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1、1 1 人的语言处理过程语言形成需要三个阶段ZZ 语言感受阶段ZZ 脑内语言阶段ZZ 语言表达阶段2 2 Lichtheim3 3 Geschwind4 4 脑 语 言 中 枢 BrocaWernicke5 5 Tans 大脑6 6 脑 语 言 中 枢 经典的语言中枢：经典的语言中枢： 运动性语言中枢（运动性语言中枢（BrocaBroca区；区；前言语区）：额前言语区）：额 下回中部（下回中部（4444区、区、4545区）区） 听觉性语言中枢（听觉性语言中枢（WernickeWernicke区区, ,后言语区）：后言语区）： 颞上回后部（颞上回后部（2222区）区）书写中枢：额中回后部书写中枢
2、：额中回后部阅读中枢：顶叶角回阅读中枢：顶叶角回 7 7 脑 语 言 中 枢8 8 脑 语 言 中 枢其它语言中枢ZZ 连接连接BrocaBroca区与区与WernickeWernicke区的弓状束区的弓状束 ZZ 枕颞叶交界区枕颞叶交界区ZZ 颞顶叶交界区颞顶叶交界区ZZ 顶枕叶区顶枕叶区ZZ 中央后回下部中央后回下部ZZ 左颞区中部左颞区中部9 9 脑 语 言 中 枢 各语言区之间的神经连接 1010 大脑皮层下的语言区 1111 失 语 症 定义：失语症是指神经系统的高级部位-大脑半球发生了器质性损伤，引起语言交际过程中，语言的感知辨认、理解接收、组织运用及表达等功能的某一或某几方面失调
3、的现象，其实质是语言和思维二者双向转译机制的崩溃和中断。1212 失语症的言语症状 ZZ 自发语流畅度障碍ZZ 言语听理解障碍 ZZ 言语表达障碍ZZ 复述障碍ZZ 阅读、朗读障碍ZZ 书写障碍1313 一、自发语流畅度障碍ZZ 非流利型失语口语非流利型失语口语ZZ 流利型失语口语流利型失语口语ZZ 中间型中间型1414 1515 二、言语听理解障碍ZZ 接受问题ZZ 感知问题ZZ 词义问题ZZ 句法和连续问题1616 三、言语表达障碍ZZ 觅词困难觅词困难ZZ 错语症错语症ZZ 延迟反应延迟反应ZZ 无反应或用刻板语无反应或用刻板语ZZ 言语的持续现象言语的持续现象ZZ 杂乱语杂乱语ZZ 模
4、仿语言模仿语言 ZZ 语法障碍语法障碍1717 四、复 述 障 碍ZZ 语音听辨别障碍语音听辨别障碍ZZ 语音听辨别无障碍语音听辨别无障碍ZZ 对口语听辨别及理解都非常好对口语听辨别及理解都非常好, ,说话也说话也基本正常基本正常, ,但但 复述却明显障碍复述却明显障碍, ,通常见于通常见于传导性失语症。传导性失语症。ZZ 患者自发谈话及口语理解有困难患者自发谈话及口语理解有困难, ,但复但复述非常好述非常好, ,通常见于经皮质性失语。通常见于经皮质性失语。1818 五、阅读、朗读障碍ZZ 形、音、义联系中断形、音、义联系中断ZZ 形、音联系中断形、音联系中断 ZZ 形、义联系中断形、义联系中
5、断 1919 六、书 写 障 碍类型ZZ 完全性书写障碍ZZ 镜像书写ZZ 构字障碍ZZ 象形书写ZZ 书写过多ZZ 惰性书写2020 六、书 写 障 碍类型类型ZZ 错乱性书写错乱性书写ZZ 近形字替代近形字替代ZZ 近（同）音字替代近（同）音字替代ZZ 近义字替代近义字替代ZZ 无关字替代及新词无关字替代及新词ZZ 失用性失写失用性失写ZZ 空间性失写空间性失写ZZ 结构失用性书写结构失用性书写2121 失语症的检查方法国外常用检查法Z The Token TestZZ The boston diagnostic aphasiaZZ The western aphasia batteryZ
6、Z Bilingual aphasia testZZ Standard language test for aphasiaZZ Henry Heads Test 2222 失语症的检查方法国外常用检查法ZZ Communicative abilities in daily living testZZ Weisenbury and McBrides BatteryZZ Minesota for differential diagnosis of aphasiaZZ Porch index of communicative abilityZZ Functional communication pr
7、ofile2323 失语症的检查方法国内常用检查法国内常用检查法ZZ 北京医科大学汉语失语检查方法北京医科大学汉语失语检查方法ZZ 北京医院汉语失语症检查法北京医院汉语失语症检查法ZZ 中国康复研究中心汉语标准失语症检查中国康复研究中心汉语标准失语症检查ZZ 临床汉语言语测评方法临床汉语言语测评方法2424 失 语 症 的 分 类BensonBenson分类分类ZZ BrocaBroca失语失语ZZ WernickeWernicke失语失语ZZ 传导性失语传导性失语ZZ 经皮质混合性失语经皮质混合性失语ZZ 经皮质运动性失语经皮质运动性失语ZZ 经皮质感觉性失语经皮质感觉性失语ZZ 完全性失语
8、完全性失语SchnellSchnell分类分类ZZ 单纯性失语单纯性失语ZZ 伴有视觉过程障碍的失语症伴有视觉过程障碍的失语症ZZ 伴有构音不流畅的失语症伴有构音不流畅的失语症ZZ 散发性病灶性失语症散发性病灶性失语症ZZ 伴有感觉运动障碍的失语症伴有感觉运动障碍的失语症ZZ 伴有间歇性听觉失认的失语症伴有间歇性听觉失认的失语症ZZ 不可逆性失语症不可逆性失语症2525 国内常用的失语症分类方法外侧裂周失语综合征外侧裂周失语综合征 运动性失语运动性失语 Broca Aphasia, BABroca Aphasia, BA 感觉性失语感觉性失语 Wernicke Aphasia , WAWern
9、icke Aphasia , WA 传导性失语传导性失语 Conduction Aphasia, CAConduction Aphasia, CA分水岭区失语综合征分水岭区失语综合征(Borderzone aphasic syndrome)(Borderzone aphasic syndrome)即经即经 皮质性失语皮质性失语（Transcortical aphasiaTranscortical aphasia） 经皮质运动性失语经皮质运动性失语 Transcortical Motor Aphasia, TCMATranscortical Motor Aphasia, TCMA 经皮质感觉性失
10、语经皮质感觉性失语 Transcortical Sensory phasia, TCSA Transcortical Sensory phasia, TCSA 混合性经皮质失语混合性经皮质失语 Mixed Transcortical Aphasia, MTCA Mixed Transcortical Aphasia, MTCA 完全性失语完全性失语 Global Aphasia, GAGlobal Aphasia, GA命名性失语命名性失语 Anomic Aphasia, AA Anomic Aphasia, AA 皮质下失语皮质下失语 Subcortical Aphasia, SCASubc
11、ortical Aphasia, SCA2626 北京医科大学附属第一医院分类法北京医科大学附属第一医院分类法ZZ运动性失语运动性失语 Broca Aphasia,BABroca Aphasia,BAZZ感觉性失语感觉性失语 Wernicke Aphasia ,WAWernicke Aphasia ,WAZZ传导性失语传导性失语 Conduction Aphasia,CAConduction Aphasia,CAZZ完全性失语完全性失语 Global Aphasia,GAGlobal Aphasia,GAZZ纯词聋纯词聋 Pure Word DeafnessPure Word Deafness
12、ZZ纯词哑纯词哑 Pure Word DumbnessPure Word DumbnessZZ经皮质运动性失语经皮质运动性失语 Transcortical Motor Aphasia,TCMATranscortical Motor Aphasia,TCMAZZ经皮质感觉性失语经皮质感觉性失语 Transcortical Sensory phasia,TCSA Transcortical Sensory phasia,TCSA ZZ混合性经皮质失语混合性经皮质失语 Mixed Transcortical Aphasia,MTCA Mixed Transcortical Aphasia,MTCA
13、ZZ命名性失语命名性失语 Anomic Aphasia,AA Anomic Aphasia,AA ZZ皮质下失语皮质下失语 Subcortical Aphasia,SCASubcortical Aphasia,SCAZZ失读症失读症 AlexiaAlexiaZZ失写症失写症 AgraphiaAgraphia2727 各型失语症的主要特征 一、BrocaBroca失语失语 前部失语前部失语 运动性失语运动性失语 传出性失语传出性失语 表达性失语表达性失语 皮层性运动性失语皮层性运动性失语 2828 Broca失语的主要特征流畅性流畅性 非流畅非流畅口语理解口语理解 相对好，对语法结构句，维相对好
14、，对语法结构句，维 持词序困难持词序困难复述复述 发音启动困难，错误主要为辅音错误发音启动困难，错误主要为辅音错误命名命名 障碍，可接受语音提示障碍，可接受语音提示阅读阅读 ：朗读：朗读 常有障碍，比谈话好常有障碍，比谈话好 理解理解 相对好相对好书写书写 有字形破坏，语法错误有字形破坏，语法错误2929 Major symptoms in Brocas Aphasia3030 运动性失语症病变部位示意图3131 各型失语症的主要特征二、Wernicke失语 后部失语 接收性失语 感觉性失语 听性失语 句法性失语3232 Wernicke失语的临床特征流畅性流畅性 流畅流畅口语理解口语理解 障
15、碍重障碍重复述复述 不能复述不能复述命名命名 障碍，难接受提示障碍，难接受提示阅读阅读 ：朗读：朗读 障碍重障碍重 理解理解 不正常不正常书写书写 形态保持，书写错误形态保持，书写错误3333 Spontaneous speech sample frompatient with Wernickes AphasiaDutch translationEnglish version3434 感觉性失语症病变部位示意图 3535 各型失语症的主要特征三、传导性失语（三、传导性失语（Conduction aphasiaConduction aphasia） 传入传入- - 运动性失语运动性失语 中央型失
16、语中央型失语 3636 传导性失语的主要特征流畅性流畅性 流畅流畅, ,找词困难，语音错语为主找词困难，语音错语为主口语理解口语理解 相对好，含语法结构词句困难相对好，含语法结构词句困难复述复述 发音不准，辅、元音均可错误发音不准，辅、元音均可错误命名命名 障碍，可接受选词提示障碍，可接受选词提示 阅读：朗读阅读：朗读 不正常不正常 理解理解 不正常不正常书写书写 不正常不正常 3737 传导性失语症病变部位示意图 3838 经皮质运动性失语症的特征 流畅性流畅性 非流畅或中间型非流畅或中间型命名命名 部分障碍部分障碍口语理解口语理解 多正常多正常复述复述 正常正常阅读阅读 ：朗读：朗读 有缺
17、陷有缺陷 理解理解 有缺陷有缺陷书写书写 严重缺陷严重缺陷3939 经皮质运动性失语症病变部位示意图 4040 经皮质感觉性失语症主要特征自发口语自发口语 流畅性、错语、模仿语言流畅性、错语、模仿语言命名命名 有缺陷有缺陷口语理解口语理解 严重障碍严重障碍复述复述 相对好相对好阅读：朗读阅读：朗读 有缺陷有缺陷 理解理解 有缺陷有缺陷书写书写 有缺陷有缺陷4141 经皮质感觉性失语症病变部位示意图 4242 各型失语症的主要特征六、经皮质混合性失语症(mixed transcortical aphasia) 言语孤立言语孤立 混合性非流利性失语混合性非流利性失语 感觉运动性失语感觉运动性失语4
18、343 经皮质混合性失语症的特征 流畅性流畅性 非流畅，伴模仿语言非流畅，伴模仿语言 口语理解口语理解 严重障碍严重障碍 复述复述 相对好相对好 命名命名 严重缺陷严重缺陷 阅读、朗读阅读、朗读 缺陷缺陷 理解理解 缺陷缺陷 书写书写 缺陷缺陷4444 经皮质混合性失语症病变部位示意图 4545 完全性失语的主要特征 流畅性流畅性 非流畅，伴模仿语言非流畅，伴模仿语言 口语理解口语理解 严重缺陷、刻板言语严重缺陷、刻板言语 复述复述 严重缺陷、刻板言语严重缺陷、刻板言语 命名命名 严重缺陷、刻板言语严重缺陷、刻板言语 阅读、朗读阅读、朗读 严重缺陷、刻板言语严重缺陷、刻板言语 理解理解 严重缺
19、陷、刻板言语严重缺陷、刻板言语 书写书写 严重缺陷、刻板言语严重缺陷、刻板言语4646 完全性失语症病变部位示意图 4747 各型失语症的主要特征 八、命名性失语（八、命名性失语（Anomic aphasiaAnomic aphasia） 词义性失语词义性失语 名词性失语名词性失语 遗忘性失语遗忘性失语4848 命名性失语的特征流畅性流畅性 流畅、有空话流畅、有空话 口语理解口语理解 正常或轻度缺陷正常或轻度缺陷复述复述 正常正常命名命名 有缺陷有缺陷阅读：朗读阅读：朗读 好或有缺陷好或有缺陷 理解理解 好或有缺陷好或有缺陷书写书写 好或有缺陷好或有缺陷4949 命名性失语病变部位示意图 50
20、50 基底节性失语的特征 流畅性流畅性 非流利性多见非流利性多见 口语理解口语理解 有缺陷，特别是复合句有缺陷，特别是复合句复述复述 相对好相对好命名命名 可有障碍可有障碍阅读：朗读阅读：朗读 好或有缺陷好或有缺陷 理解理解 好或有缺陷好或有缺陷书写书写 明显障碍明显障碍5151 基底节性失语症病变部位示意图 5252 丘脑性失语的特征表达表达 声音小，可有语音错语声音小，可有语音错语口语理解口语理解 有障碍有障碍复述复述 相对好相对好命名命名 有缺陷有缺陷阅读：朗读阅读：朗读 相对好相对好 理解理解 有障碍有障碍书写书写 大多有障碍大多有障碍5353 丘脑性失语症病变部位示意图5454 失
21、写 症 (agraphia)分类分类1 1、失语性失写、失语性失写ZZ非流畅性失写非流畅性失写ZZ流畅性失写流畅性失写ZZ其他失语性失写其他失语性失写ZZ伴失读的失写伴失读的失写ZZGerstmannGerstmann综合症性失写综合症性失写ZZ单纯性失写症单纯性失写症ZZ精神错乱性失写精神错乱性失写ZZ深层失写深层失写ZZ分离性失写分离性失写5555 失 写 症分类分类2 2、非失语性失写、非失语性失写l l运动性失写症运动性失写症ZZ 瘫痪性失写瘫痪性失写ZZ 运动减少性失写运动减少性失写ZZ 运动过多性失写运动过多性失写ZZ 重复性失写重复性失写l l视空间性失写视空间性失写l l癔症性
22、失写癔症性失写3 3、过写症、过写症5656 失 写 症 的 特 点一、前部失语性失写的特点一、前部失语性失写的特点 BrocaBroca失语失语 经皮质运动性失语经皮质运动性失语二、后部失语性失写的特点二、后部失语性失写的特点 WernickeWernicke失语失语 经皮质感觉性失语经皮质感觉性失语 传导性失语传导性失语 命名性失语命名性失语5757 失 写 症 的 特 点三、皮质下失写症三、皮质下失写症 基底节性失语基底节性失语 丘脑性失语症丘脑性失语症四、单纯性失写四、单纯性失写五、伴失读症的失写症 六、右侧大脑半球病变引起的失写症 5858 失 读 症（alexia）分类分类ZZ 额
23、叶失读额叶失读ZZ 顶叶失读顶叶失读ZZ 枕叶失读枕叶失读ZZ 皮质下失语性失读皮质下失语性失读ZZ 其他类型的失读：空间性失读其他类型的失读：空间性失读 假性失读假性失读 深层失读深层失读5959 纯 词 聋 主要特征是选择性听言语理解受损主要特征是选择性听言语理解受损, ,而其它语而其它语言功能和阅读能力保留。听力检查时没有外周的听言功能和阅读能力保留。听力检查时没有外周的听力障碍力障碍, ,能识别非词语声音能识别非词语声音, ,仅对语言声音听失认仅对语言声音听失认, ,不不能理解也不能复述口头言语能理解也不能复述口头言语, ,却能正确地阅读及理却能正确地阅读及理解文字语言解文字语言, ,
24、自发谈话正常。自发谈话正常。 6060 纯 词 聋 纯词聋患者的一个突出特点是对词语声和非词语声的辨识分离，可明确辨识非词语声，患者可以判断声音的方向。在环境许可书面交流时，不仅要求对话者用书写表达，患者自己也愈来愈多地避免口语表达而用书写表达。6161 纯 词 哑 纯纯词词哑哑又又称称构构音音性性失失用用或或言言语语讷讷吃吃主主要要限限于于发发音音障障碍碍，是是由由于于对对发发音音起起作作用用的的运运动动系系统统中中的的特特殊殊网网络络因因病病变变而而中中断断。此此类类患患者者口口语语表表达达能能力力严严重重障障碍碍, ,而而文文字字表表达达及及理理解解等等其它言语功能均正常。其它言语功能均
25、正常。 6262 6363 6464 失语症的康复治疗训练开始时间训练开始时间 早期康复开始时间早期康复开始时间 正规的语言训练开始时间正规的语言训练开始时间训练时间安排训练时间安排6565 失语症的康复治疗 程程 度度 整体的长期目标整体的长期目标 语言训练的长期目标语言训练的长期目标 轻轻 度度 恢复职业恢复职业 改善语言和心理障改善语言和心理障 碍，适应职业需要碍，适应职业需要 中中 度度 日常生活日常生活 自理发挥残存能力及自理发挥残存能力及 改善功能，适应社区内交改善功能，适应社区内交 流需要流需要 重重 度度 回归家庭回归家庭 尽可能发挥残存能力，尽可能发挥残存能力， 减轻家庭辅助
26、减轻家庭辅助6666 失语症的康复治疗失语症治疗的训练方式 ZZ 个人训练 ZZ 自主训练ZZ 小组训练 ZZ 家庭训练6767 失语症的康复治疗 失语症治疗的代表性方法失语症治疗的代表性方法 刺激促通疗法刺激促通疗法 SchuellSchuell刺激法刺激法 阻断去除法阻断去除法 单纯法单纯法 连锁法连锁法 功能重组法功能重组法 交流促进法交流促进法6868 Schuell刺激法的主要原则 ZZ 利用强的听觉刺激ZZ 适当的语言刺激ZZ 多途径的语言刺激ZZ 反复利用感觉刺激 ZZ 刺激应引出反应ZZ 正确刺激应强化及矫正刺激 6969 不同类型失语症的训练课题失语症类型失语症类型 训训 练
27、练 重重 点点 BrocaBroca失语失语 发音转换训练，文字、构音训练发音转换训练，文字、构音训练WernickeWernicke失语失语 听理解、会话、复述听理解、会话、复述传导性失语传导性失语 看图说话、复述、听写看图说话、复述、听写经皮质感觉性失语经皮质感觉性失语 以以WernickeWernicke失语课题为基础失语课题为基础经皮质运动性失语经皮质运动性失语 以以BrocaBroca失语课题为基础失语课题为基础命名性失语命名性失语 命名训练为重点，由简单到复杂命名训练为重点，由简单到复杂完全性失语或经皮质完全性失语或经皮质 交流能力的代偿性技术训练交流能力的代偿性技术训练混合性失语
28、混合性失语7070 不同目的促进方法听理解 1.1.听语指物（指图）包括指出听到的名称、听语指物（指图）包括指出听到的名称、 被指物被指物品的功能、语句欠缺的项目，指出的项目越多越好品的功能、语句欠缺的项目，指出的项目越多越好 2.2.执行命令，执行执行命令，执行1-21-2个动作的指令、位置介词的指个动作的指令、位置介词的指令令 3.3.回答是回答是/ /否问题与短文问题否问题与短文问题7171 不同目的促进方法语言表达语言表达 ZZ复述（包括一系列字和词的复述语句的复述）复述（包括一系列字和词的复述语句的复述）ZZ语句、短语完形，用名词、动词完形语句、短语完形，用名词、动词完形ZZ联想呼名
29、，反义词与同义词联想，自由联想联想呼名，反义词与同义词联想，自由联想ZZ回答问题（包括回答熟悉的或有关语句或短文的问题）回答问题（包括回答熟悉的或有关语句或短文的问题）ZZ叙述事件（可叙述当天或以往有趣事件）叙述事件（可叙述当天或以往有趣事件）ZZ自我起始语言活动（包括看图、呼名、描述物品、功能、描述图自我起始语言活动（包括看图、呼名、描述物品、功能、描述图画中的活动）画中的活动）7272 不同目的促进方法阅读 词（语句）-图匹配，治疗师与患者共同朗读选词，填空，朗读短文后复述书写 抄写字、词、填词、短文书写 7373 功 能 重 组 法 ZZ 系统内重组 ZZ 系统间重组 7474 交 流
30、促 进 法原则ZZ 交换新的未知信息 ZZ 自由选择交往手段ZZ 平等分担会话责任 ZZ 依据信息传递的成功度进行反馈 7575 交 流 促 进 法 练习方法练习方法 将一叠图片正面向下扣置于桌上，治疗师与将一叠图片正面向下扣置于桌上，治疗师与患者交替摸取，不让对方看见自己手中图片的内患者交替摸取，不让对方看见自己手中图片的内容。然后运用各种表达方式容。然后运用各种表达方式( (如呼名、迂回语、手如呼名、迂回语、手势语、指物、绘画等势语、指物、绘画等) )将信息传递给对方，接收者将信息传递给对方，接收者通过重复确认、猜测、反复质问等方式进行适当通过重复确认、猜测、反复质问等方式进行适当反馈，治
31、疗师可根据患者的能力提供适当的示范。反馈，治疗师可根据患者的能力提供适当的示范。7676 功 能 性 交 往 治 疗方法ZZ 消除不恰当的交流行为。消除不恰当的交流行为。ZZ 交往技能的转移交往技能的转移 ZZ 训练有关人员训练有关人员7777 构 音 障 碍 定义定义 : :是由于发音器官肌力减弱或协调不是由于发音器官肌力减弱或协调不良及肌张力改变所致的语言形成障碍。患者良及肌张力改变所致的语言形成障碍。患者通常听觉理解正常并能正确选择词汇和按语通常听觉理解正常并能正确选择词汇和按语法排列，但是在说话上，轻者发音、言语不法排列，但是在说话上，轻者发音、言语不清，重者完全不能讲话或丧失发声能力
32、。清，重者完全不能讲话或丧失发声能力。 7878 构 音 障 碍ZZ 迟缓型 ZZ 痉挛型 ZZ 共济失调型 ZZ 运动减少型 ZZ 运动过多型 ZZ 混合型 7979 迟缓型构音障碍 常见原因常见原因 球麻痹、低位脑干卒中、脑干型小儿麻痹症、球麻痹、低位脑干卒中、脑干型小儿麻痹症、延髓空洞症、重症肌无力、面神经麻痹。延髓空洞症、重症肌无力、面神经麻痹。 言语特征言语特征 伴有呼吸音、鼻音过重、辅音不准确、单音伴有呼吸音、鼻音过重、辅音不准确、单音调、音量降低。调、音量降低。8080 痉挛型构音障碍 常见原因常见原因 脑性瘫痪、脑卒中、假性球麻痹（脑炎、外脑性瘫痪、脑卒中、假性球麻痹（脑炎、外
33、伤、肿瘤）伤、肿瘤） 言语特征言语特征 辅音不准确、单音调、刺耳音、紧张窒息样辅音不准确、单音调、刺耳音、紧张窒息样声音、鼻音过重、偶尔音词中断、言语缓慢无力、声音、鼻音过重、偶尔音词中断、言语缓慢无力、音调低，语句短音调低，语句短 8181 共济失调型构音障碍 常见原因常见原因 脑卒中、肿瘤或外伤性共济失调、脑性瘫痪、脑卒中、肿瘤或外伤性共济失调、脑性瘫痪、感染中毒致感染中毒致FriedrichFriedrich共济失调共济失调 言语特征言语特征 不规则的言语中断和音调、响度与辅音不规不规则的言语中断和音调、响度与辅音不规则，发元音不准确刺耳音，所有音节发同样的重则，发元音不准确刺耳音，所有
34、音节发同样的重音，音节与字之间的间隔延长音，音节与字之间的间隔延长 8282 运动减少型构音障碍 常见原因 帕金森病、药物中毒 言语特征 单音调、重音减弱、辅音不准确、不恰当的沉默 8383 运动过多型构音障碍 常见原因常见原因 舞蹈症、手足徐动症舞蹈症、手足徐动症 言语特征言语特征 语音不准确，异常拖长，说话时快时慢，刺语音不准确，异常拖长，说话时快时慢，刺耳音；辅音不准确，元音延长，变调耳音；辅音不准确，元音延长，变调, ,刺耳音，语刺耳音，语音不规则中断，音量变化过度或声音终止。音不规则中断，音量变化过度或声音终止。 8484 混合型构音障碍 常见原因常见原因 肌萎缩性侧索硬化，脑外伤，
35、多发性硬化肌萎缩性侧索硬化，脑外伤，多发性硬化 言语特征言语特征 速度缓慢，低音调，紧张窒息音，鼻音过重，速度缓慢，低音调，紧张窒息音，鼻音过重，鼻漏（空气从鼻孔逸出），音量控制障碍，刺耳鼻漏（空气从鼻孔逸出），音量控制障碍，刺耳音，鼻音过重，不适当的音调和呼吸音、重音改音，鼻音过重，不适当的音调和呼吸音、重音改变。变。 8585 构音障碍评定法ZZ 中国康复研究中心构音障碍评定法ZZ 改良的Frenchay构音障碍评定方法 8686 构音障碍的康复治疗 治疗原则治疗原则 治疗前详细地评价言语障碍，可确定受损的治疗前详细地评价言语障碍，可确定受损的功能，明确功能受损的水平，认真分析这些受损功能，明确功能受损的水平，认真分析这些受损功能之间的关系，依据构音障碍的严重程度、损功能之间的关系，依据构音障碍的严重程度、损伤部位、范围和性质，对预后作出判断，制定康伤部位、范围和性质，对预后作出判断，制定康复方案。根据构音器官和构音评定的结果决定治复方案。根据构音器官和构音评定的结果决定治疗顺序和方法疗顺序和方法, ,首先是运动功能方面的训练，然后首先是运动功能方面的训练，然后是在此基础上的构音和表达的训练。在发音的顺是在此基础上的构音和表达的训练。在发音的顺序上应遵循由易到难的原则。序上应遵循由易到难的原则。8787 谢谢！谢谢！ 8888
