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1、LOGO 非计划性拔管的预防非计划性拔管的预防1目录目录非计划性拔管的定义非计划性拔管的定义非计划性拔管的原因分析非计划性拔管的预防措施非计划性拔管的观念认识2背景背景UEX的概念的概念vUEX（Unplannedextubation）是医疗护理中常见的问题之一。UEX是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除。也包括医护人员操作不当所致拔管。v属于不良事件。. 3背景背景UEX的发生率的发生率国外研究认为：国外研究认为：UEX发生率是发生率是10%，从从2.8%-20.6% 不等不等引流管尿管静脉置管气管插管胃管4UEX原因分析原因分析5UEX的危害的危害UEX危害危害6发生发生UE
2、X原因分析原因分析-医患双方医患双方医护方面患者方面78UEX预防措施预防措施(一一)-导管固定导管固定规范各导管的的有效固定鼻胃管鼻胃管尿管尿管气管插管气管插管留置针留置针9鼻胃管鼻胃管“人人”字形固定字形固定.132将胶带剪成人字形将胶带剪成人字形末端反折便于撕除末端反折便于撕除高举平台延长管固定高举平台延长管固定10气管口插管的固定：气管口插管的固定：Y形形.132病人准备，用物准备病人准备，用物准备固定上唇，另一固定上唇，另一条绕管条绕管对侧同样方法固对侧同样方法固定定11经口气管插管固定经口气管插管固定-交叉固定法交叉固定法12经鼻气管插管固定经鼻气管插管固定-白边带固定法白边带固定
3、法p确定深度后用胶带在导管外露的刻度作一标记。确定深度后用胶带在导管外露的刻度作一标记。p双活套结。双活套结。p系胶带的长度依据患者头颅大小，绕过枕后沿乳系胶带的长度依据患者头颅大小，绕过枕后沿乳突或耳廓上在插管上系紧，再环绕突或耳廓上在插管上系紧，再环绕1-2圈打结，松圈打结，松紧可以容纳一指左右，推动插管不滑动为宜。紧可以容纳一指左右，推动插管不滑动为宜。13外周留置针的固定外周留置针的固定1、穿刺成功2、单手持膜3、敷料中间对准穿刺点4、塑形5、抚压敷料6、边撕边框边按压7、粘贴记录标签8、高举平台固定接头9、固定完毕贴膜技巧贴膜技巧14CVC的固定的固定15引流管的固定引流管的固定Y纱
4、布覆盖引流管出口纱布覆盖引流管出口上下固定，中间绕管上下固定，中间绕管同样方法，固定对侧同样方法，固定对侧16高举平台法高举平台法17管道固定管道固定 每班检查管道的插管深度每班检查管道的插管深度 和固定状况和固定状况 尿管不要固定在躁动侧，尿管不要固定在躁动侧， 应选择偏瘫侧应选择偏瘫侧 管道应分类标志管道应分类标志注意事项注意事项18UEX预防措施预防措施(二二)-有效约束有效约束有效约束有效约束19有效约束有效约束p研究表明：应用适当有效的约束可研究表明：应用适当有效的约束可能阻止能阻止UEX的发生。的发生。p护士应充分评估患者耐受的程度的护士应充分评估患者耐受的程度的基础上，对有拔管倾向或曾有拔管行基础上，对有拔管倾向或曾有拔管行为的患者给予肢体约束。为的患者给予肢体约束。20有效的约束有效的约束212223UEX预防措施预防措施(三三)- 合理使用镇静剂合理使用镇静剂合理使用镇静剂合理使用镇静剂24合理使用镇痛剂合理使用镇痛剂25UEX预防措施预防措施(四四)-加强业务学习加强业务学习业务学习业务学习26加强业务学习，提高护理质量加强业务学习，提高护理质量27总结：改变认识总结：改变认识28LOGO29
