肺癌诊断PPT课件

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1、肺癌恶性网织细胞瘤n n病病史史: : 男男性性，1717岁岁。面面色色苍苍白白、乏乏力力、消消瘦瘦半半年年，加加重重1 1周周伴伴下下肢肢浮浮肿肿、腹腹泻泻。检检查查：颈颈部部、腋腋下下、腹腹股股沟沟可可及及肿肿大大淋淋巴巴结结影影像像学学表表现现：肺肺门门影影稍稍增增大大；两两肺肺弥弥漫漫分分布布网网状状结结节节影影，以以中中下下肺肺野野为为明明显显（图图2 2为为图图1 1局局部部放放大大片片）淋淋巴巴结结活活检检：恶恶性性网网织织细胞瘤细胞瘤 恶性网织细胞瘤n n病病史史: : 女女性性，1212岁岁。发发热热2020多多天天，咳咳嗽嗽5 5天天，夜夜间间高高热热（3939度度）。检检

2、查查：颈颈部部、腋腋下下、腹腹股股沟沟可可及及肿肿大大淋淋巴巴结结影影像像学学表表现现：肺肺门门影影稍稍增增大大；两两肺肺弥弥漫漫分分布布网网状状结结节节影影，以以中中下下肺肺野野为为明明显显（图图2 2为为图图1 1局局部部放放大大片片），双双中中下下肺肺野野呈呈毛毛玻玻璃璃样样改改变变。淋淋巴巴结结活活检检：恶恶性性网网织细胞瘤织细胞瘤 右上肺错构瘤 n n病病史史: : 女女性性 5555岁岁, ,体体检检发发现现右右上上肺肺阴阴影影2 2月月。征征像像：右右上上肺肺外外带带可可见见大大小小约约1*1cm1*1cm圆圆形形结结节节影影，边边缘缘光光滑滑，无无明明显显分分叶叶。CTCT可可

3、见见病病灶灶密密度度不不均均匀匀，边边缘缘锐锐利利，无无明明显显毛毛刺刺征征，增增强强CTCT值约值约52Hu52Hu。 :右上肺错构瘤n n病病史史: : 女女性性 5555岁岁, ,体体检检发发现现右右上上肺肺阴阴影影2 2月月。征征像像：右右上上肺肺外外带带可可见见大大小小约约1*1cm1*1cm圆圆形形结结节节影影，边边缘缘光光滑滑，无无明明显显分分叶叶。CTCT可可见见病病灶灶密密度度不不均均匀匀，边边缘缘锐锐利利，无无明明显显毛毛刺刺征征，增增强强CTCT值值约约52Hu52Hu。 右上肺腺癌n n病病史史: :FF4545体体检检发发现现右右上上肺肺肿肿块块，无无明明显呼吸道症状

4、。显呼吸道症状。 腺癌n n病病史史: :m:62m:62原原诊诊断断双双上上肺肺结结核核随随诊诊复复查查，发发现现右右上肺病灶进行性增大。上肺病灶进行性增大。 右上肺癌并纵隔淋巴结转移。n n病病史史: : 男男性性 6363岁岁 两两月月来来右右下下颈颈部部肿肿痛痛，在在外外院院胸胸片片发发现现纵纵隔隔增增宽宽，咳嗽。咳嗽。 左上周围型肺癌n n病病史史: : 男男 5050岁岁 咳咳嗽嗽、痰痰中中带带血血半半个个月月左左上上肺肺尖尖段段可可见见一一圆圆形形肿肿快快影影，边边缘缘有有分分叶叶，大大小小 3.5*3.5cm3.5*3.5cm， 平平扫扫 CTCT值值 为为 36.6Hu,36

5、.6Hu,增强后为增强后为54.3Hu54.3Hu。 右上肺细支气管肺泡癌n n病病史史: :9797年年体体检检发发现现右右上上肺肺阴阴影影，手手术术证证实实为为肺肺癌癌，查查体体无无明明显显异异常。常。 右上肺周围型肺癌n n病病史史: :MM 7878岁岁 9494年年胸胸部部体体检检无无明明显显异异常常, ,两两年年后后体体检检发发现现右右上上肺肺肿肿块块. .肺上沟癌n n病病史史: :MM4040右右侧侧肩肩背背部部疼疼痛痛伴伴右右上上眼眼睑睑下下垂两个月垂两个月. .右肺中叶肺癌。n n病病史史: : 男男性性、1717岁岁，患患者者于于半半年年前前开开始始有有咳咳嗽嗽，咯咯白白

6、色色泡泡沫沫样样痰痰，一一日日前前开开始始出出现现痰痰中中带带血血丝丝。体体查查无无阳阳性性体体征征。征征象象：左左肺肺中中叶叶可可见见大大小小约约22*3*2cm3*3*2cm3团团块块状状影影，密密度度不不均均匀匀，边缘有分叶及毛刺。边缘有分叶及毛刺。 右下肺鳞癌n n病病史史: : 男男性性：4747岁岁，咳咳嗽嗽，咳咳痰痰3 3个个月月，无无明明显显发发热热，查查：右右肺肺呼呼吸吸音音弱弱。征征象象：右右下下肺肺背背下下段段见见大大小小约约975.5cm975.5cm大大块块密密影影，其其中中有有较较大大透透亮亮压压区区，内内界界不不平平滑滑，透透亮亮区区外外周周壁壁较较厚厚，下下界界

7、有有短短小小液液平平面。面。 右上纵隔精原细胞瘤，右肺及肺门转移瘤n n病病史史: : 男男性性，5757岁岁，右右上上纵纵隔隔精精原原细细胞胞放放疗疗后后左左胸胸隐隐痛痛征征象象：右右上上肺肺见见一一大大小小约约1.91.9cm1.91.9cm球球形形高高密密度度影影，CTCT值值约约45Hu45Hu，边边缘缘可可见见点点状状钙钙化化，右右肺肺门门见见软软组组织织块块影影，大大小小约约2.94.0cm2.94.0cm，周周围围可可见见散散在在片片状状高高密密度影。度影。 良性胸腺增生n n病病史史: : 男男性性，3939岁岁，胸胸闷闷，消消瘦瘦四四个个多多月月。征征象象: :前前上上纵纵隔

8、隔见见一一马马蹄蹄形形肿肿块块, ,延延及及心心包包膜膜, ,增增强后无明显强化强后无明显强化, ,纵隔内可见肿大淋巴结影。纵隔内可见肿大淋巴结影。 恶性胸腺瘤 n n病病史史: : 男男性性，5656岁岁。左左下下胸胸部部疼疼痛痛数数月月。影影像像学学表表现现：X X线线平平片片示示有有肺肺门门水水平平纵纵隔隔向向右右侧侧局局限限性性突突起起。CTCT示示前前纵纵隔隔偏偏右右侧侧有有一一类类圆圆形形软软组组织织肿肿块块，CTCT值值 约约 40HU40HU， 边边界界清清楚楚，密密度度均均匀匀。增增强强扫扫描描病病变变均均匀匀轻轻度度强强化化。手手术术病病理理：恶性胸腺瘤，恶性胸腺瘤，1 1

9、型。型。 恶性淋巴瘤n n病病史史: : 男男性性 7070岁岁, ,咳咳嗽嗽、咳咳痰痰、气气促促伴伴发发热热，声声音音嘶嘶哑哑三三个个月月，征征象象：纵纵隔隔内内主主动动脉脉弓弓下下方方可可见见明明显显肿肿块块影影，气气管管右右移移, ,肺肺动动脉脉向向左左推推移移，增增强强示示肿肿块块内内强强化化不不均均匀，有明显液化坏死区。匀，有明显液化坏死区。 恶性胸腺瘤n n病病史史: :MM5959胸胸闷闷，胸胸部部疼疼痛痛，颜颜面面部部和和上上肢肢水水肿肿，呼吸困难。呼吸困难。 胸腺瘤 n n病病史史: : 女女性性 3535岁岁 重重症症肌肌无力，申请无力，申请MRMR检查，检查， 肺结节病n

10、 n病病史史: : 女女 2727岁岁 XCT-XCT-171474171474 住住院院号号- -263575263575胸胸闷闷不不适适1 1月月余余，院院外外MRMR发发现纵膈肿瘤。现纵膈肿瘤。 结节病n n病病史史: : 男男性性，2626岁岁。发发热热、咳咳嗽嗽无无痰痰3 3天天。检检查查：右右颈颈部部轻轻度度增增大大淋淋巴巴结结影影像像表表现现：胸胸部部正正侧侧位位片片（图图1 1、2 2）示示双双侧侧肺肺门门淋淋巴巴结结肿肿大大，纵纵隔隔增增宽宽不不明明显显，双双肺肺未未见见异异常常。治治疗疗1 1年年半半后后胸胸片片复复查查（图图3 3）双双侧侧肺肺门门恢恢复复正正常常。淋淋巴

11、巴结结活活检检：结结节节病病结结节节病病抗抗原原反反应应阳阳性性诊诊断断：结结节节病病（淋淋巴巴结结肿大）肿大） 胸腺瘤n n病病史史: :FF2525重重症症肌肌无无力力, ,无明显胸部症状。无明显胸部症状。 上前纵隔巨大淋巴结核 白血病胸部改变 n n病病史史: : 男男性性，1313岁岁。颈颈部部肿肿块块逐逐渐渐增增大大1 1年年，近近来来迅迅速速增增大大伴伴疼疼痛痛影影像像表表现现：纵纵隔隔明明显显增增宽宽，右右上上纵纵隔隔增增宽宽较较为为明明显显，密密度度均均匀匀，提提示示纵纵隔隔淋淋巴巴结结肿肿大大。两两侧侧肺肺门门无无增增大大，两两肺肺未未见见病病灶灶。淋淋巴巴活活检检及及骨骨髓

12、髓涂涂片片：急性淋巴细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病 非何杰金淋巴瘤n n病病史史: : 男男性性，4949岁岁。双双侧侧扁扁桃桃体体无无痛痛性性肿肿大大1313个个月月。影影像像学学表表现现：鼻鼻咽咽部部淋淋巴巴组组织织增增生生，鼻鼻咽咽后后壁壁软软组组织织增增厚厚；双双侧侧扁扁桃桃体体明明显显肿肿大大，密密度度均均匀匀；纵纵隔隔及及双双侧侧腋腋窝窝淋淋巴巴结结肿肿大大。淋淋巴巴结结活活检检：非何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤 后纵隔髓脂肪瘤n n病病史史: : 男男性性：5353岁岁，胸胸背背痛痛2 2年年，无无进进行行性性加加重重征征象象：后后纵纵隔隔椎椎旁旁分分别别可可见见大大小小红红2.0

13、3.04.0cm2.03.04.0cm，1.52.05.0cm1.52.05.0cm软软组组织织团团块块影影,CT,CT值值约约53Hu,53Hu,边边缘缘光光滑滑, ,密密度度均均匀匀, ,增增强强后后明明显显强强化化.CT.CT值值约约80Hu80Hu。 肝癌肺转移n n病病史史: : 男男 5858岁岁, ,肝肝癌癌, ,门门脉脉癌癌拴拴, ,行行肝肝动动脉脉拴拴塞塞化化疗疗后后复查复查 78.1211278.12112食道中段癌并食管一气管瘘、肺脓疡形成n n病病史史: : 男男性性：5050岁岁，食食道道中中段段癌癌入入院院后后发发热热不不退退（390C390C）伴咳嗽。伴咳嗽。 右

14、侧胸腔巨大畸胎瘤伴鳞癌n n病病史史: : 男性男性2929岁岁 肺癌伴脑、肾上腺转移n n病病史史: : 7373岁岁心心前前区区不不适适，体体检检发发现现左左肺肺门门包包块块及及右右肺肺结结节节影。影。 细支气管肺泡癌n n病病史史: : 男男 4444岁岁 胸胸痛痛, ,咳咳嗽嗽2 2月月余余, ,左左上上肺肺呼呼吸吸音音低低, ,经经抗抗痨痨治疗后无明显好转治疗后无明显好转.肺癌肺动脉、支气管侵犯n n病病史史: : 男男性性,58,58岁岁, ,咳咳嗽嗽咳咳血血丝丝痰痰一一年年余余, ,加加重重并并发发热热气气促促二二月月余余入入院院。 CTCT扫扫描描显显示示左左上上肺肺巨巨大大软

15、软组组织织肿肿块块，胸胸壁壁、气气管管支支气气管管( (白白色色) )、上上腔腔静静脉脉( (蓝蓝色色) )、主主动动脉脉( (红红色色) )、肺肺动动脉脉( (绿绿色色) )、胸胸廓廓骨骨质质及及胸胸壁壁软软组组织织等等分分别别重重建建, ,旋旋转转以以不不同同角角度度观观察察。被被切切割割的的部部分分以以MPRMPR的的方方式式显显。可可见见左左肺肺动动脉脉和和左左支支气气管管受受侵侵征征象象。肿肿块块与与周周围围组组织织比邻关系一目了然。比邻关系一目了然。 左中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移。n n病病史史: : 女女性性，4545岁岁，反反复复咳咳嗽嗽半半年年余余，查查：双双下下肺肺呼呼吸吸

16、音音低低，心心律律齐齐，胸胸片片示示左左中中肺肺野野占占位位性性病病变变。征征象象：左左肺肺门门处处见见一一大大小小约约45cm45cm团团块块影影，有有分分叶叶及及毛毛刺刺，左左上上肺肺支支气气管管狭狭窄窄纵纵隔隔淋淋巴巴结肿大。结肿大。 右中心型肺癌肺内转移n n病病史史: : 男男性性，6060岁岁，右右上上肺肺大大片片均均匀匀致致密密影影伴伴肺肺门门影影增增大大，双双肺肺见见多多个个圆圆形形密密影影，以以左左侧为多。侧为多。 肺转移瘤n n病病史史: : mm 4848 临临床床确确诊诊肾肾癌癌，胸胸部部CTCT了解有无肺转移。了解有无肺转移。 下咽部鳞癌.肺转移n n病病史史: :M

17、M5454岁岁 9898年年开开始始因因咽咽痛痛、声声嘶嘶，右右颈颈部淋巴结肿大部淋巴结肿大 鼻咽癌肺转移 n n病病史史: : 男男性性 3434岁岁, ,鼻鼻咽咽癌癌放放疗疗后后3 3月月余余，右右胸胸壁发现肿物。壁发现肿物。 鼻咽癌肺转移。 n n病病史史: : 男男性性，5252岁岁，鼻鼻咽咽癌癌放放疗疗后后4 4月月征征象象：双双肺肺尖尖部部可可见见不不规规则则片片状状影影，右右上上纵纵隔隔可可 见见 大大 小小 约约1.01.0cm1.01.0cm结结节影。节影。 骨巨细胞瘤（I级）伴肺转移 n n病病史史: : 男男性性，2020岁岁，C7C7横横突突骨骨巨巨细细胞胞瘤瘤（I I

18、级）伴肺转移。级）伴肺转移。 胸膜间皮瘤。n n病病史史: : 6262岁岁 左左侧侧胸胸痛痛、气气促促、咳咳嗽嗽1 1月月，体体查查：气气管管右右移移，左左侧侧语语颤颤减减弱弱，叩叩诊诊浊浊音音，呼呼吸吸音音明显减弱明显减弱 肺癌伴双肺、肋骨、纵隔.颅脑转移n n病病史史: :MM 3535岁岁 , ,右右肺肺癌癌术术后后一一年年，右右胸胸痛痛3 3月月。99-99-12-712-7 CTCT增增强扫描强扫描 右锁骨远端转移癌.肺转移癌. n n病病史史: :FF 42,42,左左乳乳腺腺 癌癌 术术 后后 右右锁锁 骨骨 转转 移移 放放疗后复查疗后复查 直肠癌肺转移n n病病史史: :F

19、F7777岁岁血血便便1 1月月余余，肠肠镜镜病病理理证证实实直直肠肠腺腺癌癌，胸胸部部直直接接增增强强，盆盆腔腔平扫平扫+增强增强 粘连性肠梗阻，肺转移瘤n n病病史史: : 男男性性、5050岁岁、结结肠肠癌癌术术后后3 3个个月月，腹腹胀胀，腹腹痛痛1 1天天伴伴恶恶心心呕呕吐吐。征征象象：腹腹腔腔内内满满布布长长短短不不一一液液气气平平面面，右右上上腹腹见见一一长长液液气气平平面面，肠肠管管扩扩张张不不明明显显。双双肺肺满满布布大大小小不不等结节影。等结节影。 两肺转移瘤 n n病病史史: : 男男 性性 ，5151岁岁， 三三年年前前行行膀膀胱胱癌癌切切除除术术。近近日日感感到到胸胸

20、闷闷，反反复复咳咳嗽嗽、咯咯血血，来院就诊。来院就诊。 :肺转移瘤n n病病史史: : 女女 1313岁岁 患患子子宫宫癌癌术术后后, ,经经放放疗疗, ,近近期期咳咳嗽嗽、咳咳痰痰，胸部不适。胸部不适。 非何杰金氏淋巴瘤n n病病史史: : 男男性性 3737岁岁, ,人人体体免免疫疫缺缺陷陷病病毒毒阳阳性性患患者者体体重重下下降降伴伴呼呼吸吸困困难难半半年年。查查：右右肺肺叩叩诊诊呈呈浊浊音音，右右肺肺呼呼吸吸音音减减弱弱。征征像像：平平片片见见右右肺肺门门巨巨大大肿肿块块，右右侧侧胸胸腔腔中中等等量量积积液液。CTCT显显示示右右肺肺门门及及纵纵隔隔肿肿块块，与与右右肺肺动动、静静脉脉分分界界不不清清。讨讨论论：机机会会性性感感染染和和肿肿瘤瘤新新生生物物是是人人体体免免疫疫缺缺陷陷病病毒毒感感染染患患者者最最常常见见的的胸胸部部疾疾患患，此此病病人人同同时时具具有有肺肺门门肿肿块块和和胸胸腔腔积积液液，应应该该考考虑虑恶恶性性肿肿瘤瘤、结结核核、真真菌菌感感染染。肿肿块块侵侵犯犯右右上上肺肺及及纵纵隔隔，是是淋淋巴巴瘤瘤的的特特征征性性改改变变，在在与与人人体体免免疫疫缺缺陷陷病病毒毒有有关关的的非非何何杰杰金金氏氏淋淋巴巴瘤瘤患患者者中中，胸胸腔腔积积液液和和肺肺实实变变是是最最常常见见的的表表现现，但但病病变变侵侵犯犯纵纵隔隔及及肺肺门门淋巴结很少见。淋巴结很少见。