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1、慢性慢性肾脏病的病的护理管理理管理新新矿集集团中心医院中心医院慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的基病的基础知知识慢性慢性肾脏病的三病的三级预防防慢性慢性肾脏病与生活方式病与生活方式慢性慢性肾脏病的病的护理理慢性慢性肾脏病的病的营养治养治疗慢性慢性肾脏病与运病与运动慢性慢性肾脏病病人自我管理病病人自我管理慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏疾病的基疾病的基础知知识肾脏的功能的功能慢性慢性肾脏病的定病的定义慢性慢性肾脏病的分期病的分期慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏疾病的基疾病的基础知知识 肾脏 生理 功能合成、分泌人体所需的激素调节水、电解质和酸碱平衡排泄代谢废物慢性肾脏病的护理
2、ppt课件慢性慢性肾脏病的定病的定义肾损肾损害害害害 3 3个月，有个月，有个月，有个月，有肾脏结肾脏结构或功能异常，表构或功能异常，表构或功能异常，表构或功能异常，表现为现为下列之下列之下列之下列之一一一一 病理异常病理异常病理异常病理异常 血或尿成分异常血或尿成分异常血或尿成分异常血或尿成分异常 影像学影像学影像学影像学检查检查异常异常异常异常GFR60mL/min/1.73mGFR60mL/min/1.73m2 233个月，有或无个月，有或无个月，有或无个月，有或无肾损肾损害害害害 慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏疾病的基疾病的基础知知识分期分期描述描述GFRGFR(ml/min/
3、1.73M(ml/min/1.73M2 2 ) )1 1肾损伤，肾损伤，GFRGFR正常或升高正常或升高90902 2肾损伤，肾损伤，GFRGFR轻度降低轻度降低60-8960-893 3肾损伤，肾损伤，GFRGFR中度降低中度降低30-5930-594 4肾损伤，肾损伤，GFRGFR重度降低重度降低15-2915-295 5肾衰竭肾衰竭1515慢性慢性肾脏病的分期病的分期NKF-/KDOQI (2001)慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病分期病分期0.0.2 20.0.2 24.34.33131 5期期 154期期 1529 3期期 3059 2期期 6089 1期期 90 肾小球滤过
4、率肾小球滤过率ml/min/1.73m2ml/min/1.73m26464发生率发生率ESRD慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏疾病的基疾病的基础知知识慢性慢性肾脏病影响全身多系病影响全身多系统一般表一般表现血液系血液系统神神经系系统呼吸系呼吸系统心血管系心血管系统消化系消化系统电解解质皮肤皮肤内分泌内分泌慢性肾脏病的护理ppt课件20042004年北京大学年北京大学调查结果果显示，第一次就示，第一次就诊时被被诊断断为慢性慢性肾病患者的人群病患者的人群肾功能不正常超功能不正常超过了了2/32/3，而，而1/41/4的患者病情已的患者病情已经发展到了尿毒症。展到了尿毒症。肾脏具有具有强大的大
5、的储备功能，开始没有症状，当功能，开始没有症状，当肾单位功能的破位功能的破坏大于坏大于7575时，患者才会出，患者才会出现贫血、乏力、血、乏力、恶心、呕吐、腹心、呕吐、腹胀、厌食、高血食、高血压、口中有尿味、皮肤、口中有尿味、皮肤发暗和暗和头发焦枯等焦枯等其其实，慢性，慢性肾脏病病发展展过程中常有一些信号，只是患者没有在程中常有一些信号，只是患者没有在意而已意而已。肾病是沉默的杀手慢性肾脏病的护理ppt课件哪些信号提示哪些信号提示肾脏疾病疾病?慢性肾脏病的护理ppt课件哪些信号提示哪些信号提示肾脏疾病疾病?慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的三病的三级预防防一一级预防：防：对高危人群，即
6、高危人群，即对患有可能引起患有可能引起肾损害疾病（如糖尿病、高血害疾病（如糖尿病、高血压病等）的人群病等）的人群进行及行及时的治的治疗，防治慢性防治慢性肾病病发生；生；慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的三病的三级预防防二二级预防：防：对已有早期已有早期肾病的患者病的患者进行及行及时延延缓慢性慢性肾衰的衰的进展，防止尿毒症的展，防止尿毒症的发生；生；三三级预防：防：对早期尿毒症患者及早治早期尿毒症患者及早治疗，防止尿毒，防止尿毒 症症严重并重并发症的症的发生。生。慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病与生活方式病与生活方式控制体重控制体重低低盐饮食，适当食，适当饮水水膳食不合理是超重、
7、肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等慢性病的重要危险因素慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病与生活方式病与生活方式不要憋尿不要憋尿预防感冒防感冒慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病与生活方式病与生活方式控制糖尿病控制糖尿病控制高血控制高血压糖尿病糖尿病45%高血压高血压27%27%糖尿病和高血压是引起ESRD的主要原因（西方国家）慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病与生活方式病与生活方式不要吸烟不要吸烟不要不要过量量饮酒酒慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病与生活方式病与生活方式不要自行服用不要自行服用药物物镇痛消炎痛消炎药、抗生素、抗生素长期服用某些中期服用某些中药、中成、中成药因
8、因为食用蛇胆或食用蛇胆或鱼胆等奇特食物胆等奇特食物而引而引发急性急性肾衰竭的情况屡衰竭的情况屡见不不鲜“六高六高”影响影响肾脏慢性肾脏病的护理ppt课件积极乐观心态适量的运动充足的睡眠均衡的营养慢性慢性肾脏病与生活方式病与生活方式慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病与生活方式病与生活方式心理学家心理学家认为：在一般情况下：在一般情况下,，积极的情极的情绪在在调节人的行人的行为和活和活动时起着起着积极的作用，极的作用， 而消极的情而消极的情绪则对人的活人的活动起着消极的作用起着消极的作用医生医生认为：在一切不利的条件中，：在一切不利的条件中，对人威人威胁最大的最大的莫莫过于不良的情于不良的情
9、绪和和恶劣的心境。劣的心境。提出一个响亮的口号提出一个响亮的口号“健康的一半是心理健健康的一半是心理健康康”慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的护理理关注慢性关注慢性肾脏病的表病的表现关注水的平衡关注水的平衡关注高血关注高血压关注尿液的异常关注尿液的异常预防感染防感染正确服正确服药慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的护理理关注慢性关注慢性肾脏病的表病的表现出出现疲疲劳、乏力等疾病期需要卧床休息，恢复期、乏力等疾病期需要卧床休息，恢复期则可适当活可适当活动，合理安排生，合理安排生活，以免病情反复。活，以免病情反复。有无浮有无浮肿及加重程度，腰痛、腰酸是否及加重程度，腰痛、腰酸
10、是否缓解。解。若出若出现精神萎靡、食欲不振、肢精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色乏力，面色苍白、白、贫血等，血等，应考考虑慢性慢性肾功能衰竭的可能。功能衰竭的可能。慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的护理理关注水的平衡关注水的平衡每天每天进入机体的水，入机体的水，经机体代机体代谢在体液在体液间转移交移交换，最后等量地排出体外，最后等量地排出体外，使各部分体液保持使各部分体液保持动态平衡的平衡的过程。程。在尿量正常情况下水的在尿量正常情况下水的摄入量不必限制。入量不必限制。CKD 5期的病人的尿量逐期的病人的尿量逐渐减少，会出减少，会出现水水肿、心衰等需要限制液体的、心衰等需要限制液体
11、的摄入入量。量。慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的护理理关注水的平衡关注水的平衡量出量出为入，准确入，准确记录出入量出入量入量入量 = 代代谢内生水内生水固体食物所含水分固体食物所含水分液体食物所含水分液体食物所含水分出量出量= 大便中所含水分大便中所含水分呼吸和汗液中所含水分呼吸和汗液中所含水分尿液尿液引流液（包括透析超引流液（包括透析超滤液）液）慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的护理理关注水的平衡关注水的平衡食物的含水量食物的含水量鲜奶、奶、饮料、茶水等料、茶水等约含水含水100；粥、粥、汤、豆腐、新、豆腐、新鲜蔬菜和水果等含水蔬菜和水果等含水90以上；以上；酸奶、
12、冰激凌、稠粥酸奶、冰激凌、稠粥约含水含水80；米米饭、薯、薯类、新、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、肉、蛋、豆腐干约含水含水70；馒头、饼、面包、火、面包、火烧、面条、各种肉、面条、各种肉类熟食、粉熟食、粉丝、腐竹、点心，干、腐竹、点心，干货(做熟做熟)约含水含水30。慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的护理理关注水的平衡关注水的平衡水多：近期体重增加水多：近期体重增加,血血压升高，同升高，同时伴伴有水有水肿，胸，胸闷，气短，气短，头昏，昏，头痛，夜痛，夜间不能平不能平卧。卧。慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的护理理关注水的平衡关注水的平衡水少：近期体重水少：近期体重进行性行性
13、下降，口渴，虚下降，口渴，虚弱，眩弱，眩晕，头晕，特，特别是是变换体位体位时的不的不适。适。慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的护理理关注水的平衡关注水的平衡控制水的方法控制水的方法明确水含量比明确水含量比较多的食物：牛奶，粥，多的食物：牛奶，粥，汤，饮料，水果，料，水果，汤菜菜 饮水不要一水不要一饮而尽，小口慢慢咽下，凉一点的水可以而尽，小口慢慢咽下，凉一点的水可以缓解口渴解口渴吃酸的吃酸的东西，咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰西，咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰块（特（特别是是柠檬水制的冰檬水制的冰块）水分多的水果：白天吃，运水分多的水果：白天吃，运动量大的量大的时候吃。候吃。水分少的水
14、果：傍晚至水分少的水果：傍晚至20:00以前吃，肚子以前吃，肚子饿时吃，吃，热量不足量不足时吃。吃。慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的护理理关注高血关注高血压降降压目目标值：130/80mmHg(蛋白尿蛋白尿1g/d) 1g/d) 保保护肾脏，降低心血管事件，降低心血管事件慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的护理理关注高血关注高血压健康宣教健康宣教家庭自家庭自测血血压：测量血量血压的原的原则 测量血量血压值不理想不理想时饮食指食指导：低低优质蛋白蛋白饮食、低食、低钠饮食、低脂食、低脂饮食食低糖低糖饮食、低食、低嘌呤呤饮食食运运动指指导：患者改患者改变体位（直立性低血体位（
15、直立性低血压） 入入厕及做各种及做各种检查时（摔倒）（摔倒）随随访：生活方式的改生活方式的改变：戒烟，限制：戒烟，限制饮酒量酒量 自我自我监测，遵医服，遵医服药慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的护理理关注尿液的异常关注尿液的异常尿量：尿量： 少尿、无尿、多尿少尿、无尿、多尿颜色：色：红色、橘色、橘红色、白色混色、白色混浊、粉、粉红色色性状：蛋白尿性状：蛋白尿泡沫尿泡沫尿慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的护理理预防感染防感染细菌感染毒素可直接菌感染毒素可直接损害害肾小管，感染引起的水小管，感染引起的水电解解质紊乱或循紊乱或循环衰竭衰竭可加重可加重对肾脏的的损害。害。应避免
16、上呼吸道的感染，感染本身可以避免上呼吸道的感染，感染本身可以损害害肾脏，同，同时治治疗感染的感染的药物如果物如果选用不当也可能造成用不当也可能造成肾脏的的损害。害。肠道、皮肤、泌尿道的感染（卧床病人的道、皮肤、泌尿道的感染（卧床病人的压疮)慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的护理理正确服正确服药遵医嘱遵医嘱测量血量血压，家中服，家中服药者不可以自作主者不可以自作主张随意增减随意增减药物物勿勿临睡前服降睡前服降压药：睡前服降：睡前服降压药易易诱发脑血栓、心血栓、心绞痛、心肌梗死。痛、心肌梗死。正确的方法是睡前正确的方法是睡前2小小时服服药。避免避免肾毒性毒性药物的物的应用用目前国内使用
17、的磷目前国内使用的磷结合合剂多多为钙剂如碳酸如碳酸钙、醋酸、醋酸钙，在食用高磷食物的同，在食用高磷食物的同时嚼碎服嚼碎服口服口服铁剂于餐前于餐前1h或餐后或餐后2h服用，且与磷服用，且与磷结合合剂和碱性和碱性药物物错开至少开至少1h血管活性血管活性药物静脉滴注初物静脉滴注初应减慢速度，防止低血减慢速度，防止低血压、过敏等反敏等反应的的发生。生。慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的营养治养治疗限制限制盐的的摄入入蛋白蛋白质的的摄入量入量含含钾食物的食物的摄入入钙磷的磷的摄入入低脂低脂饮食食促促进铁的吸收的吸收慢性肾脏病的护理ppt课件现实的的饮食指食指导模式模式提高患者的食欲是提高患者
18、的食欲是提高患者的食欲是提高患者的食欲是前提前提前提前提安全的低蛋白安全的低蛋白安全的低蛋白安全的低蛋白饮饮食是食是食是食是关关关关键键开始开始开始开始肾脏肾脏替代治替代治替代治替代治疗疗是是是是转转折点折点折点折点了解烹了解烹了解烹了解烹调调技巧、食物成分是技巧、食物成分是技巧、食物成分是技巧、食物成分是重要手段重要手段重要手段重要手段患者患者患者患者营营养状况、体力活养状况、体力活养状况、体力活养状况、体力活动动、性格喜好是、性格喜好是、性格喜好是、性格喜好是必要信必要信必要信必要信息息息息慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的营养治养治疗限制限制盐的的摄入入限制限制盐摄入的方法入
19、的方法高度水高度水肿者者应无无盐饮食食甚至甚至低低钠饮食食3g盐标本本调味品尽量不重复放味品尽量不重复放和家人同餐：和家人同餐：先盛自己吃的先盛自己吃的选择一个菜不放一个菜不放盐先炒菜后伴先炒菜后伴盐增加不含增加不含盐的的调味品，如糖、醋、胡椒粉、辣椒、花椒、大料、葱、姜、蒜、味品，如糖、醋、胡椒粉、辣椒、花椒、大料、葱、姜、蒜、柠檬汁、香菜等檬汁、香菜等慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的营养治养治疗限制限制盐的的摄入入限制高限制高钠食物食物小吃小吃类：牛肉干、薯片、：牛肉干、薯片、话梅梅外外卖食品、腌制品、罐食品、腌制品、罐头食品食品各种各种酱料：甜面料：甜面酱、黄豆、黄豆酱、辣
20、椒、辣椒酱、火、火锅底料底料方便面、方便面、汉堡、火腿、咸菜堡、火腿、咸菜慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的营养治养治疗限制限制盐的的摄入入限制限制盐摄入的方法入的方法低低钠盐含有含有钾，高，高钾者勿食者勿食正常正常饭量不加量不加盐饮食中有食中有3克克盐每天用每天用盐2-3g,包括包括盐、鸡精、味精、精、味精、酱油中的油中的盐病人没有食欲怎么病人没有食欲怎么办？慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的营养治养治疗蛋白蛋白质的的摄入量入量蛋白蛋白质是人体是人体组织及生理活性物及生理活性物质构成物构成物质碳水化合物及脂肪物碳水化合物及脂肪物质摄入不足入不足时蛋白蛋白质可供能可供能
21、蛋白蛋白质在人体内不在人体内不储存存未被人体利用的氨基酸未被人体利用的氨基酸经代代谢转变成尿素、氨、尿酸和肌成尿素、氨、尿酸和肌酐等等慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的营养治养治疗蛋白蛋白质的的摄入量入量低蛋白低蛋白饮食（食（LPD）：）：优质低蛋白、低磷低蛋白、低磷饮食可减食可减轻肾小球高小球高滤过和和肾小管小管高代高代谢，必，必须有有50%来自来自优质蛋白蛋白质。美国美国营养养师协会建会建议CKD 13期的病人蛋白期的病人蛋白质摄人量人量(daily protein intake，DPI)在每公斤体重每日在每公斤体重每日o75g，CKD 4、5期病人期病人DPI为o6 g(kg
22、d)优质蛋白指高生物价蛋白如蛋白指高生物价蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，不蛋、牛奶、瘦肉等，不强调动物蛋白，豆制品物蛋白，豆制品蛋白含量高。蛋白含量高。慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的营养治养治疗含含钾食物的食物的摄入入一般一般CKD l4期病人，每天尿量在期病人，每天尿量在1 ooo ml以上，血以上，血钾可以可以维持平衡，因持平衡，因此不用限此不用限钾CKD 5期病人因期病人因肾小球小球滤过率率进一步下降、少尿或使用某些一步下降、少尿或使用某些药物可造成高物可造成高钾血症，此血症，此时应避免避免进食食高血高血钾会使心跳会使心跳骤停或呼吸麻痹而快速死亡，因此需要限制食物停或呼吸麻痹
23、而快速死亡，因此需要限制食物钾摄入（小入（小于于2克）克）低血低血钾则会引起致命性心律失常也会危及生命，因此需要会引起致命性心律失常也会危及生命，因此需要补充食物充食物钾摄入入（高于（高于4克）克）慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的营养治养治疗含含钾食物的食物的摄入入含含钾高的食物高的食物坚果果类：花生、瓜子、腰果、杏仁、榛子、栗子等：花生、瓜子、腰果、杏仁、榛子、栗子等干菜干菜类：腐竹、木耳、：腐竹、木耳、银耳、各种菇耳、各种菇类、菜叶及茶水、菜叶及茶水各种新各种新鲜豆豆类及干豆：包括黄豆、及干豆：包括黄豆、绿豆、豆、红小豆、蚕豆、芸豆、豌豆、黑豆、小豆、蚕豆、芸豆、豌豆、黑豆、
24、豇豆、豆腐皮、豆腐干等。豇豆、豆腐皮、豆腐干等。各种果各种果酱、果脯、果干、果脯、果干新新鲜水果：香蕉、桔子、香瓜、水果：香蕉、桔子、香瓜、猕猴桃、椰子、桂猴桃、椰子、桂圆、杏、杏蔬菜：蔬菜：马铃薯、蘑菇、西薯、蘑菇、西红柿、柿、红心心萝卜、扁豆、芋卜、扁豆、芋头、鲜枣、萝卜卜缨、洋、洋葱、玉米、海葱、玉米、海带、百合、辣椒、百合、辣椒慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的营养治养治疗含含钾食物的食物的摄入入去除去除钾的方法的方法土豆：切成小土豆：切成小块，用水浸泡，用水浸泡1日，要不断更日，要不断更换水，水，这种方法可减少种方法可减少钾的含量的含量1223蔬菜：切碎放入水中煮熟，弃水
25、食菜，可减少蔬菜：切碎放入水中煮熟，弃水食菜，可减少钾1223水果：加糖水煮后弃水，食果肉，可减少水果：加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾12罐罐头食品中的水果、蔬菜含量低，但不能食用其汁食品中的水果、蔬菜含量低，但不能食用其汁超低温冷藏食品比新超低温冷藏食品比新鲜食品含量少食品含量少13慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的营养治养治疗钙磷的磷的摄入入KD0QI指南建指南建议CKD 14期病人期病人饮食食钙摄人人为1 200 mgdCKD 5期病人期病人钙摄人人2 000 mgd。CKD l4期病人的期病人的饮食磷食磷摄入入应依据依据实验室室检查结果果CKD 5期病人磷期病人磷摄人人为
26、8001 000 mgd (饮食和食和药物物) 。慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的营养治养治疗钙磷的磷的摄入入含磷多的食物含磷多的食物蛋白含量丰富的食物含磷蛋白含量丰富的食物含磷较多：食物中肉、多：食物中肉、鱼、蛋、牛乳、乳酪、蛋、牛乳、乳酪和硬壳果等和硬壳果等深色食物：松花蛋、可深色食物：松花蛋、可乐、芝麻卷、巧克力、蘑菇、芝麻卷、巧克力、蘑菇、向日葵向日葵慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的营养治养治疗低脂低脂饮食食注意减少脂肪注意减少脂肪摄入量，特入量，特别是是饱和脂肪酸及胆固醇，不吃内和脂肪酸及胆固醇，不吃内脏类。不不选择任何任何动物油脂，只物油脂，只选择植物油
27、植物油定期更定期更换植物油，保植物油，保证脂肪酸比例适宜脂肪酸比例适宜橄橄榄油、茶籽油以油、茶籽油以单不不饱和脂肪酸和脂肪酸为主主大豆油、葵花籽油以多不大豆油、葵花籽油以多不饱和脂肪酸和脂肪酸为主主牛奶及奶制品可牛奶及奶制品可选择低脂、脱脂制品低脂、脱脂制品降低脂肪量采降低脂肪量采样少油的烹少油的烹调方式，尽量蒸、煮、烤方式，尽量蒸、煮、烤多多选用白肉少用白肉少红肉：肉：鱼、虾鸡、鸭牛、羊猪慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的病的营养治养治疗铁摄入入富富铁食物有禽血、肝、蛋黄、藕粉、黑芝麻等。食物有禽血、肝、蛋黄、藕粉、黑芝麻等。维生素生素c、果糖、氨基酸、肉、果糖、氨基酸、肉类等可以促
28、等可以促进铁的吸收；的吸收；草酸、植酸、鞣酸、植物草酸、植酸、鞣酸、植物纤维、茶、咖啡、茶、咖啡、钙可以抑制可以抑制铁的吸收。的吸收。慢性肾脏病的护理ppt课件病人可以吃豆制品病人可以吃豆制品吗？慢性肾脏病的护理ppt课件病人可以吃豆制品病人可以吃豆制品吗？大豆含蛋白大豆含蛋白质3540%含丰富的必需氨基酸，与谷含丰富的必需氨基酸，与谷类食物互食物互补含大豆皂含大豆皂甙和异黄和异黄酮（植物雌激素）（植物雌激素）抗氧化、降血脂、抗溶血、抗菌、抑制抗氧化、降血脂、抗溶血、抗菌、抑制肿瘤瘤可以吃豆制品可以吃豆制品慢性肾脏病的护理ppt课件汤还是肉有是肉有营养？养？肉肉汤中含有能溶于水的非蛋白含氮浸出
29、物：肌凝蛋中含有能溶于水的非蛋白含氮浸出物：肌凝蛋白元、肌白元、肌肽、肌酸、肌、肌酸、肌酐、嘌呤碱、尿素和氨基酸呤碱、尿素和氨基酸尽管肉尽管肉汤具有具有鲜味，但是味，但是还是肉有是肉有营养养慢性肾脏病的护理ppt课件病人没有食欲怎么病人没有食欲怎么办？水水盐的控制是相的控制是相对的，不能以的，不能以牺牲牲营养做养做为代价代价透析不充分也会影响食欲透析不充分也会影响食欲用餐用餐时先吃蛋白先吃蛋白质食物：蛋、豆制品，不要吃太麻食物：蛋、豆制品，不要吃太麻烦的肉的肉类慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病与运病与运动“生命在于运生命在于运动”，“流水不腐，流水不腐，户枢不蠹枢不蠹”，说的就是的就是
30、坚持不懈的运持不懈的运动可以增可以增强抵御外界侵抵御外界侵袭的能的能力。无病的人通力。无病的人通过运运动可以增可以增进健康；有病的人通健康；有病的人通过运运动能能够促促进康复。康复。慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病与运病与运动增加增加肾血流量：血流量：从病理的角度看，无从病理的角度看，无论何种何种肾病，都程度不同的存在血液病，都程度不同的存在血液微循微循环障碍，血液黏稠度增加，血流障碍，血液黏稠度增加，血流缓慢，慢，肾脏的血液灌流量减少，从而加的血液灌流量减少，从而加重重肾脏损伤的的问题。适度运。适度运动有助于消除淤血，而有助于消除淤血，而过度停止活度停止活动可能会加重可能会加重淤血淤
31、血运运动可以改善心肺功能可以改善心肺功能：通：通过刺激骨骼肌收刺激骨骼肌收缩，挤压内部的毛内部的毛细血管各种血管各种感受器，使毛感受器，使毛细血管的管径增粗、开放的数量是安静血管的管径增粗、开放的数量是安静时增加增加20-50倍，从而倍，从而使机体的末梢循使机体的末梢循环得到改善，反射性的使心肺功能活得到改善，反射性的使心肺功能活跃，适，适应机体的需要。机体的需要。 慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病与运病与运动运运动控制高血控制高血压和其他危和其他危险因素因素控制血糖和改善胰控制血糖和改善胰岛素抵抗素抵抗提高血液透析效率提高血液透析效率改善心理适改善心理适应，提高生活，提高生活质量量慢
32、性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病与运病与运动鼓励有氧运鼓励有氧运动：消耗葡萄糖、消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺脂肪、刺激心肺不主不主张采用无氧运采用无氧运动：由于氧气不足，使乳酸生成增加，：由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气致气急、肌肉酸痛等。急、肌肉酸痛等。原原则：适度的运：适度的运动，循序，循序渐进慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病与运病与运动运运动锻炼的的频率率每次运每次运动应持持续30-60分分钟（每次三十分（每次三十分钟，可增，可增强对血血压的控制，延的控制，延长至一小至一小时可有效控制体重）可有效控制体重）每日每日46次最佳，不次最佳，不应少于少于3次次慢性肾脏病的护
33、理ppt课件慢性慢性肾脏病与运病与运动运运动锻炼的的时间选择至少餐后至少餐后1小小时至少睡前至少睡前1小小时早晨与傍晚是最佳早晨与傍晚是最佳时间糖尿病人糖尿病人选择餐后餐后12小小时的血糖高峰的血糖高峰时间避免炎避免炎热天气天气慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病与运病与运动运运动锻炼的的强度度低低强度的运度的运动园园艺或散步或散步适用于老年人、有适用于老年人、有严重合并症者、已知有心重合并症者、已知有心脏病或心病或心脏病高危因病高危因素者、久坐的患者。素者、久坐的患者。中中强度的运度的运动即达到最大身体耐受的即达到最大身体耐受的60%的运的运动，透析病人，透析病人通常最大耐受力通常最大耐
34、受力较低，在温和的天气里运低，在温和的天气里运动不不应大量出汗或大量出汗或者完全筋疲力尽。者完全筋疲力尽。高高强度的运度的运动即达到最大身体耐受的即达到最大身体耐受的80%的运的运动，适合身体，适合身体状况状况较好，好，习惯锻炼的人，但是增加了肌肉骨骼受的人，但是增加了肌肉骨骼受损的危的危险慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病与运病与运动热身运身运动有助于血液流向肌肉，减有助于血液流向肌肉，减轻运运动时心心脏的的负担，担，还可以可以防止运防止运动时的不的不协调和肌肉疲和肌肉疲劳，能，能够使运使运动变得得轻松。松。运运动后的整理运后的整理运动等同重要，若运等同重要，若运动后突然停止，病人会后
35、突然停止，病人会导致低致低血血压或或晕厥。厥。强度度变化化运运动开始开始时可以做可以做34分分钟的的热身运身运动，之后做，之后做30分分钟运运动，最后做，最后做23分分钟的整理运的整理运动慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病与运病与运动运运动锻炼的的强度度通通过观察运察运动过量量时的症状和体征来判断运的症状和体征来判断运动强度度已出已出现轻度气喘、疲乏及出汗度气喘、疲乏及出汗为运运动充分运充分运动确保呼吸确保呼吸频率率维持在能持在能进行行谈话的水平上的水平上运运动完一小完一小时内能内能够完全恢复完全恢复有有轻微的疲微的疲劳感，但无疼痛感，但无疼痛有有轻微的酸痛感，但不至于影响活微的酸痛感，
36、但不至于影响活动慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病病人自我管理病病人自我管理慢性慢性肾脏病患者人数不断增加；病患者人数不断增加；服服务对象依从性差象依从性差导致管理的不致管理的不连续；培养服培养服务对象主象主动进行健康自我管理的意行健康自我管理的意识；绝大多数的患者只停留在知大多数的患者只停留在知识层面，知而不行；面，知而不行；绝大多数患者都能参与及学大多数患者都能参与及学习，教育程度低也无影响；，教育程度低也无影响；相互交流相互交流实现慢病治慢病治疗经验分享；分享；慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病病人自我管理病病人自我管理慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病病人自我管理病病
37、人自我管理慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病病人自我管理病病人自我管理慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病病人自我管理病病人自我管理慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病病人自我管理病病人自我管理患者自我管理：患者自我管理：以患者以患者为主体的、在主体的、在卫生生专业人人员的的协助下，患助下，患者自己承担起主要的者自己承担起主要的预防性和治防性和治疗性保健任性保健任务，通，通过掌握慢性防掌握慢性防治必要的技能来提高生活治必要的技能来提高生活质量，延量，延长健康寿命。健康寿命。自我管理理念源自于心理行自我管理理念源自于心理行为理理论范畴。范畴。患者自患者自我管理我管理 以提高慢性病患
38、者以提高慢性病患者健康生活健康生活质量、延量、延长寿命寿命为初衷，通初衷，通过系列培系列培训课程教程教给病人自我管理所需知病人自我管理所需知识、技能、技能、提升信心及和医生交流的技巧，帮助慢性病人在得到医生更有效的支持下，主要依靠自己提升信心及和医生交流的技巧，帮助慢性病人在得到医生更有效的支持下，主要依靠自己解决慢性病解决慢性病给日常生活日常生活带来的各种躯体和情来的各种躯体和情绪方面的方面的问题。 慢性肾脏病的护理ppt课件患者自我管理的六大原患者自我管理的六大原则了解自己的健康状况了解自己的健康状况积极地与医极地与医护人人员规化健康生活化健康生活计划划按照按照拟定的定的计划划进行行关注并
39、关注并处理相关症状理相关症状积极面极面对慢性病慢性病给身体、心理和社交身体、心理和社交带来的影响来的影响实现并保持健康生活并保持健康生活习惯 慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病病人自我管理病病人自我管理慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病病人自我管理病病人自我管理医患角色的医患角色的转变，强调自我管理自我管理信息交流即有效的沟通（注重病人的反信息交流即有效的沟通（注重病人的反应和注重和注重临床床观察）察）教育理念的教育理念的应用促用促进健康教育与管理的有效性健康教育与管理的有效性肾病病护理学的理学的发展与展与发挥肾病病专科科护士与士与护理理专家的作用家的作用慢性肾脏病的护理ppt课件
40、慢性慢性肾脏病病人自我管理病病人自我管理学会疾病的治学会疾病的治疗管理管理学会角色管理学会角色管理学会情感管理学会情感管理促促进自我管理：自我管理：护士的角色士的角色慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病病人自我管理病病人自我管理医医疗或行或行为管理（管理（medical management)照照顾自己的健康自己的健康问题。定期服。定期服药或医学或医学检查、改改变膳食和其他高危行膳食和其他高危行为、使用一些、使用一些辅助装置等。助装置等。 角色管理角色管理(role management)建立和保持在社会、工作、家庭和朋友中的新建立和保持在社会、工作、家庭和朋友中的新角色，从而角色，从而继
41、续履行自己的履行自己的责任和任和义务，正常参加，正常参加工作、与家人朋友相工作、与家人朋友相处等。等。 情感管理情感管理(emotion management)指指处理和理和应对疾病所疾病所带来的各种情来的各种情绪，妥善，妥善处理情理情绪的的变化，如抑郁、焦化，如抑郁、焦虑以及恐惧等。以及恐惧等。慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病病人自我管理病病人自我管理观念的念的转变接受慢性接受慢性肾脏病的事病的事实行行动的落的落实自自觉改改变生活生活习惯，习惯的养成的养成积极的面极的面对学会学会发现问题和和处理，知道异常情况，准确理，知道异常情况，准确评价自价自己的状己的状态，知道如何求助，知道如何
42、求助成功的回成功的回归正确正确认知自己，不要把自己放在弱者的角色，不要知自己，不要把自己放在弱者的角色，不要单纯追求以往的生活方式，追求以往的生活方式，对社会有社会有贡献就是回献就是回归。慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病病人自我管理病病人自我管理护理模式的运用理模式的运用授授权教育教育授授权教育教育定定义：为帮助患者帮助患者发现和和发展自我管理展自我管理责任的内在能力。任的内在能力。授授权教育概念的核心内容就是由患者承担教育概念的核心内容就是由患者承担自我管理自我管理的完全的完全责任，而任，而专业人人员的的责任是任是提供提供给患者信息、技患者信息、技术和支持和支持，尊重而不是代替患者的
43、，尊重而不是代替患者的选择，教育，教育者需要放弃自己是者需要放弃自己是权威的理念，由患者自己做出的威的理念，由患者自己做出的选择和行和行动，才能真正地，才能真正地使其使其产生行生行为。授授权教育不是因教育不是因为它能它能够提供答案，而是因提供答案，而是因为它能它能够同同时引引导教育者、患者合作式地解决教育者、患者合作式地解决问题，达到共同提高自我管理技巧的目的。，达到共同提高自我管理技巧的目的。授授权教育重教育重视以以患者患者为中心中心的理念，的理念，倾听患者存在的听患者存在的问题，提供持，提供持续的的专业支持支持。慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病病人自我管理病病人自我管理护理模式的运
44、用理模式的运用授授权教育教育什么是你在管理慢性什么是你在管理慢性肾脏病最困病最困难的事情？的事情？你你对慢性慢性肾脏病的感受是什么？病的感受是什么？你打算怎么做？你打算怎么做？让我我们一起制定一个一起制定一个计划划你是怎么解决遇到的你是怎么解决遇到的问题？慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病的自我管理病的自我管理护理模式的运用理模式的运用协议护理理协议护理：理：护理人理人员与病人与病人共同共同协商商治治疗方案、商方案、商讨教育教育计划、划、协议具体措施。具体措施。协议护理要求制定既符合理要求制定既符合专业要求要求又又满足足病人需要病人需要的治的治疗计划和划和措施措施慢性肾脏病的护理ppt课
45、件慢性病自我慢性病自我管理管理病人自我管理病人自我管理能力的提高能力的提高卫生保健人员对卫生保健人员对自我管理的支持自我管理的支持慢性病自我管慢性病自我管理健康教育理健康教育重整重整卫生服生服务方方向、体制改革、向、体制改革、教育培教育培训慢性病自我慢性病自我管理管理干干预措施示措施示意意图慢性慢性肾脏病病人自我管理病病人自我管理慢性肾脏病的护理ppt课件患者自我管理的成效患者自我管理的成效在美国、英国、加拿大、澳大利在美国、英国、加拿大、澳大利亚、香港及内、香港及内地的不同研究均地的不同研究均证实自我管理自我管理课程能有效：程能有效：自我效能自我效能自我管理方面的知自我管理方面的知识及行及行
46、为体能及体能及动力力克服困克服困难技巧技巧使用医使用医疗服服务及及资源源自我感自我感觉的健康状况的健康状况慢性肾脏病的护理ppt课件管理管理负性情性情绪慢性肾脏病的护理ppt课件管理管理负性情性情绪生活真的一无是处了吗？始终怀着感恩的心态任何事物都有它积极的一面寻求生命的价值，我还是有用的快乐也是活着，不快乐也是活着，我为什么不快乐的活着呢？透析并不是世界末日慢性肾脏病的护理ppt课件管理管理负性情性情绪在在刚诊断断时，病情，病情变化化时，病情控制不良，病情控制不良时，出，出现一些一些负性情性情绪是非常正常的，比如悲是非常正常的，比如悲伤、失落、无助、焦、失落、无助、焦虑、抑郁、恐惧等等。、抑
47、郁、恐惧等等。慢性肾脏病的护理ppt课件慢性慢性肾脏病病人心理表病病人心理表现身心交瘁，抑郁或焦身心交瘁，抑郁或焦虑睡眠障碍睡眠障碍无助、悲无助、悲观、乃至、乃至绝望，望，强烈需要感情烈需要感情抚慰慰慢性肾脏病的护理ppt课件心理心理护理避免无效健康教育理避免无效健康教育情感支持：安慰、情感支持：安慰、倾听、理解及交流即建立听、理解及交流即建立护患信患信赖关系，关系，进行行一一对一交流。遇到的一交流。遇到的问题和困和困难，及，及时解决，以取得患者的信任。解决，以取得患者的信任。认知支持：提供各种信息、意知支持：提供各种信息、意见与知与知识等。等。行行为支持：支持：实际的帮助行的帮助行动 。护士
48、能根据人行士能根据人行为改改变的五个的五个时期期对不同不同时期的心理状期的心理状态采取采取护理干理干预。护士的角色充分的士的角色充分的发挥：教育者、：教育者、协调者、者、实践者、研究者、指践者、研究者、指导者、管理者。者、管理者。慢性肾脏病的护理ppt课件生活生活质量：生理、心理、社会活量：生理、心理、社会活动等等家庭支持：家庭支持：经济支出，人力支出，支出，人力支出，营养养饮食，居住食，居住环境，生活方境，生活方式，情感沟通式，情感沟通社会支持：社会支持：费用用报销，医，医疗机构，社会活机构，社会活动（是人与人之（是人与人之间的帮的帮助、关心和肯定，是个体从社区、社会网助、关心和肯定，是个体
49、从社区、社会网络或从或从亲戚朋友戚朋友获得的得的物物质或精神帮助或精神帮助）慢性肾脏病的护理ppt课件黄帝内黄帝内经最新流行病学，慢性最新流行病学，慢性肾脏病患病率病患病率11%.“高高发病率、低知病率、低知晓率率”，人，人类面面临的公共健康的公共健康问题“拨慢慢”慢性慢性肾脏病病进展的展的时钟慢性肾脏病的护理ppt课件生活中一切不如意的其生活中一切不如意的其实都有都有积极的一面极的一面我感恩我感恩有每夜和我有每夜和我抢棉被的伴棉被的伴侣，因，因为那表示她那表示她/他不是和他不是和别人在一起。人在一起。 有只会看有只会看电视而不洗碗的青少年，因而不洗碗的青少年，因为那表示他那表示他/她乖乖地在
50、家而不她乖乖地在家而不是流是流连在外。在外。我我缴税，因税，因为那表示我有工作那表示我有工作 衣服越来越衣服越来越紧，那表示我吃得很好，那表示我吃得很好 有阴影陪伴我有阴影陪伴我劳动，那表示我在明亮的阳光下。，那表示我在明亮的阳光下。有待修整的草地，待清理的窗有待修整的草地，待清理的窗户，和待修理的排水沟，那表示我有，和待修理的排水沟，那表示我有个家。个家。能找到最能找到最远的那个停的那个停车位，因位，因为那表示我那表示我还能走路，且能走路，且还有有辆车。 有巨有巨额的的电费账单，因，因为那表示我冷气吹得爽。那表示我冷气吹得爽。教堂礼拜教堂礼拜时我身后有五音不全的女士，因我身后有五音不全的女士，因为那表示我那表示我还能听到。能听到。 有一堆衣服要洗有一堆衣服要洗烫，因，因为那表示我有衣服穿。那表示我有衣服穿。一天一天结束束时我感到疲我感到疲劳和肌肉酸痛，因和肌肉酸痛，因为那表示我有拼命工作的能那表示我有拼命工作的能力。力。一大早被一大早被闹钟吵醒，那表示我吵醒，那表示我还活着。活着。最后，感恩最后，感恩过量的量的电子子邮件，因件，因为那表示那表示许多朋友会想到我。当你多朋友会想到我。当你觉得人生很糟，就再看一遍吧。得人生很糟，就再看一遍吧。慢性肾脏病的护理ppt课件慢性肾脏病的护理ppt课件
