《锁骨骨折护理常规.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《锁骨骨折护理常规.ppt（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、目目 录录护护 理理 评评 估估护护 理理 要要 点点辩辩 证证 施施 护护内固定术护理路径内固定术护理路径4123护护 理理 评评 估估1.受伤史、暴力性质。受伤史、暴力性质。2.患肢疼痛、肿胀、畸形、皮肤破裂、血管神患肢疼痛、肿胀、畸形、皮肤破裂、血管神经损伤合并血气胸及肩关节活动是否受限经损伤合并血气胸及肩关节活动是否受限3.生活自理能力和心理社会状况。生活自理能力和心理社会状况。4.护理级别：护理级别： 级级5.X线摄片及线摄片及CT等检查结果。等检查结果。护护 理理 要要 点点1.1.按骨伤科一般护理常规进行。按骨伤科一般护理常规进行。2.2.保持肢体功能位或所需的治疗性体位。保持肢
2、体功能位或所需的治疗性体位。3.3.病情观察，做好护理记录。病情观察，做好护理记录。3.13.1骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。3.23.2外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。医师，及时调整。3.33.3患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。管充盈时间及被动活动手指时的反应等。辩辩 证证 施施 护护1.1.上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲屈曲9090、腕关节背伸、腕关节背伸3030、前臂中立位、前臂中立
3、位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。2.2.锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。高，以保持两肩后伸。内固定术护理路径内固定术护理路径饮食饮食评估评估检查检查护理及宣教护理及宣教排泄排泄术前护理要点术前护理要点 1.1.住院第住院第1-21-2天，评估生命体征，患肢天，评估生命体征，患肢肢端血运，感觉，伤口渗血情况，疼痛程肢端血运，感觉，伤口渗血情况，疼痛程度。度。 2. 2.落实基础护理，介绍病区设施，使落实基础护理，介绍病区设施，使用方法，住院须知，主管医师及责任护士。用方法，住院须知，主管医师及责任
4、护士。 3.3.三大常规三大常规+ +血型，肝肾功能，凝血血型，肝肾功能，凝血四项四项+ +血糖，传染病检查，常规心电图。血糖，传染病检查，常规心电图。卧床休息，限制活动，手肘托布袋或悬吊卧床休息，限制活动，手肘托布袋或悬吊带固定护理。带固定护理。 术前护理要点术前护理要点 4.执行术前医嘱及备皮，告知术前行各执行术前医嘱及备皮，告知术前行各项化验及检查目的，意义及注意事项，手项化验及检查目的，意义及注意事项，手术安排的时间。术安排的时间。 5.术前，术中配合及术后可能出现的情术前，术中配合及术后可能出现的情况，听取病人意见，并做好解释。术前肠况，听取病人意见，并做好解释。术前肠道准备，进清淡
5、易消化饮食，告知病人术道准备，进清淡易消化饮食，告知病人术前前12小时禁食，小时禁食，4小时禁水，给予心理护理，小时禁水，给予心理护理，注意病人的睡眠及情绪情况，必要时使用注意病人的睡眠及情绪情况，必要时使用镇静药。镇静药。术中及术后当日护理要点术中及术后当日护理要点 第第3天天（手术日）术后心电监测（手术日）术后心电监测6小时，观察生小时，观察生命命体征，观察患肢体征，观察患肢血运血运、感觉、运动及伤口渗血情、感觉、运动及伤口渗血情况，况，术后观察重点：术后观察重点：神志神志、呼吸、体、呼吸、体温、疼痛。温、疼痛。 肢端血运、感觉、肢端血运、感觉、运动、大小便情况。卧床休息，行运动、大小便情
6、况。卧床休息，行握拳及放开动作。注意有无并发症握拳及放开动作。注意有无并发症发生。发生。术后护理要点术后护理要点 第第4-6天天（术术后后1-3天）天）继续继续行行术术后后观观察，了解病人察，了解病人术术后后饮饮食情况，食情况，做好做好饮饮食指食指导导，注意注意睡眠情况。告睡眠情况。告知各种化知各种化验结验结果，所用果，所用药药物的作用物的作用及事及事项项，指，指导导患肢的功能患肢的功能锻炼锻炼，卧，卧床休息并行握拳和放开的床休息并行握拳和放开的“抓空增抓空增力力”活活动动。肘、腕及手部关。肘、腕及手部关节节屈伸屈伸活活动动。术后护理要点术后护理要点 住院住院7-10天（天（术术后后4-7天天
7、）评评估估基本生命体征及基本生命体征及伤伤口愈合情况。口愈合情况。观观察患肢功能恢复情况，嘱病人多察患肢功能恢复情况，嘱病人多饮饮水，多吃新水，多吃新鲜鲜蔬菜水果，保持大便蔬菜水果，保持大便通通畅畅。指。指导饮导饮食及功能食及功能锻炼锻炼。肩关。肩关节节主被主被动动屈伸功能屈伸功能锻炼锻炼。肘、腕及。肘、腕及手部关手部关节节的主被的主被动动活活动动。术后护理要点术后护理要点 11-13天（天（手术手术8-10天天）评估生命体征及）评估生命体征及伤口愈合情况。患肢肿胀是否消退伤口愈合情况。患肢肿胀是否消退。加强加强营养，鼓励病人多食高蛋白营养，鼓励病人多食高蛋白、高维生素、高维生素、高含钙质食物
8、，高含钙质食物，如瘦肉、乳制品、豆制品、如瘦肉、乳制品、豆制品、海带等以提高机体抵抗力。海带等以提高机体抵抗力。术后护理要点术后护理要点 加强患肢功能锻炼，肩关节主被动加强患肢功能锻炼，肩关节主被动屈伸功能锻炼，肘，腕及手部关节的屈伸功能锻炼，肘，腕及手部关节的主被动活动。从事一般性以患肢为主主被动活动。从事一般性以患肢为主的自理活动，如书写，拿去食物，翻的自理活动，如书写，拿去食物，翻书阅读等活动。书阅读等活动。术后护理要点术后护理要点 住院第住院第14天，（出院日）天，（出院日）评评估基估基本生命体征及患肢功能本生命体征及患肢功能锻炼锻炼情况情况。从事一般性以患肢从事一般性以患肢为为主的自理活主的自理活动动，避免避免负负重活重活动动，康复，康复训练训练及出院及出院药药的指的指导导，复，复查时间查时间，联联系方式系方式等宣等宣教知识教知识，办办理出院手理出院手续续。
