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1、血脂与卵巢癌关系的研究进展血脂与卵巢癌关系的研究进展研究背景研究背景 血脂水平可反映体内脂质代谢状态，许多血脂水平可反映体内脂质代谢状态，许多疾病与脂代谢紊乱有关。目前越来越多的疾病与脂代谢紊乱有关。目前越来越多的证据表明血脂与肿瘤的发生发展有着密切证据表明血脂与肿瘤的发生发展有着密切的关系。的关系。研究背景研究背景 早在早在20世纪世纪80年代，国外就已有研究发现年代，国外就已有研究发现血清胆固醇水平与癌症相关死亡呈负相关血清胆固醇水平与癌症相关死亡呈负相关表现。国内外已有研究表明血脂与恶性肿表现。国内外已有研究表明血脂与恶性肿瘤的发生有密切的关系，流行病学研究亦瘤的发生有密切的关系，流行病
2、学研究亦发现血浆胆固醇水平与癌症的发生及其死发现血浆胆固醇水平与癌症的发生及其死亡率呈负相关。亡率呈负相关。 卵巢癌患者血脂的观察卵巢癌患者血脂的观察目的：目的：观察分析卵巢癌患者与健康女性血脂是否观察分析卵巢癌患者与健康女性血脂是否存在差异，为诊断及检测妇科恶性肿瘤提供依据。存在差异，为诊断及检测妇科恶性肿瘤提供依据。对象：对象：A组：组：25例年龄例年龄2180岁，病理诊断明确的岁，病理诊断明确的恶性卵巢癌患者。恶性卵巢癌患者。 B组：组：25例年龄例年龄2175岁的健康女性。岁的健康女性。卵巢癌患者血脂的观察卵巢癌患者血脂的观察内容：内容：血清总胆固醇（血清总胆固醇（TC）、游离胆固醇）
3、、游离胆固醇 （FC）、甘油三酯（）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白）、载脂蛋白- A、载脂蛋白、载脂蛋白-B、高密度脂蛋白（、高密度脂蛋白（HDL）高密度脂蛋白高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫血管清道夫”抗动脉粥样硬化性脂蛋白抗动脉粥样硬化性脂蛋白高密度脂蛋白胆固醇对冠心病的临床诊断高密度脂蛋白胆固醇对冠心病的临床诊断是一个重要的参考指标是一个重要的参考指标卵巢癌患者血脂的观察卵巢癌患者血脂的观察结果：结果： 1.卵巢癌与血脂降低有着显著的联系，卵巢癌与血脂降低有着显著的联系，而且相较于对
4、照组有明显的总胆固醇下降、而且相较于对照组有明显的总胆固醇下降、表现出高密度脂蛋白缺乏症。表现出高密度脂蛋白缺乏症。卵巢癌患者血脂的观察卵巢癌患者血脂的观察结果：结果： 2.血清胆固醇酯、血清总胆固醇、高血清胆固醇酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇酯可能是诊断卵巢癌的密度脂蛋白胆固醇酯可能是诊断卵巢癌的血脂预测指标。血脂预测指标。 卵巢癌患者血脂的观察卵巢癌患者血脂的观察结果：结果： 卵巢癌患者血脂的观察卵巢癌患者血脂的观察结论：结论：通过多变量方差分析、留一法发现血清胆通过多变量方差分析、留一法发现血清胆固醇酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇酯固醇酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇酯可
5、能是诊断卵巢癌的血脂预测指标可能是诊断卵巢癌的血脂预测指标 H Gadomskaa,J Janeckib,L Marianowski,et al. Lipids in serum of patients with malignant ovarian neoplasmsJ. International Journal of Gynecology & Obstetrics,1997,57:287-293.良恶性卵巢肿瘤血脂的差异良恶性卵巢肿瘤血脂的差异目的：目的：通过对比观察受试者血清总胆固醇游离胆通过对比观察受试者血清总胆固醇游离胆固醇，固醇，HDLHDL，HDL3HDL3，HDL-HDL-游离
6、胆固醇，甘油三酯，游离胆固醇，甘油三酯，载脂蛋白：载脂蛋白：A1,A2,BA1,A2,B等指标，从而得出最可能的卵等指标，从而得出最可能的卵巢癌患者血脂水平巢癌患者血脂水平对象：对象：A组组91例术后患者例术后患者 B组组44例健康适龄女性例健康适龄女性64例卵巢恶性肿瘤例卵巢恶性肿瘤27例卵巢囊肿例卵巢囊肿年龄年龄：23-79良恶性卵巢肿瘤血脂的差异良恶性卵巢肿瘤血脂的差异内容：内容：总胆固醇总胆固醇 (TC), (TC), 游离胆固醇游离胆固醇(FC), (FC), 高密度脂蛋白高密度脂蛋白- -总胆固醇总胆固醇 (HDLTC), (HDLTC), 高密度高密度脂蛋白脂蛋白- -游离胆固醇
7、游离胆固醇(HDLFC), (HDLFC), 高密度脂蛋高密度脂蛋白白3(HDL3), 3(HDL3), 甘油三酯甘油三酯(TG), (TG), 载脂蛋白载脂蛋白B(apoBB(apoB), ), 载脂蛋白载脂蛋白AI (AI (apoAIapoAI) ) 及载脂蛋及载脂蛋白白AII (AII (apoAIIapoAII) )。良恶性卵巢肿瘤血脂的差异良恶性卵巢肿瘤血脂的差异结果：结果： 1.与对照组相比卵巢癌组女性与对照组相比卵巢癌组女性HDLTCHDLTC 、HDLFCHDLFC、 HDL3HDL3、 apoAIapoAI、 apoAIIapoAII及及apoBapoB明显降低（明显降低（
8、P0.001P0.001） 卵巢囊肿组与卵巢癌组女性各组指标间无卵巢囊肿组与卵巢癌组女性各组指标间无明显统计学差异。明显统计学差异。良恶性卵巢肿瘤血脂的差异良恶性卵巢肿瘤血脂的差异结果：结果：良恶性卵巢肿瘤血脂的差异良恶性卵巢肿瘤血脂的差异结果：结果： 2.2.通过通过levealevea-one-out-one-out（留一法）验证发现（留一法）验证发现apoAIapoAI、FCFC可以明确近可以明确近95.5%95.5%未患卵巢癌者，未患卵巢癌者，apoAI,FC,HDLFCapoAI,FC,HDLFC, , HDLTC, HDLTC, apoBapoB及及HDL3HDL3六项参数同时存在
9、时可明确近六项参数同时存在时可明确近97%97%卵巢卵巢癌。癌。良恶性卵巢肿瘤血脂的差异良恶性卵巢肿瘤血脂的差异结论：结论：经统计发现经统计发现apoAIapoAI、FCFC可以明确近可以明确近95.5%95.5%未患卵巢癌者，未患卵巢癌者，apoAI,FC,HDLFCapoAI,FC,HDLFC, , HDLTC, HDLTC, apoBapoB及及HDL3HDL3六项参数同时存在时可六项参数同时存在时可明确近明确近97%97%卵巢癌且卵巢癌且与肿瘤分期、年龄、体与肿瘤分期、年龄、体重指数（重指数（BMI）无明显关联性。）无明显关联性。 H Gadomska a, B Grzechocins
10、ka, J Janecki, et al.Serum lipids concentration in women with benign andmalignant ovarian tumours. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive BiologyJ,2005,120:8790.卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平目的：目的：假设他汀类药物通过调节血脂来影响假设他汀类药物通过调节血脂来影响卵巢癌的结局，借此探求血脂水平与晚期卵巢癌的结局，借此探求血脂水平与晚期卵巢癌生存期的关系。卵巢癌
11、生存期的关系。卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平内容：内容：检测受试者血清总胆固醇（检测受试者血清总胆固醇（TCTC）、高）、高密度脂蛋白（密度脂蛋白（HDLHDL）、甘油三酯（）、甘油三酯（TGTG）、以）、以及通过计算得出的低密度脂蛋白（及通过计算得出的低密度脂蛋白（LDLLDL）水）水平平 。对象：对象：132132例年龄例年龄30-8930-89岁，岁，IIIC/IVIIIC/IV级上皮级上皮性卵巢癌患者。性卵巢癌患者。卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平结果：结果： 1.26%的患者血清低密度脂蛋白升高，的患者血清低密度脂蛋白升高，1
12、8%血清总胆固醇升高，血清总胆固醇升高，32%血清和甘油血清和甘油三酯升高，三酯升高，48%高密度脂蛋白升高，但升高密度脂蛋白升高，但升高的各项血脂指标与年龄、肿瘤分期、高高的各项血脂指标与年龄、肿瘤分期、高分化或最佳肿瘤减灭术等单变量之间的关分化或最佳肿瘤减灭术等单变量之间的关系无统计学意义系无统计学意义卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平结果：结果：卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平结果：结果： 2.2.正常血清低密度脂蛋白的患者中位正常血清低密度脂蛋白的患者中位无进展存活期无进展存活期2727个月，而血清低密度脂蛋个月，而血清低密度脂蛋白
13、升高的患者则为白升高的患者则为1212个月（个月（P=0.0004P=0.0004）。）。卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平结果：结果：卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平结果：结果： 3.总体的疾病相关存活率总体的疾病相关存活率: 低密度脂蛋低密度脂蛋白正常的患者（白正常的患者（59个月）相对于低密度脂个月）相对于低密度脂蛋白升高的患者（蛋白升高的患者（51个月，个月，P=0.04）更长。）更长。 卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平结果：结果：卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平结论：结论：低
14、密度脂蛋白是临床结局的一项重要低密度脂蛋白是临床结局的一项重要预测指标，也是进一步研究血脂及他汀类预测指标，也是进一步研究血脂及他汀类药物对卵巢癌生物效应影响的保证。药物对卵巢癌生物效应影响的保证。 Andrew J.Li,R.Geoffrey Elmore,Ida Yii-der Chen,et al. Serum low-density lipoprotein levels correlate with survival in advanced stage epithelial ovarian cancers. Gynecologic OncologyJ,2010,116:7881.妇科肿
15、瘤患者血脂分析妇科肿瘤患者血脂分析目的：目的：血脂在维持细胞完整及稳定中起着极其重血脂在维持细胞完整及稳定中起着极其重要的作用因此它与肿瘤关系紧密，本文献观察研要的作用因此它与肿瘤关系紧密，本文献观察研究血脂与妇科肿瘤的关系。究血脂与妇科肿瘤的关系。对象：对象：A组：组：50例健康女性例健康女性 B组：组：146例妇科肿瘤患者例妇科肿瘤患者 a: 80例例breast cancer b: 40例例ovarian cancer c: 26例例other gynecologic cancers 妇科肿瘤患者血脂分析妇科肿瘤患者血脂分析结果：结果：TGTCLDL-CHDL-CConB-ca18%I2
16、1%I43%I30%DConO-ca31%D28%D11%D39%DConG-ca25%MD21%MD6.2%D27%D妇科肿瘤患者血脂分析妇科肿瘤患者血脂分析结论结论：除：除HDL-C以外，乳腺癌患者的其他血脂水以外，乳腺癌患者的其他血脂水平升高，而妇科肿瘤患者则降低。平升高，而妇科肿瘤患者则降低。 所有妇科肿瘤所有妇科肿瘤均可见均可见HDL-C降低。这一血脂变化有可能有助于降低。这一血脂变化有可能有助于疾病诊断。疾病诊断。 Qadir MI,Malik SA. Plasma lipid profile in gynecologic cancers.Eur J Gynaecol Oncol(
17、J)2008,29:158-161. 国内相关研究（国内相关研究（1） 标题：标题： 卵巢癌患者测定血脂和血浆卵巢癌患者测定血脂和血浆CA125水平对水平对辅助诊断和鉴别诊断的临床价值辅助诊断和鉴别诊断的临床价值目的：目的：探讨卵巢癌患者测定血脂和血浆探讨卵巢癌患者测定血脂和血浆CA125CA125水平对辅助诊断和鉴别诊断的临床研水平对辅助诊断和鉴别诊断的临床研究。究。国内相关研究国内相关研究方法：方法：分析测定各组患者的血脂分析测定各组患者的血脂(TC(TC、TGTG、HDL-CHDL-C和和LDL-C)LDL-C)及及CA125CA125情况。情况。 A A组：组：136136例卵巢癌患者
18、：例卵巢癌患者：( (其中其中4848例例I I期、期、5252例例期和期和3636例例 期期) )、 B B组：组：4141例卵巢巧克力囊肿例卵巢巧克力囊肿 C C组：组：5454例子宫内膜异位症患者例子宫内膜异位症患者( (治治疗前后的血脂和疗前后的血脂和CA125CA125水平水平) ) D D组：组：6060例正常对照组女性例正常对照组女性国内相关研究国内相关研究结果：结果：国内相关研究国内相关研究结论：结论：卵巢癌患者较之卵巢和子宫良性疾病卵巢癌患者较之卵巢和子宫良性疾病患者血脂患者血脂TCTC和和HDL-CHDL-C水平明显降低和血浆水平明显降低和血浆CA125CA125水平的明显
19、增加，是辅助诊断和鉴别水平的明显增加，是辅助诊断和鉴别诊断的有效指标。诊断的有效指标。国外相关研究国外相关研究Serum High-Density Lipoprotein Serum High-Density Lipoprotein Cholesterol, Metabolic Profile, and Breast Cholesterol, Metabolic Profile, and Breast Cancer Risk. Cancer Risk. Journal of the National Cancer Journal of the National Cancer Institute
20、, 2004,96(15):1152-1160Institute, 2004,96(15):1152-1160Low levels of apolipoprotein A-I and HDL Low levels of apolipoprotein A-I and HDL are associated with risk of prostate cancer are associated with risk of prostate cancer in the Swedish AMORIS study.Cancer Causes in the Swedish AMORIS study.Cancer Causes Control,2011(22):1011-1019.Control,2011(22):1011-1019. 谢谢谢谢!
