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1、病因、病机病因、病机 目的与要求：目的与要求： 1、掌握六淫、六气、七情、痰饮、瘀血的定义、掌握六淫、六气、七情、痰饮、瘀血的定义 2、重点掌握六淫、七情、痰饮、瘀血的致病特点、重点掌握六淫、七情、痰饮、瘀血的致病特点 3、了解饮食的致病特点、了解饮食的致病特点 4、了解疾病的发病机制、了解疾病的发病机制第一节第一节 病病 因因 病因是泛指能影响和破坏人体阴阳相对平衡协调病因是泛指能影响和破坏人体阴阳相对平衡协调状态导致发生的各种原因。状态导致发生的各种原因。 辨证求因，审因论治辨证求因，审因论治 一、外感致病因素一、外感致病因素 （一）六淫（一）六淫1、概述、概述 六气六气风、寒、暑、湿、燥
2、、火六种不同的自风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的自然气候变化。然气候变化。 六淫六淫风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。的总称。六淫致病具有共同点：六淫致病具有共同点：（1）外感性：）外感性：（2）季节性：）季节性：（3）地区性：）地区性：（4）相兼性：）相兼性：（5）转化性：）转化性：风邪 为阳邪，其性开泄，易袭阳位为阳邪，其性开泄，易袭阳位 开：张开开：张开 泄：气液外泄泄：气液外泄 营卫失和营卫失和恶风发热恶风发热 表表 病位在表病位在表 腠理腠理*开泄开泄汗出汗出风邪风邪 肺肺肺气不宣肺气不宣鼻塞流涕鼻塞流涕,咳嗽咳嗽 病位在上病位在上 上扰清窍
3、上扰清窍头痛头痛风性善行而数变风性善行而数变风为百病之长风为百病之长 风邪的性质及致病特点表风邪的性质及致病特点表暑邪 （2）暑邪）暑邪 暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热 暑性升散，易耗气伤津暑性升散，易耗气伤津 阳邪升散阳邪升散腠理开泄腠理开泄多汗多汗 伤津耗液伤津耗液口渴喜冷，小便短赤。口渴喜冷，小便短赤。 气随津脱气随津脱气虚气虚气短乏力气短乏力 气津暴脱气津暴脱神昏，肢冷，脉微弱。神昏，肢冷，脉微弱。 气与津的关系：气与津的关系：气能生津、行津、摄津，津能载气能生津、行津、摄津，津能载气。气。暑多挟湿暑多挟湿 暑湿困脾暑湿困脾 运化失职运化失职 纳呆、呕吐、便溏、尿少纳呆、呕吐、便
4、溏、尿少. 湿困清阳湿困清阳 胸闷、肢倦、苔腻、脉濡。胸闷、肢倦、苔腻、脉濡。 暑邪的性质及致病特点表暑邪的性质及致病特点表湿邪(3)湿邪湿邪湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气 湿邪困脾湿邪困脾气不化湿气不化湿水湿停留水湿停留水肿水肿湿性重浊湿性重浊 湿困清阳湿困清阳清阳不升清阳不升头重如裹头重如裹,昏昏欲睡昏昏欲睡 湿留关节湿留关节气血运行不畅气血运行不畅不通则痛不通则痛关节疼痛、关节疼痛、痛有定处，沉重不举痛有定处，沉重不举湿性粘滞湿性粘滞湿性趋下湿性趋下,易袭阴位易袭阴位湿邪的性质及致病特点表湿邪的性质及致病特点表燥邪(4)燥邪燥邪燥性干涩燥性干涩,易伤津液易伤
5、津液燥易伤肺燥易伤肺燥邪的性质及致病特点表燥邪的性质及致病特点表寒邪(5)寒邪寒邪寒为阴邪寒为阴邪,易伤阳气易伤阳气 寒邪束表寒邪束表卫阳被遏卫阳被遏恶寒发热恶寒发热,无汗无汗(伤寒伤寒) 寒邪直中寒邪直中脾胃之阳受损脾胃之阳受损运化升降失常运化升降失常脘脘腹冷痛腹冷痛,呕吐腹泻呕吐腹泻(中寒中寒)寒性凝滞寒性凝滞 寒客肌表寒客肌表凝滞经脉凝滞经脉头身肢体疼痛头身肢体疼痛 寒邪直中脏腑寒邪直中脏腑气机阻滞气机阻滞胸、脘、腹冷痛胸、脘、腹冷痛寒性收引寒性收引 寒侵肌表寒侵肌表卫阳闭郁卫阳闭郁毛窍收缩毛窍收缩恶寒发热，无恶寒发热，无汗。汗。 寒侵经络关节寒侵经络关节 筋脉收缩拘急筋脉收缩拘急拘挛抽
6、痛，屈伸拘挛抽痛，屈伸不利。不利。寒邪的性质及致病特点表寒邪的性质及致病特点表热邪(6)热（火）邪热（火）邪热为阳邪热为阳邪,其性炎上其性炎上 心火心火口舌生疮口舌生疮;胃火胃火牙龈肿痛牙龈肿痛;肝火肝火头痛头痛,目目赤肿痛赤肿痛 热易扰心神热易扰心神 热邪侵入营分热邪侵入营分扰乱心神扰乱心神高热，狂躁不高热，狂躁不安，神昏，安，神昏，谵语谵语*。热易耗气伤津热易耗气伤津热易生风动血热易生风动血 消耗阴津筋脉失养 高热、四肢抽搐、 牙关紧闭，两目热邪 上视，角弓反张 热盛阳亢肝风内动 （热极生风） 热邪侵入血分灼伤血络迫血妄行吐血、咯血、衄血*、便血等。热易致肿疡 热邪侵入血分聚于局部腐蚀血肉
7、痈肿疮疡。 二、内伤致病困素二、内伤致病困素（一）七情（一）七情1、概述：、概述： 七情七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。变化。2、七情与脏腑气血的关系、七情与脏腑气血的关系 五志五志心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐思，肺在志为忧，肾在志为恐3、七情的致病特点、七情的致病特点（1）损伤五脏）损伤五脏 怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾（2）影响脏腑气机）影响脏腑气机怒则气上怒则气上(2)喜则气缓喜则气缓（3）悲则气消）悲则气消（4）恐则气下）恐则气下（
8、5）惊则气乱）惊则气乱（6）思则气结）思则气结（二）饮食（二）饮食1、饮食不节、饮食不节（1）长期饥渴）长期饥渴气血生化之源不足气血生化之源不足正气正气 虚弱虚弱抵抗力下降抵抗力下降疾病疾病（2）暴饮暴食）暴饮暴食损伤脾胃损伤脾胃食滞不化食滞不化 中焦气机阻滞中焦气机阻滞脘腹胀痛，拒按脘腹胀痛，拒按 胃失和降胃失和降呕吐酸腐呕吐酸腐 停积肠胃停积肠胃肠鸣、泄泻肠鸣、泄泻2、饮食不洁、饮食不洁3、饮食偏嗜、饮食偏嗜 过食生冷过食生冷脾胃阳虚脾胃阳虚寒湿内生寒湿内生腹痛泄腹痛泄泻泻 过食辛辣过食辛辣胃肠积热胃肠积热大便干结、痔疮大便干结、痔疮四、可致病的病理产物四、可致病的病理产物（一）痰饮（一）
9、痰饮 痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理变化及其痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理变化及其病理性产物病理性产物 有形之痰饮，是指视之可见，或触之可及，或闻有形之痰饮，是指视之可见，或触之可及，或闻之有声的实质性的痰饮。有形之痰饮，又可分为痰和之有声的实质性的痰饮。有形之痰饮，又可分为痰和饮，一般认为稠浊者为痰，清稀者为饮。饮，一般认为稠浊者为痰，清稀者为饮。1、痰饮的形成、痰饮的形成 肺失宣降肺失宣降外感六淫外感六淫 脾不健运脾不健运 津液津液 饮食失宜饮食失宜 伤及内脏伤及内脏 肾气化失司肾气化失司 代谢代谢 七情内伤七情内伤 肝失疏泄肝失疏泄 障碍障碍 痰饮痰饮劳逸太过劳逸太过 三焦水道不
10、利三焦水道不利 水液水液 膀胱气化不利膀胱气化不利 停滞停滞2、痰饮的致病特点、痰饮的致病特点（1）痰）痰 肺肺咳喘、多痰咳喘、多痰 心心心悸、神昏、癫狂、失眠（痰迷心窍）心悸、神昏、癫狂、失眠（痰迷心窍） 胃胃恶心呕吐，胸脘痞闷恶心呕吐，胸脘痞闷 头头眩晕眩晕 咽喉咽喉咽中梗塞，如有异物（梅核气）咽中梗塞，如有异物（梅核气）（2）饮）饮 肌肤肌肤水肿（溢饮）水肿（溢饮） 胸胁胸胁咳喘，胸胁胀痛（悬饮）咳喘，胸胁胀痛（悬饮）（二）瘀血二）瘀血 瘀血是指血液运行不畅，或体内离经之血未能消瘀血是指血液运行不畅，或体内离经之血未能消散者。散者。1、瘀血的形成、瘀血的形成 外伤外伤络伤血溢络伤血溢 血
11、离脉道血离脉道外邪外邪 气虚气虚气不摄血气不摄血 停积于体停积于体 情志情志 血热血热迫血妄行迫血妄行 内内 饮食饮食 损伤机体损伤机体 气虚气虚血行无力血行无力 瘀瘀劳逸劳逸 气滞气滞血行受阻血行受阻 血行不畅血行不畅 血血外伤外伤 血寒血寒寒凝血滞寒凝血滞 阻滞于脏阻滞于脏 血热血热煎熬粘滞煎熬粘滞 腑经络腑经络2、瘀血的致病特点、瘀血的致病特点（1）疼痛）疼痛刺痛，部位固定不移，拒按，夜间痛甚。刺痛，部位固定不移，拒按，夜间痛甚。（2）肿块）肿块固定不移，在体表局部青紫肿胀，多为固定不移，在体表局部青紫肿胀，多为外伤性，在体内多为痞块或积块，质硬、压痛。外伤性，在体内多为痞块或积块，质硬
12、、压痛。（3）出血）出血血色紫暗，夹有血块。血色紫暗，夹有血块。（4）望诊）望诊面部、口唇、爪甲青紫，舌质紫暗或瘀面部、口唇、爪甲青紫，舌质紫暗或瘀点，皮下紫斑，面色黧黑。点，皮下紫斑，面色黧黑。（5）脉诊）脉诊涩、迟、弦、结、代脉。涩、迟、弦、结、代脉。第二节第二节 病机病机 病机，是疾病发生、发展、变化及其结局的机理。病机，是疾病发生、发展、变化及其结局的机理。一、正邪相争一、正邪相争 正气正气是指人体的机能活动及其产生的抗病、是指人体的机能活动及其产生的抗病、康复能力。康复能力。 邪气邪气泛指各种致病因素。泛指各种致病因素。1、正气不足是发病的内在根据。、正气不足是发病的内在根据。 内经
13、：内经：“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，邪之所凑，其气必虚其气必虚”。2、邪气侵袭是发病的重要条件。、邪气侵袭是发病的重要条件。3、正邪相争的胜负决定发病与否。、正邪相争的胜负决定发病与否。二、阴阳失调二、阴阳失调1、阳胜则热、阳胜则热 实热证实热证壮热、烦渴，面红、目赤、尿黄赤，便壮热、烦渴，面红、目赤、尿黄赤，便干，苔黄，舌红，脉数。干，苔黄，舌红，脉数。2、阴虚则热（阴虚）、阴虚则热（阴虚） 虚热证虚热证五心烦热，五心烦热，骨蒸潮热骨蒸潮热*，消瘦、盗汗消瘦、盗汗*、口干，舌红，脉细数。口干，舌红，脉细数。 3、阴胜则寒、阴胜则寒 实寒证实寒证恶寒，肢冷，腹冷痛拒按，泄泻，水肿，恶寒，肢冷，腹冷痛拒按，泄泻，水肿，痰白稠，舌淡，苔白，脉迟。痰白稠，舌淡，苔白，脉迟。4、阳虚则寒（阳虚）、阳虚则寒（阳虚） 虚寒证虚寒证面色晄白，畏寒肢冷，舌淡，脉迟，伴面色晄白，畏寒肢冷，舌淡，脉迟，伴有踡卧神疲，小便清长，下利清谷。有踡卧神疲，小便清长，下利清谷。三、气机失常三、气机失常1、气滞（气机郁滞）、气滞（气机郁滞） 气滞某一局部气滞某一局部胀满、疼痛胀满、疼痛;气滞气滞瘀血瘀血2、气逆、气逆 肺气上逆肺气上逆咳喘；胃气上逆咳喘；胃气上逆恶心、呕吐；恶心、呕吐；肝气上逆肝气上逆头痛胀，易怒。头痛胀，易怒。3、气陷（中气下陷）、气陷（中气下陷）
