生血宁片在浙江省立同德医院精神科的推广体会杭州 肖平英2010年1 月5日8/21/20248/21/2024同德医院精神科推广体会同德医院精神科推广体会( (杭州肖平英杭州肖平英) ) 大纲•一 省立同德医院精神科介绍•二 推广情况•三 推广方向•四 推广体会8/21/20248/21/2024同德医院精神科推广体会同德医院精神科推广体会( (杭州肖平英杭州肖平英) ) 一 省立同德医院精神科介绍•精神科重症病区设在茅草山，共设三个封闭式病区•1.男病区二个：• 精神一科 医师人数：5人 床位60张•精神二科 医师人数：4人 床位60张•2.女病区一个：•精神三科 医师人数：5人 床位70张•门诊医师：2名 8/21/20248/21/2024同德医院精神科推广体会同德医院精神科推广体会( (杭州肖平英杭州肖平英) ) 二 推广情况•接手整个同德市场：2009年3月5日•开发精神科时间：2009年4月底•开始处方时间：2009年5月8/21/20248/21/2024同德医院精神科推广体会同德医院精神科推广体会( (杭州肖平英杭州肖平英) ) 处方人数及处方量情况表•表格时间56789101112处方人数911121314151515处方量501402763774524374475208/21/20248/21/2024同德医院精神科推广体会同德医院精神科推广体会( (杭州肖平英杭州肖平英) ) 三 精神科推广方向•1：茅草山病区，还有精神二科主任尚未处方，其他医师处方量还有一定空间，12月份处方量为520盒，经过努力还有一定上升空间，预计产量为600盒以上；•2：本部尚有心身科一个病区，老年病二个区 ，床位数约100张，目前处方量最大时达105盒，还有一定上升空间，预计产量200盒；若能解决本部病区药房问题，产量尚可有进一步突破。
8/21/20248/21/2024同德医院精神科推广体会同德医院精神科推广体会( (杭州肖平英杭州肖平英) ) 四 推广体会•1 ：封闭式病房，要寻找突击点•2：用心（拜访时间，服务，方式及拜访的次进式）•3：推广的突破点8/21/20248/21/2024同德医院精神科推广体会同德医院精神科推广体会( (杭州肖平英杭州肖平英) ) 3：推广的突破点•生血宁对于精神科并非常用，必用药 ，如何推广并在不同时期找到不同突破点•1）药物性•2）客观性（精神科病人的共性 客观条件） eg 抑郁症•3）各个阶段，不同病人的不同突破点 •途径：医生是最好的途径 没有突破点时就找医生聊天，当关系处理到一定程度时，医生会帮你寻找，或者从医生口中会发现潜在的突破点 8/21/20248/21/2024同德医院精神科推广体会同德医院精神科推广体会( (杭州肖平英杭州肖平英) ) 其他其他 精神科主要疾病精神科主要疾病: :1.1.神经症障碍疾病神经症障碍疾病: :抑郁抑郁, ,失眠失眠, ,焦虑症焦虑症2.2.特殊精神障碍疾病特殊精神障碍疾病: :精分精分, ,人格障碍人格障碍, ,情感障情感障碍碍3.3.器质性障碍精神疾病器质性障碍精神疾病: :痴呆痴呆, ,遗忘遗忘 8/21/20248/21/2024同德医院精神科推广体会同德医院精神科推广体会( (杭州肖平英杭州肖平英) ) 1.神经症障碍疾病神经症障碍疾病:抑郁抑郁,失眠失眠,焦虑症焦虑症•常用药物常用药物: •得理多(卡马西平片) 抗惊厥抗癫癎抗神经性疼痛抗躁狂-抑郁症改善某些精神疾病的症状抗中枢性尿崩症•不良反应:骨髓抑制见粒细胞减少可逆性血小板减少再障用药期间注意事项: 用药期间注意检查：全血细胞检查（包括血小板、网织红细胞及血清铁，应经常复查达2~3年）8/21/20248/21/2024同德医院精神科推广体会同德医院精神科推广体会( (杭州肖平英杭州肖平英) ) 2.2.特殊精神障碍疾病特殊精神障碍疾病特殊精神障碍疾病特殊精神障碍疾病: :精分精分精分精分, ,人格障碍人格障碍人格障碍人格障碍, ,情感障碍情感障碍情感障碍情感障碍 之一之一之一之一•上世纪70年代，氯氮平诞生之初即被指出，大约有2％的用药者会患上粒性白血球缺乏症致死，一度被禁。
80年代，这种药物被重新启用，但是患者在服用氯氮平之后，要在6个月内每周接受血液化验•常见的副作用有流涎、镇静、心动过速、低血压、抽搐和粒细胞缺乏症一般多为良性，能耐受，继续用药症状可能减轻8/21/20248/21/2024同德医院精神科推广体会同德医院精神科推广体会( (杭州肖平英杭州肖平英) ) 2.2.特殊精神障碍疾病特殊精神障碍疾病特殊精神障碍疾病特殊精神障碍疾病: :精分精分精分精分, ,人格障碍人格障碍人格障碍人格障碍, ,情感障碍情感障碍情感障碍情感障碍 之之之之二二二二(1)再普乐(奥氮平) 很少见（<0.01%）血小板减少症中性粒细胞减少症•奥氮平还应慎用于下列情况：任何原因所致的白细胞和/或中性粒细胞降低，药物所致骨髓抑制/毒性反应史，伴发疾病、放疗或化疗所致的骨髓抑制，嗜酸粒细胞过多性疾病或骨髓及外骨髓增殖性疾病但许多有氯氮平所致粒细胞减少症或粒细胞缺乏症病史病人使用奥氮平后未见复发2)维思通(利培酮) 用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉妄想思维紊乱敌视怀疑)和明显的阴性症状(如：反应迟钝情绪淡漠及社交淡漠少语)也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁负罪感焦虑) 不良反应:有轻度中性粒细胞和/或血小板计数下降的个例报道(3)氟哌啶醇片 :用于急慢性各型精神分裂症躁狂症抽动秽语综合症控制兴奋躁动敌对情绪和攻击行为的效果较好 不良反应:粒细胞减少8/21/20248/21/2024同德医院精神科推广体会同德医院精神科推广体会( (杭州肖平英杭州肖平英) ) 共勉•精神科医生的几个层次•第一层次：可怕•第二层次：可怜•第三层次：可爱•愿和大家一起，以积极的心态，认真做好生血宁的推广工作8/21/20248/21/2024同德医院精神科推广体会同德医院精神科推广体会( (杭州肖平英杭州肖平英) ) 。