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1、科室成本核算解读医院科级核算方法 指医疗科室的业务指医疗科室的业务收入收入谁提供服务谁收入谁提供服务谁收入两个以上单元的共两个以上单元的共同收入应依事先协定同收入应依事先协定的比率确定归属的比率确定归属 直接成本直接成本间接成本间接成本指开展医疗活动发生的直接费用和应分摊的间接费用，包括医疗成本、药品成本、管理成本和后勤保障成本。 收入收入成本成本 收入项目和提成比例 开单科室医疗收入开单科室医疗收入 执行科室收入执行科室收入 挂号诊疗费挂号诊疗费普通门诊、急诊、专家挂号费普通门诊、急诊、专家挂号费100%，诊疗费，诊疗费0%；药品费药品费西药、中成药、中草药及自制制剂西药、中成药、中草药及自
2、制制剂收入收入94%；床位费床位费普通床、观察床、监护床、特需床普通床、观察床、监护床、特需床等等0%；化验费化验费生化、临检、免疫、微生物等检验生化、临检、免疫、微生物等检验费费30%，病理，病理5%；放射费放射费CT、DR、MRI、DSA、介入放疗、介入放疗、造影、摄片、透视等检查（治疗）费造影、摄片、透视等检查（治疗）费30%；PETCT检查（治疗）费检查（治疗）费20%；检查费检查费除化验、放射以外的检查，心电图、除化验、放射以外的检查，心电图、超声、高压氧、胃肠镜、脑电图、脑血流图、超声、高压氧、胃肠镜、脑电图、脑血流图、肺功能、纤支镜、骨密度检查（治疗）费肺功能、纤支镜、骨密度检查
3、（治疗）费20%；治疗费治疗费除上述以外的各种治疗：理疗、激除上述以外的各种治疗：理疗、激光等治疗光等治疗20%，热疗、，热疗、X-刀、刀、-刀放射治疗刀放射治疗费费20%，注射，注射0%；输血费输血费全血、成份血和输血治疗全血、成份血和输血治疗0%；手术费手术费开展手术所得收入，手术开展手术所得收入，手术70%、麻、麻醉醉0%；手术费手术费70%（凡不在手术室进行的小手术，其（凡不在手术室进行的小手术，其费用作为治疗费费用作为治疗费100%记入执行科室；应该记入执行科室；应该在手术室进行的手术不在手术室进行，不记在手术室进行的手术不在手术室进行，不记科室收入）。科室收入）。护理费护理费等级护
4、理和护理治疗费收入等级护理和护理治疗费收入0%；材料费材料费经地方物价部门批准收费的一次性经地方物价部门批准收费的一次性材料、高值耗材等材料、高值耗材等0%，包括氧气费；，包括氧气费；其他费用其他费用除以上收入以外的项目除以上收入以外的项目0%。挂号诊疗费挂号诊疗费普通门诊、急诊、专家挂号费普通门诊、急诊、专家挂号费0%，诊疗费，诊疗费100%药品费药品费西药、中成药、中草药及自制制剂西药、中成药、中草药及自制制剂收入的收入的6%归药剂科；归药剂科；床位费床位费普通床、观察床、监护床、特需床普通床、观察床、监护床、特需床等等100%化验费化验费生化、临检、免疫、微生物等检验生化、临检、免疫、微
5、生物等检验费费70%，病理，病理95%；放射费放射费CT、DR、MRI、DSA、介入放疗、介入放疗、造影、摄片、透视等检查（治疗）费造影、摄片、透视等检查（治疗）费70%；PETCT检查（治疗）费检查（治疗）费80%；检查费检查费除化验、放射以外的检查，心电图、除化验、放射以外的检查，心电图、超声、高压氧、胃肠镜、脑电图、脑血流图、超声、高压氧、胃肠镜、脑电图、脑血流图、肺功能、纤支镜、骨密度检查（治疗）费肺功能、纤支镜、骨密度检查（治疗）费80%；治疗费治疗费除上述以外的各种治疗：理疗、激除上述以外的各种治疗：理疗、激光等治疗光等治疗80%，X-刀、刀、-刀放射治疗费刀放射治疗费80%，注射
6、，注射100%；输血费输血费全血、成份血和输血治疗收入完全全血、成份血和输血治疗收入完全记入检验科记入检验科手术费手术费麻醉费麻醉费100%；手术费；手术费30%记入麻记入麻醉科。醉科。护理费护理费等级护理和护理治疗费收入等级护理和护理治疗费收入100%材料费材料费经地方物价部门批准收费的一次性经地方物价部门批准收费的一次性材料、高值耗材等材料、高值耗材等100%，包括氧气费；，包括氧气费；其他费用其他费用除以上收入以外的项目除以上收入以外的项目100%。注：外院开单检查、治疗费用注：外院开单检查、治疗费用100%记入执行记入执行科室。科室。成本归集部门 医疗部门负责提供的成本项目 医用物资库
7、房提供卫生材料、低值易耗品、高值耗材、办公用品、医用表格、医用被服、消毒洗涤用品、通用物资等费用。物资管控办提供医疗设备设施、空调折旧费，按实有资产值统计；提供医疗设备租借使用费.设备办提供医用设备设施维修及维修零配件费用供应室提供医用物品消毒费用。信息科提供计算机网络管理费，根据计算机、打印机及信息网配件等领取、使用、维修情况.高压氧科提供氧气费用。文印室提供复印费。感染控制科提供医疗废弃物处理费。检验科细菌室提供空气培养费，血库提供血费。药剂科提供药品、试剂费，按医疗科室各类药品销售费统计。质量管理科、病案统计室提供医疗工作量数据。财经中心负责提供的成本项目财务办提供人力成本支出总额，按科
8、室实有人数分摊到所有医疗科室；提供报销凭证成本。院务处负责提供的成本项目 洗衣房提供洗涤费；服务中心提供食堂费用。营房办提供房屋面积及折旧、营具总值及折旧费，按实有资产值统计。营房办提供保洁、电梯、绿化、保安等费用，按人员数分摊。修理组提供非医用设备设施、房屋维修及维修零配件费用。水电班提供水电燃气费，根据流量表计算各核算单元的水电煤气成本及公共区分摊成本，医疗科室按占床天数分摊，其他部门按工作人员数分摊；水电气维修费根据实际情况，以内部定价统计。提供电话通话费、通信维修费、上网费等，提供报刊及邮费。汽车班提供车辆装备管理费，按使用车辆里程数分摊汽油费、保险费及维修费等。医疗成本分类 其他分摊
9、成本其他分摊成本医疗服务及管理医疗服务及管理办公用品办公用品 人力成本人力成本 材料成本材料成本 折旧维修折旧维修 科研训练科研训练 包括：工资、津贴奖金、福利补助、社保金及各项补贴包括药品、试剂、卫生耗材、氧气、血费、其他耗材及小型器械购入。包括医疗设备折旧、设备修理、大型设备保修费、营房营具折旧、后勤维修 包括教育科研基金、培训进修、论文发表费、医用差旅费及相关费用。 包括医用表格、印刷（复印）、邮寄、计算机耗材、通讯及常用办公用品等。 包括空气培养、废弃物处理、水电气消耗、被服使用及洗涤、卫勤服务（保洁）、协作、顾问、外诊等包括保安、绿化、污水处理、全院公用保洁及水电气、通信、车辆、网络
10、使用及维护、行政管理等。奖金分配 分配原则 坚持绩效优先，奖勤为主 坚持优劳优酬，多劳多得 加强标准控制，导向为主 奖金分配发放程序 发放时机 组织领导 奖金福利发放管理工作由党委统一领导，医务处制定方案，财经中心具体负责 发放奖金福利按照经管部门核报方案、党委研究决定、财务打卡发放程序进行，奖金于次月25日前发放，奖金单下发各科室三天后财务按科室回执单打卡。月效益奖、伙食、岗位等补助项目按月发放，节日、劳务等补助项目适时发放。日常发放奖金福利数控制在当期可发数的80%以内，10%用于安全奖发放，其余部分年终考核后酌情发放。医疗奖金总额（A）=医疗考核总分分值临床绩效考核科室临床绩效考核科室奖
11、金计算及分配奖金计算及分配 护理奖金总额（B）=护理考核总分分值全院考评分值均按3元/分标准 （一）医疗组考核和奖金核算医疗系列按照医疗绩效考核办法核算到医疗组，分值由效益分和工作量指标分两部分组成，其中效益部分约占总分值的7080%；工作量指标约占总分值的2030%，主要考核门诊量、出院病人数、住院床日数、平均住院日等工作指标。医疗组（个人）效益奖得分=医疗收入（门诊收入住院收入）本科（组）利润率30分或25分/1000元。内科30分/1000元，外科及肿瘤科25分/1000元。医疗组奖金=医疗组总考评分分值（二）护理人员考核及奖金核算考核方法：经管科每月按“护理单元绩效考评办法”通过“军卫
12、一号”计算机统计核定护理单元绩效考评分科室工作效益（收入、成本）数据由经管科提供。护理单元绩效总分质量分十效率分实行护理浮动工资制度临床科室、血透室、急诊科、麻醉科、供应室、门诊部护理人员执行浮动工资，工作每满1年增加50元/月，浮动工资400元/月封顶。方法：按浮动工资实施细则每月对护士进行考评、核算后，从科室护理奖金中支取，随工资发放。科室实发奖金数科室绩效奖金数科室浮动工资总额（三）科室奖金分配科室奖金=（医疗组分数和护理单元分数）分值分配系数职务及年资系数：科主任系数为1.5，科副主任、医疗组长、护士长系数为1.3，毕业后在本院独立工作满三年以上医生系数为1.2、护士系数为1.1，三年
13、以下医护人员系数为0.7。未取得执业资格人员不参与奖金分配，由科主任或护士长根据工作表现酌情发放。对应身份有重叠的按最高系数取值。个人所得奖金值=总奖金个人实际分配系数/全科人员实际分配系数和（护士个人奖金=核算奖金-浮动工资）科室奖金由科室负责人按上述方法统一分配，医疗组长及护士长根据本核算单元人员工作表现可酌情改变。科室基金各科室总奖金数的5%为科室基金，随奖金一并发放，根据科室人员的工作情况，用于急诊、加班、二线班、误餐补助的二次分配，以及科室购买图书资料、对外联系等其它费用开支。院长基金每月从全院总奖金中提取5%作为院长基金，由财务统管，由院长用于全院重大活动或年终科室和个人的表彰奖励
14、。院补助项目(摘录)（一）院派公差、下部队、参加医疗队由医务处登记按40元/人/天补助到个人，个人不再享受科室奖金。（二）夜班补助：每个在岗夜班（含全夜班、大小夜班）补助费30元，不另发夜餐补助。（八）超手术量补助：临床各科超去年同期手术量，每超一例，三级以上、二级、一级分别补助60分、40分、20分，每季核算一次。（十）实施单病种临床路径，按6.67分（20元）/例发放奖金。（十一）专科住院总补助按1000元/人/月，另发放500/人/月伙食，专科住院总名单由专科报医务处审核后，通知经管科执行。（十三）急诊手术，另补助50分/例至手术科室。十三、其它管理规定：（一）未经审批使用军免外药品或未
15、经患者同意使用军免外药品，导致患者拒付费用的，由经治医师及所在医疗组全额承担。（二）为鼓励各科室新技术新项目的开展，提高医疗设备利用率和临床综合诊疗水平，有效降低药占比，杜绝不合理用药，特提高临床科室治疗费考评分值，定为30分/千元（按核算收入，若医疗收益为负值，该项考评不得分）。（三）为了保证合理用药，特规定药品费用比例，各科药品比例见附件，每超1%扣50分（150元）;（四）为有效控制水电气、办公用品等公用消耗成本，提高护理单元的成本管理意识，临床科室凡当月上述床日成本超过平均床日成本的，每超过1%扣当月护理单元考评分10分（30元）。具体项目包括：水电气、被服使用及洗涤、办公用品及不可计
16、价一次性耗材、消毒用品等（内科系统与外科系统分开核算）。医保相关规定1、为严格控制药品比例，确保合理用药，每超药品比例1%扣50分（150元）；自费药品比例不超过20%，每超1%扣100分（300元）。2、均次费用超支处罚:按超支总额的20%数额中相应的药品值计算,每超10元扣3分（10元）.具体计算办法:扣分=当月超支总额20% 实际药品比例 3分/10元；3、未履行告知义务并经患者签字同意使用自费药品，导致患者拒付费用的，由经治医师及所在医疗组全额承担；4、因降低入院标准、分解住院等原因被医保中心拒付费用的，每百元扣20分（60元），特殊情况根据医务处意见和考评结果执行；5、医保病人挂床不
17、住院或使用他人医保卡，每例扣所在科室300元；被医保中心检查而拒付费用的，参照上述执行；6、出院带药管理：门诊特病患者出院不许带药，新农合患者出院带药不超过3天，其他医保住院患者出院带药不超过5天，违者按照超出部分药品价格的20%对下医嘱的个人进行扣罚；7、门诊特病处方由专科门诊医生开具，简易门诊和其他专科有违规开具处方的每次扣100元；十三、其它管理规定（六）下基层代职交流及公派出差按标准享受劳务补助；产假、事假或进修、学习超过一个月以上，一律不享受劳务补助。每请一天事假（病假）由科室按比例扣当月资金。（七）转业干部自宣布命令之日起，发生的所有成本由院部承担。（八）新分配（聘用）人员轮转期间
18、或试用期未满三个月的，一律不享受院劳务补助，特殊情况根据医务处通知执行。（九）为加强成本控制，各科成本率以上年度作为参考，每超1%扣全科总奖金300元，护理承担费用=扣罚奖金数/病区专科数1，其余由所属专科承担。十三、其它管理规定（十）出院未结帐医疗费用，三个月后所欠金额从主诊医疗组奖金总额中扣除（并从医疗利润指标中扣除），欠费千元以内按欠费金额的30%扣所在医疗组奖金，千元以上按20%扣科室奖金。特殊情况经科室或医疗组申请，按医务处批准意见执行。（十一）科室医疗退费按10%扣罚效益奖，特殊情况根据医务处批准意见执行。（十二）为有效利用设备资源，提高设备利用率，凡设备外借产生的医疗费用30%计
19、入借出科室。由借出科室凭借入科室借条交经管办核算。（十三）若全院当月实际总奖金超过限定标准，由医务处调控，报院领导批准后执行。奖 惩 一、奖励（一）上级表彰奖励（二）院医疗成果奖（三）军队、省部级科技进步奖和医疗成果奖 (四) 科研基金（五）年度刊用论文鼓励奖（六）新闻报道奖（七）优秀病案奖，每年一次。科室奖：一等奖：1000元 二等奖：800元 三等奖：500元（内科、外科分别评选）个人奖：一等奖（1人）：500元 二等奖（2人）：300元三等奖（3人）：200元（八）全勤奖（九）优质服务奖（十）在分部以上组织的检查、竞赛活动中取得奖励。二、处罚（一）收受“红包”和病人礼品者，除退回“红包”
20、和礼品外处以所收价值3倍罚款，并予纪律处分。（二）私自采购、销售药品和医疗器械，私收现金者处以交易价值2倍罚款，并予纪律处分。（三）发生等级医疗事故，扣医疗组考评分100-200分（300-600元），扣医疗组长当月奖金的50%，扣科室主任当月管理奖；经济损失或赔偿金由直接责任人承担20%，医疗组承担20%，科室承担20%，医院承担40%，并按有关规定执行惩处。出现严重差错扣罚当事人100元，一般差错30元。二、处罚（四）私自转诊炒卖病人者罚款1000-2000元；情节严重者，军人、职工由院办公会研究后给出处理意见，其他身份人员可无条件予以解聘。（五）出现丙级病历扣罚当事人200元/份，主诊医
21、疗组组长100元/份，科主任50元/份。乙级病历扣罚当事人100元/份，主诊医疗组组长50元/份，科主任20元/份。（六）搭车开药、检查处所开处方或申请单价值3倍罚款。（七）被服务对象投诉，经查证属实的扣罚100元。（八）私自外出会诊、讲课扣罚200-300元。（九）出具假证明、假报告扣罚500-2000元。二、处罚（十）杜绝漏收费、私收费、私自免费。对漏收费用的，其费用从相关科室的超劳务补助中扣回；对私自免费、私收费的，除追回其私收、私免的费用外，扣罚当事人当月超劳务补助，扣罚科主任、护士长当月超劳务补助的50%。因错收、多收费用而退费的，按相关规定执行。（十一）持个人医疗卡人员不能提供病历
22、资料或对检查项目无法给出合理解释者，一律视为违规检查，将处以检查费两倍数目的罚款，用自己的医疗卡为他人实施检查、取药或情节严重者，聘用人员将予以解聘，军免及优惠人员医务处拿出具体方案经办公会讨论后给出处理意见。（十二）病人欠费金额由主诊医疗组奖金总额中扣回，按前述相关规定执行。二、处罚（十三）科室之间工作推诿、不协调而影响工作时，主要当事人扣200-500元，其他有关人员扣罚100元，科主任扣罚100元。（十四）上级检查被批评一次扣当事人100-500元，科主任扣罚100元。（十五）无故不参加周会，一次性扣罚当事人当月奖金100元，扣罚科室奖金300元，一月内3次以上不参加院周会，一次性扣罚个
23、人奖金800元，科室奖金1000元，情节严重者经办公会讨论后给出处理意见。（十六）旷工、超假1天扣当月超劳务补助，超假3天扣季度超劳务补助，事假1天按3天计扣，休假1天扣1天。因病半休或出半勤，每月的超劳务补助按1/3发放。二、处罚（十七）下列现象每次罚款50-1000元（绩效考核科室扣当事人、科室或医疗组20600分（60-1773元）。1、迟到、早退、值班脱岗；工作人员未按正常轮班。2、值班时喝酒、打牌。3、推诿拒收病人（发生严重后果者另追究其它责任）。4、病人病情有变化，已通知不能及时到场（发生严重后果者另追究其它责任）。5、不论何种原因与病人吵架或训斥病人。6、享受平均奖的单位科室满意
24、率小于90%。7、未按规定安排门诊值班的。二、处罚（十八）病区管理有关处罚规定1、医生办公室、护士站、值班室不整洁每处扣5元。2、精神药品、麻醉药品未清点，钥匙未随身携带扣罚50元，剧毒药柜未上锁扣罚100元。3、病区病员出现意外事故或非假外出扣责任人当月奖金，发生意外另追究其他责任。4、因病区管理不善造成损失，轻者扣罚有关当事人100元，重者视情扣1月-1年奖金并按有关文件规定处理。二、处罚（十九）违反军卫一号工程运行操作规则处罚50-1000元（绩效考核科室扣当事人、科室或医疗组30600分（90-1773元）1、不按规定正确使用微机，导致微机不能正常使用而影响工作的。2、随意改动微机配置
25、、删除文件导致微机不能正常使用的，有明确责任人时，按规定处罚责任人，若查不出责任人，处罚所在科室。3、擅自更换微机硬件，在微机外挂软驱、光驱或连接其他网络。4、损坏设备的，照价赔偿，并根据对工作影响程度给予处罚。5、各工作站点无正当理由不按时准确完成日常信息处理的。6、因操作失误或不及时导致漏费的。7、各种原因致计算机感染病毒的。8、向无关人员泄露口令密码造成不良后果的。 9、网上打牌、聊天等。二、处罚（二十）护理有关处罚规定1、年度护理事故发生率为0。如发生事故除按军队医疗事故处理办法及医院有关规定处理外，扣500元2000元；2、入院后褥疮发生数为0。如发生褥疮每例扣100元；3、护理质量
26、年终评比排名最后一名扣科室500元。（二十一）其他违规、违章等事项视情扣50-1000元。奖惩由医务处通知经管办或财务办执行。医疗分组暂行管理办法（摘录）医疗分组暂行管理办法（摘录）第一节第一节 总总 则则一、为深化医院内部运行机制改革，引入竞争机制，进一步明确行为主体、责任主体和利益主体，强化医疗特色，提高医护质量，落实温馨、便捷、优质服务，我院实施科主任领导下的医疗组长负责制，鼓励人员竞争上岗，倡导组内双向选择，实行“因岗设人，以岗定责”，允许“高职低配”和“低职高配”。二、医疗小组组长负责制核心是由一个医疗组长带领2-4名主治或住院医师组成一个治疗组，在科主任的领导下，全面负责病人的门诊
27、、住院、手术、出院及院后随访等工作；组长是具备相应资质，能全面负责所在医疗组病人诊治工作的临床医师。三、改革奖金分配机制。增加按知识、风险、责任等生产要素分配的比重，向脏、苦、累等工作岗位倾斜，使奖金发放逐步从福利型向激励型转变。四、全院床位资源共享，科间床位协调由护理单元执行。第四节第四节 医疗组长的职责医疗组长的职责一、医疗组长在科主任领导下全面负责本组的医疗工作。二、按照医院规定严格执行各项医疗制度，有责任将组内危重、疑难、特殊病例提交科室讨论并服从科室讨论意见；把好本组医疗质量关，全面负责组内病人的医疗安全，对发生的医疗投诉、纠纷进行接待处理。三、指导下级医师的业务技术工作，帮助下级医
28、师提高专业理论和技术操作水平，培养下级医生解决复杂、疑难技术问题的能力，指导进修生及实习生的技术培训，并组织担任教学工作。四、学习、运用国内外先进的医学科学理论和诊疗技术，及时掌握本专业发展动态，报批并开展新技术、新疗法。五、根据科室安排带领本组人员定期参加门诊工作，并安排好病房工作。第五节第五节 医疗组的构成与运行医疗组的构成与运行一、“因岗设人，以岗定责”，原则上每个专科设两个医疗组。三、各医疗组的组合采取科主任指定与双向选择相结合，医疗组的构成可采取1：1：2或1：2：2的模式；一、二级医师定期轮转并应及时把变动情况上报医务处；二级医师原则上由主治（含）以上人员担任，人员不足时也可由高年
29、资住院医师但任，但需提前报医务处进行资格认定。四、病人收治原则上收入接诊的医疗组，固定门诊人员签收的病人收住当日值班医师所在组，也可科室内部协调，不得推诿、拒收病人，尤其是军免、优惠、医保病人。五、各医疗组要提高床位使用率，根据病人病情及时收治，统一调配，经考核床位使用率低于90%的，科室应适当进行调整。六、科内医生由科室统一排班，所在组的上级医生为二线班，值班医师负责整个科室的医疗情况。第六节第六节 医疗组医师组绩效考核与超劳务补贴医疗组医师组绩效考核与超劳务补贴一、建立医疗组绩效考核办法，从工作质量、效率、效益、优质服务和团队精神五个方面进行考核，采取开放式考核，上不封顶，下不保底，突出质
30、量与效率，做到权利与责任并重，利益与风险共担。二、工作质量主要考核各项医疗制度的落实和医疗指标的完成情况，未达标或不落实给予扣分，手术科室和非手术科各有侧重。三、工作效率主要考核各组门急诊、病房等工作量，同时充分体现工作难易程度和所承担的风险，以奖励为主。四、工作效益主要考核各组的经济效益，鼓励高效低耗，根据实际工作指标完成情况“奖优罚劣”。五、服务质量和团队精神主要从劳动纪律、医政管理和出院病人满意度两个方面由院机关进行考核。（考核具体加、减分标准见附件）六、各医疗组的超劳务补贴由医院考核后统一发放。七、科主任、副主任、护士长的管理奖由医院统一考核，统一发放；科室内不设医疗组的单位，其超劳务
31、补贴由医院考核发放。医疗组绩效考核办法（一）-工作效率和效益考核项目考核项目 考核内容考核内容 评分标准评分标准 工作效率 门诊量 普通门诊每4人次加1分 总床日数 每3床日为1分 出院病人数每例：D型10分，C型8分，B型5分，A型3分床位使用率 每低于标准1%扣5分 平均住院日 超限定标准扣10分/日 术前平均住院日 超限定标准扣50分/日 手术例数 每例：级手术18分(1500元以上,2000元以上20分)，级(手术费1000元以上)14分，级(500元以上)10分，级(200元以上)5分 工作效益 医疗收益 每1000元加30分，治疗费：30分/千元 成本率 按标准增减1%加减50分
32、医疗组绩效考核办法（二）-工作效率和效益由医务处考评 考核项目考核项目 考核内容考核内容 评分标准评分标准 值班制度 严格执行院规定的各线值班制度。 未按要求落实值班制度，扣20分。 科主任查房 科主任每周组织一次业务查房。 一次未落实扣10分 疑难病例讨论 入院2周仍未确诊或治疗无效的病例，主诊医师提交科室讨论时，应及时组织科室讨论。 发现一例未落实扣20分。 死亡病例讨论 病人死亡后应在一周内组织科室讨论。 发现一例未落实扣20分。 会诊制度 按医院要求及时安排相应人员参加院内外会诊。 未按要求落实，每例扣10分。 请示报告制度 重大手术，需在术前24小时前报医务处，急诊手术即时报批。发生
33、或发现医疗缺陷、可能引起医疗事故的医疗行为或者发生医疗事故争议的，应在24小时内报医务处；发生重大医疗过失行为的，应在6小时内上报。 未做到每项每次扣20分。 病区交接班 按医院规定落实交接班制度。 检查交班本，一次未交班扣20分；交班不全，每次扣10分；长期未落实，扣50分。 其它医疗制 度 （1）认真做好为军服务工作，优先收治军人。（2）不得推诿、拒收病人。（3）在涉及多科的多发伤、疑难危重病员的救治上，服从急诊科的协调安排及医务处组织领导。（4）科室保有、管理的设备服从院、科协调，不得拒借。 第（1）项未落实，每次扣10分；第（2）项未落实，扣20分；第（3）项未做到，每次扣10分。第（
34、4）未做到，每次扣20分。 医疗组绩效考核办法（三）-工作质量 由医务处及职能部门考评 考核项目考核项目 加、减分标准加、减分标准 备注备注 门诊日志 每漏登记一例扣1分。 不合格处方 每份扣2分。 传染病、性病报告 每报一例加5分，漏报扣10分。 病历归档及时性 以出院后三日为限，超时按分/日/份扣分。 抢救成功率 每低标准值1%扣30分。 标准值大于80% 医疗文书书写质量 具体错误视情节轻重扣分；丙级病历一份扣100分；乙级病历扣50分。 病案检查考评细则 用药比例 各科用药比例见附表，超出部分每增加一个百分点扣50分。 军免和医保用药 院内感染发生率 发生1例按严重程度分别扣2-5分
35、非手术科室使用 手术并发症发生率 发生1例按严重程度分别扣3-10分。 手术科室使用 医保制度执行情况 超医保费用限定标准扣15分/100元 为军服务执行情况 为兵服务承诺书，不符合，每起扣20分。 出院病人满意度 以90%为标准每增减1%加减20分 医疗投诉或纠纷 每起减20分 门急诊劳动纪律 迟到、早退门诊每人次减0分，急诊每人次减0分。 医疗组绩效考核办法（四）-其它 由医务处、政治处等部门考评 考核项目考核项目 考核内容考核内容 扣分标准扣分标准 一、政治思想认真落实上级下达的政治教育任务，积极组织参加各项政治教育活动，落实党团组织生活，无明显不称职，坚持开展经常性思想政治工作，无政治
36、事故，无受组织和纪律处分的工作人员 政治教育内容不落实，每缺一次扣5分；无故缺席政治教育活动，每人次扣1分；组织生活无登记每缺一项次扣5分；有违纪并受处分的党员扣20分；出现政治事故扣40分；受组织或纪律处分每人次扣20分。 二、医德医风坚持经常性医德医风教育，落实各项医德医风制度，积极组织科室文明规范服务，科室人员无收受“红包”和“回扣”现象，病人满意度高。科室出院病人满意度以90%为准，每低1%扣10分；有违反医德规范造成恶劣影响的人和事，每起扣100分；收受“回扣”或“红包”按前述规定执行。三、院内会议认真执行院周会制度，并按要求参加院里的其它各种会议。以季度为考核时段，无故不参加院周会
37、2次以上（含2次），每次扣10分；未按要求参加院里的其它会议，无正当理由的每次扣10分。四、外出请假离院参加院外学术活动及会诊等须事先经院领导书面批准。违反规定每次扣15分五、团队精神医政管理服从情况团队配合情况不服从一次扣5-50分（包括对机关、科主任的医政管理）互相拆台等不配合情况一次扣2-20分六、药品、耗材、器械管理严格落实医院有关药品、耗材、器械的使用管理规定，执行招标制度，无擅自使用未经医院准入的各类产品。发现科室人员有违反规定的，扣40分。医疗组绩效考核办法（四）-其它 由医务处、政治处等部门考评 考核项目考核项目 考核内容考核内容 扣分标准扣分标准 七、经济管理做好科室经济管理
38、工作。合理使用科主任基金，每年公布一次使用情况；组织科室经济管理小组做好奖金二次分配。违反规定使用科主任基金、进行奖金二次分配，酌情扣5-15分。情节严重的另外处理。八、行政管理抓好科室行政管理工作。严格落实医院各项规章制度，如早交班、科务会等，加强对所属人员的教育与监督，确保无行政事故。未落实有关规章制度，每次扣20分；科室出现一次行政事故扣50分。九、教学工作抓好科室各项教学工作。教学工作有专人负责，人员到位，有计划，有检查，并组织好科室住院医师的规范化培养及继续医学教育工作。未按要求组织好科室教学工作，扣10-25分。十、落实院任务组织落实好医院要求的各项临时性任务，如派出医疗队、应急分
39、队、按纲施训、出急诊及其它各种会议等人员。一次未落实医院要求的工作任务，扣30分。十一、严重不足抓好科室的日常医疗管理，未发生重大医疗问题。由于管理原因，导致发生重大医疗问题的，按相关规定扣分。如：发生医疗事故，发生严重影响医院秩序的医疗纠纷，出现丙级病历等。护理绩效考评及奖金分配制度护理绩效考评及奖金分配制度考评指标与方法考评指标与方法护理单元绩效由护理工作量、工作效率和效益三部分体现，考核方法采用开放式考评办法，内设正向指标和负向指标，正向指标加分，负向指标减分，起分为零分，上不封顶，下不保底。 一级指标 二级指标加、减分标准备注护理质量 特护、一级护理质量合格率95，低于标准1减20分整
40、体护理质量合格率95，低于标准1减20分护理病历质量合格率95，低于标准1减20分，不合格病历1份减20分消毒隔离质量95分合格，低于标准1分减20分病区管理质量90分合格，低于标准1分减20分抢救物品完好率95分合格，低于标准1分减20分业务考核质量85分合格，1人次不合格减20分护理教学质量95分合格，每增减1分加减10分出院病人满意度合格率95，每增减1加减30分护理投诉每起减20分护理缺陷四级医疗事故减500分，护理缺陷视情节减50100分工作效率 占床日数每3床日1分（ICU 及各监护单元1分）出院病人病例分型每人：D型10分，C型8分，B型5分，A型3分非手术科室使用手术例数每例：
41、特大手术18分，大手术14分，中手术10分，小手术5分手术科室使用等级护理量每1床日：特级护理20分，一级护理3分，二级护理2分，三级护理1分 效益效益分值效益分=( 科室总收入科室成本)20分或16.67分1000 内科20分,外科及肿瘤科16.67分护理人员绩效考评奖惩细则护理人员绩效考评奖惩细则一、医德医风一、医德医风1、收到表扬信、锦旗 加10分2、最满意护士 加10分3、拒收红包、礼品 加10分4、有投诉，发生医疗纠纷 扣10-15分二、工作质量二、工作质量（一）治疗护理工作质量1、对手术、危重或病情突变的病人，护理记录不及时、特护记录不全，扣当班者2分。2、未按要求实施护理措施或护
42、理措施不及时、不到位，酌情扣2-3分。3、基础护理不符合要求、漏做或依赖陪护、病人个人处置欠佳，扣当事人3-5分。4、未按规定时间巡视危重病人，未及时发现病情变化，扣当班者3分。5、进入各项治疗和操作时，违反无菌操作原则或未按规范的操作要求进行，酌情扣2-5分。6、巡视卡（输液卡、翻身卡）未及时记录、滴数与实际情况不符，扣2分。7、急救物品未呈备用状态、抢救器械不会使用或使用不熟练，酌情扣3-5分。8、病人床单位终末处理不符合要求，扣责任人1分。9、书面交班书写不规范，漏记、记录不当等扣1分。10、执行各项操作未按规定签名，扣2分。11、无菌包、药物有过期现象，扣责任人3分。12、实习护士在治
43、疗和护理中出现的错误，酌情扣带教2-5分。（二）岗位职责1、工作认真，查对及时杜绝医疗护理差错，奖20-50分。2、发生一般差错，及时上报但造成后果者，由科室扣除当事人当月分值20-50；隐瞒不服者，扣除当月全部分值，并进行通报批评。3、发生严重差错及时上报者，扣除当事人当月全部分值；隐瞒不报者，除扣全部分值和通报批评外，做行政处分或降级处理。4、在检查中发现同一类的错误由同一个人反复犯，依次加倍扣罚。5、毒麻药或贵重药品管理不善，如：缺少、未及时清点登记、未加锁等，扣5分；发现失效药，相关责任人每人次扣5分。6、病历柜、治疗室等未上锁，扣2分。7、科室贵重仪器、贵重物品管理不善或使用不当导致
44、损坏者，视情节轻重进行赔偿或扣5分。8、单独值班时病区管理不善、治疗室或办公室不整洁，扣3分。9、本班工作完成不彻底，被接班者及时发现，每遗漏一项扣1分。10、对交班内容不熟悉，回答提问内容80%以下者，扣1分；回答60%以下者，扣2分；回答不出者，扣5分，并进行点名批评。11、未及时向病人介绍，致病人对责任护士、经管医生及病区环境不熟悉，扣2分。12、各种检测数据与事实不相符或弄虚作假者，发现后酌情扣25分。13、医疗物品未按规定处置或处置不当者，扣2分。14、重点工作未做或做完后不符合要求，扣3分。15、新入院病人评估不及时或不确切，扣2分。16、病员入院与出院时，未作入院介绍和出院指导，
45、扣当班者1分（急诊病人除外）。17、护理病例合格率90，每低于标准1减1分。18、护理文书缺项、记录有误、不洁等，扣1分。19、军人伤病员未按要求进行管理，如清点登记不及时、未按规定执行请销假制度等扣1分。20、未按要求进入床头交接班者，扣2分；接班者接班后发现上一班的遗留问题，如交班者已离开，由接班者负责，以此而造成直接后果者，视情节扣接班者2分。21、未及时熄灯、未按要求开关灯或空调、病区有无人灯、长流水现象，扣当班者2分。22、因护理不当发生褥疮，院外带入或院内发生褥疮未及时上报，扣当事人50分。三、业务技能三、业务技能基础理论考核80分，基本技能考核85分，不合格扣当月浮动工资100元
46、。四、劳动纪律四、劳动纪律（一）仪表仪容：1、上班时间未着军装或军容风纪不符合要求，每项扣2分。2、着装不整，包括工作服不洁及扣子未扣、裙子长于工作服、未戴工作帽、未穿护士鞋、未挂工作牌、穿凉鞋未穿袜子等，每项扣1分。3、上班时间头发不符合要求，如：超过衣领、散乱、染与本色不同的颜色等，每项扣1分。4、工作时间戴首饰（项链、耳环、戒指）、留长指甲、涂指甲油、化浓妆等，每项扣1分。5、穿工作服离开医院、进入会场或食堂，每项扣1分。（二）行为态度1、值班时擅自离开工作岗位、无故到医生办公室或病房聊天扣3分。2、值班时在办公室吃东西、喝水或办公桌上放置与工作无关的物品，每项扣2分。3、值班时有朋友、
47、同学在办公室聊天，扣2分；熄灯后（包括本院工作人员）有人陪班者，扣2分，并进行点名批评。4、在科室电脑上玩游戏，不管是否在班，扣5分。 5、上班时间发现看小说、报纸等与专业无关的书籍，扣3分。6、夜班时间打瞌睡，扣2分；在值班室休息，扣5分。7、带小孩上班或小孩在工作场所玩耍、上班时间不请假离开科室办私事，扣5分。8、与病人发生争吵者，无任何理由，扣5分。9、无视礼节礼貌，坐着与来访者说话、态度淡漠、以“不知道或不清楚”而推托者，扣2分。10、工作作风不严谨，两人同坐一凳、上班时间大声喧哗、嘻笑、打闹、开玩笑，扣2分。11、接待病人不热情、未做到首问负责制、对无助的的病人熟视无睹，扣2分。12
48、、迟到、早退，根据情节轻重，扣2-5分。13、上班时间会客，时间超过20分钟，酌情扣2-5分。14、不服从工作分配，第一天扣10分，第二天起按旷工处理。15、上班时间无故坐办公室，扣2分。16、未经护士长同意私自换班，双方各扣5分。17、业务学习无故缺席，扣奖金20元；无故迟到或早退，扣3分。18、考试有打小抄、交头接耳等作弊现象，扣3分。19、未经护理部同意擅自缺考者，扣5分。五、科研教学五、科研教学1、教学质量考评优秀加3分。2、未按规定对实习生进行出科考试者，扣2分。3、实习生测评不合格者，免去其带教资格，并扣5分。4、学术会议：参加国家或全军会议加5分，省级会议加8分。5、学术论文：发
49、表论文国家级加20分，省级加10分。6、获护理科研成果奖，全军或国家级加50分，省部级加30分。 2012年妇产科限定药品比例年妇产科限定药品比例 科科 室室医保（医保（%）新农合（新农合（%）地方自费地方自费（%）妇产科妇产科323032出院科室出院科室人均费用人均费用补偿比补偿比妇产科妇产科900048%2012年妇产科新农合人均费用及补偿比标准年妇产科新农合人均费用及补偿比标准2011年妇产科新农合情况出院科室出院科室人数人数总费用用人均费用人均费用补偿金金额补偿占比占比西西药费药占比占比自自费项目金目金额自自费占比占比妇产科中心妇产科中心5085084978524.85 4978524.85 9800.259800.25 (9000)(9000)2457686.92 2457686.92 49.4%49.4%(48%)(48%)2143689214368943.1%43.1%(30%)(30%)442961.5442961.58.9%8.9%2011年妇产科市医保情况出院科室出院科室人数人数总费用用人均费用人均费用个人支付个人支付药占比占比妇产科中心妇产科中心1521521227620.961227620.968076.458076.4532.13% 32.13% 41%41%(32%)(32%)
