《胸外科急重症患者的护理风险及防范.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸外科急重症患者的护理风险及防范.ppt（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胸外科急重症者胸外科急重症者常见的护理风险及防范常见的护理风险及防范 2019.11.20护理风险的定义l护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性。胸外科患者一般病情较重，治疗难度大，且病情变化快、急危症多,潜在护理风险大 护理行业是高风险、高责任的护理行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性、医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。 胸外科常见的护理风险及相关因素 胸外科常见胸外科常见的护理风险的护理风险管道护理不到位管道护理不到位核心制度落实核心制度落实不到位不到位护理人员工作护理人员工作经验不足，经验不足，责任心不强责任心不强发生压疮、跌倒
2、发生压疮、跌倒等意外事件等意外事件护理风险的相关因素-管道护理不到位l胸科肿瘤病人术后常留置多根管道，各种管道错综复杂，如果护理不当，可能发生感染、脱管、管道识别错误引起操作差错护理风险的相关因素-管道护理不到位l如食管癌三切口术后病人可能同时留置肠内营养管、胃管、颈部引流管、胸腔引流管、腹腔引流管、纵膈引流管、导尿管等，各种管道错综复杂护理风险的相关因素-管道护理不到位l导管固定观察不到位l健康宣教方面l未能充分评估护理风险原因原因护理风险的相关因素-管道护理不到位l健康宣教方面 护士未及时履行风险告知义务操作时对可能发生的风险告知较少，导致患者不配合，甚至引发医患纠纷。护理风险的相关因素-
3、管道护理不到位l护士未能充分评估护理风险 对于烦躁病人的观察护理措施不到位。护理风险的相关因素-核心制度落实不到位l护士在工作中查对制度执行不严, 或工作疏忽大意, 病人巡视观察不到位护理风险的相关因素-核心制度落实不到位l临床易发生药物外渗、给药剂量、途径、药物品名等错误。护理风险的相关因素-护理人员工作经验不足责任心不强 l特别是低年资护士专科知识缺乏, 临床经验不足, 往往对疾病发展缺乏预见性，从而不能准确判断和发现患者病情变化。 护理风险的相关因素-护理人员工作经验不足责任心不强 l对于护理文件书写、对于和病人家属的沟通信息重视性不够，导致信息错误出现纠纷。护理风险的相关因素-发生压疮
4、、跌倒等意外事件l开胸术后以及重症胸外伤患者 , 常易合并心律失常等并发症，因卧床时间长、翻身受限、营养差、病程长等因素 , 容易发生压疮 护理风险的相关因素-发生压疮、跌倒等意外事件l现住院患者年龄偏大 , 但是不服老的现象较普遍，行动上不注意，病人角色缺如，不能准确执行医护人员交代的注意事项 , 易发生跌倒事件。胸外科急重症患者的护理风险护理风险的对策护理风险的对策加强护理人员风险意识培训加强护士胸外科专科知识技能的培训加强引流管护理, 使之处于安全有效的引流状态加强核心制度的落实加强护士长监控加强护理人员风险意识培训l组织现有风险实例的讲座，提高重视程度。加强护理人员风险意识培训l加强职
5、业道德教育, 教会护士换位思考, 增强为患者服务意识加强护士胸外科专科知识技能的培训l每周业务学习月底考核、床边现场教学、 业务查房,提高护士专科知识的掌握程度以及临床病情观察能力 加强护士胸外科专科知识技能的培训l护士长要随时提问护士患者的病情、引流管的观察重点等情况,促进护士主动学习和掌握病人病情 加强引流管护理, 使之处于安全有效的引流状态l 引流管标识明确l改良引流管固定方法l加强引流管的观察和护理l加强患者及家属的宣教引流管标识明确每根引流管上注明引流管名称、置管日期，胃管、营养管、深静脉要注明置入或外露刻度，每班交接班。引流管标识明确标识对实习、进修、轮转及新入科人员也起到了警示、
6、提醒作用，减少了护理差错的发生 。改良引流管固定方法l妥善固定、必要二次固定加强引流管的观察和护理l保持引流管适宜的长度防止牵拉脱出。定时挤压引流管保持引流通畅 , 观察并记录引流液的性质、颜色和量 , 防止受压、扭曲和阻塞。加强患者及家属的宣教l强调管道安全的重要性，指导管道管理方法，促进患者及家属来共同维护；l指导翻身、下床活动时的注意事项，防止牵拉引流管。加强核心制度的落实l认真落实查对制度l严格执行交接班制度l建立高危患者评估单认真落实查对制度l注重培养护士查对习惯。处理医嘱、静脉给药、皮内注射等实行双人查对执行，避免用药错误。认真落实查对制度l患者多种途径给药时 , 不同途径的药品挂
7、不同输液架，并有明显标示牌。如“肠内营养”、“胸腔冲洗”、“腹腔冲洗”等。严格执行交接班制度l每班认真交接管道、皮肤、治疗等，加强巡视，发现异常及时汇报处理并有记录。建立高危患者评估单l充分评估病情及存在的安全隐患，落实防范措施，并选择性悬挂警示牌，如“防导管滑脱”、“防坠床”、“防跌倒”、“防压疮”等，使护士及患者家属对存在的或潜在的安全隐患一目了然 , 共同维护患者安全。加强护士长监控l护士长每日重点检查重患者护理质量、病历书写质量；l经常与病人沟通了解病人对于疾病、康复知识掌握情况；l对潜在的护理风险进行预见性护理指导；l同时鼓励护士主动上报不良事件，对科室发生的不良事件, 分别从管理方面、流程方面、职责落实等方面查找原因，及时讨论分析，制定切实可行的措施，达到资源共享的目的。胸外科旨在通过在工作中加强胸外科旨在通过在工作中加强护理风险管理护理风险管理, 使护理人员的风使护理人员的风险意识提高险意识提高, 能够自觉识别、防能够自觉识别、防范和规避风险，从而形成良好范和规避风险，从而形成良好的风险管理前馈机制，将护理的风险管理前馈机制，将护理风险发生后的积极处理转变成风险发生后的积极处理转变成风险发生前的积极预防，起到风险发生前的积极预防，起到未雨绸缪的作用。未雨绸缪的作用。
