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1、家庭生活护理老人护理主讲王庆芳Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望 学习内容学习内容 家政服务培训大纲要求家庭护理（照料老人）集中培训部分学时要求：4学时教学要求：综合知识教学内容：模块一、生活料理模块二、饮食料理模块三、异常情况应对.了解老年人生理、心理特征了解老年人生理、心理特征1.老年人的生理老年人的生理特征特征1）感官器官功能衰退）感官器官功能衰退2）循环系统功能衰退）循环系统功能衰退3）呼吸系统功能衰退）呼吸系统功能衰退4）消化系统功能衰退）消化系统功能衰退5）
2、运动与神经系统功能衰退）运动与神经系统功能衰退6）泌尿生殖系统功能衰退）泌尿生殖系统功能衰退7）形体变化显著（外貌，身高，）形体变化显著（外貌，身高， 体重，皮肤，毛发等）体重，皮肤，毛发等）2.老人心理老人心理特征特征：1）情绪反应不如年轻人猛烈）情绪反应不如年轻人猛烈2）对宏观事物多有正确评价）对宏观事物多有正确评价3）思想淡薄）思想淡薄4）心境比较平和）心境比较平和5）很少由激情发作）很少由激情发作3.老人的矛盾心理老人的矛盾心理(矛盾的夕阳心态矛盾的夕阳心态）1)既感到自信又自卑既感到自信又自卑2)既想独立又想依赖既想独立又想依赖3)既感温馨又觉孤独既感温馨又觉孤独4)既想再造家庭又怕
3、难以驾驭既想再造家庭又怕难以驾驭5)既叹衰老又不服老既叹衰老又不服老6)既愿奉献又求索取既愿奉献又求索取7)既求彻底解脱又惧怕死亡来临既求彻底解脱又惧怕死亡来临4 4. .老年人护理特点老年人护理特点1 1）护理要依老人的情况而定）护理要依老人的情况而定2 2）老年人满足生理需要的困难多、要求高）老年人满足生理需要的困难多、要求高3 3）老年人对安全的需要程度增加）老年人对安全的需要程度增加4 4）老年人容易发生感染）老年人容易发生感染5 5）老年人患病不容易被发现）老年人患病不容易被发现一、生活照料一、生活照料1、照顾老年人洗漱、照顾老年人洗漱 洗漱准备、协助刷牙、洗脸、洗手、洗脚、洗澡洗漱
4、准备、协助刷牙、洗脸、洗手、洗脚、洗澡2、为老年人穿脱衣服、为老年人穿脱衣服穿脱开襟衣服、穿脱套头衣服、穿脱裤子、穿脱鞋袜穿脱开襟衣服、穿脱套头衣服、穿脱裤子、穿脱鞋袜3、照顾老年人睡眠、照顾老年人睡眠4、陪伴老年人出行、陪伴老年人出行外出注意事项外出注意事项1）外出旅游）外出旅游(1)进行体检(2)备带药物(3)防止风寒感冒(4)注意饮食卫生(5)注重劳逸结合(6)要有安静舒适的住宿环境2）外出散步）外出散步（1）随意走走停停地溜达，不能算散步。运动量过小，达不到有氧代谢，就起不到运动的效果，可按“3、5、7”原则散步，运动时出点汗，呼吸顺畅，就达到了锻炼效果。（2）背着手走路不能充分活动身
5、体各部位，也不利于身体放松。如果遇上有石子，坑洼路面，背手走路不能迅速平衡身体，很容易摔倒。因此，散步时要保持正确的姿势，挺胸、抬头、摆臂，有利于全身运动和身体协调。（3）散步地点要选择好。人体在运动时，需氧量高。空气清新，草木茂盛的地方含氧量高，对全身有益。（4）不要在坡多的地方散步。老年人很容易出现老年骨性关节炎，这也与不当散步有关系。爬坡或爬楼梯会导致膝关节负荷过重，加重关节磨损。二、老年人饮食营养保健二、老年人饮食营养保健中国老年人膳食指南（中国老年人膳食指南（2010）1.食物多样，谷类为主，组细搭配2.多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5.
6、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6.食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收7.合理安排饮食，做到成功衰老8.重视预防营养不良和贫血9.多做户外运动，维持体重健康蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质脂肪脂肪脂肪脂肪矿物质矿物质矿物质矿物质碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物维生素维生素维生素维生素水水水水膳食纤维膳食纤维膳食纤维膳食纤维维持生命的重要物质基础，来源于维持生命的重要物质基础，来源于维持生命的重要物质基础，来源于维持生命的重要物质基础，来源于 肉类、鱼类、奶类肉类、鱼类、奶类肉类、鱼类、奶类肉类、鱼类、奶类供给和贮存热能，来源于供给和贮存热能，来源于供给和贮存热能，来源于供给和贮存热能，来源于植物
7、油脂（种子类植物油脂（种子类, 坚果类）坚果类） 动物脂肪动物脂肪 肉类、蛋黄、动物内脏肉类、蛋黄、动物内脏提供热能，心脏活动，提供热能，心脏活动，提供热能，心脏活动，提供热能，心脏活动，来源有谷物、蔬菜、水果、奶和糖来源有谷物、蔬菜、水果、奶和糖具有润肠通便、调节控制血糖浓度、具有润肠通便、调节控制血糖浓度、降血脂等一种或多种生理功能降血脂等一种或多种生理功能。一切生命所必需的物质，是饮食中的基本成份一切生命所必需的物质，是饮食中的基本成份是维持人体生命活动必需的一类有机物质也是保持人体健是维持人体生命活动必需的一类有机物质也是保持人体健康的重要活性物质。分为水溶性和脂溶性两大类。康的重要活
8、性物质。分为水溶性和脂溶性两大类。 人体需要的矿物质分两大类常量元素和微量元素，调节人体需要的矿物质分两大类常量元素和微量元素，调节体液平衡体液平衡 和酸碱平衡。和酸碱平衡。* * 老老 年年 人人 的的 营营 养养 需需 求求（一）基本饮食（一）基本饮食普食普食软食软食半流食半流食流食流食每日进餐每日进餐3次次 老、幼病人老、幼病人口腔疾患口腔疾患 每日每日34次次 消化道疾患消化道疾患手术恢复期手术恢复期 每日每日56次次 每日每日67次次 手术后病人手术后病人 吞咽困难吞咽困难 类别类别适用范围适用范围饮食原则饮食原则普通饮食普通饮食病情较轻或疾病恢复期，病情较轻或疾病恢复期，消化功能正
9、常者消化功能正常者( (不需要限制饮食不需要限制饮食) )一般易消化，无刺激性食物一般易消化，无刺激性食物软质饮食软质饮食老、幼患者，口腔疾患老、幼患者，口腔疾患或手术后恢复期，消化或手术后恢复期，消化功能差，咀嚼不便功能差，咀嚼不便以软烂无刺激性易消化为主如软以软烂无刺激性易消化为主如软饭、面条。菜和肉应切碎、煮烂饭、面条。菜和肉应切碎、煮烂半流质饮食半流质饮食发热、体弱、消化道疾发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、手术后患、咀嚼不便、手术后患者患者( (消化功能不良者消化功能不良者) )少食多餐、无刺激性、易于咀嚼少食多餐、无刺激性、易于咀嚼及吞咽；膳食纤维少、营养丰富；及吞咽；膳食纤维少、
10、营养丰富；食物呈半流状，如鸡蛋羹、米粥、食物呈半流状，如鸡蛋羹、米粥、面面 条、肉末、菜末、豆腐等条、肉末、菜末、豆腐等流质饮食流质饮食高热、口腔疾患、各种高热、口腔疾患、各种大手术后、急性消化道大手术后、急性消化道疾患、病情危重或全身疾患、病情危重或全身衰竭等患者衰竭等患者食物呈液体状，如乳类、豆浆、食物呈液体状，如乳类、豆浆、米汤、稀藕、粉、肉汁、菜汁、米汤、稀藕、粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含热量及营养素不果汁等。因所含热量及营养素不足，故只能短期使用足，故只能短期使用基本饮食基本饮食（二）治疗饮食（二）治疗饮食三高：高热量三高：高热量 、高蛋白、高蛋白 、 高膳食纤维饮食高膳食纤维饮食
11、 四低：低蛋白四低：低蛋白 、低脂肪、低脂肪 、 低胆固醇低胆固醇 、低盐饮食、低盐饮食 一少：少渣一少：少渣 一无：无盐、低钠饮食一无：无盐、低钠饮食 ( (三）三）进进 食食 姿姿 势势1 1）座位进食）座位进食上身前倾，双足跟着地，与餐桌保持一拳左右进食。上身前倾，双足跟着地，与餐桌保持一拳左右进食。2 2）侧卧位进食）侧卧位进食在老人后背使用靠垫或枕头垫起，以保持身体稳定。在老人后背使用靠垫或枕头垫起，以保持身体稳定。把食物放在老人能看到和手能够到的地方。把食物放在老人能看到和手能够到的地方。3 3）仰卧位进食）仰卧位进食抬高床头抬高床头3030到到5050度，下颚微收。度，下颚微收。
12、（四）饮食护理的技巧（四）饮食护理的技巧1 1）护理人员的姿势）护理人员的姿势护理员最好坐在老人身边，避免站着喂食，也不提护理员最好坐在老人身边，避免站着喂食，也不提倡面对面喂食。倡面对面喂食。2 2）喂食方法和注意事项）喂食方法和注意事项喂食速度视老人情况而定，每次喂食喂食速度视老人情况而定，每次喂食1/31/3汤匙，汤匙，固体、流质食物交替，避免噎食。固体、流质食物交替，避免噎食。选择大小适中的匙，尽量使匙背靠在舌头中部，选择大小适中的匙，尽量使匙背靠在舌头中部，稍稍下压舌头。稍稍下压舌头。食后保持座位或者半座位食后保持座位或者半座位3030分钟，以免食物逆流。分钟，以免食物逆流。对视力障
13、碍的老人，在进餐前养老护理对视力障碍的老人，在进餐前养老护理员应主动告知食物的名称、摆放位置；对员应主动告知食物的名称、摆放位置；对鱼类的食物应先将鱼刺去掉。鱼类的食物应先将鱼刺去掉。瘫痪老人进食需要采取侧卧位时，头部瘫痪老人进食需要采取侧卧位时，头部不要向后仰，以防老人发生呛咳。不要向后仰，以防老人发生呛咳。对于吞咽困难的老人不宜选择圆形、滑对于吞咽困难的老人不宜选择圆形、滑溜或带粘性的食物，食物应去骨、切细、溜或带粘性的食物，食物应去骨、切细、煮软，必要时将食物用粉碎机打成糊状。煮软，必要时将食物用粉碎机打成糊状。误咽的处理误咽的处理三三.老年人常见的意外情况老年人常见的意外情况 及紧急处
14、理常识及紧急处理常识1.外伤止血2.烧伤烫伤3.骨折1.外出血外外 伤伤 出出 血血 的的 判判 断断血液血液颜色颜色流血状态流血状态出血量出血量后后 果果动脉动脉出血出血较较深深鲜红色鲜红色喷射状喷射状流出流出多多如不立即止血如不立即止血会危及生命会危及生命静脉静脉出血出血较较浅浅暗红色暗红色非喷射状非喷射状流出流出较多较多如不立即止血如不立即止血也会危及生命也会危及生命毛细血毛细血管出血管出血表表浅浅鲜红变鲜红变暗红暗红渗出渗出较少较少危害不大危害不大 伤伤 口口止止 血血 点点头顶部出血头顶部出血：用拇指压迫伤侧的颞浅动脉（耳屏前上方） 面部出血面部出血：用食指或拇指压迫同侧的面动脉。（
15、在下颌骨下缘前方约3厘米处的凹陷处，此处可摸到明显的搏动） 前臂出血前臂出血：一手抬高患肢，另一受压迫上臂内一手抬高患肢，另一受压迫上臂内侧的肱动脉。（在上臂内侧肘关节侧的肱动脉。（在上臂内侧肘关节处的搏动点，此动脉搏动通常用于处的搏动点，此动脉搏动通常用于测量血压）测量血压） 手掌出血手掌出血：将患肢抬高，用双手拇指分别压迫将患肢抬高，用双手拇指分别压迫手腕部的尺动脉和桡动脉。手腕部的尺动脉和桡动脉。 手指出血手指出血：将患肢抬高，用另一只手的食将患肢抬高，用另一只手的食指和拇指分别压迫手指两侧的指和拇指分别压迫手指两侧的指间动脉。指间动脉。 大大腿腿出出血血：指指用用双双手手拇拇指指向向后
16、后用用力力压压迫迫股股动动脉。（在腹股沟中点稍下方）脉。（在腹股沟中点稍下方）足部出血：用双手拇指压迫足背动脉（系鞋足部出血：用双手拇指压迫足背动脉（系鞋带处）和内踝与跟腱之间的胫后带处）和内踝与跟腱之间的胫后动脉。动脉。2.烧伤烧伤烫伤烫伤1 1）第一度：表皮外第一度：表皮外层层2 2）第二度：表皮第二度：表皮内层内层至真皮至真皮( (起水泡起水泡) )3 3）第三度：整第三度：整层皮肤层皮肤*烧伤程度*烧伤烧伤急救原急救原则则Burn Stopped停止停止继续烧伤继续烧伤Breathing MaintainBreathing Maintain呼吸道通呼吸道通畅畅Body Exam.Bod
17、y Exam.检查伤势检查伤势CoolCool冷却冷却CoverCover覆盖覆盖CarryCarry送医送医*烫伤处烫伤处理理冲冲清水清水冲冲洗至少三十分洗至少三十分脱脱以剪刀除去以剪刀除去束缚束缚衣物衣物泡泡等待送等待送医医前前继续继续泡水泡水盖盖盖盖上清上清洁洁布料或布料或纱纱布布送送立即送急立即送急诊紧诊紧急急处处置置3.骨折骨折疼痛疼痛失去失去运动运动功能功能皮下皮下组织肿胀组织肿胀，瘀血，瘀血患肢短患肢短缩缩，曲折或旋，曲折或旋转转等等异常异常休克休克*一般症状一般症状：骨折固定的方法要领：骨折固定的方法要领：*先止血，后包扎，再固定；先止血，后包扎，再固定；*夹板长短与肢体长短相
18、称；夹板长短与肢体长短相称；*骨折突出部位要加垫；骨折突出部位要加垫；*先扎骨折上下两端，后固定两关节；先扎骨折上下两端，后固定两关节；*要露出指或趾（以备观察末端血液循环要露出指或趾（以备观察末端血液循环状况）；状况）；*胸前挂标志（标明骨折时间，开放骨折胸前挂标志（标明骨折时间，开放骨折用红布条，闭合骨折用白布条）；用红布条，闭合骨折用白布条）；* *迅速送医院。迅速送医院。 几种常见骨折的固定方法几种常见骨折的固定方法：前臂骨折固定：前臂骨折固定：先将夹板放置骨折前臂外先将夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部位要加垫，然侧，骨折突出部位要加垫，然后固定腕肘两关节，用三角巾后固定腕肘两关节，用
19、三角巾将前臂悬挂于胸前，再用三角将前臂悬挂于胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。巾将伤肢固定于胸廓。 如无夹板，可先用三角巾如无夹板，可先用三角巾将伤肢悬挂于胸前，再用三角将伤肢悬挂于胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。巾将伤肢固定于胸廓。 几种常见骨折的固定方法：几种常见骨折的固定方法：小腿骨折固定：小腿骨折固定： 先将夹板放置骨折小腿外先将夹板放置骨折小腿外侧，先固定骨折部位上下两端，侧，先固定骨折部位上下两端，再固定膝踝两关节，夹板顶端再固定膝踝两关节，夹板顶端再固定。小腿与脚掌呈垂直，再固定。小腿与脚掌呈垂直，鞋袜要脱掉。（夹板长度应从鞋袜要脱掉。（夹板长度应从大腿中部至脚踝）大腿中部至脚
20、踝） 如无夹板，可利用伤员健如无夹板，可利用伤员健侧肢体来固定。将健侧紧靠伤侧肢体来固定。将健侧紧靠伤肢，两腿之间关节处放置棉垫，肢，两腿之间关节处放置棉垫，用用5块三角巾固定。块三角巾固定。 骨折的搬运：骨折的搬运： 当发现有骨折伤员时，切记不可乱当发现有骨折伤员时，切记不可乱搬动，防止不合理的搬动导致伤情加重搬动，防止不合理的搬动导致伤情加重或伤害神经。需要搬动时，要用木板等或伤害神经。需要搬动时，要用木板等硬物抬运，将伤员放平，并保持平稳，硬物抬运，将伤员放平，并保持平稳，减轻颠簸。减轻颠簸。 四四.老年人相处的基本方法老年人相处的基本方法1.休闲安详型：对生活没有太高的目标，有房可住，
21、有食可吃即可。不需要山珍海味，满汉全席；白菜配豆腐，土豆配辣椒即可。相处方法：常回家看看，解决老人的日常问题提供老人的衣食住*类型不同，相处方法不同类型不同，相处方法不同2.成熟自立型：中老年人的偶像，自立自强，自给自足，还可以福及儿女子孙。为人豁达开朗，时常四处游走，从事社会公益活动，奔波于社会交际相处方法;多尽孝心，多多陪伴，自己从老人身上学习社会经验3.紧张忙碌型：生活中忙于各种事情的老人看起来是自尊心强，干劲十足。实际上强悍的外表下是一颗孤寂的心。只有忙碌于各种零碎的事情，才能忘掉烦扰，掩饰内心的空虚和寂寞相处方法：肯定其积极向上，思于进取的态度；同时尽力为老人提供放松的机会，可以常陪
22、伴老人外出散步、下棋4.多管闲事型：这样说虽然有点不礼貌，不过这的确是千百年来婆媳关系等家庭关系紧张的表现。老人年纪大了，社会经验比儿女更多。俗话说倚老卖老，老人会觉得儿女不成熟，事事都要敦敦教导，而儿女则容易反感老人反复的说教相处方法：老人是为你好，不触及原则的情况将就着听听就过去吧，不要顶嘴5.幼稚依赖型：并不是说老人幼稚，而是由于老年人的各种疾病，可能导致意识不清，从而表现出各种幼稚行为，类似孩童；或者由于孤身一人，空虚寂寞而产生孩童心里相处方法：情况严重的话就医咨询，多陪老人外出散步实操内容：实操内容：1、为老年人扣背为老年人扣背实操实操2、为老年翻身、为老年翻身实操实操3、为老年人更换床单、为老年人更换床单
