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1、耳鼻咽喉解剖学喉喉1.喉的位置与毗邻喉的位置与毗邻颈前正中、舌骨下方颈前正中、舌骨下方上通喉咽、下接气管上通喉咽、下接气管上界上界会厌上缘会厌上缘下界下界环状软骨下缘环状软骨下缘前壁前壁: 甲状软骨上缘至环状软骨弓下缘甲状软骨上缘至环状软骨弓下缘后壁后壁: 杓杓状软骨上缘至环状软骨板下缘状软骨上缘至环状软骨板下缘前方有皮肤、颈筋膜、舌骨下肌前方有皮肤、颈筋膜、舌骨下肌上借甲状舌骨膜、甲状舌骨肌连舌骨上借甲状舌骨膜、甲状舌骨肌连舌骨下借胸骨甲状肌连胸骨下借胸骨甲状肌连胸骨两侧为胸锁乳突肌、颈部大血管两侧为胸锁乳突肌、颈部大血管后方紧邻喉咽部后方紧邻喉咽部2.喉软骨喉软骨数目恒定的有：数目恒定的有
2、：不成对的不成对的甲甲状软骨、环状软状软骨、环状软骨、会厌软骨骨、会厌软骨成对的成对的杓杓状状软骨、小角软骨、软骨、小角软骨、楔状软骨楔状软骨数目不恒定的有数目不恒定的有:籽状软骨、麦籽状软骨、麦粒软骨粒软骨3.甲状软骨甲状软骨4.甲状软骨、环状软骨、甲状软骨、环状软骨、杓杓状软骨、会厌软骨状软骨、会厌软骨5.喉的关节喉的关节6.喉的韧带喉的韧带7.喉弹性膜喉弹性膜 方形膜方形膜前：会厌软骨侧缘、甲状软前：会厌软骨侧缘、甲状软 骨前角内面上份骨前角内面上份后：小角软骨、后：小角软骨、杓杓状软骨内状软骨内 缘缘上缘：游离于上缘：游离于杓杓会厌襞内会厌襞内下缘：增厚形成前庭韧带，下缘：增厚形成前庭
3、韧带， 位于前庭襞内位于前庭襞内8.喉弹性膜喉弹性膜 弹性圆锥弹性圆锥前：甲状软骨前角内面下份前：甲状软骨前角内面下份后：后：杓杓状软骨声带突状软骨声带突下缘：环状软骨上缘内侧下缘：环状软骨上缘内侧上缘：游离增厚形成声韧带上缘：游离增厚形成声韧带环甲膜环甲膜9.喉肌喉肌喉外肌喉外肌升喉：颏舌骨肌、升喉：颏舌骨肌、二腹肌、甲状舌二腹肌、甲状舌骨肌、下颌舌骨骨肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌肌、茎突舌骨肌降喉：胸骨舌骨降喉：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌10.喉内肌喉内肌(喉外）喉外）:环甲肌环甲肌喉肌喉肌11.喉内肌（喉内）喉内肌（喉内）：环环杓杓侧肌侧肌环环杓杓后肌后肌
4、甲甲杓杓肌（声带肌、肌（声带肌、甲甲杓杓外肌）外肌）杓杓横肌横肌杓杓斜肌斜肌甲会厌肌甲会厌肌杓杓会厌肌会厌肌喉肌喉肌12.13.喉肌作用喉肌作用功 能 肌 组包 括 肌 肉开大声门（外展声带）环杓后肌缩小声门（内收声带）环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌、甲杓肌、声带肌紧张声带环甲肌、声带肌、甲杓外肌喉口扩大甲会厌肌喉口缩小杓会厌肌、杓横肌、杓斜肌、14.喉腔喉腔喉粘膜喉粘膜上皮上皮固有膜固有膜复层扁平上皮：复层扁平上皮： 会厌舌面会厌舌面、会厌喉面、会厌喉面 上部中央、上部中央、杓杓状会厌襞状会厌襞上部、声襞上部、声襞假复层柱状纤毛上皮：其余部分假复层柱状纤毛上皮：其余部分粘膜下层粘膜下层疏松结缔组织
5、，富含腺体和疏松结缔组织，富含腺体和淋巴管，易发生炎性肿胀淋巴管，易发生炎性肿胀喉弹性膜是固有膜的一部分喉弹性膜是固有膜的一部分15.喉腔喉腔喉口喉口16.喉腔喉腔喉前庭喉前庭喉中间腔喉中间腔声门下腔声门下腔喉喉腔腔17.喉腔喉腔喉前庭喉前庭前壁：会厌喉面，较后前壁：会厌喉面，较后 壁长，下有会厌壁长，下有会厌 结节，粘膜下有结节，粘膜下有 大血管大血管侧壁：侧壁：杓杓状会厌襞，前状会厌襞，前 深后浅深后浅后壁：后壁：杓杓状软骨间襞状软骨间襞18.喉腔喉腔喉中间腔喉中间腔喉室喉室前庭裂前庭裂喉前庭喉前庭声门裂声门裂声门下腔声门下腔喉小囊喉小囊19.喉腔喉腔前庭襞前庭襞喉中间腔喉中间腔前庭韧带前
6、庭韧带+少量肌纤维少量肌纤维前端：甲状软骨前角内面会厌茎下方前端：甲状软骨前角内面会厌茎下方后端：后端：杓杓状软骨前外侧面状软骨前外侧面声 襞喉镜下所见的那部分声带喉镜下所见的那部分声带缺乏粘膜下层，血供少，缺乏粘膜下层，血供少，薄锐，活体呈白色薄锐，活体呈白色20.喉腔喉腔声门声门声声 带带声门裂声门裂声韧带声韧带声带肌声带肌膜间部膜间部软骨间部软骨间部喉中间腔喉中间腔声带前联合声带前联合21.喉镜检查喉镜检查22.喉腔喉腔声门下腔声门下腔上界：声带上界：声带侧界：环状软骨、弹性圆锥侧界：环状软骨、弹性圆锥下界：环状软骨下缘下界：环状软骨下缘23.喉内间隙喉内间隙声门旁间隙声门旁间隙会厌前间
7、隙会厌前间隙前面、外侧：甲状软骨前面、外侧：甲状软骨内侧：喉弹性膜内侧：喉弹性膜后方：梨状隐窝的前面后方：梨状隐窝的前面上方：舌骨会厌韧带上方：舌骨会厌韧带前方：甲状舌骨膜前方：甲状舌骨膜侧方：方形膜侧方：方形膜后方：会厌前面后方：会厌前面24.喉的血管喉的血管动脉：喉上动脉、环甲动脉动脉：喉上动脉、环甲动脉 （甲状腺上动脉）（甲状腺上动脉） 喉下动脉喉下动脉 （甲状腺下动脉）（甲状腺下动脉）静脉；静脉； 喉上静脉喉上静脉 喉下静脉喉下静脉甲状腺上静脉甲状腺上静脉 甲状腺下静脉甲状腺下静脉 颈内静脉颈内静脉 头臂静脉头臂静脉25.喉喉的的淋淋巴巴引引流流浅层系统为粘膜内系统，左右互相交通。深层
8、系统为粘膜下系统，与癌瘤的转移关系更为密切，该系统左右彼此几乎不相交通，但在声门下区不存在分界。 26.喉的神经喉的神经喉上神经喉上神经喉外支喉外支环甲肌、咽下环甲肌、咽下 缩肌、甲状腺缩肌、甲状腺喉内支：喉内支：上上 支支 喉咽、会厌、喉咽、会厌、 喉前庭粘膜喉前庭粘膜下下 支支 杓杓状会厌襞、状会厌襞、 声门裂以上声门裂以上 粘膜粘膜27.喉的神经喉的神经喉下神经喉下神经前支前支环环杓杓侧肌、甲侧肌、甲杓杓肌、肌、 声带肌、甲会厌肌、声带肌、甲会厌肌、 杓杓会厌肌会厌肌后支后支环环杓杓后肌、后肌、杓杓横肌、横肌、 杓杓斜肌、声门裂以斜肌、声门裂以 下粘膜下粘膜吻合支（吻合支（Galen神经
9、）神经） 喉后壁粘膜喉后壁粘膜28.小儿喉的解剖小儿喉的位置较成人为高，以环 状软骨弓为标志，3月龄的婴儿，其高度约相当于第四颈椎下缘水平；6岁时降至第五颈椎以下，至青春期达第六颈椎水平。小儿喉软骨尚未钙化，故较成人为软。喉粘膜下组织较疏松，淋巴也较丰富，容易发生炎性肿胀小儿喉腔、声门都较狭小，轻度炎症或水肿时，就可能引起呼吸困难。小儿的会厌呈卷叶状，间接喉镜检查难以窥见声门等喉内结构小儿声带长度较成人短，为68mm，成年男性为2025mm，成年女性为1520mm，故童音的音调较高。 29.常见喉部疾病常见喉部疾病喉镜检查图象喉镜检查图象30.常见喉部疾病喉镜检查图象31.常见喉部疾病喉镜检查
10、图象常见喉部疾病喉镜检查图象32.耳鼻咽喉解剖学气管颈部气管颈部33.气管的分部气管的分部15 cm20 cm25 cm胸廓上口胸廓上口自上颌切牙自上颌切牙气管颈部：气管颈部： 环状软骨下缘至颈环状软骨下缘至颈 静脉切迹静脉切迹(C6T2-3)气管胸部气管胸部: 颈静脉切迹至气管杈颈静脉切迹至气管杈34.气管颈部的结构气管颈部的结构气管壁层次：气管壁层次：粘膜粘膜粘膜下层粘膜下层外膜外膜35.气管颈部的结构气管颈部的结构气管壁粘膜：气管壁粘膜：上皮：假复层柱状上皮：假复层柱状纤毛上皮含杯状细纤毛上皮含杯状细胞胞固有膜：弹性纤维固有膜：弹性纤维丰富，含混合腺、丰富，含混合腺、血管、神经、淋巴血管
11、、神经、淋巴组织组织36.气管颈部的结构气管颈部的结构气管壁粘膜下层：气管壁粘膜下层：疏松，含腺泡疏松，含腺泡气管壁外膜：气管壁外膜：含有缺口的透明含有缺口的透明软骨环，环间借软骨环，环间借环韧带相连，缺环韧带相连，缺口由弹性纤维和口由弹性纤维和平滑肌封闭。平滑肌封闭。37.气管颈部的毗邻气管颈部的毗邻前方：甲状腺峡前方：甲状腺峡 上有甲状腺上血管吻合上有甲状腺上血管吻合 下方气管前间隙，内有下方气管前间隙，内有 甲状腺下静脉（丛）甲状腺下静脉（丛） 气管前淋巴结气管前淋巴结 胸腺残余胸腺残余 颈深筋膜连接舌骨下肌群颈深筋膜连接舌骨下肌群 颈前静脉、皮神经颈前静脉、皮神经 颈浅筋膜内有颈阔肌颈浅筋膜内有颈阔肌 胸骨上间隙内有颈静脉弓胸骨上间隙内有颈静脉弓 下部有颈根部大血管和颈胸膜下部有颈根部大血管和颈胸膜38.气管颈部的毗邻气管颈部的毗邻两侧：甲状腺左右叶、颈部大血管两侧：甲状腺左右叶、颈部大血管后外：喉返神经、甲状腺下动脉后外：喉返神经、甲状腺下动脉后方：食管后方：食管39.气管颈部的血管气管颈部的血管40.气气管管颈颈部部的的淋淋巴巴41.气气管管颈颈部部的的神神经经42.43.
