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1、医院流行菌株及耐药监测情况检验科 微生物室2011年微生物检出情况2011年检出3297株细菌，其中革兰氏阴性菌2473株，占总数的75%。革兰氏阳性菌632株，占总数的16%。念珠菌128株，占总数的4%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN）78.6%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）64.2%。痰标本分离细菌尿标本分离出的菌株脑脊液分离的菌株血液标本分离的菌株引流液 标本分离的菌株脓液标本分离的菌株金黄色葡萄球菌耐药率抗 生 素 敏感(比率%) 中介(比率%) 耐药(比率%) 阿莫西林/棒酸 33.1 0.0 66.9 阿奇霉素 18.4 0.0 81.6 头孢西丁 36.8 0
2、.0 63.2 头孢唑林 36.8 2.9 60.3 环丙沙星 35.3 4.4 60.3 克林霉素 31.7 1.9 66.4 克拉霉素 20.6 5.1 74.3 头孢呋辛 33.1 1.1 65.8 红霉素 16.7 6.4 76.9 呋喃妥因 47.8 25.7 26.5 庆大霉素 23.9 3.1 73.1 亚胺培南（泰能） 34.4 0.8 64.7 利奈唑胺 100 0.0 0.0 美满霉素 68.3 28.9 2.8 美罗培南 34.4 0.6 65.0 苯唑西林 35.3 0.0 64.7 青霉素 3.9 0.0 96.1 替考拉宁 95.3 2.5 2.2 万古霉素 100
3、 0.0 0.0 肺炎克雷伯菌耐药率 敏感(比率%) 中介(比率%) 耐药(比率%) 阿莫西林/棒酸 19.7 20.8 59.5 阿米卡星 83.2 1.7 15.0 氨苄西林 1.2 9.2 89.6 氨苄西林/舒巴坦 42.2 9.8 48.0 氨曲南 57.2 13.9 28.9 头孢他啶 61.8 10.4 27.7 头孢唑林 30.6 1.2 68.2 环丙沙星 49.1 0.0 50.9头孢哌酮/舒巴坦 79.8 15.0 5.2 头孢曲松 35.3 4.6 60.1 头孢噻肟 38.2 10.4 51.4 头孢吡肟(马斯平） 61.3 13.3 25.4 庆大霉素 80 1.2
4、 52.6 亚胺培南（泰能） 98.2 0.0 1.8 美罗培南 98.0 0.0 2.0 哌拉西林/他唑巴坦 86.1 5.8 8.1 鲍曼不动杆菌的耐药率抗 生 素 敏感(比率%) 中介(比率%) 耐药(比率%) 阿米卡星 22.0 5.2 72.8 氨苄西林/舒巴坦 22.0 21.7 56.3 头孢他啶 22.3 6.5 71.2 头孢哌酮 0.0 0.0 100.0 头孢哌酮/舒巴坦 56.0 26.9 17.2 头孢曲松 33.3 0.0 66.7 粘菌素 90.3 0.0 9.7 头孢噻肟 18.8 4.9 76.4 头孢吡肟(马斯平） 20.4 17.2 62.5 庆大霉素 1
5、7.2 5.5 77.3亚胺培南（泰能） 33.0 1.3 65.7左氧氟沙星 21.4 30.1 48.5 美满霉素 50.2 16.8 33.0美罗培南 32.4 2.9 64.7多粘菌素B 90.9 0.0 9.1 复方新诺明 19.4 0.0 80.6 铜绿假单胞菌耐药率 抗 生 素 敏感(比率%) 中介(比率%) 耐药(比率%) 阿米卡星 1.0 1.1 37.9 氨曲南 52.9 26.1 21.0 头孢他啶 45.6 20.6 33.8 头孢哌酮 33.1 11.4 55.5 氯霉素 0.0 0.0 100.0 环丙沙星 57.7 8.5 33.8头孢哌酮/舒巴坦 62.9 24
6、.3 12.9 粘菌素 91.9 3.3 4.8头孢噻肟 12.9 20.2 66.9 头孢吡肟 60.3 22.8 16.9 庆大霉素 33.1 7.0 59.9亚胺培南（泰能） 52.2 24.6 23.2左氧氟沙星 50.4 21.0 28.7美满霉素 0.0 0.0 100.0美罗培南 49.3 28.3 22.4奈替米星 36.4 0.7 62.9多粘菌素B 93.4 3.7 2.9哌拉西林 65.4 0.0 34.6 哌拉西林/他唑巴坦 84.2 0.0 15.8 复方新诺明 0.0 0.0 100.0ICU病房细菌的分布呼吸内科细菌分布新出现的耐药菌株含有新德里金属内酰胺酶(ND
7、M-1)的不动杆菌（欧洲的超级细菌）5株含有KPC酶的肠杆菌科细菌(美国的超级细菌) 23株产NDM-1细菌产NDM-1细菌：全称“产型新德里金属-内酰胺酶（New Delhi Metallo-lactamase 1, NDM-1）肠杆菌科细菌”，简称“产NDM-1细菌”，是一种对多种抗菌药物广泛耐药的细菌，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌；不动杆菌特点：致病力与普通肠杆菌科细菌没有差别；由于产生NDM-1导致广泛耐药，为“泛耐药菌”；主要导致医院感染；源于南亚地区，已在全球播散。 产KPC酶细菌介绍自2001 年在美国北卡罗来纳州发现KPC酶后的数年时间里,产KPC 酶菌株已经在美国,特别是美
8、国东北部各州蔓延,在局部地区造成暴发流行在多种肠杆菌科细菌中均有报道,包括肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肠炎沙门菌和奇异变形杆菌等,主要为质粒介导型2004以色列的Telaviv 医学中心检测到产KPC肺炎克雷伯菌,。2005 年以后,法国、南美、英国和中国浙江都有检测到KPC 酶的报道 2006 年,哥伦比亚首次报道了在铜绿假单胞菌中发现北京地区少有报道，我院2011年3月在一个病人血液标本发现KPC酶肺炎克雷伯菌，至今已经发现23株KPC 产产KPC酶的肠杆菌科细菌耐药特点酶的肠杆菌科细菌耐药特点所有的所有的 b b-内酰胺类耐药内酰胺类耐药青霉素类青霉素类青霉素类青霉素类广谱头孢菌素广谱头孢菌素广谱头孢菌素广谱头孢菌素单环单环单环单环B B内酰胺类内酰胺类内酰胺类内酰胺类碳青霉烯类碳青霉烯类碳青霉烯类碳青霉烯类质粒介导的耐药基因质粒介导的耐药基因质粒介导的耐药基因质粒介导的耐药基因有的菌株同时有的菌株同时有的菌株同时有的菌株同时 ESBLESBL（+ +）, ,氟喹诺酮类耐药、氨氟喹诺酮类耐药、氨氟喹诺酮类耐药、氨氟喹诺酮类耐药、氨基糖苷类耐药基糖苷类耐药基糖苷类耐药基糖苷类耐药35结束语细菌耐药需要全体医务人员的关注遏制细菌耐药需要全体医务人员的参与
