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1、可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求Y19951995年，全美保健机构评审合委员会（年，全美保健机构评审合委员会（JCAHOJCAHO）正式将疼）正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5 5生命体征，生命体征，并要求对所有患者进行疼痛评估。并要求对所有患者进行疼痛评估。Y20022002年年1010届国际痛疼学会的与会专家达成共识届国际痛疼学会的与会专家达成共识-慢性慢性疼痛是一种疾病。疼痛是一种疾病。Y20042004年国际疼痛研究学会（年国际疼痛研究学会（IASPI
2、ASP）将）将1010月月1111日确定为日确定为“世世界镇痛日界镇痛日”，并提出了，并提出了“免除疼痛是患者的基本权利免除疼痛是患者的基本权利”的口的口号。号。可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求20052005年主题：免除疼痛是患者的基本的权利年主题：免除疼痛是患者的基本的权利20062006年主题：年主题： 关注慢性疼痛关注慢性疼痛20072007年主题：关注女性疼痛年主题：关注女性疼痛20082008年主题：抗击癌症疼年主题：抗击癌症疼20092009年主题：不痛年主题：不痛-才能生活更好才能生活更好20102
3、010年主题：关注急性痛年主题：关注急性痛20112011年主题：关注老年疼痛年主题：关注老年疼痛20122012年和年和20132013年主题：关注内脏痛年主题：关注内脏痛可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求 疼痛（疼痛（疼痛（疼痛（painpainpainpain）是伴随着现存的或潜在的）是伴随着现存的或潜在的）是伴随着现存的或潜在的）是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上组织损伤而产生的一种令人不快的感觉
4、和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。应。应。应。可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求v疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害; ;v疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪的反应理、行为和情绪的反应; ;v疼痛是一种身心不舒适的感觉疼痛是一种身心不舒适的感觉. .可行 性研究
5、勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求X温度刺激温度刺激 X化学刺激化学刺激 X物理损伤物理损伤 X病理改变病理改变 X心理因素心理因素 可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求疼痛阈(pain threshold)： 指人体所能感觉到的最小疼痛。疼痛耐受力(pain tolerance): 个体能忍受的疼痛强度和持续时间。可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求客观因素：年龄、宗教信仰与文
6、化、环境变化、社会支持、行为作用、医源性因素主观因素：以往的疼痛经验、注意力、情绪以及对疼痛的态度。可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求（一）评估内容（一）评估内容 1、疼痛病史 2、社会心理因素 3、医疗史 4、镇痛效果的评估 可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求 是有效缓解疼痛的重要步骤，包括对疼痛程度、性质和范围的再评估，对治疗效果和治疗引起的不良反应的评价，为下一步疼痛管理提供可靠的依据。可以采用百分比量表及4级法(1)百分比量表0 0
7、101020203030404050506060707080809090100100（百分比量表百分比量表百分比量表百分比量表）可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求(2) 4级法完全缓解：疼痛完全消失部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活轻度缓解：疼痛有些减轻，但仍感到明显疼痛，睡眠及生活仍受干扰无效：疼痛没有减轻可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求普遍认同的规律是： 以010数字评分法为例、创伤后、手术后等急性疼痛，当疼痛程度5
8、时，护士可选择权限范围内的方法止痛，并报告医生;当疼痛程度6时，护士应报告医生，给予有效止痛药物。癌性疼痛者要求应用三阶梯止痛法使患者达到夜间睡眠时，白天休息时，日间适当活动时基本无痛。可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求1、交谈法2、观察与临床检查3、评估工具的使用可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求世界卫生组织疼痛分级世界卫生组织疼痛分级 评分法测评分法测量量 0级 1级 2级 3级0-100-100-100-10数字疼痛强度量表数字疼痛强
9、度量表数字疼痛强度量表数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表疼痛强度简要描述量表疼痛强度简要描述量表疼痛强度简要描述量表面部表情测量图面部表情测量图面部表情测量图面部表情测量图可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求 0 0 0 0级级级级 1 1 1 1级级级级( ( ( (轻度疼痛轻度疼痛轻度疼痛轻度疼痛) 2) 2) 2) 2级级级级( ( ( (中度疼痛中度疼痛中度疼痛中度疼痛) ) ) ) 3 3 3 3级级级级( ( ( (重度疼痛重度疼痛重度疼痛重度疼痛) ) ) )无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明
10、显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求X 数字评分法（NRS）X 文字描述评定法 （VDS)X 视觉模拟评分法（VAS)X 面部表情测量图（FES）可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求 0-10 0-10数字疼痛强度量表数字疼痛强度量表 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10极极度度疼疼痛痛没没有有疼疼痛痛可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应
11、分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求没有没有没有没有疼痛疼痛疼痛疼痛中度中度疼痛疼痛非常严非常严重疼痛重疼痛重度重度疼痛疼痛无法忍无法忍受疼痛受疼痛轻度轻度轻度轻度疼痛疼痛疼痛疼痛可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求无痛无痛无痛无痛最痛最痛最痛最痛可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求0分：咳嗽时无疼痛1分：咳嗽时有疼痛发
12、生2分：安静时无疼痛，但深呼吸时疼痛发生3分：静息状态时既有疼痛，较轻微，可忍受4分：静息状态时既有剧烈疼痛，并难以忍受可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求v判断与分析疼痛的特征，以便选用最恰当的处理和治疗措施v治疗过程中反复监测疼痛的程度，避免偏差v判断疗效的定量指标v明确治疗中的有效措施痛觉改变的特点可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求（一）全面、准确、持续地评估患者的疼痛（二）消除和缓解疼痛（三）协助病因治疗和及时正确用药（四）社会心理支
13、持和健康教育可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求免于疼痛是患者的权利也是基本人权患者本身：积极要求疼痛治疗医护人员：要求积极治疗疼痛可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求X急性疼痛是警讯,但要治的是疾病.X慢性疼痛本身是疾病,所以要治的是疼痛.可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求1、减少或消除引起疼痛的原因2、合理应用缓解或解除疼痛的方法（1）药物止痛可行 性研究勘察、初
14、步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求遵循世界卫生组织关于镇痛药“三阶梯止痛疗法”，并应当根据这种原则选用适当的药物。按药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化。可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求123非阿片类非阿片类弱阿片类弱阿片类11阶段阶段强阿片类强阿片类1212阶段阶段最最痛痛无无痛痛阶梯给药阶梯给药口服给药口服给药按时给药按时给药个体化用药个体化用药可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址
15、要求、初步设计要求及施工图设计要求（2）患者自控镇痛泵的作用（3）物理止痛 冷热疗；推拿；按摩（4）针灸（5） 经皮神经电刺激疗法可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求PCA由患者自己控制，通过患者自控给药，克服了不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差异PCA依靠患者主动参与他们的自身护理所有镇痛用药总量与传统方法比较无显著性差异PCA是用药及时、方便快捷、反应迅速的镇痛方法减少患者反复注射的痛苦以硬膜外型和静脉型为最常用以硬膜外型和静脉型为最常用可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场
16、址要求、初步设计要求及施工图设计要求3 3、心理护理、心理护理Y建立信赖关系Y尊重病人对疼痛反应Y宣教有关疼痛知识Y减轻心理压力Y分散注意力参加活动音乐深呼吸有节律按摩松弛法想象Y心理暗示：言语暗示、药物暗示、镇静情绪Y催眠可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求4、积极采取促进患者舒适的措施5、健康教育可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求百害的尼古丁与疼痛：可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求吸烟会加重肌肉和关节疼痛吸烟除了对呼吸系统的影响外，还能影响颈部、背部、膝关节及其它关节的疼痛症状。吸烟者对疼痛刺激的反应要比非吸烟者更快。吸烟者患牙周病的危险性比不吸烟者高两倍，烟瘾大的危险性要高出七倍。吸烟可诱发心动过速和各种类型的心律失常可行 性研究勘察、初步勘察及详细勘察三个阶段，工作深度和精度应分别符合选择场址要求、初步设计要求及施工图设计要求疼痛治疗护理措施：去除止痛因素解除或缓解疼痛心理护理促进舒适健康教育
