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1、急诊科预检分诊及概念 预检分诊概念预检分分诊：是根据患者的：是根据患者的症状和体征，区分病情的症状和体征，区分病情的轻、重、重、缓、急，、急，进行初行初步步诊断、安排断、安排诊治的治的过程。程。使急使急诊患者在正确的患者在正确的时间、正确的地点、正确的地点、获得正确的得正确的治治疗与与护理的理的过程程急诊科护理工作特点急诊患者发病急，变化快、病情危重、甚至危及生命急 来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控制性小，尤其是发生意外灾害。交通事故、急性中毒等大批患者的抢救和护理忙涉及内、外、妇、儿等所有学科，病种复杂，情况多变，还经常有传染患者或无法确定身份的患者也要涉及法律与暴力事件的患
2、者，工作内容多样性、多变性杂急诊科处于拥挤或过度拥挤的状态，出现就诊等候的问题。有些结果显示，急诊拥挤，患者是“非急诊患者” 分诊预检分诊原则1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开通绿色通道，并立即通知医生进行抢救处理，病情稳定后再挂号付费。预检分诊原则4、对危重病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、心电监护、吸痰、胸外心脏按压等。预检分诊目的1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。2、提高急诊工作效率。3
3、、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。4、增加病人对急诊工作满意度。预检分诊的优点1、减轻病人和家属的焦虑心情。2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。3、解答病人及家属询问。4、遇到暴力事件及时和保安联系。1、接诊2、病情评估3、分诊分诊工作程序一、接诊立即查看病情，安置病人到不同区域。主动迎接。及时通知医生和护士参加抢救。在病人就诊过程中，密切观察病情变化分诊方法望闻问切法1）问：通过询问患者和知情人，以了解病人病史和现状。2）望：观察患者的精神、面貌表情、面色、呼吸、体位、姿太等来判断患者的病情。3）闻：特殊气味。4）触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位。5）查:
4、体温、血压、瞳孔等。病情评估1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。2、生命体征:体温、脉搏、呼吸、循环、有无出血。3、清醒程度：评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小、是否相等。4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。不同病人的评估重点1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。3、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。4、昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血
5、糖昏迷等。常用的分诊技巧-SOAP公式.S-主诉：病人和家属提供的最主要资料.O-观察：看到病人的实际情况.A-估计：综合上述情况对病人进行分析.P-计划：组织抢救程序协调专科会诊SOAP技巧举例S(主诉）:病人驾驶摩托车，不慎从车上摔下，家人送入医院。O(观察）该患者神志不清，血压测不到，头上有一约 5cm伤口，出血不止，无脑脊液漏。A（估计）病人有明确颅脑损伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤 需要进一步检查。P(计划）分诊到抢救室，急诊医生紧急处理并请神经外科会诊收住院治疗 预检分诊的程序一级：（急危症）定义:有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救症状：呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严
6、重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。分诊：进入绿色通道和复苏抢救室预检分诊的程序二级：（急重症）定义：患者情况：病情较重，有潜在危及生命的可能，病情有可能急剧变化症状:心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、严重急腹症、哮喘、开放性创伤等分诊：各专科诊室优先就诊三级：（急症）1定义：病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。症状：高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。分诊：诊室候诊四级：（非急诊）定义：患者情况：病情轻、无生命危险、慢性疾病无急性发作的患者。症状：感冒、低热、咽喉痛、小面积烧伤感染等。分诊：急诊诊室或去门诊候诊。病人1:男性，56岁，主诉：持续胸痛2小时。
7、伴全身大汗、心悸、肩背部疼痛，自服“速效救心丸”后症状无缓解。有心肌梗死的可能。立即送抢救室进行抢救病人2男性，46岁，建筑工人，主诉急性后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来。属于|类患者，病情稳定，但伴有剧烈疼痛，分到诊室优先就诊。病人3男性，16岁，主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊室。一脚着地。踝部红肿。属于|类患者，病情稳定，没有血管神经的损伤，分诊到诊室候诊。病人4女性，27岁，病人呼吸骤停，由救护车送至急诊室。急救医师正在经口行气管插管给病人做辅助呼吸。心电监护示：窦性心动过速，144次/分。属于|类患者、呼吸骤停，有生命危险，立即送抢救室抢救。病人5女性76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面色苍白，BP:80/50mmHg,p:130次/分，R24次/分属于|类患者，病人紧急，可能变成有生命危险的情况，应立即分诊病人到抢救室抢救意外灾害大批患者就诊 交通事故 食物中毒 洪水灾害 急救流程接听电话或群发病人来诊，快速了解患者的数量、危险程度、到达时间、在伤员到达之前做好抢救空间、物品、药品、器械、敷料等准备工作对所有病人认真进行预检分诊，按病情轻重分为不同优先等级，同时报告科主任、护士长 科室领导和抢救组长立即汇报医务科，护理部等相关部门，积极组织抢救与救治接诊分诊及报告启动EMSS 谢谢 !
