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1、12 学学 习习 要要 求求n了解腹膜的解剖生理了解腹膜的解剖生理 n熟悉急性腹膜炎的病因病理、临床表熟悉急性腹膜炎的病因病理、临床表现、诊断要点和处理原则现、诊断要点和处理原则 n熟悉腹腔脓肿的类型、临床表现、处熟悉腹腔脓肿的类型、临床表现、处理原则和护理要点理原则和护理要点 n掌握掌握腹膜炎的护理腹膜炎的护理 急性腹膜炎急性腹膜炎腹膜受到病原体、消化液、血液、腹膜受到病原体、消化液、血液、尿液的刺激，发生急性炎症，称急性腹尿液的刺激，发生急性炎症，称急性腹膜炎。膜炎。表现为急性腹痛，恶心，呕吐，腹表现为急性腹痛，恶心，呕吐，腹部触痛，压痛，反跳痛。部触痛，压痛，反跳痛。4 第 一 节解剖生
2、理概要 腹膜解剖生理概要腹膜解剖生理概要一一.解剖：解剖：腹膜是一层很薄的浆膜，由间皮细胞组成，分壁腹膜是一层很薄的浆膜，由间皮细胞组成，分壁层和脏层两部分层和脏层两部分, 其解剖面积约相当于本人的体其解剖面积约相当于本人的体表面积（表面积（1.72），），腹膜腔：男性封闭；腹膜腔：男性封闭；女性经输卵管与外界相通。女性经输卵管与外界相通。 腹腹膜膜解解剖剖模模式式图图腹膜的神经支配：腹膜的神经支配：壁层腹膜：壁层腹膜：主要由肋间神经和腰神经的主要由肋间神经和腰神经的分支支配，属体神经系统，对各种刺分支支配，属体神经系统，对各种刺激敏感，定位准确，并可引起反射性激敏感，定位准确，并可引起反射性
3、腹肌紧张；腹肌紧张；脏层腹膜：脏层腹膜：神经属植物神经系统，来自神经属植物神经系统，来自交感神经和迷走神经末梢，对牵拉、交感神经和迷走神经末梢，对牵拉、张力和压迫等刺激较为敏感，常为钝张力和压迫等刺激较为敏感，常为钝痛且定位较差，可引起心率变慢、血痛且定位较差，可引起心率变慢、血压下降和肠麻痹等。压下降和肠麻痹等。8腹膜的生理作用n润滑n吸收和渗出n防御n修复腹膜的生理功能及临床意义腹膜的生理功能及临床意义( 一一)、渗出与吸收、渗出与吸收 对人体有利方面：对人体有利方面： 1、渗出液可起稀释、中和毒素的作用、渗出液可起稀释、中和毒素的作用 2、渗出纤维蛋白引起粘连防止炎症扩散、渗出纤维蛋白引
4、起粘连防止炎症扩散 3、能吸收含毒素的液体有利于炎症控制和消散、能吸收含毒素的液体有利于炎症控制和消散 对人体不利方面：对人体不利方面： 1、大量渗出液可致机体脱水和电解质紊乱、大量渗出液可致机体脱水和电解质紊乱 2、渗出纤维蛋白引起粘连可致肠梗阻、渗出纤维蛋白引起粘连可致肠梗阻 3、短时间内大量吸收毒素可引起全身中毒反应、短时间内大量吸收毒素可引起全身中毒反应 (二二)、防御与修复、防御与修复(二二)防御和保护功能：防御和保护功能： 腹腔有炎症病灶时：大网膜会自动进行包围腹腔有炎症病灶时：大网膜会自动进行包围 炎症区，形成粘连，阻止扩散炎症区，形成粘连，阻止扩散 脏器损伤创面或穿孔处用大网膜
5、覆盖增进安全脏器损伤创面或穿孔处用大网膜覆盖增进安全 修复功能修复功能：腹膜有较强的修复功能：主要是纤维蛋白渗出腹膜有较强的修复功能：主要是纤维蛋白渗出 产生覆盖、粘连并有内皮细胞生长而修复产生覆盖、粘连并有内皮细胞生长而修复腹膜有较强的再生能力：较大的缺损，经一段腹膜有较强的再生能力：较大的缺损，经一段 时间后可完全修复，重新形成腹膜化。时间后可完全修复，重新形成腹膜化。损伤或受刺激后的粘连作用有利于腹腔脏器术后的愈合功能使损伤或受刺激后的粘连作用有利于腹腔脏器术后的愈合功能使腹腔内感染局限化。腹腔内感染局限化。不利的方面有：不利的方面有：腹腔内严重感染、术中粗暴操作、脏器长腹腔内严重感染、
6、术中粗暴操作、脏器长时间暴露、腹膜受化学刺激，均可降低腹时间暴露、腹膜受化学刺激，均可降低腹膜的防御功能，造成感染和加重粘连。膜的防御功能，造成感染和加重粘连。防止粘连的一般原则：防止粘连的一般原则： 严格掌握剖腹探查指征严格掌握剖腹探查指征 术中操作轻柔，减少腹膜受损术中操作轻柔，减少腹膜受损 尽量降低腹腔污染尽量降低腹腔污染 减少腹腔内异物减少腹腔内异物 术后促使肠蠕动尽早恢复术后促使肠蠕动尽早恢复(三三)腹膜对刺激的反应：腹膜对刺激的反应： 腹膜壁层：腹膜壁层：受脊髓神经的感觉支分布，而这受脊髓神经的感觉支分布，而这 些神经也支配相阶段的皮肤和躯干肌，因些神经也支配相阶段的皮肤和躯干肌，
7、因 此腹膜壁层受刺激时，除引起腹壁相应处此腹膜壁层受刺激时，除引起腹壁相应处 疼痛外，还可出现反射痛。疼痛外，还可出现反射痛。 腹膜脏层：腹膜脏层：受内脏神经支配，对痛觉反应迟钝、受内脏神经支配，对痛觉反应迟钝、 定位性差但对膨胀、牵拉反应敏感，术中牵定位性差但对膨胀、牵拉反应敏感，术中牵 拉内脏时常有反射性恶心、呕吐、隐痛甚至拉内脏时常有反射性恶心、呕吐、隐痛甚至 锐痛锐痛 腹膜腔分区及腹膜腔分区及 感染蔓延途径感染蔓延途径左肝上间隙左肝上间隙结肠上区结肠上区腹膜外间隙腹膜外间隙左肝下前间隙左肝下前间隙左肝下后间隙左肝下后间隙胃胃横结肠横结肠右肝上前间隙右肝上前间隙右肝上前间隙右肝上前间隙肝
8、肝右肝上后间隙右肝上后间隙右肝下间隙右肝下间隙肾肾肝镰状韧带肝镰状韧带右肝上右肝上前间隙前间隙肝肝右肝下间隙右肝下间隙右肾右肾左肝下左肝下前向隙前向隙胃胃左肝下左肝下后间隙后间隙胰胰脾脾左肾左肾膈下间隙横断面膈下间隙横断面腹膜腔液体流向腹膜腔液体流向右结肠外侧沟右结肠外侧沟左结肠外侧沟左结肠外侧沟右肠系膜窦右肠系膜窦左肠系膜窦左肠系膜窦结肠下区结肠下区(包括四个间隙包括四个间隙)左左肠肠系系膜膜窦窦右右肠肠系系膜膜窦窦左左结结肠肠外外侧侧沟沟右右结结肠肠外外侧侧沟沟急性化脓急性化脓(弥漫弥漫)性性腹膜炎腹膜炎一、定义：一、定义：腹膜受到各种原因的刺激或损害腹膜受到各种原因的刺激或损害而发生急性
9、炎症反应累及整个腹而发生急性炎症反应累及整个腹腔，称为急性弥漫性腹膜炎。腔，称为急性弥漫性腹膜炎。19腹膜炎的病因及分类n n按发病机制分：原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。n n按病因分：细菌性腹膜炎、非细菌性腹膜炎。n n按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹膜炎、慢性腹膜炎。n n按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局限性腹膜炎。20急性化脓性腹膜炎病因n n继发性腹膜炎：致病菌为肠道内常驻菌继发性腹膜炎：致病菌为肠道内常驻菌群，如大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌。群，如大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌。n n腹内脏器穿孔、破裂腹内脏器穿孔、破裂n n腹内脏器缺血及炎症扩散腹内脏器缺血及炎症扩散n n原发性腹
10、膜炎：致病菌多为溶血性链球原发性腹膜炎：致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。n n经血行感染经血行感染n n经泌尿道感染经泌尿道感染n n经女性生殖道感染经女性生殖道感染腹膜炎病因示意图腹膜炎病因示意图22病病 理理 生生 理理胃肠内容物胃肠内容物或致病菌或致病菌大量渗液大量渗液+巨噬巨噬细胞、中性粒细细胞、中性粒细胞、坏死组织、胞、坏死组织、细菌、纤维蛋白细菌、纤维蛋白脓液脓液充血充血水肿水肿 局部反应：局部反应：23急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎腹膜水肿、渗液、腹膜水肿、渗液、纤维蛋白升高纤维蛋白升高毒素吸收毒素吸收呕吐、肠麻痹、呕吐、肠麻痹、 肠内积
11、气积液肠内积气积液细胞外液减少细胞外液减少肺交换量减少肺交换量减少周围血管收缩周围血管收缩死亡死亡休克休克代酸代酸尿量减少尿量减少心排出量减少心排出量减少组织缺组织缺氧氧 全身反应全身反应24病病 理理 生生 理理腹膜炎腹膜炎的转归的转归炎症扩散炎症扩散炎症吸收炎症吸收或局限或局限腹腔脓肿腹腔脓肿痊愈痊愈肠粘连肠粘连25症状：1.1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧腹痛：最主要的症状，为持续性、剧 烈疼痛，原发病灶处最明显烈疼痛，原发病灶处最明显2.2.恶心、呕吐恶心、呕吐 早期为反射性呕吐早期为反射性呕吐, ,后后期为麻痹性肠梗阻所致期为麻痹性肠梗阻所致. .3.3.体温、脉搏变化：体温升高
12、，脉搏加体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快快4.4.感染、中毒症状：感染、中毒症状：呼吸脉搏增快呼吸脉搏增快, ,血压血压下降、面色苍白等脱水下降、面色苍白等脱水, ,酸中毒酸中毒, ,休克表现休克表现26体征：视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征腹膜刺激征叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动性浊音阳性听诊：肠麻痹致肠鸣音减弱或消失27急性腹膜炎的辅助检查n n实验室检查：WBC计数及分类。n n腹腔诊断性穿刺、阴道检查、后穹窿穿刺。n n腹部X线n nB超n nCT28X 线线291.1.血液检查：血液检查：2.2.腹部平
13、片：胃肠穿孔有膈下游离气体腹部平片：胃肠穿孔有膈下游离气体3.3.直肠指诊：直肠前壁饱满有压痛，提示盆腔直肠指诊：直肠前壁饱满有压痛，提示盆腔感染或脓肿形成感染或脓肿形成4.B4.B超检查超检查5.5.腹腔穿刺腹腔穿刺30311.原发性腹膜炎原发性腹膜炎:脓性，色白、黄或草绿，均脓性，色白、黄或草绿，均可无臭味可无臭味2.胃、十二指肠溃疡穿孔胃、十二指肠溃疡穿孔:色黄，含胆汁，色黄，含胆汁，混浊，碱性，不臭（淀粉酶含量可高）混浊，碱性，不臭（淀粉酶含量可高）3.肠绞窄坏死肠绞窄坏死:血性液，常有腥臭味血性液，常有腥臭味4.阑尾炎穿孔阑尾炎穿孔:脓性，色白或微黄，混浊，稀、脓性，色白或微黄，混浊
14、，稀、稍臭或无臭味稍臭或无臭味5.出血坏死性胰腺炎出血坏死性胰腺炎:血性液，一般无臭味血性液，一般无臭味（淀粉酶含量很高）（淀粉酶含量很高）6.肝脾破裂肝脾破裂:鲜血，放置数分钟不易凝固鲜血，放置数分钟不易凝固5.腹腔穿刺的意义腹腔穿刺的意义32n n(一).手术治疗n n1. 适应证 n n(1).凡继发性腹膜炎诊断成立立即手术.n n(2).诊断不明确的腹膜炎或经非手术治疗观察8一12小时无效者.治疗33n n(1).术前准备:禁食，胃肠减压，补液，纠正水电酸碱平衡失调，防治休克，抗感染，止痛，备皮，配血等。n n(2).处理原发灶:如胃穿孔作胃大部切除或穿孔修补术。n n(3).清理腹腔
15、:清除干净腹腔内的脓液及异物。n n(4).腹腔引流:术毕腹腔内放置引流管。2. 方法34n n1. 适应证:n n(1).原发性或盆腔炎引起的或诊断尚未明确的腹膜炎.n n(2).急性腹膜炎超过4872小时已局限.(二).非手术治疗35n n(1).体位：半卧位n n(2).禁食 胃肠减压n n(3).补液 纠正水电酸碱平衡失调，防治休 克。n n(4).抗感染：选择针对性强的二联以上抗生素。n n(5).止痛：对诊断明确治疗方案已定的可用止痛药。n n(6).中药：对炎症已好转可进饮食的病人可服中药。2. 方法36护护 理理 评评 估估n健康史健康史 溃疡病史、阑尾炎、腹部外伤史等溃疡病史
16、、阑尾炎、腹部外伤史等n身体状况身体状况 局部情况：腹痛及腹痛伴随症状、诱因等局部情况：腹痛及腹痛伴随症状、诱因等 全身情况：有无中毒症状全身情况：有无中毒症状n辅助检查辅助检查n心理、社会状况心理、社会状况37 常见护理诊断常见护理诊断/问题问题腹痛、腹胀：腹痛、腹胀：与腹膜炎炎症反应和刺激、与腹膜炎炎症反应和刺激、 毒素吸收有关毒素吸收有关体温过高：体温过高：与腹膜炎毒素吸收有关与腹膜炎毒素吸收有关体液不足：体液不足：与腹腔内大量渗出、高热或体与腹腔内大量渗出、高热或体 液丢失过多有关液丢失过多有关营养失调：营养失调：低于机体需要量低于机体需要量 与禁食、感与禁食、感 染后分解代谢增强有关
17、染后分解代谢增强有关潜在并发症：潜在并发症：腹腔脓肿或切口感染腹腔脓肿或切口感染38 护护 理理 措措 施施1、减轻腹胀、腹痛，促进病人舒适、减轻腹胀、腹痛，促进病人舒适（1）体位）体位 术前术前：无休克时，半卧位；休克时，中凹卧位：无休克时，半卧位；休克时，中凹卧位 术后术后：全麻清醒或硬膜外麻醉平卧或侧卧：全麻清醒或硬膜外麻醉平卧或侧卧6小小 时，血压、脉搏平稳改为半卧位。时，血压、脉搏平稳改为半卧位。（2）禁食、胃肠减压）禁食、胃肠减压（3）止痛）止痛（4）对症护理、减轻不适）对症护理、减轻不适39 体位（半卧体位）40 体位（休克体位）41 体位（仰卧体位）42 体位（侧卧位）43 护
18、护 理理 措措 施施2、控制感染，加强支持治疗和护理、控制感染，加强支持治疗和护理（1）合理应用抗菌药）合理应用抗菌药（2）降温）降温（3）支持治疗）支持治疗44 护护 理理 措措 施施3、维持体液平衡和生命体征平稳、维持体液平衡和生命体征平稳（1）遵医嘱静脉输液）遵医嘱静脉输液（2）记录液体出入量：维持每小时）记录液体出入量：维持每小时 尿量尿量30-50ml（3）治疗休克）治疗休克45CVP与与BP对应关系的意义及处理对应关系的意义及处理CVP BP 意义意义处理要点处理要点 血容量不足血容量不足快速补液快速补液 血容量相对不足血容量相对不足适当补液适当补液 心功能不全或血容量相对过多心功
19、能不全或血容量相对过多强心利尿强心利尿 外周血管阻力高或循环负荷重外周血管阻力高或循环负荷重扩血管利尿扩血管利尿46 静脉补液原则：静脉补液原则：（1）先盐后糖）先盐后糖：盐水开路：盐水开路（2）先晶后胶）先晶后胶：先改善血液的粘滞性：先改善血液的粘滞性（3）先快后慢）先快后慢：第一个：第一个8h补总量的补总量的1/2 余余1/2后后16h匀速输入匀速输入（4）液种交替）液种交替：盐水、糖水和胶体溶液：盐水、糖水和胶体溶液 应该交替输入，合理安排应该交替输入，合理安排（5）见尿补钾）见尿补钾：尿量：尿量40ml/h（6）适时补碱）适时补碱：待容量基本恢复后再补：待容量基本恢复后再补47 护护
20、理理 措措 施施4、并发症的预防和护理、并发症的预防和护理（1）加强病情观察）加强病情观察（2）保证有效引流保证有效引流（3）保持切口干燥）保持切口干燥（4）适当活动）适当活动48腹腔引流管的护理腹腔引流管的护理49腹腔引流管的护理：腹腔引流管的护理：）妥善妥善固定固定引流管和引流袋，贴上标签。引流管和引流袋，贴上标签。）保持引流管保持引流管通畅通畅，经常挤捏引流管。，经常挤捏引流管。）注意注意观察观察引流液颜色、量、气味、残引流液颜色、量、气味、残渣，准确渣，准确记录记录小时引流量小时引流量）注意观察引流管周围皮肤，引流液是否注意观察引流管周围皮肤，引流液是否 外漏或渗出外漏或渗出）更换引流
21、袋时应严格更换引流袋时应严格无菌无菌操作操作 6）下床活动时引流袋高度）下床活动时引流袋高度低低于出口平面于出口平面拉杆把手拉杆把手出气阀出气阀吸引管吸引管吸引瓶吸引瓶重锤重锤进气阀进气阀气箱式胃肠减压器气箱式胃肠减压器常用的胃肠减压器常用的胃肠减压器排气口排气口吸引袋吸引袋吸引管吸引管一次性负压吸引器一次性负压吸引器常用的胃肠减压器常用的胃肠减压器52健康教育健康教育1）剧烈腹痛时，及时就医。）剧烈腹痛时，及时就医。2）指导合理饮食。）指导合理饮食。3）警惕粘连性肠梗阻，随诊。）警惕粘连性肠梗阻，随诊。腹腔脓肿腹腔脓肿Intraabdominal Abscesses 一、一、 定义：定义：
22、急性腹膜炎局限后，残留的脓液未被吸收急性腹膜炎局限后，残留的脓液未被吸收 尽，在腹腔内积聚，被大网膜、肠袢、尽，在腹腔内积聚，被大网膜、肠袢、 内脏、或肠系膜粘连包围，而逐渐形内脏、或肠系膜粘连包围，而逐渐形 成的脓肿，称腹腔脓肿。成的脓肿，称腹腔脓肿。 腹腔脓肿多为大肠杆菌感染，根据脓腹腔脓肿多为大肠杆菌感染，根据脓 肿的位置不同，常见的有：盆腔脓肿；肿的位置不同，常见的有：盆腔脓肿； 膈下脓肿；肠间脓肿膈下脓肿；肠间脓肿55腹腔脓肿的种类n膈下脓肿n盆腔脓肿n肠间隙脓肿56膈下脓肿升结肠外侧沟脓肿肠间脓肿右髂窝脓肿肝下脓肿左髂窝脓肿盆腔脓肿常见腹腔脓肿发生的部位57膈下脓肿n n脓液积聚于
23、膈肌以下、横结肠及其系膜以上的间隙内，统称为膈下脓肿。解剖特点解剖特点： n平卧时膈下最低；平卧时膈下最低； n潜在的负压间隙；潜在的负压间隙； n血循环及血循环及 淋巴丰富淋巴丰富 59膈下脓肿的临床特点n n全身症状：发热，脉搏增快，乏力、消瘦、厌食等。n n局部症状：脓肿部位（肋缘下或剑突下）可有持续性钝痛，深呼吸时加重，可牵涉到肩、颈部，并可刺激膈肌而引起呃逆，可通过淋巴引起胸膜和肺反应，出现胸水、气促、咳嗽、胸痛等表现。n n血常规检查：WBC和中性粒细胞比例增加。 辅助检查：辅助检查： X线示患侧膈肌升高、活动受限，线示患侧膈肌升高、活动受限， 肋膈角模糊、积液；肋膈角模糊、积液；
24、 B超可见膈下液性暗区；超可见膈下液性暗区； CT检查为诊断腹腔内脓肿最准确检查为诊断腹腔内脓肿最准确 可靠的方法，表现为边界清楚的圆可靠的方法，表现为边界清楚的圆 形或椭圆形低密度影，有不正常的形或椭圆形低密度影，有不正常的 气体聚积，周围脂肪间隙消失，胃气体聚积，周围脂肪间隙消失，胃 肠道被脓肿推挤等，但不宜过早施用。肠道被脓肿推挤等，但不宜过早施用。 诊断性穿刺：最好在诊断性穿刺：最好在B超引导下进行，超引导下进行， 可定性。可定性。61膈下脓肿的治疗n n脓肿未形成时非手术治疗：大量抗生素抗感染及支持疗法。n n脓肿形成后的治疗n n经皮穿刺置管引流术n n脓肿所在部位切开引流 治疗治
25、疗： 全身治疗：全身治疗： 经经皮皮穿穿刺刺插插管管引引流流术术：适适于于表表浅浅、局局限限的的单单房房脓肿脓肿。 切开引流术：切开引流术： 盆腔脓肿（Pelvic Abscess）解剖特点：解剖特点： n为腹腔最低点；为腹腔最低点； n腹膜面积小，吸腹膜面积小，吸收毒素能力较弱。收毒素能力较弱。 64盆腔脓肿的特点n n常发生于急性腹膜炎治疗过程中或阑尾常发生于急性腹膜炎治疗过程中或阑尾穿孔、结直肠手术后。穿孔、结直肠手术后。n n腹部手术后体温下降后又升高，脉速，腹部手术后体温下降后又升高，脉速，腹部检查常无阳性发现。腹部检查常无阳性发现。n n全身中毒症状轻，有典型的直肠或膀胱全身中毒症
26、状轻，有典型的直肠或膀胱刺激征。刺激征。n n直肠指诊有触痛，有时有波动感。直肠指诊有触痛，有时有波动感。n nB B超和超和CTCT检查可明确诊断。检查可明确诊断。 辅助检查：辅助检查： B超、超、 CT检查、检查、 后穹隆穿刺。后穹隆穿刺。66盆腔脓肿的治疗n n脓肿较小或未形成时应非手术治疗。n n抗生素n n热坐浴n n温盐水保留灌肠n n物理透热等疗法n n脓肿较大者需手术治疗。n n经直肠前壁切开引流n n已婚女性病人亦可经阴道后穹隆切开引流治疗经经腹腹壁壁经经直直肠肠(三三)、肠间脓肿、肠间脓肿(Interloop Abscess)单发或多发，常伴不同程度的粘连单发或多发，常伴不
27、同程度的粘连性肠梗阻，可形成内瘘而性肠梗阻，可形成内瘘而“自引流自引流”，X线示肠壁间隙增宽及局部肠袢积气，线示肠壁间隙增宽及局部肠袢积气，B超、超、CT可探及脓腔。可探及脓腔。非手术治疗无效或发生肠梗阻时，非手术治疗无效或发生肠梗阻时，可采用剖腹探查、引流术，术中注可采用剖腹探查、引流术，术中注意避免损伤肠管。意避免损伤肠管。71 第 四 节护 理72常见的护理诊断n n舒适改变n n体温过高n n组织灌注量改变n n有体液不足的危险n n焦虑/恐惧73术前护理措施1.1.心理支持1.1.对症护理、减轻不适：体位、禁食、胃肠减压、疼痛与发热护理等。2.2.密切观察病情变化：生命体征、尿量、出
28、入量、疼痛、病人的自觉症状和腹部体征。3.3.输液护理4.4.抗感染护理74术后护理措施1.1.体位2.2.禁食、胃肠减压3.3.病情观察4.4.补液、维持水电解质和酸碱平衡。5.5.营养支持6.6.感染的护理7.7.切口和引流管的护理小小 结结1. 急性腹膜炎的定义。急性腹膜炎的定义。2.复习解剖生理概要。复习解剖生理概要。3.急性腹膜炎的分类及病因。急性腹膜炎的分类及病因。4.急性继发性腹膜炎的临床表现急性继发性腹膜炎的临床表现(重点重点)。5.急性继发性腹膜炎的诊断。急性继发性腹膜炎的诊断。6.急性继发性腹膜炎的手术及非手术治疗和适急性继发性腹膜炎的手术及非手术治疗和适应症。应症。7.盆腔脓肿的临床表现、诊断、治疗。盆腔脓肿的临床表现、诊断、治疗。8.膈下脓肿的临床表现、诊断、治疗。膈下脓肿的临床表现、诊断、治疗。9.肠间脓肿的诊断及治疗。肠间脓肿的诊断及治疗。复习思考题1.1.腹膜炎的分类方法有几种？都是如何划分的？2.2.继发性腹膜炎的病因是什么？3.3.急性弥漫性腹膜炎的临床表现。4.4.急性化脓性腹膜炎的非手术治疗方法包括哪些内容？5.5.急性化脓性腹膜炎术前、术后护理措施要点。
