第十六节第十六节 白疕白疕［概述］［概述］一、定义：一、定义：是一种皮损状如松皮，形如疹疥，搔是一种皮损状如松皮，形如疹疥，搔起白皮的红斑鳞屑性皮肤病起白皮的红斑鳞屑性皮肤病亦称松皮癣亦称松皮癣相当相当于西医的银屑病于西医的银屑病二、临床特点：二、临床特点：皮损覆盖多层银白色鳞屑，抓去皮损覆盖多层银白色鳞屑，抓去鳞屑可见薄膜现象，点状出血本病病程长，病鳞屑可见薄膜现象，点状出血本病病程长，病情变化多，时轻时重，不易根治情变化多，时轻时重，不易根治 第十六节第十六节 白疕白疕三、古代医籍：三、古代医籍：清《医宗金鉴》记载：清《医宗金鉴》记载：“白疕之白疕之形如疹疥，色白而痒多不快固有风邪客肌肤，形如疹疥，色白而痒多不快固有风邪客肌肤，亦由血燥难荣外亦由血燥难荣外描述了白疕的临床特征及病描述了白疕的临床特征及病因病理 第十六节第十六节 白疕白疕［病因病机］［病因病机］一、中医：一、中医：l风寒或寒或风热之邪侵之邪侵袭肌肤，肌肤，营卫失和，气血不失和，气血不畅，阻于，阻于肌表而生。
肌表而生l湿湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利，外不能宣泄，内不能利导，阻于肌表而，阻于肌表而发l病久气血耗病久气血耗伤，肝，肝肾不足，冲任失不足，冲任失调，以致，以致营血血亏亏损，，血虚血虚风燥，肌肤失养燥，肌肤失养l风寒化寒化热，湿，湿热化燥，燥化燥，燥热成毒，成毒，热毒流毒流窜入于入于营血，血，外外发肌肤，内侵肌肤，内侵脏腑，气血两燔腑，气血两燔 第十六节第十六节 白疕白疕l总由总由营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成纵观该病发病过程，血热贯穿始终，进行期多为血分实纵观该病发病过程，血热贯穿始终，进行期多为血分实热，血毒为甚；静止期血热稽留；恢复期血虚风燥，阴热，血毒为甚；静止期血热稽留；恢复期血虚风燥，阴虚内热二、西医：二、西医：l尚不完全明确尚不完全明确l目前亦未能用实验方法使动物或人发生本病目前亦未能用实验方法使动物或人发生本病l近年来大多认为近年来大多认为遗传、代谢障碍、感染、免疫功能障碍遗传、代谢障碍、感染、免疫功能障碍等可能为发病的重要因素等可能为发病的重要因素l季节变化、潮湿、季节变化、潮湿、精神创伤或手术等也可能诱发本病精神创伤或手术等也可能诱发本病。
第十六节第十六节 白疕白疕［诊断］［诊断］ 临床分为寻常型，脓疱型，红皮病型，关节型临床分为寻常型，脓疱型，红皮病型，关节型一、寻常型：一、寻常型： 基本损害为红色丘疹，斑丘疹，表面有银白基本损害为红色丘疹，斑丘疹，表面有银白色鳞屑，刮去鳞屑，露出半透明薄膜，叫薄膜现色鳞屑，刮去鳞屑，露出半透明薄膜，叫薄膜现象，刮去薄膜可见露水样筛状出血，叫点状出血象，刮去薄膜可见露水样筛状出血，叫点状出血 第十六节第十六节 白疕白疕 1、早期皮损为点滴状，皮损可不断增大，形成不同、早期皮损为点滴状，皮损可不断增大，形成不同斑片，如钱币状，环状，地图状，鳞屑可堆积成蛎壳状斑片，如钱币状，环状，地图状，鳞屑可堆积成蛎壳状 2、、皮损好发头皮、四肢伸侧，亦可限局于某一部位皮损好发头皮、四肢伸侧，亦可限局于某一部位或延及全身或延及全身 3、、头皮皮疹界限清楚，鳞屑厚，头发成束状，但不头皮皮疹界限清楚，鳞屑厚，头发成束状，但不脱发 4、、指甲可呈顶针样改变，或增厚，与甲床分离，游指甲可呈顶针样改变，或增厚，与甲床分离，游离缘可翘起或破碎。
离缘可翘起或破碎 根据皮损活动情况分为进行期，静止期，消退期根据皮损活动情况分为进行期，静止期，消退期 第十六节第十六节 白疕白疕二、二、脓疱型脓疱型 ：： 1、、可有典型的寻常型白疕皮损可有典型的寻常型白疕皮损 2、、发于掌跖部位居多发于掌跖部位居多 3、、皮损为红斑上有针头大小脓疱，破后糜烂结痂皮损为红斑上有针头大小脓疱，破后糜烂结痂 4、、脓疱脓疱10～～14天消退，可再发新脓疱天消退，可再发新脓疱 5、、脓液培养阴性，无细菌生长脓液培养阴性，无细菌生长 6、、重者泛发全身，伴发烧，关节疼痛等全身症状重者泛发全身，伴发烧，关节疼痛等全身症状 第十六节第十六节 白疕白疕三、三、红皮病型：红皮病型： 1 1、皮损弥漫潮红，肿胀，浸润，大量脱屑，仅、皮损弥漫潮红，肿胀，浸润，大量脱屑，仅有少数正常皮肤有少数正常皮肤 2 2、指、指( (趾趾) )甲肥厚，脱落甲肥厚，脱落 3 3、伴发热，迁延数日不愈伴发热，迁延数日不愈 第十六节第十六节 白疕白疕四、关节型：四、关节型： 1、、典型的寻常型白疕皮损。
典型的寻常型白疕皮损 2、、关节痠痛，肿胀变形，活动受限，可致畸形，关节痠痛，肿胀变形，活动受限，可致畸形，骨质破坏，可累及大小关节骨质破坏，可累及大小关节 3、、少数伴发热等全身症状少数伴发热等全身症状 第十六节第十六节 白疕白疕［鉴别诊断］［鉴别诊断］ 1、、慢性湿疮：多发于肢体屈侧，为暗红色斑片，慢性湿疮：多发于肢体屈侧，为暗红色斑片，鳞屑少，不呈银白色瘙痒明显鳞屑少，不呈银白色瘙痒明显 2 2、白屑风、白屑风 ：发于头皮，基底部淡红，鳞屑少：发于头皮，基底部淡红，鳞屑少而油腻，无束状发，可脱发瘙痒明显而油腻，无束状发，可脱发瘙痒明显 第十六节第十六节 白疕白疕［辨证论治］［辨证论治］一、内治：一、内治： 虽不能根治本病，但中医药安全性好，能延缓虽不能根治本病，但中医药安全性好，能延缓复发，是其优势复发，是其优势 1、、血热风燥证血热风燥证 ：： 证候：证候：皮损不断出现，皮损鲜红，痒甚，伴口皮损不断出现，皮损鲜红，痒甚，伴口干，心烦，便干，尿黄，舌红，苔黄，脉数。
干，心烦，便干，尿黄，舌红，苔黄，脉数 第十六节第十六节 白疕白疕 治法：治法：清热凉血清热凉血 解毒解毒 方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减 2、、湿热蕴积证湿热蕴积证 ：： 证候：证候：皮损色红伴糜烂，掌跖部有脓疱，关节皮损色红伴糜烂，掌跖部有脓疱，关节肿胀，疼痛，伴胸闷纳呆，下肢沉重，舌红，苔肿胀，疼痛，伴胸闷纳呆，下肢沉重，舌红，苔黄，脉濡滑黄，脉濡滑 治法：治法：清热利湿清热利湿 方药：萆藓渗湿汤合黄连解毒汤加减方药：萆藓渗湿汤合黄连解毒汤加减 第十六节第十六节 白疕白疕 3、、血虚风燥证血虚风燥证 ：： 证候：证候：病情稳定，皮损色淡，少数新发皮损，病情稳定，皮损色淡，少数新发皮损，皮损干燥，鳞屑多，伴口干，便干，舌淡红，苔皮损干燥，鳞屑多，伴口干，便干，舌淡红，苔薄白，脉细缓薄白，脉细缓 治法：治法：养血润燥养血润燥 方药：四物消风饮或首乌地黄汤加减方药：四物消风饮或首乌地黄汤加减 第十六节第十六节 白疕白疕 4、、火毒炽盛证火毒炽盛证 ：： 证候：候：多属脓疱型或红皮病型，全身皮肤潮湿多属脓疱型或红皮病型，全身皮肤潮湿紫红，肿胀浸润，大量脱屑，或有多数脓疱，皮紫红，肿胀浸润，大量脱屑，或有多数脓疱，皮肤灼热。
伴壮热口渴，便干溲赤，舌红绛，苔黄肤灼热伴壮热口渴，便干溲赤，舌红绛，苔黄燥，脉滑数燥，脉滑数 治法：治法：清热凉血解毒清热凉血解毒 方方药：清：清营汤加减加减 第十六节第十六节 白疕白疕二、外治：二、外治：l原则原则：进行期宜选低浓度、温和制剂，静止期、：进行期宜选低浓度、温和制剂，静止期、消退期可适当提高浓度不宜大面积使用激素软消退期可适当提高浓度不宜大面积使用激素软膏l分型分期分型分期选用剂型药物选用剂型药物 第十六节第十六节 白疕白疕l进行期及红皮病型用黄连膏加甘草油或进行期及红皮病型用黄连膏加甘草油或3%硼酸硼酸软膏外搽软膏外搽 l静止期用静止期用5%～～10%硫磺软膏，黑豆油软膏，硫磺软膏，黑豆油软膏，5%水杨酸软膏，雄黄膏等外搽水杨酸软膏，雄黄膏等外搽 l小面积皮损可用肤轻松，去炎松尿素，恩肤霜，小面积皮损可用肤轻松，去炎松尿素，恩肤霜，肤疾宁等皮质激素药膏外搽，但不宜长期使用肤疾宁等皮质激素药膏外搽，但不宜长期使用l中药软膏如冰中药软膏如冰黄肤乐软膏、铍宝、白疕软膏亦可黄肤乐软膏、铍宝、白疕软膏亦可选用。
选用 第十六节第十六节 白疕白疕［预防与调护］［预防与调护］ 1、忌食辛辣、、忌食辛辣、鱼虾、羊肉、狗肉等、羊肉、狗肉等发物及酒物及酒类 2、急性期或、急性期或红皮病型，不宜用刺激性皮病型，不宜用刺激性强强的的药物 3、平、平时使用使用 外用外用药应以低以低浓度开始，用度开始，用药前用前用 热肥皂水或中肥皂水或中药煎液洗煎液洗涤病灶，以除去病灶，以除去鳞屑。