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1、恶性肿瘤致上腔静脉压迫恶性肿瘤致上腔静脉压迫综合征患者的护理综合征患者的护理 Your company sloganYour company slogan主要内容主要内容定义定义定义定义解剖特点解剖特点解剖特点解剖特点病因病因病因病因临床表现临床表现临床表现临床表现检查检查检查检查诊断诊断诊断诊断治疗治疗治疗治疗护理观察要点护理观察要点护理观察要点护理观察要点护理措施护理措施护理措施护理措施健康指导健康指导健康指导健康指导Your company sloganYour company slogan定义定义上腔静脉综合征（上腔静脉综合征（SVCSSVCS）：）： 又称上腔静脉阻塞综合征或是纵膈综
2、合征又称上腔静脉阻塞综合征或是纵膈综合征又称上腔静脉阻塞综合征或是纵膈综合征又称上腔静脉阻塞综合征或是纵膈综合征 是上腔静脉或其他周围的组织病变引起上腔静脉是上腔静脉或其他周围的组织病变引起上腔静脉是上腔静脉或其他周围的组织病变引起上腔静脉是上腔静脉或其他周围的组织病变引起上腔静脉部分或完全阻塞，导致回流到右心房的血流部分部分或完全阻塞，导致回流到右心房的血流部分部分或完全阻塞，导致回流到右心房的血流部分部分或完全阻塞，导致回流到右心房的血流部分或完全阻塞，从而表现为上肢、颈和颜面部淤血或完全阻塞，从而表现为上肢、颈和颜面部淤血或完全阻塞，从而表现为上肢、颈和颜面部淤血或完全阻塞，从而表现为上
3、肢、颈和颜面部淤血水肿，以及上半身浅表静脉曲张的一组临床表现，水肿，以及上半身浅表静脉曲张的一组临床表现，水肿，以及上半身浅表静脉曲张的一组临床表现，水肿，以及上半身浅表静脉曲张的一组临床表现，为肿瘤常见的急症或亚急症范畴。为肿瘤常见的急症或亚急症范畴。为肿瘤常见的急症或亚急症范畴。为肿瘤常见的急症或亚急症范畴。Your company sloganYour company slogan肿瘤直接浸润和压迫所致的肿瘤直接浸润和压迫所致的肿瘤直接浸润和压迫所致的肿瘤直接浸润和压迫所致的SVCSSVCSSVCSSVCS占占占占90%90%90%90%以上以上以上以上支气管肺癌（尤其是小细胞肺癌）：发
4、生率支气管肺癌（尤其是小细胞肺癌）：发生率支气管肺癌（尤其是小细胞肺癌）：发生率支气管肺癌（尤其是小细胞肺癌）：发生率3%3%3%3%15%15%15%15%，占，占，占，占70%70%70%70%85%85%85%85%（46%46%46%46%）恶性淋巴瘤：发生率恶性淋巴瘤：发生率恶性淋巴瘤：发生率恶性淋巴瘤：发生率2%2%2%2%8%8%8%8%，占，占，占，占10%10%10%10%15%15%15%15%胸内转移肿瘤（多为原发于乳房和睾丸的肿瘤）：胸内转移肿瘤（多为原发于乳房和睾丸的肿瘤）：胸内转移肿瘤（多为原发于乳房和睾丸的肿瘤）：胸内转移肿瘤（多为原发于乳房和睾丸的肿瘤）： 占占
5、占占3%3%3%3%7%7%7%7%Your company sloganYour company slogan上腔静脉解剖特点上腔静脉解剖特点管壁较薄，内部血流管壁较薄，内部血流管壁较薄，内部血流管壁较薄，内部血流压力低，多被较硬的压力低，多被较硬的压力低，多被较硬的压力低，多被较硬的器官组织包绕有胸腺、器官组织包绕有胸腺、器官组织包绕有胸腺、器官组织包绕有胸腺、主气管、右支气管、主气管、右支气管、主气管、右支气管、主气管、右支气管、主动脉、头臂动脉、主动脉、头臂动脉、主动脉、头臂动脉、主动脉、头臂动脉、肺门及气管旁淋巴结。肺门及气管旁淋巴结。肺门及气管旁淋巴结。肺门及气管旁淋巴结。Your
6、 company sloganYour company slogan上腔静脉解剖特点上腔静脉解剖特点上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流的主上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流的主上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流的主上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流的主干，受压可导致这些区域静脉压升高和淤血，继干，受压可导致这些区域静脉压升高和淤血，继干，受压可导致这些区域静脉压升高和淤血，继干，受压可导致这些区域静脉压升高和淤血，继而发生上肢水肿，胸腔和心包渗出，甚至气管水而发生上肢水肿，胸腔和心包渗出，甚至气管水而发生上肢水肿，胸腔和心包渗出，甚至气管水而发生上肢水肿，胸腔和心包渗出，甚至气
7、管水肿，脑水肿，以及心搏出量减小，伴有意识改变、肿，脑水肿，以及心搏出量减小，伴有意识改变、肿，脑水肿，以及心搏出量减小，伴有意识改变、肿，脑水肿，以及心搏出量减小，伴有意识改变、视力下降、头痛等症状。若上腔静脉受压过久，视力下降、头痛等症状。若上腔静脉受压过久，视力下降、头痛等症状。若上腔静脉受压过久，视力下降、头痛等症状。若上腔静脉受压过久，则可导致局部血栓形成，以及中枢神经系统损害。则可导致局部血栓形成，以及中枢神经系统损害。则可导致局部血栓形成，以及中枢神经系统损害。则可导致局部血栓形成，以及中枢神经系统损害。在缓慢的受阻过程中，可发生乳房内侧、脊柱、在缓慢的受阻过程中，可发生乳房内侧
8、、脊柱、在缓慢的受阻过程中，可发生乳房内侧、脊柱、在缓慢的受阻过程中，可发生乳房内侧、脊柱、奇静脉、胸廓的侧支循环形成，表现出特征性胸奇静脉、胸廓的侧支循环形成，表现出特征性胸奇静脉、胸廓的侧支循环形成，表现出特征性胸奇静脉、胸廓的侧支循环形成，表现出特征性胸壁浅静脉怒张。壁浅静脉怒张。壁浅静脉怒张。壁浅静脉怒张。Your company sloganYour company sloganYour company sloganYour company slogan病因病因上腔静脉受阻的原因有如下几种：血栓形成、纤上腔静脉受阻的原因有如下几种：血栓形成、纤上腔静脉受阻的原因有如下几种：血栓形成、
9、纤上腔静脉受阻的原因有如下几种：血栓形成、纤维化、外部压迫、肿瘤侵犯等，有良性疾病和恶维化、外部压迫、肿瘤侵犯等，有良性疾病和恶维化、外部压迫、肿瘤侵犯等，有良性疾病和恶维化、外部压迫、肿瘤侵犯等，有良性疾病和恶性疾病之分。恶性肿瘤所致上腔静脉受压综合征性疾病之分。恶性肿瘤所致上腔静脉受压综合征性疾病之分。恶性肿瘤所致上腔静脉受压综合征性疾病之分。恶性肿瘤所致上腔静脉受压综合征常在肿瘤压迫浸润等因素的基础上发生。常在肿瘤压迫浸润等因素的基础上发生。常在肿瘤压迫浸润等因素的基础上发生。常在肿瘤压迫浸润等因素的基础上发生。上腔静脉受压综合征最常见的病因是肺癌，尤其上腔静脉受压综合征最常见的病因是肺
10、癌，尤其上腔静脉受压综合征最常见的病因是肺癌，尤其上腔静脉受压综合征最常见的病因是肺癌，尤其是小细胞肺癌，其次是淋巴瘤，而其他肿瘤少见。是小细胞肺癌，其次是淋巴瘤，而其他肿瘤少见。是小细胞肺癌，其次是淋巴瘤，而其他肿瘤少见。是小细胞肺癌，其次是淋巴瘤，而其他肿瘤少见。Your company sloganYour company slogan临床表现临床表现1.1.面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。2.2.颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、颈静
11、脉充盈，胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、 皮肤发绀。皮肤发绀。皮肤发绀。皮肤发绀。3.3.喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时上述症状加剧。声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时上述症状加剧。声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时上述症状加剧。声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时上述症状加剧。4.4.咽部水肿，致发生吞咽困难。咽部水肿，致发生吞咽困难。咽部水肿，致发生吞咽困难。咽部水肿，致发生吞咽困难。Your company slogan
12、Your company sloganYour company sloganYour company slogan临床表现临床表现5.5.眶周水肿，结合膜充血，可伴有眼球突出。眶周水肿，结合膜充血，可伴有眼球突出。眶周水肿，结合膜充血，可伴有眼球突出。眶周水肿，结合膜充血，可伴有眼球突出。6.6.脑水肿与颅内高压，引起头痛、眩晕、惊厥及视脑水肿与颅内高压，引起头痛、眩晕、惊厥及视脑水肿与颅内高压，引起头痛、眩晕、惊厥及视脑水肿与颅内高压，引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障觉与意识障觉与意识障觉与意识障 。7.7.周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢，肘前周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢，肘
13、前周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢，肘前周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢，肘前静脉压常升至静脉压常升至静脉压常升至静脉压常升至30-50cmH2O30-50cmH2O30-50cmH2O30-50cmH2O。Your company sloganYour company sloganYour company sloganYour company slogan检查检查1.1.X X X X线检查：线检查：线检查：线检查： X X X X线透视及平片可发现上纵隔、右肺线透视及平片可发现上纵隔、右肺线透视及平片可发现上纵隔、右肺线透视及平片可发现上纵隔、右肺上叶、上腔静脉周围有占位影，可能为
14、上腔静脉上叶、上腔静脉周围有占位影，可能为上腔静脉上叶、上腔静脉周围有占位影，可能为上腔静脉上叶、上腔静脉周围有占位影，可能为上腔静脉有肿块压迫。有肿块压迫。有肿块压迫。有肿块压迫。2.2.多普勒超声：多普勒超声：多普勒超声：多普勒超声： 了解上腔静脉通畅程度，血栓范了解上腔静脉通畅程度，血栓范了解上腔静脉通畅程度，血栓范了解上腔静脉通畅程度，血栓范围，是否同时存在其他血管病变及外压性病变。围，是否同时存在其他血管病变及外压性病变。围，是否同时存在其他血管病变及外压性病变。围，是否同时存在其他血管病变及外压性病变。3.3.CTCTCTCT及磁共振：及磁共振：及磁共振：及磁共振： 显示上腔静脉受
15、阻的具体部位及显示上腔静脉受阻的具体部位及显示上腔静脉受阻的具体部位及显示上腔静脉受阻的具体部位及侧支循环情况，可清楚显示胸内结构，明确病因。侧支循环情况，可清楚显示胸内结构，明确病因。侧支循环情况，可清楚显示胸内结构，明确病因。侧支循环情况，可清楚显示胸内结构，明确病因。Your company sloganYour company slogan检查检查4.4.上腔静脉造影：上腔静脉造影：上腔静脉造影：上腔静脉造影： 于两侧肘静脉或股静脉穿刺置于两侧肘静脉或股静脉穿刺置于两侧肘静脉或股静脉穿刺置于两侧肘静脉或股静脉穿刺置管，可显示梗阻的部位，及远心端、近心端情况，管，可显示梗阻的部位，及远心
16、端、近心端情况，管，可显示梗阻的部位，及远心端、近心端情况，管，可显示梗阻的部位，及远心端、近心端情况，但并发症多，慎用。但并发症多，慎用。但并发症多，慎用。但并发症多，慎用。5.5.实验室检查：实验室检查：实验室检查：实验室检查： 恶性肿瘤合并感染时，白细胞升恶性肿瘤合并感染时，白细胞升恶性肿瘤合并感染时，白细胞升恶性肿瘤合并感染时，白细胞升高。高。高。高。Your company sloganYour company slogan诊断诊断出现典型的体征和症状时，上腔静脉受压综合征出现典型的体征和症状时，上腔静脉受压综合征出现典型的体征和症状时，上腔静脉受压综合征出现典型的体征和症状时，上腔
17、静脉受压综合征是很易诊断的。当上腔静脉受压综合征表现不典是很易诊断的。当上腔静脉受压综合征表现不典是很易诊断的。当上腔静脉受压综合征表现不典是很易诊断的。当上腔静脉受压综合征表现不典型时，应借助于血管造影、核素静脉造影确定阻型时，应借助于血管造影、核素静脉造影确定阻型时，应借助于血管造影、核素静脉造影确定阻型时，应借助于血管造影、核素静脉造影确定阻塞部位及病因。塞部位及病因。塞部位及病因。塞部位及病因。CT CT CT CT 增强扫描是常选用的方法，增强扫描是常选用的方法，增强扫描是常选用的方法，增强扫描是常选用的方法，MRI MRI MRI MRI 也可选用，可显示肿块、血栓和侧支循环。也可
18、选用，可显示肿块、血栓和侧支循环。也可选用，可显示肿块、血栓和侧支循环。也可选用，可显示肿块、血栓和侧支循环。X X X X 线检查最常用。线检查最常用。线检查最常用。线检查最常用。Your company sloganYour company slogan诊断诊断上腔静脉受压综合征常常发生在肿瘤进展期上腔静脉受压综合征常常发生在肿瘤进展期过程中，在临床工作中，首先应作出病因学过程中，在临床工作中，首先应作出病因学诊断，在病因诊断困难的情况下，也应有充诊断，在病因诊断困难的情况下，也应有充分的临床证据，然后再处理，否则，不宜进分的临床证据，然后再处理，否则，不宜进行抗肿瘤治疗。行抗肿瘤治疗。Y
19、our company sloganYour company slogan治疗治疗以缓解症状为首要任务，然后考虑解决病因。以缓解症状为首要任务，然后考虑解决病因。一般治疗一般治疗一般治疗一般治疗化疗化疗化疗化疗放疗放疗放疗放疗抗凝治疗抗凝治疗抗凝治疗抗凝治疗外科治疗外科治疗外科治疗外科治疗Your company sloganYour company slogan一般治疗一般治疗体位体位体位体位：半坐卧位或高枕卧位，以减少上半身静脉回流半坐卧位或高枕卧位，以减少上半身静脉回流半坐卧位或高枕卧位，以减少上半身静脉回流半坐卧位或高枕卧位，以减少上半身静脉回流饮食：低盐饮食能减少水钠潴留，减轻水肿。
20、饮食：低盐饮食能减少水钠潴留，减轻水肿。饮食：低盐饮食能减少水钠潴留，减轻水肿。饮食：低盐饮食能减少水钠潴留，减轻水肿。利尿：利尿：利尿：利尿：可以减轻阻塞所致的上部水肿，缓解症状，如脑水肿。可以减轻阻塞所致的上部水肿，缓解症状，如脑水肿。可以减轻阻塞所致的上部水肿，缓解症状，如脑水肿。可以减轻阻塞所致的上部水肿，缓解症状，如脑水肿。Your company sloganYour company slogan化疗化疗若用化疗，一般必须有明确的组织学诊断，才能若用化疗，一般必须有明确的组织学诊断，才能若用化疗，一般必须有明确的组织学诊断，才能若用化疗，一般必须有明确的组织学诊断，才能制订出较为有
21、效的化疗方案。制订出较为有效的化疗方案。制订出较为有效的化疗方案。制订出较为有效的化疗方案。EPEPEPEP方案为化疗的经典方案（方案为化疗的经典方案（方案为化疗的经典方案（方案为化疗的经典方案（VP-16+VP-16+VP-16+VP-16+铂类）。铂类）。铂类）。铂类）。小细胞肺癌对化疗很敏感，治疗局限期小细胞肺小细胞肺癌对化疗很敏感，治疗局限期小细胞肺小细胞肺癌对化疗很敏感，治疗局限期小细胞肺小细胞肺癌对化疗很敏感，治疗局限期小细胞肺癌约有癌约有癌约有癌约有40%-70%40%-70%40%-70%40%-70%患者的病灶完全消失，广泛期小细患者的病灶完全消失，广泛期小细患者的病灶完全消
22、失，广泛期小细患者的病灶完全消失，广泛期小细胞肺癌也可获得胞肺癌也可获得胞肺癌也可获得胞肺癌也可获得20%20%20%20%的缓解。的缓解。的缓解。的缓解。Your company sloganYour company slogan化疗化疗近年来，很多新药及新药联合化疗方案被用于治疗近年来，很多新药及新药联合化疗方案被用于治疗近年来，很多新药及新药联合化疗方案被用于治疗近年来，很多新药及新药联合化疗方案被用于治疗小细胞肺癌的治疗，包括伊立替康、紫杉醇、异环小细胞肺癌的治疗，包括伊立替康、紫杉醇、异环小细胞肺癌的治疗，包括伊立替康、紫杉醇、异环小细胞肺癌的治疗，包括伊立替康、紫杉醇、异环磷酰胺、
23、托泊替康、吉西他滨、洛铂、培美曲塞等，磷酰胺、托泊替康、吉西他滨、洛铂、培美曲塞等，磷酰胺、托泊替康、吉西他滨、洛铂、培美曲塞等，磷酰胺、托泊替康、吉西他滨、洛铂、培美曲塞等，单药或联合用药给病人提供了新的选择，也提供了单药或联合用药给病人提供了新的选择，也提供了单药或联合用药给病人提供了新的选择，也提供了单药或联合用药给病人提供了新的选择，也提供了更多机会和希望。更多机会和希望。更多机会和希望。更多机会和希望。在给药途径上，因上腔静脉受压，血液回流受阻，在给药途径上，因上腔静脉受压，血液回流受阻，在给药途径上，因上腔静脉受压，血液回流受阻，在给药途径上，因上腔静脉受压，血液回流受阻，速度减慢
24、，药物通过同样减慢，所以应避免从上腔速度减慢，药物通过同样减慢，所以应避免从上腔速度减慢，药物通过同样减慢，所以应避免从上腔速度减慢，药物通过同样减慢，所以应避免从上腔静脉特别是右上肢静脉注入。静脉特别是右上肢静脉注入。静脉特别是右上肢静脉注入。静脉特别是右上肢静脉注入。Your company sloganYour company slogan放疗放疗放射治疗有良好的疗效，除小细胞肺癌和恶性淋巴放射治疗有良好的疗效，除小细胞肺癌和恶性淋巴放射治疗有良好的疗效，除小细胞肺癌和恶性淋巴放射治疗有良好的疗效，除小细胞肺癌和恶性淋巴瘤外，对大多数恶性病因所致的上腔静脉综合征，瘤外，对大多数恶性病因所
25、致的上腔静脉综合征，瘤外，对大多数恶性病因所致的上腔静脉综合征，瘤外，对大多数恶性病因所致的上腔静脉综合征，放射治疗仍是首选的治疗方法。放射治疗仍是首选的治疗方法。放射治疗仍是首选的治疗方法。放射治疗仍是首选的治疗方法。放射线可以在放射线可以在放射线可以在放射线可以在72727272小时内使肿瘤坏死。具体方法是：小时内使肿瘤坏死。具体方法是：小时内使肿瘤坏死。具体方法是：小时内使肿瘤坏死。具体方法是：通常采用高能射线，照射野一般应包括原发灶、纵通常采用高能射线，照射野一般应包括原发灶、纵通常采用高能射线，照射野一般应包括原发灶、纵通常采用高能射线，照射野一般应包括原发灶、纵隔区、肺门和邻近的肺
26、部病变。几乎隔区、肺门和邻近的肺部病变。几乎隔区、肺门和邻近的肺部病变。几乎隔区、肺门和邻近的肺部病变。几乎90%90%90%90%的病人经的病人经的病人经的病人经3 3 3 3 周放疗后自觉症状改善，甚至完全缓解，但缓解时周放疗后自觉症状改善，甚至完全缓解，但缓解时周放疗后自觉症状改善，甚至完全缓解，但缓解时周放疗后自觉症状改善，甚至完全缓解，但缓解时间短，易复发。放射治疗开始时可引起暂时性水肿间短，易复发。放射治疗开始时可引起暂时性水肿间短，易复发。放射治疗开始时可引起暂时性水肿间短，易复发。放射治疗开始时可引起暂时性水肿导致病情一过性加重。导致病情一过性加重。导致病情一过性加重。导致病情
27、一过性加重。Your company sloganYour company slogan抗凝治疗抗凝治疗适用于非恶性病因所致的有血栓形成的情况，或适用于非恶性病因所致的有血栓形成的情况，或适用于非恶性病因所致的有血栓形成的情况，或适用于非恶性病因所致的有血栓形成的情况，或者用于配合恶性病因的放疗、化疗，可以有助于者用于配合恶性病因的放疗、化疗，可以有助于者用于配合恶性病因的放疗、化疗，可以有助于者用于配合恶性病因的放疗、化疗，可以有助于缓解症状，但对肿瘤本身无效。缓解症状，但对肿瘤本身无效。缓解症状，但对肿瘤本身无效。缓解症状，但对肿瘤本身无效。对于因静脉导管所致血栓形成的上腔静脉阻塞，对于因
28、静脉导管所致血栓形成的上腔静脉阻塞，对于因静脉导管所致血栓形成的上腔静脉阻塞，对于因静脉导管所致血栓形成的上腔静脉阻塞，单用抗凝治疗，即可使阻塞消除。单用抗凝治疗，即可使阻塞消除。单用抗凝治疗，即可使阻塞消除。单用抗凝治疗，即可使阻塞消除。另外，抗凝治疗还可促进抗癌药物向肿瘤组织的另外，抗凝治疗还可促进抗癌药物向肿瘤组织的另外，抗凝治疗还可促进抗癌药物向肿瘤组织的另外，抗凝治疗还可促进抗癌药物向肿瘤组织的运动，提高抗癌效果。运动，提高抗癌效果。运动，提高抗癌效果。运动，提高抗癌效果。Your company sloganYour company slogan外科治疗外科治疗外科手术治疗对于良性
29、病因所致的上腔静脉阻塞外科手术治疗对于良性病因所致的上腔静脉阻塞外科手术治疗对于良性病因所致的上腔静脉阻塞外科手术治疗对于良性病因所致的上腔静脉阻塞有效，对化疗、放疗不敏感的恶性肿瘤也可用外有效，对化疗、放疗不敏感的恶性肿瘤也可用外有效，对化疗、放疗不敏感的恶性肿瘤也可用外有效，对化疗、放疗不敏感的恶性肿瘤也可用外科手段作姑息性治疗，但效果往往不甚理想。科手段作姑息性治疗，但效果往往不甚理想。科手段作姑息性治疗，但效果往往不甚理想。科手段作姑息性治疗，但效果往往不甚理想。外科手段对上腔静脉阻塞所致的急性发作如脑水外科手段对上腔静脉阻塞所致的急性发作如脑水外科手段对上腔静脉阻塞所致的急性发作如脑
30、水外科手段对上腔静脉阻塞所致的急性发作如脑水肿和气道阻塞的病例最有效。对于其他恶性病因肿和气道阻塞的病例最有效。对于其他恶性病因肿和气道阻塞的病例最有效。对于其他恶性病因肿和气道阻塞的病例最有效。对于其他恶性病因者则避免手术治疗。者则避免手术治疗。者则避免手术治疗。者则避免手术治疗。Your company sloganYour company slogan护理观察要点护理观察要点1.1.1.1.头颈部及上肢出现非凹陷性浮肿头颈部及上肢出现非凹陷性浮肿头颈部及上肢出现非凹陷性浮肿头颈部及上肢出现非凹陷性浮肿, , , ,护肩状水肿及护肩状水肿及护肩状水肿及护肩状水肿及发绀发绀发绀发绀, , ,
31、 ,平卧时加重平卧时加重平卧时加重平卧时加重, , , ,坐位或站立时症状减轻或缓解，坐位或站立时症状减轻或缓解，坐位或站立时症状减轻或缓解，坐位或站立时症状减轻或缓解，常伴有头晕、头胀。当阻塞发展迅速时，上述症常伴有头晕、头胀。当阻塞发展迅速时，上述症常伴有头晕、头胀。当阻塞发展迅速时，上述症常伴有头晕、头胀。当阻塞发展迅速时，上述症状加剧，水肿可涉及颜面、颈部，甚至全身，有状加剧，水肿可涉及颜面、颈部，甚至全身，有状加剧，水肿可涉及颜面、颈部，甚至全身，有状加剧，水肿可涉及颜面、颈部，甚至全身，有时还可并发胸腹水及心包积液。时还可并发胸腹水及心包积液。时还可并发胸腹水及心包积液。时还可并发
32、胸腹水及心包积液。2.2.2.2.上腔静脉出现急性阻塞后，阻塞部位在奇静脉入上腔静脉出现急性阻塞后，阻塞部位在奇静脉入上腔静脉出现急性阻塞后，阻塞部位在奇静脉入上腔静脉出现急性阻塞后，阻塞部位在奇静脉入口以上者，血流方向正常，颈胸部可见静脉怒张。口以上者，血流方向正常，颈胸部可见静脉怒张。口以上者，血流方向正常，颈胸部可见静脉怒张。口以上者，血流方向正常，颈胸部可见静脉怒张。Your company sloganYour company slogan护理观察要点护理观察要点3.3.阻塞部位在奇静脉入口以下者，血流方向向下，阻塞部位在奇静脉入口以下者，血流方向向下，阻塞部位在奇静脉入口以下者，血
33、流方向向下，阻塞部位在奇静脉入口以下者，血流方向向下，胸腹壁静脉均可发生曲张。胸腹壁静脉均可发生曲张。胸腹壁静脉均可发生曲张。胸腹壁静脉均可发生曲张。4.4.如上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时，侧支循环的如上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时，侧支循环的如上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时，侧支循环的如上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时，侧支循环的建立与门静脉相通，则可出现食管、胃底静脉曲建立与门静脉相通，则可出现食管、胃底静脉曲建立与门静脉相通，则可出现食管、胃底静脉曲建立与门静脉相通，则可出现食管、胃底静脉曲张。张。张。张。Your company sloganYour company sloganYour co
34、mpany sloganYour company slogan护理措施护理措施1.1.保持呼吸道通畅，观察缺氧程度，持续低流量吸保持呼吸道通畅，观察缺氧程度，持续低流量吸保持呼吸道通畅，观察缺氧程度，持续低流量吸保持呼吸道通畅，观察缺氧程度，持续低流量吸氧。氧。氧。氧。2.2.采取半卧位或高枕卧位，抬高床头采取半卧位或高枕卧位，抬高床头采取半卧位或高枕卧位，抬高床头采取半卧位或高枕卧位，抬高床头3030303045454545，减，减，减，减轻对心肺的压迫。轻对心肺的压迫。轻对心肺的压迫。轻对心肺的压迫。3.3.监测生命体征变化监测生命体征变化监测生命体征变化监测生命体征变化, , , ,准确
35、记录出入量，维持液体准确记录出入量，维持液体准确记录出入量，维持液体准确记录出入量，维持液体平衡。平衡。平衡。平衡。Your company sloganYour company slogan护理措施护理措施4.4.避免通过上肢手臂静脉输液，特别是右侧臂静避免通过上肢手臂静脉输液，特别是右侧臂静避免通过上肢手臂静脉输液，特别是右侧臂静避免通过上肢手臂静脉输液，特别是右侧臂静脉脉脉脉; ; ; ; 应选择下肢静脉建立通道，以免加重上肢应选择下肢静脉建立通道，以免加重上肢应选择下肢静脉建立通道，以免加重上肢应选择下肢静脉建立通道，以免加重上肢水肿，穿刺有困难不得已可选用上肢静脉，但水肿，穿刺有困难
36、不得已可选用上肢静脉，但水肿，穿刺有困难不得已可选用上肢静脉，但水肿，穿刺有困难不得已可选用上肢静脉，但宜抬高液体瓶，点滴速度要慢。宜抬高液体瓶，点滴速度要慢。宜抬高液体瓶，点滴速度要慢。宜抬高液体瓶，点滴速度要慢。5.5.静滴化疗药物时，应避免使用下肢，特别是发静滴化疗药物时，应避免使用下肢，特别是发静滴化疗药物时，应避免使用下肢，特别是发静滴化疗药物时，应避免使用下肢，特别是发疱剂和刺激性较强药物，推荐选择中心静脉导疱剂和刺激性较强药物，推荐选择中心静脉导疱剂和刺激性较强药物，推荐选择中心静脉导疱剂和刺激性较强药物，推荐选择中心静脉导管，进行股静脉置管术是安全的给药途径。管，进行股静脉置管
37、术是安全的给药途径。管，进行股静脉置管术是安全的给药途径。管，进行股静脉置管术是安全的给药途径。Your company sloganYour company slogan护理措施护理措施6.6.做好患者的心理护理做好患者的心理护理做好患者的心理护理做好患者的心理护理, , , ,避免病人精神紧张，因避免病人精神紧张，因避免病人精神紧张，因避免病人精神紧张，因病情发展迅速病情发展迅速病情发展迅速病情发展迅速 ，临床症状明显，临床症状明显，临床症状明显，临床症状明显 ，颜面浮肿、，颜面浮肿、，颜面浮肿、，颜面浮肿、胸闷、呼吸困难、不能平卧而产生焦虑、烦躁、胸闷、呼吸困难、不能平卧而产生焦虑、烦躁
38、、胸闷、呼吸困难、不能平卧而产生焦虑、烦躁、胸闷、呼吸困难、不能平卧而产生焦虑、烦躁、恐惧、情绪低落、抑郁等恐惧、情绪低落、抑郁等恐惧、情绪低落、抑郁等恐惧、情绪低落、抑郁等 ，应关心患者，应关心患者，应关心患者，应关心患者 经常经常经常经常与患者交谈与患者交谈与患者交谈与患者交谈 ，评估患者的焦虑程度，评估患者的焦虑程度，评估患者的焦虑程度，评估患者的焦虑程度 ，给予患，给予患，给予患，给予患者及家属心理支持与疏导者及家属心理支持与疏导者及家属心理支持与疏导者及家属心理支持与疏导 。7.7.做好饮食护理和营养指导，保持患者大便通畅。做好饮食护理和营养指导，保持患者大便通畅。做好饮食护理和营养
39、指导，保持患者大便通畅。做好饮食护理和营养指导，保持患者大便通畅。Your company sloganYour company slogan健康指导健康指导1.1.创造良好的休息环境，保持房间整齐、清洁、安创造良好的休息环境，保持房间整齐、清洁、安创造良好的休息环境，保持房间整齐、清洁、安创造良好的休息环境，保持房间整齐、清洁、安静、舒适，温湿度适宜。室内空气新鲜，光线充静、舒适，温湿度适宜。室内空气新鲜，光线充静、舒适，温湿度适宜。室内空气新鲜，光线充静、舒适，温湿度适宜。室内空气新鲜，光线充足。足。足。足。2.2.取半坐卧位，借助重力作用使膈肌下降，减轻对取半坐卧位，借助重力作用使膈肌下
40、降，减轻对取半坐卧位，借助重力作用使膈肌下降，减轻对取半坐卧位，借助重力作用使膈肌下降，减轻对心肺的压迫。重者取坐位并双下肢下垂，减少下心肺的压迫。重者取坐位并双下肢下垂，减少下心肺的压迫。重者取坐位并双下肢下垂，减少下心肺的压迫。重者取坐位并双下肢下垂，减少下肢的静脉回流量，减轻胸闷、气促症状。肢的静脉回流量，减轻胸闷、气促症状。肢的静脉回流量，减轻胸闷、气促症状。肢的静脉回流量，减轻胸闷、气促症状。Your company sloganYour company slogan健康指导健康指导3.经常与患者交谈，给患者心理支持与疏导，嘱患经常与患者交谈，给患者心理支持与疏导，嘱患经常与患者交谈
41、，给患者心理支持与疏导，嘱患经常与患者交谈，给患者心理支持与疏导，嘱患者保持乐观情绪，参加社交活动，正确对待疾病。者保持乐观情绪，参加社交活动，正确对待疾病。者保持乐观情绪，参加社交活动，正确对待疾病。者保持乐观情绪，参加社交活动，正确对待疾病。4.根据患者的生活习惯，选择看书、看报、看电视根据患者的生活习惯，选择看书、看报、看电视根据患者的生活习惯，选择看书、看报、看电视根据患者的生活习惯，选择看书、看报、看电视及听音乐等，增加其生活情趣，分散其注意力。及听音乐等，增加其生活情趣，分散其注意力。及听音乐等，增加其生活情趣，分散其注意力。及听音乐等，增加其生活情趣，分散其注意力。Your co
42、mpany sloganYour company slogan健康指导健康指导5.予以持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，减轻予以持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，减轻予以持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，减轻予以持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，减轻缺氧症状。嘱卧床休息，注意保暖。防止上呼缺氧症状。嘱卧床休息，注意保暖。防止上呼缺氧症状。嘱卧床休息，注意保暖。防止上呼缺氧症状。嘱卧床休息，注意保暖。防止上呼吸道感染，鼓励患者有效咳嗽排痰。吸道感染，鼓励患者有效咳嗽排痰。吸道感染，鼓励患者有效咳嗽排痰。吸道感染，鼓励患者有效咳嗽排痰。6.定时变换体位，穿柔软衣服，勤换内衣，按摩定时变换体位，穿柔软衣服，
43、勤换内衣，按摩定时变换体位，穿柔软衣服，勤换内衣，按摩定时变换体位，穿柔软衣服，勤换内衣，按摩骨突处，防止压疮发生，并保护上肢水肿皮肤，骨突处，防止压疮发生，并保护上肢水肿皮肤，骨突处，防止压疮发生，并保护上肢水肿皮肤，骨突处，防止压疮发生，并保护上肢水肿皮肤，避免上肢输液及测量血压，禁用热水袋，保持避免上肢输液及测量血压，禁用热水袋，保持避免上肢输液及测量血压，禁用热水袋，保持避免上肢输液及测量血压，禁用热水袋，保持皮肤清洁。皮肤清洁。皮肤清洁。皮肤清洁。Your company sloganYour company slogan健康指导健康指导7.7.给予高蛋白、高热量、富维生素、低盐易消
44、化食物，如牛奶、豆制给予高蛋白、高热量、富维生素、低盐易消化食物，如牛奶、豆制给予高蛋白、高热量、富维生素、低盐易消化食物，如牛奶、豆制给予高蛋白、高热量、富维生素、低盐易消化食物，如牛奶、豆制品、鱼、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激食物。同时少食品、鱼、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激食物。同时少食品、鱼、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激食物。同时少食品、鱼、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激食物。同时少食多餐，以补充机体多餐，以补充机体多餐，以补充机体多餐，以补充机体 能量消耗。能量消耗。能量消耗。能量消耗。Your company sloganYour company slogan
