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1、第三章 辨少阳病脉证并治辨少阳病脉证并治一、少阳一、少阳（一）少阳的涵义（一）少阳的涵义人人身身阳阳气气，盛盛于于中中焦焦，腐腐熟熟水水谷谷，热热能能最最大大，为为阳阳明明，亦亦称称盛盛阳阳；敷敷布布体体表表，卫卫外外为为固固，领领域域最最广广，为为太太阳阳，亦亦称称巨巨阳阳。阳阳明明或或太太阳阳，只只是是由由于于所所主主的的部部位位的的不不同同，职职能能不不同同，所所以以名名称称也也不不同同，若若论论及及阳阳之之未未盛盛未未大大之之初初，人人体体已已具具有有的的生生发发活活动动之之性性，则则谓谓之之一一阳阳，亦亦即即少少阳阳，或或称称嫩嫩阳阳。由由此此可可知知，人人身身其其实只是不可分割的一
2、个阳，由初生到壮大，由一而三而已。实只是不可分割的一个阳，由初生到壮大，由一而三而已。人人称称少少阳阳为为少少火火，就就是是因因为为少少阳阳的的基基本本功功能能主主生生发发活活动动，有有“少火生气少火生气”的作用。的作用。（二）少阳的功能（二）少阳的功能1、生理功能、生理功能少少火火生生气气，喜喜条条达达而而恶恶抑抑郁郁，少少阳阳的的功功能能，主主要要体体现现于于足足少少阳阳胆胆。胆胆位位中中焦焦，内内寄寄相相火火，主主持持疏疏泄泄，疏疏泄泄正正常常，则则少少火火游游行行于于上上下下，以以成成其其长长养养之之用用；阳阳气气宣宣达达于于内内外外，以以发发挥挥温温煦煦之之功功。且且助助脾脾胃胃之之
3、运运化化，调调情情志志之之畅畅达达。胆胆经经上上至至布布胸胸中中，下下走走胁胁肋肋、胁胁助助之之部部，不不上上不不下下，不不前前不不后后，外外连连皮皮腠腠，内内接接脏脏腑腑，故故少少阳阳一一经经，是是阳阳气气升升降降出出入入的的枢枢纽，所以少阳为枢。纽，所以少阳为枢。2、表里关系表里关系少阳胆腑，居于胁下，内附于肝，经络相通，脏腑少阳胆腑，居于胁下，内附于肝，经络相通，脏腑相连，故少阳与厥阴互为表里，相火正常敷布于内，是厥相连，故少阳与厥阴互为表里，相火正常敷布于内，是厥阴的作用；正常枢转于外，是少阳的作用。阴的作用；正常枢转于外，是少阳的作用。二、少阳病二、少阳病（一）定义（一）定义少少阳阳
4、病病是是病病邪邪侵侵袭袭后后，影影响响少少火火之之敷敷布布与与枢枢机机之之运运转转，而而出现的少火被郁与枢机不利的病变。出现的少火被郁与枢机不利的病变。（二）病因病机（二）病因病机少少阳阳病病有有由由本本经经自自受受外外邪邪而而发发病病者者，亦亦有有太太阳阳先先病病由由外外向向内内转转属属少少阳阳而而发发病病者者。太太阳阳病病之之所所以以能能转转属属少少阳阳，多多由由正正气气较较弱弱，所所谓谓“血血弱弱气气尽尽，腠腠理理开开，邪邪气气因因人人”所所致致。少少阳阳属属生生发发之之气气，郁郁则则病病作作，自自发发于于少少阳阳本本经经的的，病病变变以以少少火火被被郁郁为为主主；转属的少阳病，表现为枢
5、机不利之半表半里证。转属的少阳病，表现为枢机不利之半表半里证。（三）证候分类（三）证候分类原原发发的的少少阳阳病病，根根据据少少火火被被郁郁的的轻轻重重表表现现，分分为为少少阳阳伤伤寒寒和和少少阳阳中中风风。仅仅仅仅是是脉脉弦弦脉脉细细而而头头痛痛发发热热者者，为为少少阳阳伤伤寒寒；兼兼目目赤赤，胸胸中中满满而而烦烦者者，为为少少阳阳中中风风。由由太太阳阳转转属属而而来来的的少少阳阳病病，根根据据其其影影响响及及胃胃的的程程度度，分分为为小小柴柴胡胡证证与与大大柴柴胡胡证证。满满闷闷在在胁胁下下或或仅仅见见喜喜呕呕的的，为为小小柴柴胡胡证证；痞痞硬硬在在心心下下，出出现现呕呕吐吐而而利利的的，
6、较较前前者者为更偏于里，为大柴胡证。为更偏于里，为大柴胡证。（四）治法方药（四）治法方药少少阳阳病病既既是是少少火火被被郁郁，所所以以治治法法以以升升散散郁郁火火为为主主，小小柴柴胡胡汤汤是是其其主主方方。因因为为柴柴胡胡有有枢枢转转郁郁火火透透发发向向外外的的作作用用，故故用用小小柴柴胡胡杨杨是是枢枢转转法法，注注家家不不习习惯惯称称枢枢转转法法，故故将将此此法法纳纳人人和和法法之之中中。邪邪入入少少阳阳，为为半半表表半半里里，在在表表当当汗汗，在在里里宜宜下下，而而华华表表半半里里，汗汗下下皆皆不不可可，故故只只有有调调和和一一法法。既既然然少少阳阳病病治治法法升升散散郁郁火火、和和解解少
7、少阳阳，所所以以汗汗、吐吐、下下三三法法均均属属禁禁忌忌。因因证证候候中中兼兼太太阳阳、兼兼阳阳明明、或或夹夹痰痰饮饮，故故用用柴柴胡胡汤汤仍仍有有兼兼汗汗、兼兼下下等等变变通通治法。治法。一、少阳病提纲一、少阳病提纲原文原文263条：条：少阳之少阳之为病，口苦，病，口苦， 咽干，目眩也。咽干，目眩也。中心内容中心内容：少阳病提纲证。少阳病提纲证。辨析：辨析：少阳主胆、三焦，正常生理下，互为依存，互相为用，少阳主胆、三焦，正常生理下，互为依存，互相为用，对个体起温煦长养作用。古人称，少阳为对个体起温煦长养作用。古人称，少阳为“游部游部”，主指少，主指少阳为生命活动之阳，主生发活动，喜降达，舒畅
8、。少阳受邪阳为生命活动之阳，主生发活动，喜降达，舒畅。少阳受邪后，最易导致的病理特点为郁、结。郁则化火，火性上炎，后，最易导致的病理特点为郁、结。郁则化火，火性上炎，因而临床常见：因而临床常见：口苦：少阳被郁，郁则化火，火性上炎口苦：少阳被郁，郁则化火，火性上炎咽干：火盛灼津咽干：火盛灼津目眩：风火上煽。（肝胆互为表里）目眩：风火上煽。（肝胆互为表里）病机：病机：病机：病机：少阳被郁，郁则化火，火性上炎。少阳被郁，郁则化火，火性上炎。重点提示：重点提示：1、目眩：此症反映少火被郁，风火上煽之病理特征，、目眩：此症反映少火被郁，风火上煽之病理特征，为少阳被郁，郁则化火的辨证依据。因为少阳被郁，郁
9、则化火的辨证依据。因“口苦、咽干口苦、咽干”在在阳明中风证中也多次提及，如阳明中风证中也多次提及，如189条：条：“阳明中风，口苦、阳明中风，口苦、咽干，腹满咽干，腹满”221条：条：“阳明病，脉浮而紧，咽燥，口阳明病，脉浮而紧，咽燥，口苦苦”。因此，辨证少阳病当抓反映病机的一症才是。因此，辨证少阳病当抓反映病机的一症才是。2、鉴别：、鉴别：目眩：目光昏晕，甚则两目发赤，视物昏花。目眩：目光昏晕，甚则两目发赤，视物昏花。头眩：目光明了而视物旋转动摇。头眩：目光明了而视物旋转动摇。3、提纲证为典型的少阳气化为病，苦，干，眩皆相、提纲证为典型的少阳气化为病，苦，干，眩皆相火上走空窍而为病，反映少阳
10、病主要病理特点。火上走空窍而为病，反映少阳病主要病理特点。二、少阳病分类二、少阳病分类原文原文264264条：条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满耳烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。满耳烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。中心内容：中心内容：少阳中风的症状与治禁。少阳中风的症状与治禁。1.辨析：辨析：少少阳阳中中风风，为为邪邪气气直直中中少少阳阳而而发发病病，当当属属原原发发少少阳阳病病，手手足足少少阳阳经经脉脉，都都经经过过目目锐锐眦眦，入入耳耳中中，走走耳耳前前后后，分分别别下下胸胸中中，贯贯膈膈，布布膻膻中中，散散络络心心包包。外外邪邪直直中中少少阳阳，风风热热之
11、邪循经上煽，扰及清窍，则症见：之邪循经上煽，扰及清窍，则症见：目赤目赤风寒袭入少阳，从阴化火循经上煽，扰及清窍。风寒袭入少阳，从阴化火循经上煽，扰及清窍。耳聋耳聋胸中满而烦：火郁胸中，扰及神明。胸中满而烦：火郁胸中，扰及神明。此此证证仍仍属属无无形形之之风风火火，非非有有形形实实邪邪，决决不不可可误误任任作作胸胸中实邪而妄用吐下。（应清散郁火）中实邪而妄用吐下。（应清散郁火）变证变证悸悸误吐下，胸阳受挫，心失所养，神虚火扰。误吐下，胸阳受挫，心失所养，神虚火扰。惊惊原文原文265条：条：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃
12、和则愈，胃不和则烦不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而悸。而悸。中心内容：中心内容：少阳伤寒的脉证和治禁。少阳伤寒的脉证和治禁。辨析：辨析： 本本证证也也是是外外邪邪直直中中少少阳阳而而发发病病，相相对对少少阳阳中中风风证证，热象（火象）不显，故称少阳伤寒。热象（火象）不显，故称少阳伤寒。头痛头痛太阳：发热恶寒，头项强痛太阳：发热恶寒，头项强痛三阳病都可见有三阳病都可见有阳明：不恶寒，前额痛阳明：不恶寒，前额痛发热发热少阳：往来寒热，两侧痛少阳：往来寒热，两侧痛脉弦脉弦少阳主脉少阳主脉细细相对太阳之浮，阳明之大，非阳虚之细，为气相对太阳之浮，阳明之大，非阳虚之细，为气血被郁。血
13、被郁。以以上上脉脉症症均均属属少少阳阳受受邪邪发发病病，乃乃不不可可把把少少阳阳病病之之头头痛痛，发热误认为表证，而妄用汗法，误汗则发热误认为表证，而妄用汗法，误汗则谵语：误汗伤津胃燥谵语：误汗伤津胃燥轻轻胃津自复，胃和自愈胃津自复，胃和自愈重重劫夺心阴劫夺心阴烦，惊烦，惊重点提示：重点提示：1、痛、发热：表现为头两侧痛疼，往来寒热。反映、痛、发热：表现为头两侧痛疼，往来寒热。反映了邪结少阳，正邪分争，经气不利之病机。了邪结少阳，正邪分争，经气不利之病机。2、脉脉弦弦细细为为如如按按琴琴弦弦，端端直直有有力力，反反映映邪邪气气结结滞滞，少少阳被郁之病理特点。阳被郁之病理特点。3、本本证证治治禁
14、禁，当当与与少少阳阳中中风风证证治治禁禁合合参参，上上证证言言禁禁吐吐下下，本本证证言言禁禁汗汗。实实际际上上，少少阳阳为为病病，既既不不能能吐吐下下，亦亦不不能能用用汗汗，故故应应禁禁汗汗、吐吐、下下，古古人人称称小小柴柴胡胡汤汤为为三三禁禁汤汤即此意。即此意。三、少阳病传变三、少阳病传变原文原文269条：条：伤寒六七日，无大热，其人烦躁者，伤寒六七日，无大热，其人烦躁者，此为阳去入阴故也。此为阳去入阴故也。中心内容：中心内容：表邪入里辨证。表邪入里辨证。词解：词解：阳去入阴：去表入里之意。阳去入阴：去表入里之意。辨析：辨析：正气复，邪气退之自愈期。正气复，邪气退之自愈期。伤寒六七日伤寒六七
15、日伤寒病变期。伤寒病变期。无大热：热邪自表入里，相对表热言。无大热：热邪自表入里，相对表热言。躁烦：热邪传里，热扰心神。躁烦：热邪传里，热扰心神。故故此此证证为为伤伤寒寒病病变变，由由表表入入里里，临临床床当当结结合合其其它脉症辨病而正确施治。它脉症辨病而正确施治。原原文文270条条：伤伤寒寒三三日日，三三阳阳为为尽尽，三三阴阴当当受受邪邪，其其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。中心内容：中心内容：据脾阳之盛衰，观三阴是否受邪。据脾阳之盛衰，观三阴是否受邪。辨析：辨析：伤寒三日，三阳为尽伤寒三日，三阳为尽发热恶寒，多发展为三阳病，多发热恶寒，多发展为三阳病，多
16、定型于三日前；无热恶寒，多发定型于三日前；无热恶寒，多发三阴当受邪三阴当受邪展为三阴病，多定型于三日后。展为三阴病，多定型于三日后。以以上上所所述述，仅仅仅仅是是一一般般发发病病规规律律，由由于于人人们们体体质质不不同同，感受邪气的程度不同，发病时间亦不尽相同，故如见：感受邪气的程度不同，发病时间亦不尽相同，故如见：反能食反能食脾胃之阳不衰脾胃之阳不衰病不会发展为三阴病病不会发展为三阴病不呕不呕反之：反之：不能食不能食呕脾阳衰弱呕脾阳衰弱病入三阴发展而致病病入三阴发展而致病下利下利原文原文271条：条：伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。中心内容：中心内容：少阳病欲愈的
17、脉象。少阳病欲愈的脉象。辨析：辨析： 伤寒三日，少阳病：脉弦。伤寒三日，少阳病：脉弦。伤寒三日，少阳病：脉小伤寒三日，少阳病：脉小邪衰欲愈。邪衰欲愈。 素问素问离合真邪论离合真邪论“大则邪至，小则平大则邪至，小则平”，是对，是对此脉的最好解释。此脉的最好解释。四、少阳病愈期四、少阳病愈期原文原文272条：条：少阳病欲解时，从寅至辰上。少阳病欲解时，从寅至辰上。一、小柴胡汤证、小柴胡汤证原原文文96条条：伤伤寒寒五五六六日日，中中风风，往往来来寒寒热热，胸胸胁胁苦苦满满，嘿嘿嘿嘿不不欲欲饮饮食食，心心烦烦喜喜呕呕，或或胸胸中中烦烦而而不不呕呕，或或渴渴，或或腹腹中中痛痛，或或胁胁下下痞痞硬硬，或
18、或心心下下悸悸，小小便便不不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。中心内容：中心内容：伤寒转属少阳的证治。伤寒转属少阳的证治。词解：词解： 往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿辨析：辨析：伤寒五六日，中风：风邪致病特点与寒邪致病特伤寒五六日，中风：风邪致病特点与寒邪致病特点，决定了病之时间，与感邪有关。点，决定了病之时间，与感邪有关。往来寒热：邪结胁下，枢机不利，正邪分争于半往来寒热：邪结胁下，枢机不利，正邪分争于半表半里。表半里。胸胁苦满：邪结胁下，经气不利胸胁苦满：邪结胁下，经气不利。嘿嘿神机被郁嘿嘿神机被郁邪入少阳，胆失疏泄，
19、影响情志邪入少阳，胆失疏泄，影响情志心烦心神被扰心烦心神被扰不欲饮食不欲饮食胆气犯胃，胆胃不和胆气犯胃，胆胃不和喜呕喜呕病机：病机：邪结胁下，枢机不利，正邪分争于半表半里。邪结胁下，枢机不利，正邪分争于半表半里。治则：治则：和解少阳（枢转少阳）和解少阳（枢转少阳）方药：方药：小柴胡汤小柴胡汤柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升（洗），柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升（洗），甘草（炙），生姜各三两（切），大枣十二枚（擘）甘草（炙），生姜各三两（切），大枣十二枚（擘）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。三升，温服一
20、升，日三服。方药分析：方药分析：柴胡：疏散半表之邪柴胡：疏散半表之邪解半表半里之邪解半表半里之邪黄芩：清泻半里之热黄芩：清泻半里之热半夏、生姜：调理脾胃，降逆止呕。半夏、生姜：调理脾胃，降逆止呕。人参、甘草、大枣：益气和中，扶正祛邪。人参、甘草、大枣：益气和中，扶正祛邪。全全方方合合和和，疏疏利利胆胆气气，调调达达表表里里，宣宣通通内内外外，枢枢转转少少阳阳，邪去病解。邪去病解。重点提示：重点提示：1、入入少少阳阳半半表表半半里里，说说明明正正气气相相对对表表证证期期有有虚虚弱弱点点，为鼓舞正气抗邪，故加入扶正之人参。为鼓舞正气抗邪，故加入扶正之人参。2、关关于于“和和解解”，章章虚虚谷谷曰曰
21、：小小柴柴胡胡汤汤升升清清降降浊浊，通通调经脉，是和其表里，以转枢机，故为少阳之总方。调经脉，是和其表里，以转枢机，故为少阳之总方。3、本本方方古古今今临临床床应应用用广广泛泛，多多见见报报道道。主主要要应应用用于于感感冒冒，流流感感，气气管管炎炎，胆胆囊囊炎炎，胆胆石石症症，肝肝炎炎，高高血血压压等等。日本小柴胡汤治肝炎已列药典，世界合法应用。日本小柴胡汤治肝炎已列药典，世界合法应用。或然证辨证论治：或然证辨证论治：1、胸胸中中烦烦而而不不呕呕：痰痰热热壅壅聚聚胸胸中中。减减温温燥燥的的半半夏夏，滋腻的人参，加瓜蒌荡涤痰热。滋腻的人参，加瓜蒌荡涤痰热。2、口口渴渴：热热伤伤胃胃津津。减减温温
22、燥燥的的半半夏夏，加加重重人人参参量量，加花粉清热生津止渴。加花粉清热生津止渴。 3 3、腹中痛：肝胆气逆犯脾，脾络不通。减苦寒凝敛、腹中痛：肝胆气逆犯脾，脾络不通。减苦寒凝敛的黄芩，加芍药破结通络止痛的黄芩，加芍药破结通络止痛。4、胁胁下下痞痞硬硬：邪邪结结胁胁下下，壅壅聚聚成成形形。减减大大枣枣之之壅壅满满，加牡蛎清热软坚散结。加牡蛎清热软坚散结。5、心心下下悸悸，小小便便不不利利：水水道道不不调调，水水气气泛泛滥滥。减减黄黄芩之苦寒凝敛，加茯苓保心气，利小便。芩之苦寒凝敛，加茯苓保心气，利小便。6、口口不不渴渴，身身有有微微热热：病病势势偏偏表表，里里热热不不甚甚。减减扶扶正的人参，加桂
23、枝解表。正的人参，加桂枝解表。7、咳咳：寒寒邪邪犯犯肺肺，肺肺气气不不利利。减减人人参参、大大枣枣之之助助满满，加加干干姜姜温温肺肺去去寒寒，五五味味子子敛敛肺肺止止咳咳，既既加加干干姜姜，故故不不用用生姜。生姜。原原文文97条条：血血弱弱气气尽尽，腠腠理理开开，邪邪气气因因入入，与与正正气气相相搏搏，结结于于胁胁下下。正正邪邪分分争争，往往来来寒寒热热，休休作作有有时时，嘿嘿嘿嘿不不欲欲饮饮食食，脏脏腑腑相相连连，其其痛痛必必下下，邪邪高高痛痛下下，故故使使呕呕也也，小小柴柴胡胡汤汤主主之之，服服柴柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。胡汤已，渴者属阳明，以法治之。中心内容：中心内容：补述补述96
24、条证的病机。条证的病机。辨析：辨析：1、从从“血血弱弱气气尽尽结结于于胁胁于于”，叙叙述述了了胁胁下下苦苦满满，胁胁下下痞痞硬的病因病机。硬的病因病机。2、从从“正正邪邪分分争争嘿嘿嘿嘿不不欲欲饮饮食食”，解解析析了了往往来来寒寒热热，嘿嘿不欲饮食的病因病机。嘿嘿不欲饮食的病因病机。3、休休作作有有时时：正正邪邪分分争争，互互有有进进退退，形形象象地地描描述述往往来来寒寒热的临床表现。热的临床表现。4、从从“脏腑相连小柴胡汤主之脏腑相连小柴胡汤主之”，解释了腹痛、喜呕的病机。，解释了腹痛、喜呕的病机。邪结胁下邪结胁下肝胆犯脾，脾络不通痛下肝胆犯脾，脾络不通痛下邪高邪高胆胃不和，胃气上逆喜呕胆胃
25、不和，胃气上逆喜呕枢机不利枢机不利5、从从“服服小小柴柴胡胡汤汤已已结结束束”，论论述述少少阳阳病病口口渴渴与与阳阳明明病病口口渴渴的的辨证。辨证。少阳病或然证：在少阳病主兼见，故治从少阳少阳病或然证：在少阳病主兼见，故治从少阳口渴口渴服小柴胡汤口渴：病入阳明，与阳明病症并见。服小柴胡汤口渴：病入阳明，与阳明病症并见。6、本条文从整体观念解释了、本条文从整体观念解释了96条脉症，并提示异病同症的辨证条脉症，并提示异病同症的辨证方法。方法。原原文文266条条：本本太太阳阳病病不不解解，转转入入少少阳阳者者，胁胁下下硬硬满满，干干呕呕不不能能食食，往往来来寒寒热热，尚尚未未吐吐下下，脉脉沉沉紧紧者
26、者，与与小小柴胡汤。柴胡汤。中心内容：中心内容：太阳病转属少阳病的证治。太阳病转属少阳病的证治。辨析：辨析： 本本条条脉脉症症，仲仲景景虽虽在在少少阳阳病病篇篇论论及及（266条条），但但在在病病机机上仍和太阳病篇的上仍和太阳病篇的96条脉症相同，重点如下：条脉症相同，重点如下：1、胁下硬满，干呕不能食，往来寒热：邪已入半表半里。、胁下硬满，干呕不能食，往来寒热：邪已入半表半里。2、尚未吐下：说明未经误治，自然演变而致。、尚未吐下：说明未经误治，自然演变而致。3、脉脉沉沉紧紧：沉沉紧紧相相对对浮浮紧紧而而言言，病病由由太太阳阳转转入入少少阳阳，指指脉脉已不浮，相对即为沉，紧与弦脉相似，此脉主少
27、阳邪结。已不浮，相对即为沉，紧与弦脉相似，此脉主少阳邪结。4、此此脉脉症症说说明明仲仲景景所所论论少少阳阳病病当当指指转转属属之之小小柴柴胡胡汤汤证证，也也是是为为何何把把所所有有转转属属而而来来的的少少阳阳病病（本本为为太太阳阳病病变变证证）统统论论之之理。理。原文原文99条：条：伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。手足温而渴者，小柴胡汤主之。中心内容：中心内容：少阳病兼太阳病未罢的辨证论治。少阳病兼太阳病未罢的辨证论治。辨析：辨析：伤寒四五日：表邪渐入少阳之期。伤寒四五日：表邪渐入少阳之期。身热恶风：表证（太阳病）。身热恶
28、风：表证（太阳病）。项强：太阳经气不利。项强：太阳经气不利。颈强：少阳经气不利。颈强：少阳经气不利。胁下满：邪入少阳，经气不利。胁下满：邪入少阳，经气不利。手足温：表邪已轻，里热未盛。手足温：表邪已轻，里热未盛。口渴：柴胡汤主治证之或然证（口渴：柴胡汤主治证之或然证（96条）。条）。重点提示：重点提示： 手足温，口渴手足温，口渴太阳、阳明病：手足热，口渴太阳、阳明病：手足热，口渴少阴、厥阴病：手足寒，口渴少阴、厥阴病：手足寒，口渴太阴病：手足温，口不渴太阴病：手足温，口不渴本证：手足温，口渴，胁下满本证：手足温，口渴，胁下满病机：病机：少阳病兼表证少阳病兼表证治则：治则：和解少阳兼以和表和解少
29、阳兼以和表方药：方药：小柴胡汤加减（可去半夏、人参，加花粉、桂枝）小柴胡汤加减（可去半夏、人参，加花粉、桂枝）原原文文100条条：伤伤寒寒，阳阳脉脉涩涩，阴阴脉脉弦弦，法法当当腹腹中中急急痛痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。中心内容：中心内容：少阳病腹痛与里虚腹痛的辨证论治。少阳病腹痛与里虚腹痛的辨证论治。辨析：辨析： 阳脉涩：涩示不足，此指阳气虚少。阳脉涩：涩示不足，此指阳气虚少。弦示有余，此指阴寒内盛弦示有余，此指阴寒内盛阴脉弦阴脉弦少阳病主脉少阳病主脉中焦虚寒，寒凝脾络，络脉拘急中焦虚寒，寒凝脾络，络脉拘急腹中急痛腹中急痛肝胆犯胃，木邪乘土肝胆犯
30、胃，木邪乘土 病机：病机：中焦虚寒为主。中焦虚寒为主。治则：治则：温补中焦温补中焦小建中汤（小建中汤（102条）条）转注：转注：服用小建中汤仍腹中痛，当考虑病属邪结少服用小建中汤仍腹中痛，当考虑病属邪结少阳，木邪乘土。（阴脉弦，腹中痛分析）阳，木邪乘土。（阴脉弦，腹中痛分析）治则：治则：和解少阳和解少阳方药：方药：小柴胡汤加减（减黄芩，加芍药）小柴胡汤加减（减黄芩，加芍药）原原文文101条条：伤伤寒寒中中风风，有有柴柴胡胡证证，但但见见一一证证便便是是，不不必必悉悉俱俱。凡凡柴柴胡胡汤汤病病证证而而下下之之，若若柴柴胡胡证证不不罢罢者者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。复与柴胡汤，必蒸
31、蒸而振，却发热汗出而解。中心内容中心内容：运用小柴胡汤的辨证方法。运用小柴胡汤的辨证方法。词解：词解：蒸蒸而振蒸蒸而振辨析：辨析：1、一证：中医辨证要抓主症，反映病机的症状才叫、一证：中医辨证要抓主症，反映病机的症状才叫主主症，因此，症，因此，“但见一证便是但见一证便是”中的一证，必须反映少阳病中的一证，必须反映少阳病病机的一症才是：病机的一症才是：少阳被郁，郁而化火，火性上炎。少阳被郁，郁而化火，火性上炎。邪结胁下，枢机不利，正邪分争于半表半里。邪结胁下，枢机不利，正邪分争于半表半里。如：目眩；往来寒热；胸胁苦满；呕而发热。如：目眩；往来寒热；胸胁苦满；呕而发热。2、服小柴胡汤后战汗的机理：
32、、服小柴胡汤后战汗的机理：柴柴胡胡汤汤证证为为邪邪在在少少阳阳，需需和和解解少少阳阳。误误用用下下法法，可可出现不同情况：出现不同情况：（1）误误下下伤伤正正，正正不不支支邪邪，病病变变知知犯犯何何逆逆，以以法法治之。治之。（2）误误下下伤伤正正，但但证证不不变变，治治亦亦不不变变仍仍用用上上柴柴胡胡汤。汤。但但下下已已伤伤正正，正正气气抗抗邪邪吃吃力力，故故用用小小柴柴胡胡汤汤后后出出现现战汗，反映正气奋起抗邪，正邪交争剧烈的临床表现。战汗，反映正气奋起抗邪，正邪交争剧烈的临床表现。重点提示：重点提示：1、本本条条文文当当结结合合原原文文149条条“伤伤寒寒五五六六日日，呕呕而而发发热热者者必蒸蒸而振，却发热汗出而解。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。”2、服服小小柴柴胡胡汤汤出出现现战战汗汗的的情情况况，在在临临床床亦亦多多见见于于老老年年，体体弱弱，及及妇妇女女经经期期，产产后后，多多有有正正气气弱弱，又又患患少少阳阳病病，为为使使战战汗汗顺顺利利，在在上上述述病病例例中中，一一般般在在小小柴柴胡胡汤汤中中加加重重人参的用量，加强正气抗邪之力。人参的用量，加强正气抗邪之力。更多资料请登录仲景论坛更多资料请登录仲景论坛
