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1、肾脏规范切面肾脏规范切面第一节第一节 肾脏肾脏Kidney一、一、肾脏解剖解剖位置位置 左左肾较右右肾高高12cm。 上极位于第十一胸椎上极位于第十一胸椎(左左)、 第十二胸椎第十二胸椎(右右)， 下极平第二腰椎程度下极平第二腰椎程度(左左) 、 第三腰椎程度第三腰椎程度(右右) ， 呼吸呼吸时上下挪上下挪动度度为23cm。n n形状蚕豆形，外形状蚕豆形，外侧缘为凸面，内凸面，内侧缘为凹凹面。凹面中部面。凹面中部n n 切迹切迹为肾门。肾门部部为肾动脉、脉、肾静脉、静脉、输尿管及神尿管及神经和和n n淋巴管的出入之淋巴管的出入之处。前三者。前三者陈列关系从前往列关系从前往后后为肾静脉、静脉、肾
2、n n动脉、脉、输尿管。尿管。n n 左左侧肾门与第一腰椎平行，右与第一腰椎平行，右侧肾门与第与第二腰椎平行。二腰椎平行。n n大小大小 因年因年龄、体形、体重有所不同，成人、体形、体重有所不同，成人肾脏长径径 10 n n12 cm，宽径径 5 6 cm，厚径，厚径 3 5 cm.n n构造构造 本本质 、 肾窦集合系集合系统、 包膜包膜 、 血管血管 本质皮质 : 位于表层，厚约 57 mm。 髓质( 锥体): 位于深层，由8-15个肾锥体组成。 肾柱：部分皮质伸展到髓质的锥体之间，称为肾柱。 肾窦集合系统肾盂、肾盏、肾血管、脂肪等。肾肾盂盂盂盂大大大大盏盏、 小小小小盏盏 肾肾盂的大部分
3、位于盂的大部分位于盂的大部分位于盂的大部分位于肾窦肾窦内者称内者称内者称内者称为肾为肾内内内内肾肾盂。盂。盂。盂。 大部分位于大部分位于大部分位于大部分位于肾窦肾窦外者称外者称外者称外者称为肾为肾外外外外肾肾盂。盂。盂。盂。 普通普通普通普通肾肾盂容量盂容量盂容量盂容量5-10ml5-10ml。肾肾外外外外肾肾盂容量大。盂容量大。盂容量大。盂容量大。肾静脉：由静脉：由肾小管周小管周围毛毛细血管血管小叶小叶间静脉静脉弓状静脉弓状静脉大叶大叶间静脉静脉肾静脉静脉下腔静脉。下腔静脉。左左肾静脉静脉长，走行在，走行在肠系膜上系膜上动脉和腹自脉和腹自动脉脉之之间，如受二者，如受二者挤压，引起左，引起左肾
4、静脉受静脉受压综合合症，又称胡桃症，又称胡桃夹景象。景象。二、肾脏超声探测和正常声像图二、肾脏超声探测和正常声像图一一一一检查检查方法方法方法方法仪仪器器器器 探探探探头头 ：常用凸：常用凸：常用凸：常用凸阵阵探探探探头头或或或或线陈线陈探探探探头头，3-5MHZ,3-5MHZ,尽能尽能尽能尽能够显够显示示示示肾脏肾脏内部构造。内部构造。内部构造。内部构造。预备预备 无需特殊无需特殊无需特殊无需特殊预备预备体位及探体位及探体位及探体位及探测测途径途径途径途径侧侧卧位卧位卧位卧位经侧经侧腰部腰部腰部腰部扫查扫查最常用最常用最常用最常用 俯卧位俯卧位俯卧位俯卧位经经背部背部背部背部扫查扫查 常常常
5、常用用用用 仰位仰位仰位仰位经侧经侧前腹壁前腹壁前腹壁前腹壁扫查扫查 立位、坐位立位、坐位立位、坐位立位、坐位扫查扫查 n n侧卧位卧位经侧腰部腰部扫查 最常用最常用n n优点：灵敏、点：灵敏、显示清示清, 肾的冠状切面的冠状切面图像像便于和便于和n n 线、肾盂造影比盂造影比较。侧卧位俯卧位俯卧位经背部背部扫查 常用常用优点：排除点：排除肠气干气干扰，肾脏长轴显示清楚。示清楚。缺陷：背部肌肉厚，声衰减明缺陷：背部肌肉厚，声衰减明显，对肌肉肌肉兴隆隆/肥胖者肥胖者 显示不清。示不清。俯卧位仰卧位仰卧位经侧前腹壁前腹壁扫查查肾血管，血管，马蹄蹄肾，腹膜后淋巴，腹膜后淋巴结肿大。大。仰卧位 坐位、
6、立位坐位、立位扫查扫查-肾肾下垂、游走下垂、游走肾肾、胡桃、胡桃夹夹景景象象二、正常二、正常肾脏声像声像图1肾轮廓与形状廓与形状肾脏纵断呈断呈椭圆形，冠状断面形，冠状断面肾类似蚕豆形。似蚕豆形。轮廓明晰，廓明晰，肾包膜呈包膜呈带状状强回声。回声。2. 肾本本质肾本本质呈低回声。皮呈低回声。皮质回声相回声相对较髓髓质强，但略低于肝脾回声。髓，但略低于肝脾回声。髓质肾锥体表体表现为倒三角形倒三角形/卵卵圆形的形的弱回声区，弱回声区，围绕集合系集合系统周周围。青少。青少年、年、婴幼儿、瘦弱的人有幼儿、瘦弱的人有时回声特回声特别低，似无回声。低，似无回声。肾柱回声与皮柱回声与皮质回声回声一一样。3.肾
7、窦肾窦 集合系集合系统统 边缘边缘不不规规那么的那么的椭圆椭圆形形强强回声，回声，宽宽度度约约占占肾肾断面断面宽宽度的度的1/22/3。 回声回声强强度：度：肾窦肾窦胰腺胰腺肝肝脾脾肾肾皮皮质质肾肾髓髓质质4.肾肾血管回声血管回声 肾门肾门部可部可显显示示肾肾静脉和静脉和肾动肾动脉主脉主干。干。肾动肾动脉自脉自肾门进肾门进入入肾脏肾脏，在，在肾肾内内显显示五支段示五支段动动脉，及由此分出的大叶脉，及由此分出的大叶间动间动脉、弓状脉、弓状动动脉，相脉，相应应的的肾肾内静脉内静脉和和肾肾静脉主干同静脉主干同时显时显示。示。正常正常肾脏声像声像图正常正常肾脏声像声像图肾脏多普勒频谱与彩色血流图肾脏多
8、普勒频谱与彩色血流图肾脏彩色血流图肾脏彩色血流图肾脏彩色能量图肾脏彩色能量图丈量方法及正常值丈量方法及正常值 n n正常正常肾肾的大小有的大小有较较大出入。普通男性大出入。普通男性肾脏肾脏大于大于女性，左女性，左肾肾大于右大于右肾肾。在。在实实践超声践超声诊诊断中，并断中，并不由于不由于肾肾的大小略有出入而影响其的大小略有出入而影响其诊诊断断结结果，果，只需当只需当肾脏过肾脏过分宏大或减少分宏大或减少时时才有才有诊诊断意断意义义。而而对肾对肾本本质质的厚度，尤其是的厚度，尤其是肾肾皮皮质质的厚度减薄的厚度减薄意意义较义较大。大。n n一一肾脏长肾脏长度上下径丈量度上下径丈量 n n1 1丈量切
9、面：丈量切面：肾脏肾脏冠状切面或矢状切面的最冠状切面或矢状切面的最长长切面。切面。 2 2丈量位置：将丈量游丈量位置：将丈量游标标分分别别放置在放置在肾脏肾脏上上下极下极顶顶端的包膜端的包膜处处。 3 3正常参考正常参考值值成年、成年、cmcm：男性：男性：10.610.6土土0.60.6：女性：女性：10.410.4土土0.60.6。 (10-12cm) (10-12cm) n n二二肾脏宽肾脏宽度左右径丈量度左右径丈量 n n1 1丈量切面：丈量切面：肾门肾门部短部短轴轴切面，或切面，或肾脏肾脏冠状冠状切面切面 2 2丈量位置：丈量游丈量位置：丈量游标标分分别别放置在近放置在近肾肾门门与与
10、肾脏肾脏最最宽宽部的两部的两侧侧包膜包膜处处。 3 3正常参考正常参考值值成年、成年、cmcm：男性：男性：5.65.6土土0.50.5；女性：；女性：5.45.4土土0.40.4。 (4-5cm) (4-5cm) n n三三肾脏肾脏厚度前后径丈量厚度前后径丈量 1 1丈量切面：丈量切面：肾门肾门部短部短轴轴切面，或切面，或肾脏肾脏矢状矢状切面。切面。 2 2丈量位置：将丈量游丈量位置：将丈量游标标分分别别放置在放置在肾脏肾脏最最厚部的两厚部的两侧侧包膜包膜处处。 3 3正常参考正常参考值值成年、成年、cmcm：男性：男性：4.24.2土土 0.40.4：女性：女性：4.04.0土土 0.5 0.5。(3-5)(3-5)n n肾肾本本质质厚度：厚度：约约1 12cm 2cm ，通常，通常约约1.5cm 1.5cm ，肾肾皮皮质质厚度：厚度：约约8 810mm 10mm
