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1、慢性病与营养慢性病与营养营养与食品安全营养与食品安全主要内容：主要内容：1、慢性病概述2、居民营养与健康状况3、保证居民营养的政策与措施慢性病概述慢性病概述慢性病的流行慢性病的流行n n慢性非传染性疾病（慢性非传染性疾病（NCD）n n指长期的，不能自愈的，几乎不能被治愈的疾病。并规范所涉及的慢病重点是指那些发病率、致残率、死亡率高和医疗费用昂贵的，并有明确预防措施的疾病。n n主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神心理性疾病等一组疾病。慢性病的危害慢性病的危害n n高死亡率高死亡率高死亡率高死亡率n n据世界卫生组织一项研究报告，据世界卫生组织一项研究报告，20092
2、009年全球有年全球有50005000万余人死亡，其中万余人死亡，其中55%55%死于慢性非传染性疾死于慢性非传染性疾病。在中国，病。在中国，83%83%的死亡是由慢性疾病导致的。的死亡是由慢性疾病导致的。例如心血管病、脑卒中与肾病。中国心脑血管疾例如心血管病、脑卒中与肾病。中国心脑血管疾病是第一死因，每年导致病是第一死因，每年导致260260万人死亡；其主要的万人死亡；其主要的致病因素如吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病和致病因素如吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病和缺乏运动等在中国人群中的分布已经相当广泛，缺乏运动等在中国人群中的分布已经相当广泛，预计在未来数十年内，由慢性疾病导致的死亡数预计在未
3、来数十年内，由慢性疾病导致的死亡数会持续上升。会持续上升。 慢性病的危害慢性病的危害n n高致残率高致残率高致残率高致残率n n在2009年调查资料中，城市居民残障率达16.79（大城市达18.92），中重度占54.8%。而在行走和起居方面中重度失能占50%以上。城市老年人口比例迅速增加，慢性病患病率日益增高，尤其是心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤是造成失能、残障的主要原因。慢性病的危害慢性病的危害n n糖尿病若长期得不到糖尿病若长期得不到满意的治疗，易并发满意的治疗，易并发心脑血管、肾脏、眼心脑血管、肾脏、眼部及神经病变等慢性部及神经病变等慢性并发症。并发症。n n我国每年死于高血压我国每年死于高
4、血压并发症者在并发症者在150150万人以万人以上，致残人数达百万上，致残人数达百万之多。之多。慢性病的危害慢性病的危害n n高经济负担高经济负担高经济负担高经济负担n n慢性非传染疾病是今慢性非传染疾病是今后我国居民主要疾病后我国居民主要疾病负担，是成为个人生负担，是成为个人生活水平下降的主要原活水平下降的主要原因之一。因之一。 发生慢性病的因素可归为三类：发生慢性病的因素可归为三类：n n不可变的：不可变的：不可变的：不可变的：有年龄、性别、遗传易感性。有年龄、性别、遗传易感性。n n行为危险因素：行为危险因素：行为危险因素：行为危险因素：烟草、膳食、饮酒和运动。烟草、膳食、饮酒和运动。n
5、 n社会危险因素：社会危险因素：社会危险因素：社会危险因素：包括互相影响的社会经济，文化包括互相影响的社会经济，文化和其他环境变量的非常复杂的混合体。和其他环境变量的非常复杂的混合体。此外还应加上病理状态，如肥胖、高血压和此外还应加上病理状态，如肥胖、高血压和糖尿病。它们本身不仅是终点疾病，也是其他慢糖尿病。它们本身不仅是终点疾病，也是其他慢性病如冠心病、脑卒中和几种癌症的中间状态。性病如冠心病、脑卒中和几种癌症的中间状态。 膳食与慢性病的关系膳食与慢性病的关系n n膳食营养和体力活动与相关慢性病关系密切。膳食营养和体力活动与相关慢性病关系密切。n n膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、膳食
6、高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关；高盐肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关；高盐饮食与高血压的患病风险密切相关；饮酒与高血饮食与高血压的患病风险密切相关；饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。压和血脂异常的患病危险密切相关。n n 特别应该指出的是脂肪摄入最多体力活动最少的特别应该指出的是脂肪摄入最多体力活动最少的人，患上述各种慢性病的机会最多。人，患上述各种慢性病的机会最多。居民营养与健康状况居民营养与健康状况居民营养与健康状况居民营养与健康状况我国居民营养相关慢性病患病率快速上升的现象不容忽视。据2002年中国居民营养与健康现状调查结果，我国居民营
7、养相关慢性病患病率现状如下：1、高血压患病率有较大幅度升高。我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。居民营养与健康状况居民营养与健康状况2 2、糖尿病患病增加。我国、糖尿病患病增加。我国1818岁及以上居民糖尿病患岁及以上居民糖尿病患病率为病率为2.6%2.6%，空腹血糖受损率为，空腹血糖受损率为1.9%1.9%。估计全国。估计全国糖尿病现患病人数糖尿病现患病人数20002000多万，另有近多万，另有近20002000万人空万人空腹血糖受损。腹血糖受损。3 3、超重和肥胖患病率呈明显上升趋势。我
8、国成人超、超重和肥胖患病率呈明显上升趋势。我国成人超重率为重率为22.8%22.8%，肥胖率为，肥胖率为7.1%7.1%，估计人数分别为，估计人数分别为2.02.0亿和亿和60006000多万。大城市成人超重率与肥胖现患多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达率分别高达30.0%30.0%和和12.3%12.3%，儿童肥胖率已达，儿童肥胖率已达8.1%8.1%。与与19921992年全国营养调查资料相比，成人超重率上年全国营养调查资料相比，成人超重率上升升39%39%，肥胖率上升，肥胖率上升97%97%。居民营养与健康状况居民营养与健康状况4、血脂异常值得关注。我国成人血脂异常患病率为18.
9、6%，估计全国血脂异常现患人数1.6亿。不同类型的血脂异常现患率分别为：高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9 %，低高密度脂蛋白血症7.4%。另有3.9%的人血胆固醇边缘升高。值得注意的是，血脂异常患病率中、老年人相近，城乡差别不大。居民营养存在的问题居民营养存在的问题n n铁、钙、维生素A等营养素缺乏仍然存在。n n膳食结构中动物类食物消费过多，谷类消费偏少。n n奶及奶制品的消费尤其是农村地区较低，均低于全国平均水平。造成慢性病的上升主要有几方面因素造成慢性病的上升主要有几方面因素n n合理营养和均衡营养知识不足合理营养和均衡营养知识不足n n运动不足，缺乏锻炼运动不足，缺乏锻炼n
10、 n不良生活方式的影响不良生活方式的影响保证居民营养的政策与措施保证居民营养的政策与措施一、中国居民传统的膳食结构特点一、中国居民传统的膳食结构特点n n中国居民的膳食以植物性食物为主，动物性食品为辅。主要特点为：一、高碳水化合物一、高碳水化合物我国南方居民多以大米为主食，北方以小麦为主，谷类食物的功能比例占70%以上。二、高膳食纤维二、高膳食纤维谷类食物和蔬菜中所含的膳食纤维丰富，因此我国居民的膳食纤维的摄入也很高。这是我国传统膳食最具备的优势之一。一、中国居民传统的膳食结构特点一、中国居民传统的膳食结构特点三、低动物脂肪三、低动物脂肪我国居民传统的膳食中动物性食物摄入量很少，动物脂肪的供能
11、比例一般在10%以下。中国幅员辽阔，各地区、各民族以及城乡之间的膳食构成存在很大差别，富裕地区与贫困地区差别较大，而且随着社会经济发展，我国居民膳食结构正我国居民膳食结构正在从传统膳食向高脂肪、高能量、低膳食在从传统膳食向高脂肪、高能量、低膳食纤维的方向改变。纤维的方向改变。二、中国居民膳食指南二、中国居民膳食指南（一）食物多样，谷类为主，粗细搭配（一）食物多样，谷类为主，粗细搭配（一）食物多样，谷类为主，粗细搭配（一）食物多样，谷类为主，粗细搭配 平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种营平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种营养素的需要，达到合理营养、促进健康的目的。因而要提养素
12、的需要，达到合理营养、促进健康的目的。因而要提倡人们广泛食用多种食物。多种食物应包括以下五大类：倡人们广泛食用多种食物。多种食物应包括以下五大类： 第一类为谷类及薯类：谷类包括米、面、杂粮等，薯类包括第一类为谷类及薯类：谷类包括米、面、杂粮等，薯类包括土豆、白薯、木薯等，主要提供碳水化合物、蛋白质、膳土豆、白薯、木薯等，主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及食纤维及B B族维生素。族维生素。二、中国居民膳食指南二、中国居民膳食指南第二类为动物性食物，包括肉、鱼、奶、蛋、虾、第二类为动物性食物，包括肉、鱼、奶、蛋、虾、贝等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素贝等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、
13、维生素A A、B B族维生素和维生素族维生素和维生素D D。第三类为豆类和坚果，包括大豆、其他干豆制品及第三类为豆类和坚果，包括大豆、其他干豆制品及花生、核桃、杏仁等坚果类，主要提供蛋白质、花生、核桃、杏仁等坚果类，主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质、脂肪、膳食纤维、矿物质、B B族维生素和维生素族维生素和维生素E E。第四类是蔬菜、水果和菌藻类，主要提供膳食纤维、第四类是蔬菜、水果和菌藻类，主要提供膳食纤维、矿物质、维生素矿物质、维生素C C、胡萝卜素、维生素、胡萝卜素、维生素K K及有益健及有益健康的植物化学物质。康的植物化学物质。二、中国居民膳食指南二、中国居民膳食指南第五类为纯能量
14、食物，包括动植物油、淀粉、食糖第五类为纯能量食物，包括动植物油、淀粉、食糖和酒类，主要提供能量，动植物油还可提供维生和酒类，主要提供能量，动植物油还可提供维生素素E E和必须脂肪酸。和必须脂肪酸。（二）多吃蔬菜水果和薯类（二）多吃蔬菜水果和薯类（二）多吃蔬菜水果和薯类（二）多吃蔬菜水果和薯类蔬菜水果是维生素、矿物质、膳食纤维蔬菜水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源，水分多、能量低。和植物化学物质的重要来源，水分多、能量低。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质。和矿物质。富含蔬菜、水果和薯类的膳食对保持身富含蔬菜、水果和薯
15、类的膳食对保持身体健康，保持肠道正常功能，提高免疫力，降低体健康，保持肠道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压等慢性病具有重要作用。患肥胖、糖尿病、高血压等慢性病具有重要作用。二、中国居民膳食指南二、中国居民膳食指南（三）每天吃奶类、大豆或其制品（三）每天吃奶类、大豆或其制品奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也很高，是膳食钙质的极好来源；大豆是重要的优质蛋白质来源。（四）常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉（四）常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉属于动物性食物，是人类优质蛋白、脂类、脂溶性维生素、B族卫生素和矿物质的良好来源，是平衡膳食的重要组成部分。二、中国居民膳食指南二、中
16、国居民膳食指南（五）减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食（五）减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食（五）减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食（五）减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食脂肪摄入过多是引起肥胖、高血脂、动脂肪摄入过多是引起肥胖、高血脂、动脉粥样硬化等多种慢性疾病的危险因素之一；膳脉粥样硬化等多种慢性疾病的危险因素之一；膳食盐的摄入量过高与高血压的患病率密切相关。食盐的摄入量过高与高血压的患病率密切相关。（六）食不过量，天天运动，保持健康体重（六）食不过量，天天运动，保持健康体重（六）食不过量，天天运动，保持健康体重（六）食不过量，天天运动，保持健康体重（七）三餐分配要合理，零食要适当（七）三餐分配要合理，
17、零食要适当（七）三餐分配要合理，零食要适当（七）三餐分配要合理，零食要适当（八）每天足量饮水，合理选择饮料（八）每天足量饮水，合理选择饮料（八）每天足量饮水，合理选择饮料（八）每天足量饮水，合理选择饮料一般来说，健康成人每天需要水一般来说，健康成人每天需要水2500ml2500ml左右，在温和气候条件下生活的轻体力活左右，在温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每日最少饮水动的成年人每日最少饮水1200ml1200ml（约（约6 6杯）。杯）。二、中国居民膳食指南二、中国居民膳食指南（九）如饮酒应限量（九）如饮酒应限量（十）吃新鲜卫生的食物（十）吃新鲜卫生的食物三、中国居民平衡膳食宝塔三、中国
18、居民平衡膳食宝塔n n油油油油2530g2530g 盐盐盐盐6g6gn n奶类及奶制品奶类及奶制品奶类及奶制品奶类及奶制品300g300g 大豆类及坚果大豆类及坚果大豆类及坚果大豆类及坚果3050g3050gn n畜禽肉类畜禽肉类畜禽肉类畜禽肉类5075g5075g 鱼虾类鱼虾类鱼虾类鱼虾类50100g50100g 蛋类蛋类蛋类蛋类2550g2550gn n蔬菜类蔬菜类蔬菜类蔬菜类300500g300500g 水果类水果类水果类水果类200400g200400gn n谷类、薯类及杂豆类谷类、薯类及杂豆类谷类、薯类及杂豆类谷类、薯类及杂豆类250400g250400gn n水水水水1200ml1200ml调整膳食结构调整膳食结构“16字方针字方针”n n稳定粮食“五谷为养、五畜为益、五菜为充、五果为助”n n保证蔬菜蔬菜是维生素C、胡萝卜素及多种矿物质的重要来源，在体内有多种功能。n n增加奶类n n调整肉类即调整肉食结构，中国人绝大多数以猪肉为主。健康提示语健康提示语n n健康来自健康的生健康来自健康的生活习惯。活习惯。n n健康需要有乐观开健康需要有乐观开朗的生活态度朗的生活态度。 谢谢 谢！谢！姓名：褚群芳姓名：褚群芳单位：凤山街道社区卫生服务中心单位：凤山街道社区卫生服务中心联系电话：联系电话：62550007 15968467684
