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1、精神分裂症案例分析精神分裂症案例分析北京国济中医医院北京国济中医医院北京国济中医医院北京国济中医医院神经内科神经内科神经内科神经内科典型病例（典型病例（1） 李李李李某某某某，男男男男，4242岁岁岁岁，一一一一年年年年前前前前因因因因生生生生意意意意失失失失败败败败，回回回回北北北北京京京京借借借借居居居居在在在在父父父父母母母母家家家家。入入入入院院院院半半半半年年年年前前前前的的的的一一一一个个个个深深深深夜夜夜夜，患患患患者者者者发发发发现现现现对对对对面面面面楼楼楼楼里里里里有有有有灯灯灯灯光光光光照照照照到到到到自自自自己己己己的的的的房房房房间间间间。此此此此后后后后渐渐渐渐渐渐
2、渐渐发发发发现现现现街街街街坊坊坊坊邻邻邻邻里里里里常常常常常常常常“ “话话话话里里里里有有有有话话话话” ”，内内内内容容容容多多多多涉涉涉涉及及及及患患患患者者者者的的的的隐隐隐隐私私私私，开开开开始始始始怀怀怀怀疑疑疑疑自自自自己己己己的的的的房房房房间间间间被被被被人人人人录录录录音音音音、摄摄摄摄像像像像。入入入入院院院院前前前前三三三三个个个个月月月月，患患患患者者者者听听听听到到到到脑脑脑脑子子子子里里里里有有有有一一一一个个个个自自自自称称称称“ “国国国国家家家家安安安安全全全全部部部部少少少少校校校校” ”的的的的人人人人同同同同自自自自己己己己讲讲讲讲话话话话，声声声声
3、称称称称他他他他已已已已成成成成为为为为“ “全全全全国国国国一一一一号号号号嫌嫌嫌嫌犯犯犯犯” ”，正正正正在在在在对对对对他他他他实实实实施施施施全全全全面面面面监监监监控控控控。后后后后又又又又出出出出现现现现一一一一个个个个自自自自称称称称是是是是“ “老老老老书书书书记记记记” ”的的的的女女女女声声声声为为为为患患患患者者者者辩辩辩辩解解解解，说说说说患患患患者者者者是是是是一一一一个个个个好好好好同同同同志志志志。“ “少少少少校校校校” ”与与与与“ “书书书书记记记记” ”在在在在许许许许多多多多方方方方面面面面都都都都发发发发表表表表针针针针锋锋锋锋相相相相对对对对的的的的
4、意意意意见见见见，令令令令患患患患者者者者不不不不胜胜胜胜其其其其烦烦烦烦。入入入入院院院院前前前前半半半半个个个个月月月月，患患患患者者者者多多多多次次次次走走走走访访访访各各各各个个个个政政政政府府府府部部部部门门门门，要要要要求求求求“ “澄澄澄澄清清清清事事事事实实实实” ”、“ “洗洗洗洗脱脱脱脱罪罪罪罪名名名名” ”，并并并并计计计计划划划划给给给给世世世世界界界界各各各各大大大大报报报报章章章章写写写写信信信信，申申申申诉诉诉诉自自自自己己己己“ “受受受受人人人人迫迫迫迫害害害害” ”的的的的经经经经过过过过。入入入入院院院院诊断：精神分裂症，偏执型。诊断：精神分裂症，偏执型。
5、诊断：精神分裂症，偏执型。诊断：精神分裂症，偏执型。偏执型精神分裂症偏执型精神分裂症vv最为常见最为常见最为常见最为常见vv起病年龄较晚，多在中年起病年龄较晚，多在中年起病年龄较晚，多在中年起病年龄较晚，多在中年vv起病较缓慢起病较缓慢起病较缓慢起病较缓慢vv以妄想为主要表现，常伴有幻觉以妄想为主要表现，常伴有幻觉以妄想为主要表现，常伴有幻觉以妄想为主要表现，常伴有幻觉vv病程进展较缓慢病程进展较缓慢病程进展较缓慢病程进展较缓慢vv疗效相对较好疗效相对较好疗效相对较好疗效相对较好典型病例（典型病例（2） 佟佟佟佟某某某某，男男男男，2929岁岁岁岁，1919岁岁岁岁进进进进父父父父亲亲亲亲所所
6、所所在在在在的的的的工工工工厂厂厂厂当当当当工工工工人人人人，生生生生性性性性内内内内向向向向腼腼腼腼腆腆腆腆，胆胆胆胆小小小小。2525岁岁岁岁后后后后因因因因无无无无女女女女友友友友，屡屡屡屡次次次次要要要要求求求求父父父父母母母母介介介介绍绍绍绍对对对对象象象象。前前前前后后后后见见见见过过过过1717位位位位姑姑姑姑娘娘娘娘。最最最最初初初初约约约约会会会会时时时时，患患患患者者者者很很很很注注注注重重重重自自自自己己己己的的的的仪仪仪仪表表表表，并并并并事事事事先先先先买买买买好好好好不不不不少少少少小小小小吃吃吃吃。后后后后患患患患者者者者只只只只穿穿穿穿工工工工作作作作服服服服会
7、会会会客客客客，见见见见面面面面时时时时低低低低头头头头看看看看地地地地，不不不不发发发发一一一一言言言言。同同同同时时时时工工工工作作作作能能能能力力力力逐逐逐逐渐渐渐渐下下下下降降降降，从从从从较较较较有有有有技技技技术术术术的的的的钳钳钳钳工工工工调调调调至至至至车车车车工工工工、保保保保洁洁洁洁员员员员、门门门门卫卫卫卫，最最最最后后后后病病病病休休休休在在在在家家家家。入入入入院院院院检检检检查查查查时时时时患患患患者者者者多多多多低低低低头头头头呆呆呆呆坐坐坐坐，对对对对大大大大多多多多数数数数问问问问话话话话无无无无反反反反应应应应，偶偶偶偶尔尔尔尔以以以以点点点点头头头头、摇摇
8、摇摇头头头头表表表表达达达达意意意意见见见见。在在在在病病病病房房房房内内内内多多多多独独独独处处处处一一一一隅隅隅隅，基基基基本本本本不不不不与与与与他他他他人交往。入院诊断：精神分裂症单纯型。人交往。入院诊断：精神分裂症单纯型。人交往。入院诊断：精神分裂症单纯型。人交往。入院诊断：精神分裂症单纯型。 治疗治疗vv早发现、早诊断、早治疗早发现、早诊断、早治疗早发现、早诊断、早治疗早发现、早诊断、早治疗vv药物治疗：足量足程药物治疗：足量足程药物治疗：足量足程药物治疗：足量足程 传传传传统统统统抗抗抗抗精精精精神神神神病病病病药药药药物物物物：氯氯氯氯丙丙丙丙嗪嗪嗪嗪、奋奋奋奋乃乃乃乃静静静静
9、、氟氟氟氟哌哌哌哌啶啶啶啶醇醇醇醇、舒舒舒舒必必必必利等利等利等利等 非非非非典典典典型型型型抗抗抗抗精精精精神神神神病病病病药药药药物物物物：氯氯氯氯氮氮氮氮平平平平、利利利利培培培培酮酮酮酮、奥奥奥奥氮氮氮氮平平平平、奎奎奎奎硫硫硫硫平、阿利哌唑等平、阿利哌唑等平、阿利哌唑等平、阿利哌唑等vv电抽搐治疗：适用部分急性期患者电抽搐治疗：适用部分急性期患者电抽搐治疗：适用部分急性期患者电抽搐治疗：适用部分急性期患者vv心理及康复治疗：主要用于缓解期病人心理及康复治疗：主要用于缓解期病人心理及康复治疗：主要用于缓解期病人心理及康复治疗：主要用于缓解期病人vv维持治疗维持治疗维持治疗维持治疗 针剂
10、针剂针剂针剂 口服药（五氟利多）口服药（五氟利多）口服药（五氟利多）口服药（五氟利多）案例分析案例分析（3）v李* ，女，23岁，某饭店职员。v三年前大专二年级实习时，中午饭后腹痛，趴在桌子上哭，同学问话不答，被送回家。回家后对父母说她活不了，班里另一个同学在她的饭里下毒，是因为嫉妒她，想取代她好当班长。第二天跑到班主任那儿要求辞去班长，恐惧，不敢再去实习。一月后来就医，就医时不敢与医生交谈，怕医生与害她的同学是一伙的。追问病史，未引出疑心同学下毒前有情绪变化。近几日失眠。v维思通2mg/日，两周内加至4mg/日，六周后缓解。案例分析案例分析（4）v江*，女，36岁，医生，未婚。v在家休病假一
11、周（心肌炎，后得知是托朋友开的假。）同事去家里探望时发现她兴奋，言语乱，手里端着饼说“来了，来了。”同事问什么来了，她说了一大通，谁也没听懂，哭笑无常，送来门诊。检查接触差，脸上，腿上有青紫。问她怎么弄的，答：“昨天把指甲剪了，你看双手不一样，男女有别，这算什么，他说我破鞋”边说边笑，继而又哭。当日入病房，语乱，可引出可疑物理影响妄想，被害妄想等，听到别人说她破鞋。v服氟哌啶醇3mg/日，一月症状消失，回忆欠佳，说记不得了。案例分析案例分析（5）v蔡*，女，26岁，翻译。v98年2月与男友吵架，失眠，少语，哭，说活着没意思，前途渺茫，自责，说不是好孩子，做错了许多事，对不起父母，未治疗，4月自语，说话带死字，“玩死”，“吃死”，疑心别人议论她，认为自己想的事别人都知道了，说家里有窃听器，5月加重，说自己怀孕了，是黎明的，要和黎明结婚，大喊要生孩子了，5月26日入院。 谢谢！
