第十章第十章 实习部分实习部分——角色扮演角色扮演 课程目标课程目标l时间时间 ：：1.5 小时小时 l目的：目的： 通过本课的学习，参加者能够：通过本课的学习，参加者能够： l1、、 通过角色扮演，说明在以下情况时适宜通过角色扮演，说明在以下情况时适宜处理方法处理方法 l2、、 奶头破损奶头破损 l3、、 奶胀奶胀 l3、、 奶量不足奶量不足 l4、、 当母亲和孩子分开时当母亲和孩子分开时 实习部分实习部分---角色扮演角色扮演l以下是病例提纲，培训和参加者可根据本国的国以下是病例提纲，培训和参加者可根据本国的国情，文化适当调整名字和详细特征情，文化适当调整名字和详细特征 但是，为了但是，为了明确和强调综合的处理方法，在每个病例中有一明确和强调综合的处理方法，在每个病例中有一些技术要点，需要从角色扮演中表现出来些技术要点，需要从角色扮演中表现出来 l所有分组要有：所有分组要有： l10′准备准备 ＝＝10′l10′表演表演 10×4＝＝40′ l10′讨论讨论 10×4＝＝40′ l总总的活动＝的活动＝1゜゜30′ 病例（一）病例（一） 奶头破裂奶头破裂l人物：人物：l病人赛玛病人赛玛 l第一个护士第一个护士 l第二个护士第二个护士 l赛玛赛玛 18 18 岁。
岁因头盆不称作了第一次剖宫产住在产后病房现在是产因头盆不称作了第一次剖宫产住在产后病房现在是产后第四天，她的孩子睡在她床边的小床上，现在她能起床并且能照顾后第四天，她的孩子睡在她床边的小床上，现在她能起床并且能照顾孩子，她在按需哺乳孩子，她在按需哺乳第一场第一场————护士在床旁指导她喂哺前要清洗奶头，护士给赛玛检查，护士在床旁指导她喂哺前要清洗奶头，护士给赛玛检查，看到她的奶头破裂出血了，护士责怪她每侧乳房喂奶不限制时间看到她的奶头破裂出血了，护士责怪她每侧乳房喂奶不限制时间 她说她说““一侧乳头应该不超过一侧乳头应该不超过1010分钟分钟””护士离开了病房护士离开了病房 l第二场第二场 （几分钟后）（几分钟后）————另一个护士发现赛玛流泪，婴儿也在哭，另一个护士发现赛玛流泪，婴儿也在哭，她认为是由含接姿势不当引起乳头疼痛的问题，并给予了正确指导她认为是由含接姿势不当引起乳头疼痛的问题，并给予了正确指导 你扮演的角色，应该包括第二个护士决定采取的正确处理方法你扮演的角色，应该包括第二个护士决定采取的正确处理方法 病例（二）病例（二） 奶胀奶胀l人物：人物： l病人玛丽亚病人玛丽亚 l巡回护士巡回护士 l负责婴儿室的儿科医生负责婴儿室的儿科医生 l玛丽亚玛丽亚 22 岁，三天前她生了一个早产儿。
儿科医生告诉她婴儿太小岁，三天前她生了一个早产儿儿科医生告诉她婴儿太小不能吸吮，所以现在孩子要用滴管喂配方奶玛丽亚不打算母乳喂养，不能吸吮，所以现在孩子要用滴管喂配方奶玛丽亚不打算母乳喂养，但她不知道如何把她的奶挤出来（或用泵）但她不知道如何把她的奶挤出来（或用泵） 当助产士在病房巡视时，当助产士在病房巡视时，发现玛丽亚的乳房很胀，玛丽亚说乳房有胀痛发现玛丽亚的乳房很胀，玛丽亚说乳房有胀痛 l医院很拥挤，只允许母乳喂养的母亲留在医院内，因为玛丽亚的孩子医院很拥挤，只允许母乳喂养的母亲留在医院内，因为玛丽亚的孩子用配方奶喂养，按计划玛丽亚今天就要出院用配方奶喂养，按计划玛丽亚今天就要出院 l巡视的助产士必须恰当处理奶胀，照顾婴儿的儿科医生也要有处理方巡视的助产士必须恰当处理奶胀，照顾婴儿的儿科医生也要有处理方案 l确保你演出了母亲的婴儿头三天的处理方法，以及这些处理应该继续确保你演出了母亲的婴儿头三天的处理方法，以及这些处理应该继续或改变 病例（三）病例（三） “奶不够奶不够”l人物：人物： l病人飞特玛病人飞特玛 l她的婆婆她的婆婆 l门诊部的助产士门诊部的助产士 l飞特玛一周前在医院生了一个正常婴儿，今天她、婴儿和飞特玛一周前在医院生了一个正常婴儿，今天她、婴儿和婆婆来到医院，因为婴儿总是睡觉，而且一周内只有三次婆婆来到医院，因为婴儿总是睡觉，而且一周内只有三次大便。
门诊助产士给婴儿称体重比出生体重下降了大便门诊助产士给婴儿称体重比出生体重下降了12%，，她问了有关上周的情况了解到：她问了有关上周的情况了解到： l飞特玛和婴儿产后第二天出院飞特玛和婴儿产后第二天出院 l在产后病房飞特玛接受了很少的母乳喂养指导在产后病房飞特玛接受了很少的母乳喂养指导 l飞特玛觉得婴儿拒绝吃后吃母奶飞特玛觉得婴儿拒绝吃后吃母奶 l昨天起婆婆昨天起婆婆 1 天天 2 次用奶瓶喂婴儿加蜂蜜的茶次用奶瓶喂婴儿加蜂蜜的茶 l角色扮演反映出助产士立即处理方案以及随防计划角色扮演反映出助产士立即处理方案以及随防计划 病例（四）当母亲和婴儿分开时病例（四）当母亲和婴儿分开时l人物：人物： l病人琼爱病人琼爱l琼爱的母亲琼爱的母亲 l门诊医生门诊医生 l琼爱琼爱 25 岁，一个月前在医院生了第三个孩子，她和婴儿来到门诊接受岁，一个月前在医院生了第三个孩子，她和婴儿来到门诊接受后第后第 4 周的常规检查，琼爱一直坚持纯母乳喂养，周的常规检查，琼爱一直坚持纯母乳喂养， 她和孩子身体都很她和孩子身体都很好她告诉医生好她告诉医生 ，下星期她准备去上班，白天她把婴儿留在家里和她，下星期她准备去上班，白天她把婴儿留在家里和她的母亲在一起，星期一到星期五，她要从的母亲在一起，星期一到星期五，她要从 早上早上 6：：00 上班到晚上上班到晚上 6：：00 才能下班，她打算在上班时间由她和母亲用奶瓶来喂养婴儿牛奶，才能下班，她打算在上班时间由她和母亲用奶瓶来喂养婴儿牛奶，下班后继续母乳喂养。
下班后继续母乳喂养 l这次检查时，琼爱还要些口服避孕药她另外二个孩子一个这次检查时，琼爱还要些口服避孕药她另外二个孩子一个18 月，一月，一个个 3 岁，儿科医生熟悉她家里情况，因为她曾为两个岁，儿科医生熟悉她家里情况，因为她曾为两个子治疗急性哮喘子治疗急性哮喘 l这个角色扮演应包括医生对防疫家婴儿喂养和避孕方法的建这个角色扮演应包括医生对防疫家婴儿喂养和避孕方法的建 议，一旦议，一旦他和她讨论，他应确信她和她的母亲知道应该怎样做他和她讨论，他应确信她和她的母亲知道应该怎样做。
