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1、消化系统药物 之 胃药胃药目录一、抗消化性溃疡药二、助消化药三、止吐药、促胃肠运动药四、胃黏膜保护剂五、幽门螺杆菌感染的治疗胃的结构一、抗消化性溃疡药“无酸无溃疡”！药物药物药理作用及临床应用特点药理作用及临床应用特点不良反应不良反应1.1.碳酸氢碳酸氢钠钠0.5g0.5g中和过多胃酸中和过多胃酸，临时缓解，临时缓解症状症状产生产生CO2CO2，引起，引起嗳气，继发性嗳气，继发性胃酸增多胃酸增多2.2.大黄碳大黄碳酸氢钠酸氢钠0.15g0.15g大黄能刺激味觉感受器和大黄能刺激味觉感受器和胃黏膜，反射地兴奋下丘胃黏膜，反射地兴奋下丘脑食欲中枢，引起唾液和脑食欲中枢，引起唾液和胃液的分泌增多，使
2、食欲胃液的分泌增多，使食欲增加，胃肠轻度充血，吸增加，胃肠轻度充血，吸收功能加强。收功能加强。偶见轻度恶心偶见轻度恶心一日3次，一次1-2片一日3次，一次1-3片一、抗消化性溃疡药3.西咪替丁阻断胃壁细胞上的H2-受体，抑制胃酸分泌轻度腹泻、眩晕、皮疹4.雷尼替丁作用比西咪替丁强5-8倍5.法莫替丁作用比西咪替丁强30多倍一日2次，一次1片。清晨，睡前一、抗消化性溃疡药6.奥美拉唑20mgA.抑制胃壁细胞 H+ 泵；B.抗幽门螺杆菌延缓经肝脏代谢药物在体内的消除，如安定、苯妥英钠、华法令等7.泮托拉唑40mg1.作用部位准确；2.药物相互作用少：不影响肝脏细胞P450酶系的活性；3.耐受性比奥
3、美拉唑更好8.雷贝拉唑20mg与奥美拉唑等其他质子泵抑制剂相比，药物间相互作用更少，服用更为安全，而且无明显个体差异。9.埃索美拉唑20mg奥美拉唑的纯左旋异构体一日2次，一次1片早餐前1片一日1次，一次1片一日1-2次，一次1-2片一、抗消化性溃疡药3.铝镁加混悬液1.5gA.抗酸药，可用于中和胃酸;B.能部分降低胃蛋白酶活性而不影响消化功能;C.能大量吸附胆酸，对因胆汁返流引起的胃溃疡有一定的作用。偶有便秘、腹泻或恶心(“贵喜”粘牙齿)4.铝碳酸镁片0.5gA.直接作用于病变部位，不吸收进入血液。B.能迅速改善和缓解胃部疾病，如迅速中和胃酸并保持很长一段时间、可逆性选择性地结合胆酸、持续阻
4、止胃蛋白酶对胃的损伤及增强胃粘膜保护因子的作用。一日3-4次，一次1-2袋，饭后1-2h或睡前。摇匀一日3-4次，一次1-2片。不适时亦可。溃疡一日4次。二、助消化药药名临床应用1.胃蛋白酶胃蛋白酶缺乏症及消化机能减退。2.乳酶生消化不良、腹胀、小儿消化不良性腹泻二、助消化药3.复方消化酶胶囊本品中胃蛋白酶胃蛋白酶能使蛋白质分解成及胨和多肽；木瓜酶木瓜酶可水解动植物蛋白，提高蛋白质利用率；淀粉酶淀粉酶能直接使淀粉分解为易于吸收的糊精与麦芽糖；熊去氧胆酸熊去氧胆酸能增加胆汁酸分泌，提高胰酶活性，促进食物中脂肪乳化；纤维素酶纤维素酶能降解植物细胞壁，促进营养物质的消化吸收，并能激活胃蛋白酶；胰酶及
5、胰酯酶胰酶及胰酯酶能将脂肪降解为甘油和脂肪酸，将蛋白质分解为蛋白胨，将淀粉分解为糊精和糖，从而促进食物消化，驱除肠内气体、消除腹部胀满。一日3次，一次1-2粒。饭后二、助消化药4.胰酶肠溶胶囊用于消化不良、胰腺疾病引起的消化障碍和各种原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治疗。补充：匹维溴铵50mg匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，对平滑肌的作用机制和其它钙拮抗剂一样，但对结肠平滑肌具有高度选择作用。匹维溴铵通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力。一日3-4片。餐时用水吞服，不要在卧位或临睡前服用。三、止
6、吐药、促胃肠运动药药物药理作用临床应用不良反应1.甲氧氯普胺5mgA.阻断中枢延脑催吐化学感受区的D2受体B.阻断胃肠多巴胺受体使幽门舒张，加速胃肠蠕动，缩短食物在消化道停留时间1.止吐2.功能性消化不良引起的胃肠运动低下头晕、便秘、困倦；锥体外系反应一日3次，一次1-2片三、止吐药、促胃肠运动药2.多潘立酮选择性阻断外周外周多巴胺受体(不通过血脑屏障，对中枢无影响)，阻断胃肠D2受体，促进胃肠运动1.偏头痛、颅外伤、放疗引起的恶心、呕吐2.胃排空延缓、反流性胃炎、慢性胃炎、反流性食管炎等引起的消化不良头痛、腹部痉挛、过敏、乳房肿大、溢乳等一日3次，一次1片。饭前15-30分钟三、止吐药、促胃
7、肠运动药3.西沙必利加强食管下段括约肌张力，促进胃排空胃-食管反流及胃运动减弱、胃轻瘫、便秘可能有严重的心脏不良反应4.莫沙必利5mg强效、选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。克服了西沙必利对心脏的副作用一日3次，一次1片。饭前三、止吐药、促胃肠运动药5.昂丹司琼高度选择性的5-HT3受体拮抗药，止吐作用强放疗或手术后的呕吐头痛、疲倦、便秘、腹泻6.曲美布汀0.1gA.对消化道运动的双向作用B.食管下端括约压的调节作用（降低四肽促胃泌素负荷引起的内压上升）C.末梢性镇吐作用1.胃肠道运动功能紊
8、乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状的改善。2.肠道易激惹综合征。偶有口渴、口内麻木、腹泻、腹鸣、便秘和心动过速、困倦、眩晕、头痛、皮疹等一日3次，一次1-2片。饭前四、胃黏膜保护剂药名药理作用及临床应用特点1.枸橼酸铋钾(丽珠得乐)A.在胃酸条件形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上。B.具有降低胃蛋白酶的活性、增加粘蛋分泌、促进粘膜释放PGE2(前列腺素E2，扩管)等作用，从而保护胃粘膜.C.对幽门螺杆菌Hp有杀灭作用，因而可促进胃炎的愈合。2.胶体果胶铋0.1gA.在胃内形成溶胶，该溶胶与溃疡面及炎症表面有很强的亲和力，能形成保护膜B.刺激胃肠黏膜上皮细胞分泌
9、粘液，促进上皮细胞自身修复。C.能杀灭胃幽门螺杆菌，促进胃炎愈合。一日4次，一次1-2粒。饭前1h，睡前。4周一疗程疗程4-8周，然后停药4-8周四、胃黏膜保护剂5 5. .依卡依卡倍特钠倍特钠颗粒颗粒1.1.胃粘膜覆盖保护作用：胃粘膜覆盖保护作用：可选择性地与患者的胃粘膜损伤部位结合形成膜屏障，保护胃粘膜免受胃酸可选择性地与患者的胃粘膜损伤部位结合形成膜屏障，保护胃粘膜免受胃酸侵蚀。侵蚀。2.2.胃蛋白酶活性抑制作用：胃蛋白酶活性抑制作用：对健康成人的胃蛋白酶活性具有抑制作用。通过与胃蛋白酶和胃蛋白酶原结对健康成人的胃蛋白酶活性具有抑制作用。通过与胃蛋白酶和胃蛋白酶原结合，抑制胃蛋白酶活性。
10、合，抑制胃蛋白酶活性。3.3.对幽门螺旋杆菌作用：对幽门螺旋杆菌作用：在酸性环境下可抑制幽门螺旋杆菌尿素酶，进而对幽门螺旋杆菌产生杀伤作在酸性环境下可抑制幽门螺旋杆菌尿素酶，进而对幽门螺旋杆菌产生杀伤作用。用。4.4.内源性前列腺素增加作用：内源性前列腺素增加作用：本品可增加患者胃粘膜前列腺素本品可增加患者胃粘膜前列腺素(PGE2(PGE2，PG12)PG12)含量。含量。5.5.防御因子增强作用：防御因子增强作用：可持续增加健康成人胃粘液分泌量。可持续增加健康成人胃粘液分泌量。6.6.抑制胃粘膜损伤的作用，促进溃疡愈合作用：抑制胃粘膜损伤的作用，促进溃疡愈合作用：可抑制健康成年人因阿司匹林过
11、量所致胃粘膜出血。可抑制健康成年人因阿司匹林过量所致胃粘膜出血。一日2次，一次1包。早饭后，晚睡前。四、胃黏膜保护剂6.米索前列醇A.促进黏液和HCO3-分泌，增强黏膜屏障B.抑制基础胃酸，抑制组胺、胃泌素、食物刺激所致的胃酸和胃蛋白酶分泌C.增加局部血流量，促进胃黏膜细胞的增殖和修复腹泻、腹部不适等补充康复新液这是一个神奇的抗溃疡药成份：美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物功能主治：通利血脉，养阴生肌。 内服：用于瘀血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡，以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。 外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。用法用量：口服，一次10ml，一日3次，或遵医嘱。 外用，
12、用医用纱布浸透药液后敷患处，感染创面先清创后再用本品冲洗，并用浸透本品的纱布填塞或敷用。五、幽门螺杆菌感染的治疗 对存在感染幽门螺杆菌的溃疡患者，预防溃疡复发和并对存在感染幽门螺杆菌的溃疡患者，预防溃疡复发和并发症的第一步是给予根除幽门螺杆菌治疗。发症的第一步是给予根除幽门螺杆菌治疗。一线治疗：奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g；奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g+枸橼酸铋钾220mg；奥美拉唑20mg+左氧氟沙星0.5g(一日一日1次次)+甲硝唑0.4g+枸橼酸铋钾220mg；奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+左氧氟沙星0.5g(一日一日1次次)+枸橼酸铋钾220mg。补救治疗：奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g+枸橼酸铋钾220mg 各方案均为一日2次(除特别表明者)，疗程7-14天(对于耐药严重的地区，可考虑疗程14天，但不要超过14天)。服药方法：质子泵抑制剂早晚餐前服用，抗菌药物餐后服用。摘自国家基本药物临床应用指南五、幽门螺杆菌感染的治疗仅供参考！仅供参考！谢谢观赏WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps
