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1、血血 液（液（P P385-403385-403) )血液由血浆和血细胞组成的流体组织；任何器官缺血液由血浆和血细胞组成的流体组织；任何器官缺血都可造成组织的损伤甚至危及生命；同时，许多血都可造成组织的损伤甚至危及生命；同时，许多疾病会导致血液成分或性质改变，又是临床诊断的疾病会导致血液成分或性质改变，又是临床诊断的重要依据重要依据血液在心血管系统中不断循环流动，是内环境中最血液在心血管系统中不断循环流动，是内环境中最活跃的部分，成为沟通各部分组织液以及和外环境活跃的部分，成为沟通各部分组织液以及和外环境进行物质交换的场所进行物质交换的场所具有运输、缓冲、维持体温相对稳定、参与生理性具有运输、
2、缓冲、维持体温相对稳定、参与生理性止血和防御功能止血和防御功能 血液血液 = 血浆血浆+血细胞血细胞 （红细胞、白细胞和血小板）（红细胞、白细胞和血小板） 血清血清 （不含纤维蛋白原）（不含纤维蛋白原）血细胞比容血细胞比容: 血细胞在血液中所占的容积百分比渗透现象与渗透压血浆渗透压血浆渗透压( 约为约为300mmol/L ) 分晶体渗透压与胶体渗透压分晶体渗透压与胶体渗透压分晶体渗透压与胶体渗透压分晶体渗透压与胶体渗透压第三节第三节 血细胞生理血细胞生理 红细胞、白细胞和血小板均来自造血干红细胞、白细胞和血小板均来自造血干细胞；胚胎早期在卵黄囊，胚胎细胞；胚胎早期在卵黄囊，胚胎2 4个月个月在
3、肝脾，以后逐渐以骨髓为主；出生后依在肝脾，以后逐渐以骨髓为主；出生后依靠骨髓造血，靠骨髓造血，4岁前肝脾可参与补充骨髓造岁前肝脾可参与补充骨髓造血；血；18岁后肝脾不应该参与造血岁后肝脾不应该参与造血一一. 红细胞红细胞（一）数量和功能（一）数量和功能 -男平均为男平均为5.0 1012/L，血红蛋白血红蛋白120160g/L；女平均为女平均为4.2 1012/L，血红蛋白血红蛋白110150g/L；新生儿新生儿为为6.0 1012/L以上，以上，6个月明显降低，一岁后回升，青个月明显降低，一岁后回升，青春期达成人范围春期达成人范围 -双凹圆碟型双凹圆碟型，直径，直径78 m，中央薄为中央薄为
4、1 m，周周边厚为边厚为2.5 m -红细胞的功能红细胞的功能: 运输运输O2与与CO2；缓冲酸碱度；缓冲酸碱度（二）红细胞的四大生理特性（二）红细胞的四大生理特性(掌握内容，见掌握内容，见P386)l红细胞的红细胞的可塑变形性可塑变形性l悬浮稳定性悬浮稳定性l 红细胞的红细胞的渗透脆性渗透脆性l红细胞膜的红细胞膜的通透性通透性（三）红细胞的生成和破坏（三）红细胞的生成和破坏l红细胞的生成红细胞的生成原料（铁、蛋白质等）原料（铁、蛋白质等）成熟因子（叶酸、维生素成熟因子（叶酸、维生素B12）生成调节（促红细胞生成素、雄激素等）生成调节（促红细胞生成素、雄激素等）l红细胞的破坏红细胞的破坏 血管
5、外破坏血管外破坏(脾脏和骨髓脾脏和骨髓) 血管内破坏血管内破坏二、白细胞二、白细胞白细胞的功能白细胞的功能粒细胞（血中停留较短）粒细胞（血中停留较短）中性粒细胞（抗细菌感染和清除异物）中性粒细胞（抗细菌感染和清除异物）嗜酸性粒细胞（弱的吞噬作用嗜酸性粒细胞（弱的吞噬作用,不杀菌不杀菌,参与机体过敏反参与机体过敏反应和对蠕虫的免疫反应）应和对蠕虫的免疫反应）嗜碱性粒细胞（胞浆颗粒含有肝素、组胺、趋化因子、嗜碱性粒细胞（胞浆颗粒含有肝素、组胺、趋化因子、过敏慢反应物质等）过敏慢反应物质等）单核细胞（进入组织成熟为吞噬能力最强的巨噬细胞）单核细胞（进入组织成熟为吞噬能力最强的巨噬细胞）淋巴细胞（淋巴
6、细胞（T细胞细胞-细胞免疫；细胞免疫；B细胞细胞-体液免疫）体液免疫）三、血小板生理三、血小板生理l血小板的数量血小板的数量（100300） 109/Ll血小板的生理特性血小板的生理特性 P388 黏附黏附:血小板与非血小板表面的粘着 聚集聚集:血小板彼此粘着的现象 释放释放:ADP,5-HT,儿茶酚胺等 收缩收缩: 吸附吸附:吸附血浆中的多种凝血因子l血小板的生理功能血小板的生理功能 -血小板在生理止血的功能血小板在生理止血的功能 血小板血栓的形成血小板血栓的形成 坚固的血凝块形成坚固的血凝块形成 促进和抑制纤溶的双重作用促进和抑制纤溶的双重作用 - -维护血管壁的完整性维护血管壁的完整性第
7、六节第六节 血型和输血血型和输血血型血型ABO血型系统分型依据和判断血型系统分型依据和判断ABO血型的检测血型的检测输血的原则：输血的原则： 即使即使ABO系统血型相同的人，亦必须进行交叉配血实系统血型相同的人，亦必须进行交叉配血实验；应急情况下符合条件的输血，有时不宜太快太多验；应急情况下符合条件的输血，有时不宜太快太多Rh血型系统血型系统 一、一、ABOABO血型系统血型系统( (一一) )分型原则分型原则 以红细胞膜上的凝以红细胞膜上的凝集原定型集原定型。 凝集原凝集原: :指红细胞指红细胞膜上的抗原物质膜上的抗原物质 凝集素凝集素: :指能与凝指能与凝集原结合的特异抗体集原结合的特异抗体另外，在输血时应重视另外，在输血时应重视A亚型的存在亚型的存在结论：供血者红细胞不被受血者血浆所凝集为原则。结论：供血者红细胞不被受血者血浆所凝集为原则。二、输血原则二、输血原则血型的鉴定血型的鉴定Rh血型红细胞表面有D抗原的就称为Rh阳性正常的Rh阴性者血浆中不含天然抗Rh抗体Rh阴性者接受Rh抗原刺激后才会产生抗Rh抗体
