孕失败的补救措施避孕失败的补救措施人工流人工流人工流人工流产术产术7171第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育负压吸引术负压吸引术适适适适应证应证禁忌禁忌禁忌禁忌证证 术术前准前准前准前准备备 手手手手术术步步步步骤

51、骤 注意事注意事注意事注意事项项 7272第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育负压吸引术负压吸引术适适适适应证应证：妊娠妊娠妊娠妊娠10101010周以内要求周以内要求周以内要求周以内要求终终止妊娠而无禁忌止妊娠而无禁忌止妊娠而无禁忌止妊娠而无禁忌证证。患有某种患有某种患有某种患有某种严严重疾病不宜重疾病不宜重疾病不宜重疾病不宜继续继续妊娠。妊娠。妊娠。妊娠。7373第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育负压吸引术负压吸引术禁忌禁忌禁忌禁忌证证：生殖道炎症，各种疾病的急性期；生殖道炎症，各种疾病的急性期；生殖道炎症，各种疾病

52、的急性期；生殖道炎症，各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手全身情况不良，不能耐受手全身情况不良，不能耐受手全身情况不良，不能耐受手术术者；者；者；者；术术前两次体温在前两次体温在前两次体温在前两次体温在37.537.537.537.5以上者。以上者。以上者。以上者。7474第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育负压吸引术的术前准备负压吸引术的术前准备详细询问详细询问病史，病史，病史，病史，进进行全身及行全身及行全身及行全身及妇妇科科科科检查检查辅辅助助助助检查检查：尿：尿：尿：尿HCGHCGHCGHCG测测定，必要定，必要定，必要定，必要时时超声超声超声

53、超声检查检查明确明确明确明确诊诊断断断断实验实验室室室室检查检查：白：白：白：白带带常常常常规规，血常，血常，血常，血常规规及凝血方面的及凝血方面的及凝血方面的及凝血方面的检测检测术术前前前前测测量体温、脉搏、血量体温、脉搏、血量体温、脉搏、血量体温、脉搏、血压压解除病人的思想解除病人的思想解除病人的思想解除病人的思想顾虑顾虑排空膀胱排空膀胱排空膀胱排空膀胱 7575第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育负压吸引术的手术步骤负压吸引术的手术步骤膀胱截石位膀胱截石位膀胱截石位膀胱截石位 ；消毒外阴和阴道，；消毒外阴和阴道，；消毒外阴和阴道，；消毒外阴和阴道，铺铺

54、消毒巾消毒巾消毒巾消毒巾双合双合双合双合诊诊复复复复查查子子子子宫宫位置、大小及附件等情况位置、大小及附件等情况位置、大小及附件等情况位置、大小及附件等情况扩张扩张阴道，消毒阴道及阴道，消毒阴道及阴道，消毒阴道及阴道，消毒阴道及宫颈宫颈管管管管用用用用宫颈钳夹宫颈钳夹持持持持宫颈宫颈前唇前唇前唇前唇用探用探用探用探针针探探探探测宫测宫腔的方向及深度腔的方向及深度腔的方向及深度腔的方向及深度扩张扩张子子子子宫颈宫颈口口口口7676第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育负压吸引术的手术步骤负压吸引术的手术步骤选择选择吸管，接上吸管，接上吸管，接上吸管，接上负压负压

55、，吸，吸，吸，吸宫宫腔腔腔腔1 1 1 12 2 2 2圈圈圈圈搔刮子搔刮子搔刮子搔刮子宫宫底及子底及子底及子底及子宫宫角，角，角，角，检查宫检查宫腔是否吸干腔是否吸干腔是否吸干腔是否吸干净净将吸出物将吸出物将吸出物将吸出物滤过滤过，测测量血液及量血液及量血液及量血液及组织组织检查检查有无有无有无有无绒绒毛，如有异常需送病理毛，如有异常需送病理毛，如有异常需送病理毛，如有异常需送病理检查检查7777第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育负压吸引术的注意事项负压吸引术的注意事项正确判正确判正确判正确判别别子子子子宫宫大小及方向，大小及方向，大小及方向，大小及方向

56、，动动作作作作轻轻柔，减少柔，减少柔，减少柔，减少损伤损伤扩宫颈扩宫颈口口口口时时用力均匀，以防用力均匀，以防用力均匀，以防用力均匀，以防宫颈宫颈内口的撕裂内口的撕裂内口的撕裂内口的撕裂严严格遵守操作常格遵守操作常格遵守操作常格遵守操作常规规可在麻醉下可在麻醉下可在麻醉下可在麻醉下进进行，目前静脉麻醉行，目前静脉麻醉行，目前静脉麻醉行，目前静脉麻醉应应用广泛用广泛用广泛用广泛但必但必须须有麻醉医有麻醉医师监护师监护，以防麻醉意外，以防麻醉意外 7878第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育钳刮术钳刮术此此此此阶阶段胎儿段胎儿段胎儿段胎儿较较大、骨骼形成，容易造

57、成并大、骨骼形成，容易造成并大、骨骼形成，容易造成并大、骨骼形成，容易造成并发发症如出血多、症如出血多、症如出血多、症如出血多、宫颈宫颈裂裂裂裂伤伤、子、子、子、子宫宫穿孔等穿孔等穿孔等穿孔等近年来由于米非司近年来由于米非司近年来由于米非司近年来由于米非司酮酮、前列腺素等、前列腺素等、前列腺素等、前列腺素等药药物物物物应应用于流用于流用于流用于流产产，钳钳刮刮刮刮术术逐步被逐步被逐步被逐步被药药物流物流物流物流产产所替代所替代所替代所替代7979第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育人工流产的并发症及处理人工流产的并发症及处理出血出血出血出血 吸吸吸吸宫宫不全

58、不全不全不全 子子子子宫宫穿孔穿孔穿孔穿孔 人工流人工流人工流人工流产综产综合反合反合反合反应应 漏吸漏吸漏吸漏吸 生殖系生殖系生殖系生殖系统统感染感染感染感染 羊水栓塞羊水栓塞羊水栓塞羊水栓塞远远期并期并期并期并发发症症症症8080第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育药物流产药物流产8181第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育 药物流产药物流产定定定定义义：药药物流物流产产是用是用药药物而非手物而非手术终术终止早孕的一种避孕失止早孕的一种避孕失败败的的补补救措施方法。救措施方法。 8282第四十一章第四十一章第四十一章第

59、四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育 药物流产的适应证药物流产的适应证孕周孕周孕周孕周49494949日日日日本人自愿、年本人自愿、年本人自愿、年本人自愿、年龄龄40404040岁岁以下的健康以下的健康以下的健康以下的健康妇妇女女女女尿尿尿尿HCGHCGHCGHCG阳性，阳性，阳性，阳性，B B B B超明确超明确超明确超明确诊诊断断断断人工流人工流人工流人工流产术产术高危因素者高危因素者高危因素者高危因素者如疤痕子如疤痕子宫宫、哺乳期、哺乳期、宫颈发宫颈发育不良或育不良或严严重骨盆畸形重骨盆畸形多次人工流多次人工流多次人工流多次人工流产产史，史，史，史，对对手手手手术术流流流流产产有恐惧

60、和有恐惧和有恐惧和有恐惧和顾虑顾虑心理者心理者心理者心理者8383第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育 药物流产的禁忌证药物流产的禁忌证米非司米非司米非司米非司酮酮禁忌禁忌禁忌禁忌证证：肾肾上腺及其他内分泌疾病，妊娠期皮肤瘙痒史，血液病，血管上腺及其他内分泌疾病，妊娠期皮肤瘙痒史，血液病，血管栓塞等病史。栓塞等病史。前列腺素前列腺素前列腺素前列腺素药药物禁忌物禁忌物禁忌物禁忌证证者：者：者：者：如心血管疾病，青光眼、哮喘、如心血管疾病，青光眼、哮喘、癫痫癫痫、结肠结肠炎等。炎等。8484第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育

61、 药物流产的禁忌证药物流产的禁忌证过过敏体敏体敏体敏体质质带带器妊娠器妊娠器妊娠器妊娠异位妊娠或异位妊娠可能异位妊娠或异位妊娠可能异位妊娠或异位妊娠可能异位妊娠或异位妊娠可能贫贫血血血血妊娠妊娠妊娠妊娠剧剧吐吐吐吐吸烟超吸烟超吸烟超吸烟超过过10101010支支支支/ / / /日或酗酒日或酗酒日或酗酒日或酗酒长长期服用抗期服用抗期服用抗期服用抗结结核、抗核、抗核、抗核、抗癫痫癫痫、抗抑郁、抗前列腺素、抗抑郁、抗前列腺素、抗抑郁、抗前列腺素、抗抑郁、抗前列腺素药药等等等等8585第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育药物流产的副反应药物流产的副反应胃胃胃胃肠肠

62、道反道反道反道反应应恶恶心、呕吐、腹泻、腹痛等心、呕吐、腹泻、腹痛等出血出血出血出血1 13 3大出血需要刮大出血需要刮宫宫、输输液或液或输输血治血治疗疗流流流流产产失失失失败败8686第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育计划生育措施的选择计划生育措施的选择 - 新婚期新婚期原原原原则则：选择选择使用方便，不影响生育的避孕方法使用方便，不影响生育的避孕方法方法：方法：方法：方法：复方短效口服避孕复方短效口服避孕药药，男用避孕套，避孕栓、薄膜，男用避孕套，避孕栓、薄膜不宜：不宜：不宜：不宜：安全期、体外排精、安全期、体外排精、长长效避孕效避孕药药8787第四十

63、一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育计划生育措施的选择计划生育措施的选择 -哺乳期哺乳期原原原原则则：不影响乳汁的汁和量及不影响乳汁的汁和量及婴婴儿健康儿健康方法：方法：方法：方法：男用避孕套、男用避孕套、宫宫内内节节育器、育器、单单孕激素避孕法、外用孕激素避孕法、外用杀杀精精剂剂不宜：不宜：不宜：不宜：复方避孕复方避孕药药及避孕及避孕针针，避孕，避孕药药膜、安全期膜、安全期8888第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育计划生育措施的选择计划生育措施的选择 -生育后时期生育后时期原原原原则则：选择长选择长效、安全、可靠的避孕方法效

64、、安全、可靠的避孕方法方法：方法：方法：方法：一一般般各各种种避避孕孕方方法法均均能能适适用用，如如宫宫内内节节育育器器、皮皮下下埋埋植植剂剂、口口服避孕服避孕药药、避孕套等、避孕套等不宜：不宜：不宜：不宜：凡有禁忌凡有禁忌证证的不宜使用的不宜使用8989第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育计划生育措施的选择计划生育措施的选择 -围绝经期围绝经期 原原原原则则：选择选择以外用避孕以外用避孕药为药为主的避孕方法主的避孕方法 方法：方法：方法：方法：男用或女用避孕套、避孕栓、凝胶男用或女用避孕套、避孕栓、凝胶剂剂等等原来使用原来使用宫宫内内节节育器者无不良反育器

65、者无不良反应应可可继续继续使用，至月使用，至月经经后半年取出后半年取出 不用不用不用不用: : : : 复方避孕复方避孕药药、避孕、避孕药药膜、安全期膜、安全期9090第四十一章第四十一章第四十一章第四十一章计划生育计划生育计划生育计划生育Thanks for Your Attention第七版第七版第七版第七版妇产科学妇产科学妇产科学妇产科学配套课件配套课件配套课件配套课件主编：乐杰主编：乐杰主编：乐杰主编：乐杰 谢幸谢幸谢幸谢幸 林仲秋林仲秋林仲秋林仲秋 苟文丽苟文丽苟文丽苟文丽 狄狄狄狄 文文文文9191THANKS FOR YOUR ATTENTION妇产科学妇产科学妇产科学妇产科学( (第第第第 7 7版版版版) )配套课件配套课件配套课件配套课件主编：乐杰主编：乐杰主编：乐杰主编：乐杰 谢幸谢幸谢幸谢幸 林仲秋林仲秋林仲秋林仲秋 苟文丽苟文丽苟文丽苟文丽 狄文狄文狄文狄文9191