手部皮肤套脱伤腹部袋状皮瓣术后护理.ppt
7页手部皮肤套脱伤腹部袋状皮瓣术后护理制作人:马艳玲 三病区 淮安一分院 2012.10.18 介绍介绍手是人类劳动的器官,也是最常用的、最易受伤的部位。在现在工厂中,高能量损伤越来越常见,手部皮肤套脱伤发病率也逐渐上升;当手部皮肤套脱伤导致皮肤大面积缺损后,腹带袋状皮瓣转移术是一种较理想的方法。患者入院急诊清创后可1期或带坏死界限明确后2期行腹部袋状皮瓣转移术,在腹部设计合适大小、形状切口,将缺损处埋入腹部皮下进行缝合术后观察切口、皮瓣等,进行患肢制动,皮瓣成活3周后再行断蒂手术。 护理一、一般护理:保持病房安静,室温控制在2426C左右,湿度保持在60%70%左右,严禁吸烟。术区用4060W红外线灯照射,距离4050厘米时间0.5小时每次、两次每天,以保持患手周围温度恒定。二、术后观察:记录患者生命体征特别是体温变化,以及创口周围有无红肿渗出情况。如有异常及早报告医生尽早处理。术后绝对休息卧床休息710天,避免卧向患侧。如发生蒂流转或血运不加时,应及时报告医生处理。三、有效阵痛:推荐患者使用PCA型止痛泵,患者可自行控制追加药液的输入计量达到个体化用药的目的。四、预防感染:进行各项无菌操作,操作时要严格进行无菌操作规程,避免医源性感染,保持创面辅料干燥清洁。功能锻炼功能锻炼功能锻炼按时间可分为三个阶段:术后一周,指导患者进行肩肘腕关节缓慢活动,腹部内手指屈伸运动防止关节粘连、僵硬,锻炼时患者健手辅助患手皮瓣,动作要适度次数不宜过多,避免撕裂,23次每天。术后23周,鼓励患者下地活动,首先在室内活动,防止突然晕倒,可在床边左下肢、腰部及健侧上肢的活动,锻炼前患者行绷带外固定;断蒂后指导患者做肩肘腕及患指的主被动功能锻炼。讨讨 论论手部皮肤套脱伤导致手部软组织大面积缺损后,如何修复软组织缺损是恢复劳动能力的一个关键问题,腹部袋装皮瓣转移术是一种较理想的治疗方法。而术后的护理对皮瓣能否成活有很大影响,您有哪些建议呢?谢谢!
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