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1、关注儿童健康关注儿童健康 妥善处理常见疾病妥善处理常见疾病 陈凌陈凌上海交通大学附属第六人民医院儿科上海交通大学附属第六人民医院儿科主要内容主要内容一当前我国儿童健康状况当前我国儿童健康状况二儿童保健重点及原则儿童保健重点及原则 三常见疾病的预防与处理常见疾病的预防与处理 1.经典“四病”发病率及死亡率居高不下 肺炎、腹泻、贫血、佝偻病2.传染性疾病有增高趋势，且有局部爆发流行现象 呼吸系统（结核病）、消化系统（肝炎）、中枢神经系统（流脑、乙脑）3.营养、内分泌疾病发病率增加：肥胖、营养不良、性早熟4.过敏性疾病发病率增加：支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏皮炎5.意外伤害增高：车祸、中毒、溺水、触
2、电6.心理性疾病增高：多动症、学习障碍、抑郁症、自杀7. 其他：吸毒、早恋、早孕一、儿童健康状况的简单背景一、儿童健康状况的简单背景保健重点1 1. .保证营养保证营养2 2. .加强学前教育加强学前教育3 3. .培养良好习惯培养良好习惯4 4. .培养学习习惯培养学习习惯5 5. .预防意外预防意外6 6. .预防疾病预防疾病二二、儿童年龄分期及保健重点、儿童年龄分期及保健重点儿童年龄分期1.1.胎儿期胎儿期 2.2.新生儿期新生儿期 3.3.婴儿期婴儿期 4.4.幼儿期幼儿期 5.5.学龄前期学龄前期 6.6.学龄期学龄期 7.7.青春期青春期学龄前期生长发育特点1 1. .体格生长能力
3、相对稳定体格生长能力相对稳定2 2. .智力发展快智力发展快3 3. .独立意识强独立意识强4 4. .性格逐渐形成性格逐渐形成5 5. .对周围环境探究能力对周围环境探究能力6 6. .机体抗力低下机体抗力低下发热1.常见原因（感染性）病毒性感染细菌性感染支原体/衣原体感染2.预防和处理原则退热（物理性/药物性）相对隔离对因治疗三、儿童常见疾病症状的预防及处理咳嗽1.常见原因感染性咳嗽（感冒、肺炎、结核病）过敏性咳嗽心因性咳嗽2.预防和处理原则相对隔离对因治疗（慎用镇咳药）呕吐1.常见原因消化系统疾病心血管系统疾病中枢神经系统疾病眼科、五官科2.预防和处理原则止吐（？）通畅呼吸道、防止窒息对
4、因治疗腹痛/腹泻1.常见原因腹内疾病腹外疾病外科性疾病（急腹症）2.预防和处理原则止痛（？）对因治疗三、儿童常见疾病症状的预防及处理惊厥1.常见原因癫痫颅内感染、损伤、占位药物中毒低血糖、低血钙2.预防和处理原则吸氧、止惊、保持呼吸道通畅对因治疗预防用药（？）头痛1.常见原因中枢神经系统感染血管神经性外伤眼科疾病2.预防和处理原则止痛对因治疗心理安慰休克/昏迷1.常见原因重症感染颅内损伤、占位药物中毒低血糖中暑2.预防和处理原则保持呼吸道通畅及时就诊、对因治疗三、儿童常见疾病症状的预防及处理乏力/精神萎靡1.常见原因感染消化不良贫血血液系统疾病等2.预防和处理原则对因治疗心理安慰出疹1.常见原
5、因病毒感染荨麻疹手足口病猩红热水痘麻疹2.预防和处理原则相对隔离对因治疗三、儿童常见出疹性疾病：水痘出疹顺序：头、面、躯干四肢，末端少，向心性分布；斑疹丘疹疱疹结痂同时存在。 轻型：多为自限性疾病，病程10天左右，全身症状轻，皮疹结痂后不留瘢痕。重型：多见于恶性疾病或免疫功能低下患儿，持续高热、全身中毒症状明显，皮疹大疱型、出血性，可继发感染或伴血小板减少而发生暴发性紫癜。三、儿童常见出疹性疾病：麻疹发热后3-4天，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序为从耳后、颈部向下发展到躯干四肢。伴随症状：淋巴结肿大、脾肿大，高热时有一过性精神状态改变。恢复期：出疹3-4天后皮疹按出疹顺序
6、消退，有色素沉着和及脱屑。7-10天痊愈。三、儿童常见出疹性疾病：幼儿急疹发热期：急起高热，持续发热期：急起高热，持续35天。此期表现为高热与轻微的症状及体征不相称。出疹期：病程天。此期表现为高热与轻微的症状及体征不相称。出疹期：病程第第35天体温骤退至正常，同时或稍后出现皮疹。皮疹为散在玫瑰红色斑疹或斑丘疹，压之褪天体温骤退至正常，同时或稍后出现皮疹。皮疹为散在玫瑰红色斑疹或斑丘疹，压之褪色，很少融合。出疹顺序：先躯干，后迅速波及颈、上肢、脸和下肢。皮疹持续色，很少融合。出疹顺序：先躯干，后迅速波及颈、上肢、脸和下肢。皮疹持续24-48h很快消很快消退，无色素沉着，无脱皮。退，无色素沉着，无
7、脱皮。三、儿童常见出疹性疾病：手足口病 病原：肠道病毒，有病原：肠道病毒，有20多种（型），柯萨奇病毒多种（型），柯萨奇病毒A组的组的16、4、5、9、10 型，型，B组的组的2、5型，肠道病毒型，肠道病毒71型（型（EV-71）。）。 易感人群：主要为学龄前儿童，易感人群：主要为学龄前儿童，4岁以内占发病率岁以内占发病率85%-95%。 感染后可获得免疫力，不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，可反复感染发感染后可获得免疫力，不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，可反复感染发病。病。a传染源：包括患儿和隐性感染者。咽部排出病毒、疱疹液中含大量病毒、粪便中传染源：包括患儿和隐性感染者。咽部排出
8、病毒、疱疹液中含大量病毒、粪便中排出病毒。排出病毒。传播途径：通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染传播途径：通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩的手、毛巾、玩 具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；咽喉具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。染。三、儿童常见出疹性疾病：手足口病临床特点临床特点 口腔粘膜出现散在疱疹，手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶口腔
9、粘膜出现散在疱疹，手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。可受累。 部分患儿可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。部分患儿可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。 该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。 极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。发症。三、儿童常见出疹性疾病：手足口病三、儿童常见出疹性疾病：手足口病治疗原则治疗原则 隔离（疱疹结痂，一般需要隔离隔离（疱疹结痂，一般需要隔离2周周)。 口腔护理：生理盐水漱口，保持口腔清洁、减轻疼痛，预防细菌继发感染口腔护理：生理盐水漱口，保持口腔清洁、减轻疼痛，预防细菌继发感染 抗病毒药物应用抗病毒药物应用 对症处理对症处理总 结提高认识重在预防积极干预及时处理谢谢大家！
