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1、第三节第三节 足足 阳阳 明明 胃胃 经经The Stomach Meridian of Foot-yangming足阳明经穴概览足阳明经穴概览v 本经腧穴主要分布在头面部、颈部、胸腹第二侧线、下肢本经腧穴主要分布在头面部、颈部、胸腹第二侧线、下肢外侧前缘、足部。外侧前缘、足部。v应掌握的解剖标志：眼球，眶骨，眶下孔，鼻翼，口角，应掌握的解剖标志：眼球，眶骨，眶下孔，鼻翼，口角，咬肌，颧骨，下颌切迹，额角发际，胸锁乳突肌，喉结，咬肌，颧骨，下颌切迹，额角发际，胸锁乳突肌，喉结，锁骨，肋骨，乳头，肚脐，耻骨联合，髂前上棘，髌底，锁骨，肋骨，乳头，肚脐，耻骨联合，髂前上棘，髌底，胫骨前嵴，胫骨前嵴
2、， 长与趾长伸肌腱，足二、三跖骨结合部，足二、长与趾长伸肌腱，足二、三跖骨结合部，足二、三趾间的纹头，趾甲角。三趾间的纹头，趾甲角。v本经计本经计45穴，重点穴：承泣、四白、地仓、颊车、头维、穴，重点穴：承泣、四白、地仓、颊车、头维、天枢、归来、梁丘、足三里、上下巨虚、条口、丰隆、解天枢、归来、梁丘、足三里、上下巨虚、条口、丰隆、解溪、内庭、厉兑。溪、内庭、厉兑。（一）经脉循行（一）经脉循行 体表：体表：起于鼻翼旁，上行眼眶起于鼻翼旁，上行眼眶下缘，折回下行口角，在下颌角前下缘，折回下行口角，在下颌角前分成两支，一支上额角，另一支下分成两支，一支上额角，另一支下沿颈前外下行缺盆，循乳中，夹脐沿
3、颈前外下行缺盆，循乳中，夹脐旁两寸，经下肢前缘下行，止于足旁两寸，经下肢前缘下行，止于足次趾外侧端。胫部支脉从膝下三寸次趾外侧端。胫部支脉从膝下三寸至中趾外侧，跗部支脉从足背至大至中趾外侧，跗部支脉从足背至大趾内侧端，与足太阴脾经相接。趾内侧端，与足太阴脾经相接。 体内：体内：属胃，络脾。入上齿龈。属胃，络脾。入上齿龈。（二）循行分布特点（二）循行分布特点走向：从头走足走向：从头走足位置：面部位置：面部- -胸前胸前- -下肢前外侧下肢前外侧属性：阳经属性：阳经体内联系：胃、脾、眼、鼻、口、上齿、乳房体内联系：胃、脾、眼、鼻、口、上齿、乳房属络关系：属胃络脾属络关系：属胃络脾起止穴：起起止穴：
4、起- -承泣；止承泣；止- -厉兑厉兑上接手阳明大肠经，下交足太阴脾经上接手阳明大肠经，下交足太阴脾经（三）主治概要（三）主治概要胃肠疾病：胃肠疾病：胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣，痢疾。胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣，痢疾。头面五官病：头面五官病：头痛，口眼歪斜，齿痛，面痛，头痛，口眼歪斜，齿痛，面痛， 牙关紧闭。牙关紧闭。外经病：外经病：乳痈，膝痛，下肢痿痹，脚气。乳痈，膝痛，下肢痿痹，脚气。其其 他：他：神志病（热病、发狂）神志病（热病、发狂）（三）主治概要：（三）主治概要：1 1治疗所属脏腑的病症治疗所属脏腑的病症：脾胃病。脾胃病。2 2治疗经脉循行部位的病症：治疗经脉所过处的病症治疗经脉循行部位
5、的病症：治疗经脉所过处的病症-经脉所通，主治所及；穴位所在，主治所在。经脉所通，主治所及；穴位所在，主治所在。（1 1）头面、目、鼻、口齿病。）头面、目、鼻、口齿病。（2 2）胸痛、乳房疾病。）胸痛、乳房疾病。（3 3）下肢痿痹瘫：中风后遗症、风湿关节痛、脉管炎。）下肢痿痹瘫：中风后遗症、风湿关节痛、脉管炎。3 3、其他：热病、神志病。、其他：热病、神志病。 本经共本经共4545穴：穴：承泣承泣、四白四白、巨髎、巨髎、地仓地仓、大迎、大迎、颊车颊车、下关、下关、头维头维、人迎、水突、气、人迎、水突、气舍、缺盆、气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、舍、缺盆、气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承
6、满、梁门、关门、太乙、滑乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、肉门、天枢天枢、外陵、大巨、水道、外陵、大巨、水道、归来归来、气、气冲、冲、髀关髀关、伏兔、阴市、梁丘、犊鼻、伏兔、阴市、梁丘、犊鼻、足三足三里里、上巨虚上巨虚、条口条口、下巨虚下巨虚、丰隆丰隆、解溪解溪、冲阳、陷谷、冲阳、陷谷、内庭内庭、厉兑。厉兑。（四）足阳明经腧穴概述（四）足阳明经腧穴概述v经穴歌经穴歌 四十五穴足阳明，四十五穴足阳明，承泣四白巨髎承泣四白巨髎经，经， 地仓大迎地仓大迎下下颊车颊车，下关头维下关头维对对人迎人迎， 水突气舍水突气舍连连缺盆缺盆，气户库房屋翳气户库房屋翳寻，寻， 膺窗乳中膺窗乳中下下乳根乳根
7、，不容承满不容承满出出梁门梁门， 关门太乙滑肉门关门太乙滑肉门，天枢外陵大巨天枢外陵大巨里，里， 水道归来水道归来达达气冲气冲，髀关伏兔髀关伏兔走走阴市阴市， 梁丘犊鼻足三里梁丘犊鼻足三里，上巨虚上巨虚连连条口条口底，底， 下巨虚下下巨虚下有有丰隆丰隆，解溪冲阳陷谷解溪冲阳陷谷同，同， 内庭厉兑阳内庭厉兑阳明穴，大趾次趾之端终明穴，大趾次趾之端终。 腧穴分布规律腧穴分布规律头面部头面部（8 8穴）穴）颈部颈部（4 4穴）：胸锁乳突肌附近穴）：胸锁乳突肌附近胸腹部胸腹部（1818穴）：穴）：v胸部前正中线旁开胸部前正中线旁开4 4寸寸v腹部前正中线旁开腹部前正中线旁开2 2寸寸 下肢下肢（101
8、0穴）：穴）：v大腿部大腿部在髂前上棘与髌骨底部在髂前上棘与髌骨底部 外侧端连线上外侧端连线上v小腿部小腿部在胫骨前缘（前嵴）外在胫骨前缘（前嵴）外 侧侧1 1横指横指足部足部（5 5穴）：足背部。穴）：足背部。 重点穴重点穴 头部（头部（5 5穴）：穴）： 承泣、四白、地仓、颊车、头维承泣、四白、地仓、颊车、头维 胸腹部（胸腹部（2 2穴）：穴）： 天枢、归来天枢、归来 下肢（下肢（6 6穴）：穴）： 髀关、足三里、上巨虚、条口、髀关、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆下巨虚、丰隆 足部（足部（3 3穴）：穴）： 解溪、内庭、厉兑解溪、内庭、厉兑 穴穴 位位 定定 位位 承承 泣泣面部瞳孔直
9、下，面部瞳孔直下，眼眼球球与与眶眶下下缘缘之之间。间。 四四 白白面面部部瞳瞳孔孔直直下下，眶下孔凹陷处。眶下孔凹陷处。 承泣、四白取穴定位承泣、四白取穴定位承泣：承泣：瞩病人向上看，以左手向上轻推眼球，紧靠眶缘瞩病人向上看，以左手向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺缓慢直刺0.5-1.50.5-1.5寸，不提插，不捻转，出针后寸，不提插，不捻转，出针后按压针孔，以防出血。禁灸。按压针孔，以防出血。禁灸。 四白：四白： 向眶下孔方向直刺向眶下孔方向直刺0.3-0.50.3-0.5寸；寸； 直刺从眶下孔刺入，不可深刺直刺从眶下孔刺入，不可深刺, , 以免伤及眼球。不宜灸。不宜以免伤及眼球。不宜灸。不宜
10、 提插，针宜细，出针后用干棉提插，针宜细，出针后用干棉 球揉按针孔。球揉按针孔。【定位】【定位】 在面部，口角外侧，上直瞳孔在面部，口角外侧，上直瞳孔【主治】【主治】 1 1、口眼歪斜：地仓透颊车、合谷。、口眼歪斜：地仓透颊车、合谷。 2 2、唇缓不收、流涎：配颊车、合谷。、唇缓不收、流涎：配颊车、合谷。【操作】【操作】 直刺直刺0.20.20.30.3寸，或向颊车方向斜刺或平刺寸，或向颊车方向斜刺或平刺1 11.51.5寸。寸。【现代研究】：面瘫，小儿单纯性流涎。【现代研究】：面瘫，小儿单纯性流涎。3、地仓、地仓4、颊车、颊车：面瘫（嘴角歪斜）、牙痛要穴【定位】【定位】 下颌角前上方一横指，
11、咀嚼时咬肌下颌角前上方一横指，咀嚼时咬肌 隆起隆起, ,按之凹陷处。按之凹陷处。【主治】【主治】 齿痛、口眼歪斜，颊肿等。齿痛、口眼歪斜，颊肿等。【操作】【操作】 直刺直刺0.30.30.50.5寸，或向地仓方向斜刺寸，或向地仓方向斜刺0.50.51 1寸。寸。 【现代研究】：颞颌关节紊乱症，面瘫。【现代研究】：颞颌关节紊乱症，面瘫。【定位】额角发际上【定位】额角发际上0.50.5寸，头正中线旁开寸，头正中线旁开4.54.5寸。寸。【主治】【主治】 1 1、偏正头痛，头晕目眩。、偏正头痛，头晕目眩。 2 2、目疾：迎风流泪，目赤肿痛。、目疾：迎风流泪，目赤肿痛。 3 3、面神经麻痹，面肌痉挛。
12、面神经麻痹，面肌痉挛。【操作】【操作】 刺灸：平刺刺灸：平刺0.5 0.5 1 1寸。不宜灸。寸。不宜灸。【现代研究】脱发，高血压眩晕【现代研究】脱发，高血压眩晕5、头维、头维6、天枢、天枢 ：大肠募穴（止泻要穴）大肠募穴（止泻要穴）【定位】脐中旁开【定位】脐中旁开2 2寸。寸。【主治】【主治】 1 1、胃肠病：腹泻、痢疾、便秘、胃肠病：腹泻、痢疾、便秘足三里、足三里、 上巨虚（募合）、大肠俞（俞募）。上巨虚（募合）、大肠俞（俞募）。 2 2、妇科病：月经不调、痛经、妇科病：月经不调、痛经中极、中极、 三阴交、太冲。三阴交、太冲。【操作】【操作】 直刺直刺1 11.51.5寸。寸。肠麻痹不可深
13、刺。肠麻痹不可深刺。 妊娠禁针灸妊娠禁针灸。可灸。可灸。【现代研究】【现代研究】 天枢对肠蠕动有双向调节作用，天枢对肠蠕动有双向调节作用， 肠痉挛、腹泻；肠密闭、便秘。肠痉挛、腹泻；肠密闭、便秘。7、归来、归来【定位】脐中下【定位】脐中下4 4寸（中极），旁开寸（中极），旁开2 2寸。寸。 【主治】【主治】 1 1、小腹痛、疝气：配太冲。、小腹痛、疝气：配太冲。 2 2、妇科病：痛经、月经不调、带下等。、妇科病：痛经、月经不调、带下等。 【操作】【操作】 直刺直刺1 11.51.5寸，不宜提插捻转，轻取，寸，不宜提插捻转，轻取， 动作应柔和。可灸。动作应柔和。可灸。【定位】【定位】 当髂前上棘
14、与髌底外侧端的连线上，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上， 平臀横纹，平臀横纹，居居缝匠肌外侧缝匠肌外侧凹陷处。凹陷处。【主治】【主治】 下肢痿痹、屈伸不利，髋关节疼痛。下肢痿痹、屈伸不利，髋关节疼痛。【操作】直刺【操作】直刺1-21-2寸。寸。 髂前上棘髂前上棘髌底外侧端髌底外侧端8、髀关、髀关9、足三里、足三里：合穴、下合穴、四总穴、强壮保健穴合穴、下合穴、四总穴、强壮保健穴【定位】犊鼻下【定位】犊鼻下3 3寸，胫骨前嵴外一横指（中指）寸，胫骨前嵴外一横指（中指）【主治】【主治】 1 1、胃肠病：、胃肠病：四总穴四总穴 “ “肚腹三里留肚腹三里留”。胃痛，腹胀，肠鸣，胃痛，腹胀，肠鸣， 泄泻，
15、痢疾，便秘泄泻，痢疾，便秘配中脘、内关、脾俞、天枢。配中脘、内关、脾俞、天枢。 2 2、下肢痿痹：配髀关、解溪。、下肢痿痹：配髀关、解溪。 3 3、乳痈、肠痈乳痈、肠痈。 4 4、头晕、癫狂：配、头晕、癫狂：配曲池、丰隆、三阴交。曲池、丰隆、三阴交。 5 5、各种、各种虚证虚证：配关元、气海。配关元、气海。强壮保健要穴。强壮保健要穴。【操作】【操作】 直刺直刺1 12 2寸。针刺得气时，感到局部酸胀或有麻电感向足寸。针刺得气时，感到局部酸胀或有麻电感向足 背放射。可灸（常用化脓灸背放射。可灸（常用化脓灸保健灸）。保健灸）。 v小腿部小腿部经穴的定位和取法穴的定位和取法 经经 穴穴 定定 位位
16、取穴要点取穴要点 犊犊 鼻鼻屈膝，髌骨与髌韧带屈膝，髌骨与髌韧带外侧凹陷中外侧凹陷中 以髌骨与髌韧以髌骨与髌韧带为标志带为标志足三里足三里在小腿外侧，距胫骨在小腿外侧，距胫骨前缘一横指（中指）前缘一横指（中指） 当犊鼻当犊鼻下下3 3寸寸以以胫胫骨骨前前缘缘为为体体表表标标志志，结结合骨度分寸合骨度分寸上巨虚上巨虚在小腿外侧，当犊鼻在小腿外侧，当犊鼻下下6 6寸寸下巨虚下巨虚 在小腿外侧，当犊鼻在小腿外侧，当犊鼻下下9 9寸寸条条 口口当犊鼻当犊鼻下下8 8寸寸丰丰 隆隆外踝尖上外踝尖上8 8寸寸，条口外，条口外一横指。一横指。 梁丘犊鼻梁丘犊鼻足三里，足三里，上巨虚下条口是，上巨虚下条口是，
17、下巨虚上络下巨虚上络丰隆丰隆。小腿部经穴的临床应用小腿部经穴的临床应用 经经 穴穴 共共 性性 治治 疗疗 特特 点点 犊犊 鼻鼻 下肢痿痹下肢痿痹 直刺直刺:1-1.5:1-1.5寸寸 膝关节疼痛、屈伸不利膝关节疼痛、屈伸不利 足三里足三里（合穴、下合穴）（合穴、下合穴）胃肠病、乳痈、强健保健穴胃肠病、乳痈、强健保健穴上巨虚上巨虚（大肠下合穴）（大肠下合穴）大肠的病变、肠痈、脚气大肠的病变、肠痈、脚气 条条 口口治疗肩周炎、肩痛不举治疗肩周炎、肩痛不举下巨虚下巨虚（小肠下合穴）（小肠下合穴）小肠府证、乳痈小肠府证、乳痈丰丰 隆隆( (络穴、络穴、化痰要穴化痰要穴) )咳嗽痰多、癫狂痫、头晕目
18、眩咳嗽痰多、癫狂痫、头晕目眩足部经穴的定位与取法足部经穴的定位与取法 经经 穴穴 定定 位位 操作要点操作要点 解解 溪溪( (经穴经穴) )在足背与小腿交界在足背与小腿交界处的横纹中央，当处的横纹中央，当拇长伸肌腱与趾长拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。伸肌腱之间。 直刺直刺0.5-10.5-1寸寸内内 庭庭（荥穴）（荥穴）在足背，当二、三在足背，当二、三趾间，趾蹼缘后方趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处赤白肉际处 向上斜刺向上斜刺0.5-0.80.5-0.8寸寸厉厉 兑兑（井穴）（井穴）在足二趾末节在足二趾末节外侧外侧距趾甲角距趾甲角0.10.1寸寸浅刺浅刺0.10.1寸寸足部经穴的临床应用足部经穴的临
19、床应用主治共性主治共性: 治疗头面五官疾病：阳明头痛、牙痛、治疗头面五官疾病：阳明头痛、牙痛、 咽痛，面痛；热病、癫狂。咽痛，面痛；热病、癫狂。特殊治疗特殊治疗:解解 溪溪经穴经穴, 治疗局部病症：治疗局部病症：踝关节疼痛踝关节疼痛内内 庭庭荥穴荥穴, 引热下行、清胃火要穴引热下行、清胃火要穴：胃痛、：胃痛、吐酸吐酸厉厉 兑兑井穴井穴, 开窍醒神，治疗梦魇不宁开窍醒神，治疗梦魇不宁：多梦多梦承泣承泣 目正视目正视 眶下缘与眼球之间眶下缘与眼球之间 四白四白 瞳孔直下瞳孔直下 眶下孔中眶下孔中 头面头面 地仓地仓 平口角平口角 颊车：咬肌隆起最高处颊车：咬肌隆起最高处 头维：额角发际直上头维：额
20、角发际直上0.50.5寸寸( (正中线旁正中线旁4.54.5寸寸) ) 天枢天枢 平平 脐脐 （平神阙）（平神阙）腹腹 距正中线距正中线2 2寸寸 归来归来 脐下脐下4 4寸（平中极）寸（平中极）足阳明胃经常用穴位定位足阳明胃经常用穴位定位 大腿大腿 髀关髀关 髂前上棘与髌底外侧端连线上平臀横纹髂前上棘与髌底外侧端连线上平臀横纹 犊鼻犊鼻 髌骨与髌韧带外侧凹陷中。髌骨与髌韧带外侧凹陷中。 足三里足三里 3 3寸寸下下 小腿小腿 上巨虚上巨虚 犊鼻下犊鼻下 6 6寸寸 胫骨前缘外胫骨前缘外 1 1横指横指肢肢 下巨虚下巨虚 9 9寸寸 丰丰 隆隆 8 8寸寸 22横指横指 解溪：足背横纹上，拇、
21、趾长伸肌腱之间。解溪：足背横纹上，拇、趾长伸肌腱之间。 足足 内庭：第内庭：第2 2、3 3趾间，趾蹼缘后赤白肉际（缝纹端）趾间，趾蹼缘后赤白肉际（缝纹端） 厉兑：第厉兑：第2 2趾外侧趾甲角旁趾外侧趾甲角旁0.10.1寸。寸。v取穴要点：取穴要点： 目中线取四白、地仓。目中线取四白、地仓。 下颌角前上方取颊车。下颌角前上方取颊车。 额角发际直上半寸取头维。额角发际直上半寸取头维。 脐旁两寸取天枢。脐旁两寸取天枢。 胫骨前缘外一横指取足三里、上巨虚、胫骨前缘外一横指取足三里、上巨虚、 下巨虚，两横指取丰隆。下巨虚，两横指取丰隆。 踝横纹中央取解溪。踝横纹中央取解溪。 第二、三趾缝纹端取内庭。第
22、二、三趾缝纹端取内庭。腹部穴腹部穴距任距任2寸寸 v梁门梁门 脐上脐上4寸（平中脘）寸（平中脘）v天枢天枢 平脐平脐 （平神阙）（平神阙）v归来归来 脐下脐下4寸（平中极）寸（平中极）足阳明胃经穴主治表足阳明胃经穴主治表v本经腧穴主治胃肠病，头面、目、鼻、口、齿痛，本经腧穴主治胃肠病，头面、目、鼻、口、齿痛，神志病及经脉循行部位的其他病证。神志病及经脉循行部位的其他病证。v承泣、四白、地仓、颊车、头维承泣、四白、地仓、颊车、头维局部病症局部病症v天枢天枢胃肠消化系统病症胃肠消化系统病症v归来归来前阴、妇科、泌尿系统病症前阴、妇科、泌尿系统病症足三里足三里 强壮要穴强壮要穴条口条口 胃肠病胃肠病
23、 肩痛不举肩痛不举上、下巨虚上、下巨虚 下肢痿痹下肢痿痹 大、小肠病症大、小肠病症丰隆丰隆 痰证痰证 解溪解溪 头面五官病症头面五官病症 癫狂癫狂 内庭内庭 胃肠、神志、热病胃肠、神志、热病 齿痛、热病齿痛、热病 厉兑厉兑 多梦多梦足阳明胃经小结足阳明胃经小结v主治要点：主治要点： 脾胃病：腹胀，腹痛，泄泻，胃痛，便秘，呕吐。脾胃病：腹胀，腹痛，泄泻，胃痛，便秘，呕吐。 头面五官病：目赤肿痛，口眼歪斜，齿痛。头面五官病：目赤肿痛，口眼歪斜，齿痛。 外经病：下肢痿痹，脚气，膝痛，乳痈。外经病：下肢痿痹，脚气，膝痛，乳痈。v特殊作用：特殊作用： 天枢治大肠病、妇科病。天枢治大肠病、妇科病。 足三里治虚证。足三里治虚证。 上巨虚治大肠病症。上巨虚治大肠病症。 丰隆治痰湿证。丰隆治痰湿证。 内庭治胃火证。内庭治胃火证。足阳明胃经操作小结足阳明胃经操作小结v操作要点：操作要点：四白、头维禁灸。四白、头维禁灸。头维平刺。头维平刺。天枢妊娠禁针灸、肠麻痹慎针。天枢妊娠禁针灸、肠麻痹慎针。
