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1、角膜屈光手术后如何计算角膜屈光手术后如何计算人工晶体度数人工晶体度数无锡二院徐慧艳 公式的演变公式的演变 经验性 19.0D或18.0D 误差很大误差很大 IOL=18+(R1.25) 原始理论公式 (+)常数修正c 第一代公式 理想模型 缺乏个体化缺乏个体化 c与眼轴长度相关 第二代公式 长或短眼轴中 误差较大误差较大 (+)c的预测公式 第三代公式 SRK-T Holladay Haigis Hoffer Q原始理论公式：P= n/(L-c) n/(n/K)-cP: 人工晶体度数 DL: 眼轴长度 mc: 估计的前房深度 mK: 角膜曲率 Dn: 房水和玻璃体的折射率 1.336 第一代公
2、式 Fyodorov、Colenbrander、Thijsen、Heijde和Binkhorst公式第二代公式 SRK和SRKII 回归公式 简便简便 第一代理论公式的修正公式c与眼轴长度相关 第三代公式 SRK/T、Holladay 和 Holladay 2、及Hoffer Q 公式 复杂复杂的公式系统 人工晶体位置的预测公式 更更多个体化个体化因素 SRK/T公式 基于Fyodorov公式 c的预测公式为： c= H + offset offset= ACD常数-3.336 ACD常数 0.62467A - 68.747 H为角膜到虹膜平面的距离 Holladay 和 Holladay 2
3、公式 c的预测公式为： ELP= aACD + S aACD= 0.56 + RR2-(AG)2(1/4)-2 AG= L12.5(1/23.45)； S= A-constant0.5663 65.60 aACD：术前前房深度 S（S factor）：虹膜前表面到人工晶体的光学部平面距离 R:角膜曲率半径 AG:前房直径。 Holladay 2更加复杂更具个体化更加复杂更具个体化c与眼轴长度、角膜曲率、白对白角膜的测量、术前前房深度、晶体厚度及患者的年龄和性别相关 Hoffer Q公式c与眼轴长度和角膜曲率的变化关系为非线性Hoffer公式+新的c预测公式包括： 1）不同晶体类型提供的c常数；
4、 2）c与眼轴长度的关系； 3）c与角膜曲率的关系； 4）长眼轴和短眼轴的调整； 5）一个修正常数。Haigis公式 三个常数预测c： ACpost= a0 + a1AC + a2AL a0= 0.62467A const - 72.434 ACpost：术后前房深度 AC：术前前房深度 AL：眼轴长度 A const：人工晶体厂商提供的A常数 a1、a2用二元回归分析法得到 标准模型 a10.4 a2=0.1。现代公式中预测c所用的常数SRK/Toffset常数HolladayS因子Hoffer Q术后前房深度Haigis a0 、 a1 、 a2（各常数均可由A常数计算） 表2 现代公式中
5、通常用的常数数值 人工晶体 前房型 虹膜支持型 睫状沟型 囊代型 类型 平凸式 凸凸式 平凸式 凸凸式 A常数 115.0-115.3 115.5-115.7 115.9-116.2 116.6-117.2 117.5-117.8 117.8-118.8 S常数 -0.7- -0.4 -0.1- +0.1 +0.1- +0.3 +0.4- +0.7 +0.9- +1.1 +1.2- +1.6 术后前房 2.8-3.1 3.3-3.5 3.7-4.0 3.8-4.1 4.3-4.5 4.8-5.1 深度(mm)角膜屈光矫正术后角膜屈光矫正术后 做过屈光手术的角膜，用角膜曲率计或角膜地形图测量的角
6、膜曲率大于实际值，植入对应的人工晶体就会造成术后不同程度的远视。故如何计算LASIK等屈光手术后人工晶体度数？ 角膜曲率的测量主要误差来源双K法第三代人工晶体度数的计算公式LASIK术前的角膜曲率Kpre预测ELP修正的LASIK术后角膜曲率Kc代入公式计算IOLHaigis、 Hoffer Q 、Holladay2和 SRK/T 修正角膜曲率的方法病史的方法(History-Derived Method)Kc.hd = Kpre CRc 最精确屈光度的方法(Refraction-Derived Method) Kc.rd = Kpost 0.23 CRc 较精确，临床意义大修正的屈光度的方法（adjusting the measured effective refractive power, EffRpadj）EffRpadj=Keyesys-0.15CRc 很多学者推荐，精度高临床的方法（Clinically-Derived Method）Kc.cd =1.14 Kpost 6.8 回归关系式，误差较大过度屈光的方法 Kc.cl = CL base curve + (CL over-refraction Post-LASIK refraction) 硬性接触镜较难获得
