心血管活动的调节

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1、 第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节 Regulation of cardiovascular activity一、神经调节一、神经调节 nervous regulation ( (一一) )心血管的神经支配心血管的神经支配innervation 1. 1.心脏的神经支配心脏的神经支配2021/4/261自主神经的自主神经的:节前纤维节前纤维Preganglionicfiber 末梢释放末梢释放AChACh节后纤维节后纤维Postganglionicfiber 副副: :末梢释放末梢释放ACh;ACh; 交交: :多数释放多数释放NE,NE, 少数为少数为AChACh2021/4/

2、262(1)(1)(1)(1)心交感神经心交感神经心交感神经心交感神经Cardiac sympathetic nerveCardiac sympathetic nerve 心交感心交感心交感心交感N N节后节后节后节后f fNorepinephrine,NENorepinephrine,NE+ + 1 1受体受体受体受体 正性变时作用正性变时作用正性变时作用正性变时作用( ( ( (心率加快心率加快心率加快心率加快) ) ) ) 作用作用作用作用 正性变传导作用正性变传导作用正性变传导作用正性变传导作用( ( ( (房室交界传导加快房室交界传导加快房室交界传导加快房室交界传导加快) ) ) )

3、 正性变力作用正性变力作用正性变力作用正性变力作用( ( ( (收缩力加强收缩力加强收缩力加强收缩力加强) ) ) ) 机制机制机制机制: : : :激活激活激活激活GsGsGsGs蛋白蛋白蛋白蛋白ACACACAC(+)(+)(+)(+)cAMPcAMPcAMPcAMP使离子通使离子通使离子通使离子通 道蛋白磷酸化道蛋白磷酸化道蛋白磷酸化道蛋白磷酸化和和和和CaCaCaCa2+2+2+2+通道激活通道激活通道激活通道激活 加强自律加强自律加强自律加强自律C4C4C4C4期内向电流期内向电流期内向电流期内向电流, , , , 自动去极化速率自动去极化速率自动去极化速率自动去极化速率 加快加快加快

4、加快, , , ,窦房结自律性增高窦房结自律性增高窦房结自律性增高窦房结自律性增高, , , ,心率加快心率加快心率加快心率加快; ; 增加房室交界钙通道开放概率和钙的内流增加房室交界钙通道开放概率和钙的内流增加房室交界钙通道开放概率和钙的内流增加房室交界钙通道开放概率和钙的内流, , , , AP AP AP AP的的的的0 0 0 0期上升幅度和速度均增加期上升幅度和速度均增加期上升幅度和速度均增加期上升幅度和速度均增加, , , ,传导加快传导加快传导加快传导加快; ; 心肌膜钙通道开放概率心肌膜钙通道开放概率心肌膜钙通道开放概率心肌膜钙通道开放概率, , , ,平台期平台期平台期平台期

5、CaCaCaCa2+2+2+2+内内内内 流流流流, , , ,肌质网释放肌质网释放肌质网释放肌质网释放CaCaCaCa2+2+2+2+收缩力加强收缩力加强收缩力加强收缩力加强2021/4/263(2)(2)(2)(2)心迷走神经心迷走神经心迷走神经心迷走神经 Cardiac vagus nerveCardiac vagus nerve 心迷走神经节后心迷走神经节后心迷走神经节后心迷走神经节后f f f fAChACh+ + M M受体受体受体受体 负性变时作用负性变时作用负性变时作用负性变时作用( ( ( (心率减慢心率减慢心率减慢心率减慢) ) ) ) 负性变传导作用负性变传导作用负性变传

6、导作用负性变传导作用( ( ( (心房不应期缩短心房不应期缩短心房不应期缩短心房不应期缩短, , 房室传导减慢房室传导减慢房室传导减慢房室传导减慢) ) ) ) 负性变力作用负性变力作用负性变力作用负性变力作用( ( ( (收缩力减弱收缩力减弱收缩力减弱收缩力减弱) ) ) ) 机制机制机制机制: : : :. .激活激活激活激活GiGi蛋白蛋白蛋白蛋白ACAC(-)(-)(-)(-)cAMPcAMP 使使使使CaCa2+ 2+ 通道关闭通道关闭通道关闭通道关闭CaCa2+2+内流内流内流内流 ； . .激活激活激活激活GGK K 蛋白蛋白蛋白蛋白I IK AChK ACh通道开放通道开放通道

7、开放通道开放K K+ + 外流外流外流外流 ; ; 作用作用2021/4/264窦窦房房结结复复极极过过程程K K+ +外外流流, ,最最大大复复极极电电位位更更负负,达达阈阈电电位位时时间间变变长长;同同时时4 4期期K+外外流流和和If受受抑抑制制自自动动去去极极化化速速度度减慢减慢, ,自律性降低自律性降低, ,心率减慢心率减慢; ;Ca2+通通道道受受抑抑制制C Ca2+内内流流房房室室交交界界APAP的的0 0期期上上升升幅幅度度和和速速度度均均减减小小, ,传导减慢传导减慢; ;C Ca2+内内流流, ,肌肌质质网网释释放放CaCa2+2+收收缩缩力减弱力减弱2021/4/2652

8、. 2. 2. 2. 血管的神经支配血管的神经支配血管的神经支配血管的神经支配 (1)(1)(1)(1)缩血管神经纤维缩血管神经纤维缩血管神经纤维缩血管神经纤维vasoconstrictorvasoconstrictor fiber, fiber,又称交感缩血管神经纤维。又称交感缩血管神经纤维。又称交感缩血管神经纤维。又称交感缩血管神经纤维。 * * * *体内大多数血管体内大多数血管体内大多数血管体内大多数血管只受只受只受只受交感缩血管交感缩血管交感缩血管交感缩血管 纤维纤维纤维纤维单一单一单一单一神经支配。神经支配。神经支配。神经支配。 NE+NE+ 特点特点特点特点:a.:a.:a.:a

9、.有有有有1 1 1 1 3 3 3 3次次次次/ / / /秒的紧张性活动秒的紧张性活动秒的紧张性活动秒的紧张性活动 b.b.b.b.不同血管其分布密度不同不同血管其分布密度不同不同血管其分布密度不同不同血管其分布密度不同: : : :皮肤最密皮肤最密皮肤最密皮肤最密, , , ,骨骼肌和内脏次之骨骼肌和内脏次之骨骼肌和内脏次之骨骼肌和内脏次之, , , ,冠脉和脑血管较少冠脉和脑血管较少冠脉和脑血管较少冠脉和脑血管较少; ; ; ;同一器官同一器官同一器官同一器官,A,A,A,A高于高于高于高于V,V,V,V,微微微微A A A A最密最密最密最密, , , ,后微后微后微后微A A A

10、A少少少少, , , ,前前前前CapCapCapCap扩已无扩已无扩已无扩已无受体受体受体受体 血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩受体受体受体受体 血管平滑肌舒张血管平滑肌舒张血管平滑肌舒张血管平滑肌舒张2021/4/266(2)(2)(2)(2)舒血管神经纤维舒血管神经纤维舒血管神经纤维舒血管神经纤维 vasodilator fibervasodilator fiber 部分血管受缩、舒血管部分血管受缩、舒血管部分血管受缩、舒血管部分血管受缩、舒血管N N N N的双重支配的双重支配的双重支配的双重支配. . . . 舒血管舒血管舒血管舒血管NfNfNfNf主要有：主

11、要有：主要有：主要有： a.a.a.a.交感舒血管交感舒血管交感舒血管交感舒血管Nf:Nf:Nf:Nf:递质递质递质递质ACh,ACh,ACh,ACh,分布于骨骼分布于骨骼分布于骨骼分布于骨骼 肌微肌微肌微肌微A,A,A,A,平时无紧张性活动平时无紧张性活动平时无紧张性活动平时无紧张性活动, , , ,应激反应应激反应应激反应应激反应 时使血管舒张时使血管舒张时使血管舒张时使血管舒张, , , ,增加血流量增加血流量增加血流量增加血流量 b.b.b.b.副交感舒血管副交感舒血管副交感舒血管副交感舒血管Nf:Nf:Nf:Nf:递质递质递质递质ACh, ACh, ACh, ACh, 分布软分布软分

12、布软分布软 脑膜脑膜脑膜脑膜, , , ,唾液腺，胃肠外分沁腺唾液腺，胃肠外分沁腺唾液腺，胃肠外分沁腺唾液腺，胃肠外分沁腺, , , ,外生外生外生外生 殖器殖器殖器殖器( ( ( (a,ba,ba,ba,b项均为项均为项均为项均为M M M M受体受体受体受体, , , ,阿托品阻断阿托品阻断阿托品阻断阿托品阻断) ) ) ) c. c. c. c.脊髓背根舒血管神经纤维脊髓背根舒血管神经纤维脊髓背根舒血管神经纤维脊髓背根舒血管神经纤维 d.d.d.d.血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元( ( ( (VIPVIPVIPVIP) ) ) ) 2021/4/

13、267 ( (二二) )心血管中枢心血管中枢cardiovascular center 1.1.基本中枢基本中枢basal center 延髓延髓存在控制心血管活动的心迷走存在控制心血管活动的心迷走, ,心交感心交感, ,交感交感 缩血管缩血管N N元。平时有紧张性活动元。平时有紧张性活动, ,分别称分别称紧张紧张 缩血管区缩血管区( (延髓延髓头端头端腹外侧腹外侧) ) 心交感紧张也源于此区心交感紧张也源于此区N N元。元。 舒血管区舒血管区( (延髓延髓尾端尾端腹外侧腹外侧) ) 传入神经接替站传入神经接替站( (孤束核孤束核) ) 心抑制区心抑制区( (迷走神经背核迷走神经背核, ,疑核

14、疑核) )2021/4/268 2.2.2.2.延髓以上的心血管中枢延髓以上的心血管中枢延髓以上的心血管中枢延髓以上的心血管中枢 下丘脑：重要的整合部位下丘脑：重要的整合部位下丘脑：重要的整合部位下丘脑：重要的整合部位integrationintegration 小脑：如刺激顶核，小脑：如刺激顶核，小脑：如刺激顶核，小脑：如刺激顶核，BPBPBPBP,与与与与姿势、体姿势、体姿势、体姿势、体 位调整相适应位调整相适应位调整相适应位调整相适应 大脑大脑大脑大脑( ( ( (尤其是边缘系统尤其是边缘系统尤其是边缘系统尤其是边缘系统) ) ) )，可影响上述，可影响上述，可影响上述，可影响上述 心血

15、管心血管心血管心血管N N N N元活动元活动元活动元活动 2021/4/269 (三三) )心血管反射心血管反射Cardiovascular reflex 1. 1.颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射 ( (又称减压反射又称减压反射) ) Carotid sinus aortic arch baroreceptor reflex 由于由于A A血压突然变化血压突然变化( (或或),),刺激刺激颈动颈动脉窦主动脉弓脉窦主动脉弓压力感受器所引起的血压力感受器所引起的血 压调节压调节( (或或) ) 反射反射2021/4/2610l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定

16、。2024/8/212024/8/21Wednesday, August 21, 2024l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/8/212024/8/212024/8/218/21/2024 4:16:42 PMl11、人总是珍惜为得到。2024/8/212024/8/212024/8/21Aug-2421-Aug-24l12、人乱于心，不宽余请。2024/8/212024/8/212024/8/21Wednesday, August 21, 2024l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/212024/8/212024/8/212024/8/218/21/2024l14

17、、抱最大的希望，作最大的努力。21 八月 20242024/8/212024/8/212024/8/21l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月 242024/8/212024/8/212024/8/218/21/2024l16、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/212024/8/2121 August 2024l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/212024/8/212024/8/212024/8/212021/4/2612BpBpBpBp 压力感受器压力感受器压力感受器压力感受器 延髓延髓延髓延髓 主动脉弓主动脉弓主动脉弓主动脉弓颈动脉窦颈动脉窦颈动

18、脉窦颈动脉窦迷走迷走迷走迷走N N N N窦窦窦窦N N N N( ( ( (入入入入舌咽舌咽舌咽舌咽N N N N) ) ) )缩血管区缩血管区缩血管区缩血管区(-)(-)(-)(-) 交感交感交感交感N(-)N(-)N(-)N(-)心抑制区心抑制区心抑制区心抑制区心迷走心迷走心迷走心迷走N N N N孤束核孤束核孤束核孤束核( ( ( (中继中继中继中继) ) ) ) Bp Bp Bp Bp心输出量心输出量心输出量心输出量心率心率心率心率外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力减压反射减压反射减压反射减压反射( ( ( (depressor reflexdepressor reflex) ) )

19、)过程过程过程过程: : : :Baroreceptor感受机械牵张感受机械牵张 心心缩血管缩血管2021/4/2613窦窦不不神神同同经经动动纤纤脉脉维维压压的的时时放放电电主动脉血压波主动脉血压波 mmHg2021/4/2614生理意义：生理意义：生理意义：生理意义： 是一种典型的是一种典型的是一种典型的是一种典型的负反馈负反馈负反馈负反馈调节机制调节机制调节机制调节机制 调节快速调节快速调节快速调节快速BPBPBPBP波动，维持波动，维持波动，维持波动，维持BPBPBPBP相对稳定。相对稳定。相对稳定。相对稳定。 最适调节范围最适调节范围最适调节范围最适调节范围: : : :窦内压窦内压

20、窦内压窦内压6060180 180 mmHgmmHgmmHgmmHg 窦内压窦内压窦内压窦内压在平均动脉压水平在平均动脉压水平在平均动脉压水平在平均动脉压水平( ( ( (100100mmHg)mmHg)mmHg)mmHg)左左左左 右变动时，该反射右变动时，该反射右变动时，该反射右变动时，该反射最为敏感。最为敏感。最为敏感。最为敏感。 有利于有利于有利于有利于维持心，脑的正常血液供应维持心，脑的正常血液供应维持心，脑的正常血液供应维持心，脑的正常血液供应2021/4/2615窦内压与动脉血压窦内压与动脉血压的关系的关系( (压力感受性反射功能曲线压力感受性反射功能曲线) )窦内压在平均动脉窦

21、内压在平均动脉压压(100mmHg)(100mmHg)水平范水平范围变动时围变动时, ,反射最敏反射最敏感感, ,纠偏能力最强。纠偏能力最强。调调定定点点高血压者曲线右移高血压者曲线右移,表现为调定点上移表现为调定点上移2021/4/2616心肺感受器心肺感受器心肺感受器心肺感受器迷走迷走迷走迷走NNNN中枢中枢中枢中枢 机械牵拉机械牵拉机械牵拉机械牵拉 交感交感交感交感N N N N紧张紧张紧张紧张 化学物质化学物质化学物质化学物质 迷走迷走迷走迷走N N N N紧张紧张紧张紧张心率心率, ,心输出量心输出量, ,外周阻力外周阻力 BPBP肾血流量肾血流量, ,排水排水, ,排钠排钠 ADH

22、ADH释放释放排水排水心肺感受器反射对心肺感受器反射对血量血量及及体液体液的的量量和和成分成分的调节有重要意义。的调节有重要意义。2.2.心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射Cardiopulmonary receptor在心房、心室和肺循环大血管壁存在的调节心血管活动的感受在心房、心室和肺循环大血管壁存在的调节心血管活动的感受器称为心肺感受器。器称为心肺感受器。2021/4/26173.3.3.3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 chemoreflexchemoreflex呼吸呼

23、吸呼吸呼吸N N N N元元元元心率心率心率心率心输出量心输出量心输出量心输出量冠脉舒张冠脉舒张冠脉舒张冠脉舒张 内脏内脏内脏内脏骨骼肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌 Po Po Po Po2 22 2 血中血中血中血中 PcoPcoPcoPco2 22 2 H H H H+ + + 化学感受器化学感受器化学感受器化学感受器窦窦窦窦N,N,N,N,迷走迷走迷走迷走N N N N主要效应：主要效应：主要效应：主要效应：使使使使呼吸深快，间接引起呼吸深快，间接引起呼吸深快，间接引起呼吸深快，间接引起 BPBPBPBP。正常时此反射对心血管活动和血压调节作用不大正常时此反射对心血管活动和血压调节作用不大正常时此

24、反射对心血管活动和血压调节作用不大正常时此反射对心血管活动和血压调节作用不大 血管收缩血管收缩血管收缩血管收缩呼吸加深加快呼吸加深加快呼吸加深加快呼吸加深加快缩血管效应缩血管效应缩血管效应缩血管效应 心心心心 输出量减少效应输出量减少效应输出量减少效应输出量减少效应 BPBPBPBP延髓延髓孤束核孤束核2021/4/2618球球 旁旁 器器斑斑二、体液调节二、体液调节humoral regulation ( (一一) )肾素肾素血管紧张素系统血管紧张素系统 Reninangiotensin system2021/4/26191.肾素的分泌肾素的分泌：肾素肾素( (Renin) )是是球旁器的颗

25、粒球旁器的颗粒( (近近球球) )细胞合成细胞合成和分泌的酸性蛋白酶。和分泌的酸性蛋白酶。 刺激肾素分泌的因素：刺激肾素分泌的因素：BP入球小入球小A的牵张感受器的牵张感受器(+)(+)肾素肾素循环血量循环血量小管液小管液Na+量量致密斑致密斑(+)(+)肾素肾素交感神经交感神经(+)(+)近球细胞近球细胞肾素肾素2021/4/26202.2.血管紧张素血管紧张素(angiotensin)(angiotensin)的生成的生成：血管紧张素原（肾素底物，在肝合成）血管紧张素原（肾素底物，在肝合成） 肾素（水解作用）肾素（水解作用）血管紧张素血管紧张素（angiotensin,十肽）十肽） 转换酶

26、（主要在肺循环）转换酶（主要在肺循环）血管紧张素血管紧张素（angiotensin,八肽）八肽） 血管紧张素酶血管紧张素酶A A血管紧张素血管紧张素（ angiotensin , 七肽）七肽）2021/4/26213. 3. angiotensin 作用作用： 作用于中枢，使交感缩血管作用于中枢，使交感缩血管N N紧张紧张 性提高性提高BP 作用于交感作用于交感N N使末梢使末梢NEBP 作用于微动脉和静脉血管平滑肌引作用于微动脉和静脉血管平滑肌引 起收缩起收缩BP,回心血量回心血量 促使肾上腺皮质球状带释放醛固酮促使肾上腺皮质球状带释放醛固酮 NaNa+重吸收重吸收细胞外液细胞外液 抑制减压

27、反射抑制减压反射, ,使心率减慢效应减弱使心率减慢效应减弱2021/4/2622( ( ( (二二二二) ) ) )肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素Epinephrine (E)Norepinephrine(NE) 来源来源肾上腺髓质肾上腺髓质 80% 80% 20%20%同同E E 大部分交感大部分交感N N节后节后f f受体受体可与可与1 1、1 1、2 2结合结合 可与可与1 11 1结合，与结合，与2 2结合力弱结合力弱 作用作用心脏正性变力变时变传导心脏正性变力变时变传导血血管管( (受受体体)收收缩缩( (皮皮肤肤、胃肠道、肾

28、胃肠道、肾) )血血管管( (2 2受受体体) )舒舒张张( (肝肝、骨骼肌骨骼肌) )总效应：血流重新分布总效应：血流重新分布 心脏正性变力变时变传导心脏正性变力变时变传导血管血管( (受体受体)收缩收缩BP BP 用途用途强心剂强心剂 升压药升压药2021/4/2623( ( ( (三三三三) ) ) )血管升压素血管升压素血管升压素血管升压素 VasopressinVasopressin 又称抗利尿激素又称抗利尿激素又称抗利尿激素又称抗利尿激素( ( ( (AntidiureticAntidiuretic hormone,ADH hormone,ADH） 1. 1. 1. 1.来源：来源

29、：来源：来源：下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑 垂体后叶贮存垂体后叶贮存垂体后叶贮存垂体后叶贮存, , , ,释放释放释放释放 2. 2. 2. 2.作用：作用：作用：作用： 抗利尿抗利尿抗利尿抗利尿 缩血管缩血管缩血管缩血管轴浆轴浆轴浆轴浆视上核视上核室旁核室旁核2021/4/2624 3.ADH 3.ADH 3.ADH 3.ADH分泌调节：分泌调节：分泌调节：分泌调节： 血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压 血容量血容量血容量血容量, , , ,BP BP ADHADH合成释放合成释放合成释放合成释放 疼，激动，疼，激动，疼，激动，疼，激动，OO2 22021/4/2625 (

30、 (四四) )血管内皮生成的血管活性物质血管内皮生成的血管活性物质1.1.舒血管物质舒血管物质 内皮舒张因子内皮舒张因子( (EDRF) )：化学结构是：化学结构是 nitric oxide( (NO) )。使血管平滑肌内使血管平滑肌内GC激激 活活cGMP游离游离Ca2+血管舒张血管舒张。 前列环素前列环素( (prostacyclin, PGI2) ) 2. 2.缩血管物质缩血管物质 内皮素内皮素( (endothelin):):内皮内皮C合成和释放的由合成和释放的由 2121个氨基酸构成的多肽个氨基酸构成的多肽, ,有强烈的缩血管作有强烈的缩血管作 用。用。2021/4/2626( (

31、( (五五五五) ) ) )激肽释放酶激肽释放酶激肽释放酶激肽释放酶- - - -激肽系统激肽系统激肽系统激肽系统 ( ( ( (Kallikrein-kinin systemKallikrein-kinin system) ) ) ) ( ( ( (激肽原激肽原激肽原激肽原在在在在激肽释放酶激肽释放酶激肽释放酶激肽释放酶作用下作用下作用下作用下激肽激肽激肽激肽) ) ) ) 血管平滑肌舒张血管平滑肌舒张血管平滑肌舒张血管平滑肌舒张 毛细血管通透性毛细血管通透性毛细血管通透性毛细血管通透性( ( ( (六六六六) ) ) )心房钠尿肽心房钠尿肽心房钠尿肽心房钠尿肽( ( ( (心房肌合成和释放

32、的多肽心房肌合成和释放的多肽心房肌合成和释放的多肽心房肌合成和释放的多肽) ) ) ) atrial natriuretic peptideatrial natriuretic peptide ( ( ( (ANPANP) ) ) ) 外周血管舒张外周血管舒张外周血管舒张外周血管舒张, , , ,搏出量搏出量搏出量搏出量, , , ,心率心率心率心率 使肾脏排水使肾脏排水使肾脏排水使肾脏排水, , , ,排钠排钠排钠排钠影响影响影响影响ANPANP释放释放释放释放因素因素因素因素: : : :血容量血容量血容量血容量, , , ,BPBP,内皮素内皮素内皮素内皮素, , , ,ADHADHAN

33、PANP2021/4/2627 三、局部血流调节三、局部血流调节( (一一) )代谢性自身调节代谢性自身调节( (如微循环的调节如微循环的调节) )代谢产物代谢产物( (如如CO2、H+、肌苷、肌苷、ATP、K+) ) 堆积堆积微微A、Cap前括约肌舒张前括约肌舒张局部局部 血流增加血流增加带走代谢产物带走代谢产物( (二二) )肌源性自身调节肌源性自身调节( (脑血管、肾血管脑血管、肾血管) )肌源性活动肌源性活动: :血管平滑肌本身血管平滑肌本身经常保持经常保持 一定的紧张性收缩。一定的紧张性收缩。 当器官灌注压当器官灌注压血管平滑肌受牵张血管平滑肌受牵张肌源性活动肌源性活动器官的血流阻力

34、器官的血流阻力使器官血流使器官血流量不因灌注压增加而增加量不因灌注压增加而增加。 2021/4/2628 四、动脉血压的长期调节四、动脉血压的长期调节四、动脉血压的长期调节四、动脉血压的长期调节 主要是通过肾脏调节细胞外液量实现的。主要是通过肾脏调节细胞外液量实现的。主要是通过肾脏调节细胞外液量实现的。主要是通过肾脏调节细胞外液量实现的。 当细胞外液量当细胞外液量当细胞外液量当细胞外液量血液量也多血液量也多血液量也多血液量也多 BPBPBPBP 肾排水、排钠肾排水、排钠肾排水、排钠肾排水、排钠细胞外液量细胞外液量细胞外液量细胞外液量BPBPBPBP正常正常正常正常 影响因素：影响因素：影响因素

35、：影响因素：ADHADHADHADH肾重吸收水肾重吸收水肾重吸收水肾重吸收水 醛固酮醛固酮醛固酮醛固酮肾重吸收钠和水肾重吸收钠和水肾重吸收钠和水肾重吸收钠和水 2021/4/2629l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21-8月-2421-8月-24Wednesday, August 21, 2024l10、低头要有勇气，抬头要有低气。*8/21/2024 4:16:44 PMl11、人总是珍惜为得到。21-8月-24*Aug-2421-Aug-24l12、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, August 21, 2024l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21-8月-24

36、21-8月-24*21 August 2024l14、抱最大的希望，作最大的努力。21 八月 2024*21-8月-24l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月 24*21-8月-24*21 August 2024l16、业余生活要有意义，不要越轨。*8/21/2024l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*21-8月-24谢谢大家谢谢大家2021/4/2630l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/212024/8/21Wednesday, August 21, 2024l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/8/212024/8/212024/8/2

37、18/21/2024 4:16:44 PMl11、人总是珍惜为得到。2024/8/212024/8/212024/8/21Aug-2421-Aug-24l12、人乱于心，不宽余请。2024/8/212024/8/212024/8/21Wednesday, August 21, 2024l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/212024/8/212024/8/212024/8/218/21/2024l14、抱最大的希望，作最大的努力。21 八月 20242024/8/212024/8/212024/8/21l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月 242024/8/212024/8/212024/8/218/21/2024l16、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/212024/8/2121 August 2024l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/212024/8/212024/8/212024/8/21谢谢大家谢谢大家2021/4/2631