弧菌属VibrioStillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope有生命必有希望有生命必有希望 弧菌属（弧菌属（Vibrio））一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌 第一节第一节 霍乱弧菌霍乱弧菌(Vibrio cholerae) 19世纪初至今已引起7次世界性大流行 1817-1923年的百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行皆由古典生物型引起 1961年开始的第七次世界性霍乱大流行已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告病例数400万以上，目前尚无停息的迹象由E1 Tor生物型引起流行病学概况流行病学概况 1992年10月印度和孟加拉相继发生一种新型霍乱暴发和较大流行，并随后在亚洲传播，至今已有印度、巴基斯坦、孟加拉、中国、泰国、马来西亚、缅甸、尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、香港等国家和地区报告发生O139霍乱病例2003年，WHO报告45个国家111 575例病例由O139群霍乱弧菌引起流行病学概况流行病学概况 生物学性状（一）形态与染色（一）形态与染色G-，弧型或逗点状，单鞭毛；液体中，运动非常活泼，呈穿梭样；涂片中，排列整齐，呈鱼群状。
一、生物学性状一、生物学性状扫描电镜下的霍乱弧菌扫描电镜下的霍乱弧菌扫描电镜下的霍乱弧菌扫描电镜下的霍乱弧菌 （二）培养特性（二）培养特性 l 耐碱不耐酸；l 在pH8.8～9.0的碱性蛋白胨水、碱性琼脂平板上生长良好；l 可在无盐环境中生长一、生物学性状一、生物学性状 根据O抗原不同，现已有155个血清群，其中O1群、O139群引起霍乱，其余引起人类胃肠炎等疾病三）抗原构造与分型（三）抗原构造与分型H抗原不耐热，无特异性，为霍乱弧菌的共同抗原一、生物学性状一、生物学性状 在抗原性方面，O139群与O1群之间无交叉，但与O22和O155之间有交叉反应三）抗原构造与分型（三）抗原构造与分型O139缺少O抗原基因，出现了一个新的编码脂多糖抗原和荚膜多糖抗原的基因一、生物学性状一、生物学性状 根据菌体抗原的不同，O1群霍乱弧菌可分为3个血清型： 原型（稻叶型, Inaba） 异型（小川型, Ogawa） 中间型（彦岛型, Hikojima)（三）抗原构造与分型（三）抗原构造与分型根据表型差异，O1群霍乱弧菌可分为2个生物型：古典生物型、El Tor生物型。
一、生物学性状一、生物学性状 （四）抵抗力（四）抵抗力El Tor生物型和其它非O1群霍乱弧菌，在外环境中的生存力较古典型为强；不耐酸、不耐热一、生物学性状一、生物学性状25%次氯酸钙处理病人排泄物或呕吐物1小时 1 1. .霍乱肠毒素霍乱肠毒素（一）致病物质（一）致病物质二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性腺腺苷苷酸酸环环化化酶酶活性增高，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3－和水，导致严重的腹泻与呕吐B B亚单位亚单位A A亚单位亚单位与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞霍霍乱乱肠肠毒毒素素 2.2.鞭毛、菌毛鞭毛、菌毛（一）致病物质（一）致病物质二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性鞭毛运动有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞普普通通菌菌毛毛是细菌定居于小肠所必须的因子毒素协同调节菌毛(toxin co-regulated pilus, TCP) （二）所致疾病（二）所致疾病二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 霍霍乱乱：烈性肠道传染病，我国的甲类法定传染病 传染源传染源：患者及无症状感染者传播途径传播途径：粪-口途径，通过污染的水源或食物临床表现临床表现：剧烈的腹泻和呕吐（米泔水样米泔水样腹泻），大量水分和电解质丧失，引起低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60％）。
病人病人带菌者带菌者经污染的水源经未煮熟的食物胃胃胃酸的水平病菌病菌小肠小肠鞭毛、菌毛等作用病菌粘附于小肠粘膜病菌粘附于小肠粘膜细胞表面，迅速繁殖细胞表面，迅速繁殖产生肠毒素肠毒素 发挥毒性作用发挥毒性作用 剧烈腹泻剧烈腹泻剧烈呕吐剧烈呕吐 失水、代谢性酸失水、代谢性酸中毒、休克等中毒、休克等 感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力抗肠毒素抗体：霍乱毒素B亚单位；抗菌抗体：O抗原二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（三）免疫性（三）免疫性SIgASIgA起主要作用：起主要作用： 凝集粘膜表面的细菌； 阻止霍乱弧菌粘附至肠黏膜上皮细胞； 阻断肠毒素与小肠上皮细胞受体作用O139群：针对脂多糖和荚膜多糖的抗菌免疫 四、微生物学检查法四、微生物学检查法1.标本标本 污染的水样、食物和粪便，病人肛试子2.直接镜检直接镜检 悬滴法观察细菌呈穿梭梭样样运动；涂片可见G-弧菌，鱼群状排列3.分离培养分离培养 碱性蛋白胨水或选择培养基（thiosulfate-citrate-bile-sucrose, TCBS）增菌。
4.血清学鉴定血清学鉴定 玻片凝集反应 Ø 快速快速诊断断 可用荧光菌球检查法或SPA协同凝集试验检测霍乱弧菌Ø分离培养鉴定分离培养鉴定可疑菌落标本标本直接镜检直接镜检分离培养分离培养悬滴法检查，可见到运动极为活泼的细菌；染色后呈G-弧形菌PH8.0-9.0碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板)涂片镜检；生化反应；血清学玻片凝集检查 yellow coloniesyellow coloniesTCBS: thiosulfate-citrate-bile-sucrose agar 五、防治原则五、防治原则控制传染源控制传染源切断传播途径：切断传播途径：改善社区环境，加强水源管理提高易感者免疫力：提高易感者免疫力：疫苗预防接种治治疗疗关关键键：：及时补充液体和电解质，预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒 第二节第二节 副溶血性弧菌副溶血性弧菌 ( (V. parahemolyticus) 广泛生存于近岸海水和鱼贝类等食物中，温、热地带较多我国华东沿海该菌的检出率为57.4-66.5％，尤以夏秋季较高海产鱼虾的带菌率平均为45-48％，夏季可高达90％腌制的鱼贝类带菌率也可达42.4％。
l 嗜盐(halophilic)：在培养基中以含3.5％的NaCl最为适宜l 不耐热 （90 oC， 1 min）l 不耐酸 （1%醋酸或50%食醋，1 min）l 有神奈川(Kanagawa)现象的往往是致病菌一、生物学性状一、生物学性状 食物中毒食物中毒 经烹饪不当的海产品或盐腌制品传播 潜伏期5-72小时，可从自限性腹泻至中度霍乱样病症二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 l 耐热直接溶血素 （thermostable direct hemolysin, TDH)l 耐热相关溶血素 （thermostable related hemolysin, TRH)l粘附素和粘液酶素二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 病后免疫力不强，可重复感染病后免疫力不强，可重复感染二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 标本：采患者粪便、肛拭或剩余食物 分离培养：SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板 血清学鉴定三、微生物学检查法三、微生物学检查法基因探针杂交、PCR快速诊断 四、防治原则四、防治原则治疗可用抗生素：庆大霉素或复方磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（SMZ-TMP） 。