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1、海姆立克急救法海姆立克急救法护理部护理部护理部护理部许广亮许广亮许广亮许广亮新乡医学院附属人民医新乡医学院附属人民医新乡医学院附属人民医新乡医学院附属人民医院院院院新新 乡乡 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院新新 乡乡 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院2015-2015-2015-2015-11111111- - - -2 2 2 21 1 1 1学学习主要内容主要内容1、什么是什么是“海姆立克海姆立克”急救急救2、海姆立克急救法、海姆立克急救法 - 原理原理3、“海姆立克海姆立克”征象征象4、成人、成人“海姆立克海姆立克”急救手法（站立、卧位）急救手法（站立、卧位）5、成人、
2、成人“海姆立克海姆立克”急救手法（孕急救手法（孕妇、肥胖）、肥胖）6、成人、成人“海姆立克海姆立克”自救自救7、儿童、儿童“海姆立克海姆立克”急救手法急救手法8、婴儿呼吸道异物窒息急救方法儿呼吸道异物窒息急救方法9、并、并发症症什么是什么是“海姆立克海姆立克”急救急救 ? HEIMLICH 是海姆立克教授于是海姆立克教授于1974年年发明的，它明的，它是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救救手法。手法。亨利亨利海姆立克教授是一位海姆立克教授是一位资深的外深的外科医生，他在科医生，他在临床床实践中，被大量的食践中，被大量的食物、物、异物窒息造成死亡的病例震惊了。而
3、在异物窒息造成死亡的病例震惊了。而在急急诊的急救中，医生常常采用拍打病人背部，的急救中，医生常常采用拍打病人背部，或或将手指伸将手指伸进口腔咽喉去取的口腔咽喉去取的办法排除异法排除异物，物，其其结果不果不仅无效反而使异物深入呼吸道。无效反而使异物深入呼吸道。这个个发现，使他陷入了深深地思考。在他，使他陷入了深深地思考。在他的不的不断思考中断思考中“海姆立克海姆立克”急救手法急救手法蕴育而育而生。生。 在此后的在此后的12年中，年中，这种急救法在美国就已种急救法在美国就已经救活了一万多人救活了一万多人的的生命。海姆利克教授也因此被世界名人生命。海姆利克教授也因此被世界名人录誉誉为“世界上挽救生命
4、世界上挽救生命最最多的人多的人”。海姆立克急救法海姆立克急救法 - 原理原理利用冲利用冲击腹部腹部膈肌膈肌下下软组织，被突然的冲，被突然的冲击，产生向上的生向上的压力，力，压迫两肺下部，从而迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。使肺部残留空气形成一股气流。这股股带有冲有冲击性、方向性的性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬食物硬块等异物等异物驱除，使人除，使人获救。救。 “海姆立克海姆立克”急救手法的成功案例急救手法的成功案例 1974年，在美国有一位老年，在美国有一位老妇妇人在人在进进晚餐晚餐时时，被，被鸡块鸡块卡住了喉
5、卡住了喉咙咙，生命岌岌可危。因生命岌岌可危。因为为此此时时她呼吸困她呼吸困难难，不能，不能发发声，无法声，无法拨拨打打电话电话呼救呼救。正在此刻，她的。正在此刻，她的邻邻居居一位一位70岁岁的老人，的老人，见见此情景，此情景，马马上将他在上将他在一篇科普文章里面学到的有关一篇科普文章里面学到的有关“海姆立克海姆立克”急救手法，用到急救手法，用到这这位老位老妇妇人身上。人身上。经过经过反复的反复的尝试尝试，鸡块鸡块很快地被冲很快地被冲击击出气管吐出，老出气管吐出，老妇妇憋得憋得青紫的面孔青紫的面孔顿显红润顿显红润。 这是海氏手法被民众掌握，并及是海氏手法被民众掌握，并及时现场救救护成功的第一例。
6、把成功的第一例。把一一位呼吸道梗塞窒息的老人，从位呼吸道梗塞窒息的老人，从濒死中解救回来的死中解救回来的报导，使亨利，使亨利海海默默立克医生名声大振，他的急救法立克医生名声大振，他的急救法为世人瞩目，迅速地被普及，世人瞩目，迅速地被普及，抢救救成成功的功的报导似雨后春笋。似雨后春笋。一位一位6岁儿童儿童，在，在电视上看到上看到这个急救方法，并且他用此法成个急救方法，并且他用此法成功功地救地救护了一位与他一起玩耍而了一位与他一起玩耍而发生气管异物堵塞的生气管异物堵塞的5岁孩子。孩子。呼吸道异物窒息呼吸道异物窒息发生在我生在我们每个人身每个人身边！我国每年有大量的呼吸道异物窒息我国每年有大量的呼吸
7、道异物窒息导导致死亡的病例，根据中国致死亡的病例，根据中国资资料料分析，由意外分析，由意外损伤损伤造成的死因中主要造成的死因中主要为为意外窒息，占意外窒息，占婴婴儿儿意外死亡意外死亡中中的的90%，而，而导导致窒息的主要原因就是气道异物阻塞，使孩子的呼吸致窒息的主要原因就是气道异物阻塞，使孩子的呼吸完完全不能全不能进进行。因此，意外一旦行。因此，意外一旦发发生几乎没有入院急救的机会。生几乎没有入院急救的机会。 食物、异物卡喉常食物、异物卡喉常见于于进食或口含异物食或口含异物时嬉笑、打嬉笑、打闹或啼哭而或啼哭而发生，尤其多生，尤其多见于儿童。表于儿童。表现为突然突然呛咳、不能咳、不能发音、呼吸急
8、促、皮音、呼吸急促、皮肤肤发紫，紫，严重者可迅速出重者可迅速出现意意识丧失，失，甚至呼吸甚至呼吸心跳心跳停止。停止。“海姆立克海姆立克”征象征象 异物异物卡喉的患者，不能卡喉的患者，不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽。此，不能呼吸，也不能咳嗽。此时患患者者可能会用一只手或双手抓住自己的喉可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙，此即，此即“海姆立克海姆立克”征象。征象。判断病人是否呼吸道异物判断病人是否呼吸道异物 此此时可以可以询问病人：病人：“你被你被东西卡了西卡了吗？”，如病人点，如病人点头表示表示“是的是的”，即立刻施行，即立刻施行“海姆立克海姆立克”手法手法抢救。如无救。如无这一苦一苦恼征象，征
9、象，则应观察以下征象：察以下征象：1、病人不能、病人不能说话或呼吸或呼吸2、面、唇青紫、面、唇青紫3、失去知、失去知觉如何如何实施施“海姆立克海姆立克”急救手法急救手法？成人成人“海姆立克海姆立克”急救手法（站急救手法（站立）立） 施救者站在患者后面，施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置於患者双脚脚成弓步状，前脚置於患者双脚间。以。以大大拇指拇指侧与食指与食指侧对准患者准患者剑突与肚突与肚脐之之间的腹部，具体在肚的腹部，具体在肚脐上两上两横横指指处。用左手将病人背部用左手将病人背部轻轻推向前，使病人推向前，使病人处于前于前倾位，位，头部略低，嘴要部略低，嘴要张开，开，有利于呼吸道异物被排出。
10、有利于呼吸道异物被排出。 另一手置于拳另一手置于拳头上并握上并握紧，双手急速冲，双手急速冲击性地、向内上方性地、向内上方压迫迫其其腹部，反复有腹部，反复有节奏、有力地奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。行，以形成的气流把异物冲出。这一一急急救法又被称救法又被称为“余气冲余气冲击法法”。成人成人“海姆立克海姆立克”急救手法（卧位）急救手法（卧位） 如果如果发现病人意病人意识不清卧位在地不清卧位在地 ，或是病人在站立不便于操作，或是病人在站立不便于操作者者进行施救行施救时，取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救，取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者者骑跨在病人大腿外跨在病人大
11、腿外侧，一手以掌根按，一手以掌根按压肚肚脐与与剑突之突之间的部位，的部位，另另一手掌覆盖其手掌之上，一手掌覆盖其手掌之上，进行冲行冲击性地、性地、快速地、向前上方快速地、向前上方压迫，反复至呼吸道迫，反复至呼吸道异物被冲出。异物被冲出。 检查口腔，如异物已口腔，如异物已经被冲出，迅速用被冲出，迅速用手指从口腔一手指从口腔一侧钩出。呼吸道异物取出后，出。呼吸道异物取出后，应及及时检查呼吸心跳，如无，呼吸心跳，如无，应立即行心肺立即行心肺复复苏术。成人成人“海姆立克海姆立克”急救手法（孕急救手法（孕妇） 若受害者为即将临盆的孕妇或者非常肥胖，导致施救者双手无法环抱腹部做挤压，则在胸骨下半段中央垂直
12、向内做胸部按压，直到气道阻塞解除自己是受害者，孤立无援自己是受害者，孤立无援 一手握拳，另一手成掌捂按在拳一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲之上，双手急速冲击性地、性地、向向内上方内上方压迫自己的腹部，反复有迫自己的腹部，反复有节奏、有力地奏、有力地进行。行。 或稍稍弯下或稍稍弯下腰腰去，靠在一固定物体上去，靠在一固定物体上(如桌子如桌子边缘、椅背、扶手、椅背、扶手栏杆等杆等)，以物体，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至。重复之，直至异物排出。异物排出。儿童儿童“海姆立克海姆立克”急救手法急救手法 如果是儿童（如果是儿童（18岁）发生气管异物哽塞，
13、其海姆立克法要生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和和成人相同。成人相同。婴儿呼吸道异物窒息急救方法儿呼吸道异物窒息急救方法 若是小於若是小於1岁以下之以下之婴儿，有呼吸道异物，儿，有呼吸道异物，则不可做哈姆立克急不可做哈姆立克急救法，以免救法，以免伤及腹腔内器官，及腹腔内器官，应改改为拍背拍背压胸法。方法胸法。方法为：一手置：一手置于于婴儿儿颈背部，另一手置于背部，另一手置于婴儿儿颈胸部。胸部。 先将先将婴儿儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下部稍向下前前倾，在其背部两肩胛骨，在其背部两肩胛骨间拍背拍背5次，依患者年次，依患者年纪决定力量的大小。决定
14、力量的大小。再再将将婴儿翻正，在儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指儿胸骨下半段，用食指及中指压胸胸5次，重覆上次，重覆上述述动作直到异物吐出。作直到异物吐出。 切忌将切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，如此由人体解剖关系，儿双脚抓起倒吊从背部拍打，如此由人体解剖关系，不不仅无法将气管异物排出，无法将气管异物排出，还会增加会增加婴儿儿颈椎受椎受伤的危的危险。 并并发症症Heimlich手法手法虽卓有成效，但也可卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此，一般不随便采用此法。如果
15、患者呼吸道部分梗阻，气体交法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就良好，就应鼓励患者用力鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后救患者后应检查患者有无并患者有无并发症的症的发生。生。 海姆立克急救法海姆立克急救法 - CPR发展展1975年年10月，月，美国医学会美国医学会以他的名字命名了以他的名字命名了这个急救方法，并个急救方法，并经该学会推荐，在学会推荐，在报刊刊电视等媒体广等媒体广为宣宣传，仅四年四年时间至至1979年，年，在美国就有在美国就有3000多人用多人用该法法抢救窒息救窒息获得很大成功。得很大成功。现在海姆立克法已正式被列在海姆立克法已正式被列为CPR的重要内容，是呼吸复的重要内容，是呼吸复苏中的中的大气道保持呼吸道通大气道保持呼吸道通畅的重要方法。所以，我的重要方法。所以，我们对海氏急救法的介海氏急救法的介绍不放在只局限气管异物的急救章不放在只局限气管异物的急救章节里，而列于心肺复里，而列于心肺复苏术中。中。谢谢聆听
