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1、2012年年12月份疾控例会传染病管理月份疾控例会传染病管理工作安排工作安排 王梓茹王梓茹 2012年年12月月2日日国家基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目 规范（第三版）培训规范（第三版）培训服务对象与服务内容服务对象与服务内容 罗敷中心卫生院罗敷中心卫生院 张永贵张永贵 国家基本公共卫生服务项目分类国家基本公共卫生服务项目分类一、居民健康档案管理一、居民健康档案管理一、居民健康档案管理一、居民健康档案管理二、健康教育二、健康教育二、健康教育二、健康教育三、预防接种三、预防接种三、预防接种三、预防接种四、四、四、四、0606岁儿童健康管理岁儿童健康管理岁儿童健康管理岁儿童健康管理
2、五、孕产妇健康管理五、孕产妇健康管理五、孕产妇健康管理五、孕产妇健康管理六、六、六、六、6565岁及以上老年人健康管理岁及以上老年人健康管理岁及以上老年人健康管理岁及以上老年人健康管理七、高血压患者健康管理七、高血压患者健康管理七、高血压患者健康管理七、高血压患者健康管理八、八、八、八、2 2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理九、严重精神障碍患者健康管理九、严重精神障碍患者健康管理九、严重精神障碍患者健康管理九、严重精神障碍患者健康管理十、肺结核患者健康管理十、肺结核患者健康管理十、肺结核患者健康管理十、肺结核患者健康管理十一、中医药健康管理十一、
3、中医药健康管理十一、中医药健康管理十一、中医药健康管理十二、传染病及突发公共卫生事件报告和处理十二、传染病及突发公共卫生事件报告和处理十二、传染病及突发公共卫生事件报告和处理十二、传染病及突发公共卫生事件报告和处理十三、卫生计生监督协管十三、卫生计生监督协管十三、卫生计生监督协管十三、卫生计生监督协管十四、避孕药具免费发放十四、避孕药具免费发放十四、避孕药具免费发放十四、避孕药具免费发放 一、服务对象：辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以一、服务对象：辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以一、服务对象：辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以一、
4、服务对象：辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以0-60-6岁儿童、岁儿童、岁儿童、岁儿童、孕产妇、孕产妇、孕产妇、孕产妇、6565岁及以上老年人、慢性病患者、严重精神障碍病患者和肺结核患者等人群岁及以上老年人、慢性病患者、严重精神障碍病患者和肺结核患者等人群岁及以上老年人、慢性病患者、严重精神障碍病患者和肺结核患者等人群岁及以上老年人、慢性病患者、严重精神障碍病患者和肺结核患者等人群为重点。为重点。为重点。为重点。二、服务内容：居民健康档案内容包括居民个人的基本信息、健康体检、重点人群二、服务内容：居民健康档案内容包括居民个人的基本信息、健康体检、重点人群二、服务内容：居民健
5、康档案内容包括居民个人的基本信息、健康体检、重点人群二、服务内容：居民健康档案内容包括居民个人的基本信息、健康体检、重点人群 健康健康健康健康管理记录和其它医疗卫生服务记录管理记录和其它医疗卫生服务记录管理记录和其它医疗卫生服务记录管理记录和其它医疗卫生服务记录三、居民健康档案的建立：三、居民健康档案的建立：三、居民健康档案的建立：三、居民健康档案的建立： 1 1、辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站接受服务时，由医务人员为其、辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站接受服务时，由医务人员为其、辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站接受服务时，由医务人员为其、辖区居民到
6、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站接受服务时，由医务人员为其建立居民健康档案；建立居民健康档案；建立居民健康档案；建立居民健康档案； 2 2、通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式由乡镇卫生院、村卫生室、社、通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式由乡镇卫生院、村卫生室、社、通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式由乡镇卫生院、村卫生室、社、通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站组织医务人员为其建立居民健康档案；区卫生服务站组织医务人员为其建立居民健康档案；区卫生服务站组织医务人员为其建立居民健康档案；区卫生服务站组织医务人员
7、为其建立居民健康档案； 3 3、已建立居民电子健康档案信息系统的地区，按照标准规范上传区域健康卫生信息平、已建立居民电子健康档案信息系统的地区，按照标准规范上传区域健康卫生信息平、已建立居民电子健康档案信息系统的地区，按照标准规范上传区域健康卫生信息平、已建立居民电子健康档案信息系统的地区，按照标准规范上传区域健康卫生信息平台，实现电子健康档案数据的规范上报；台，实现电子健康档案数据的规范上报；台，实现电子健康档案数据的规范上报；台，实现电子健康档案数据的规范上报； 4 4、将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存、将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单
8、，装入居民健康档案袋统一存、将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存、将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放，居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。放，居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。放，居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。放，居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。 一、居民健康档案管理一、居民健康档案管理 一、服务对象：辖区内常住居民一、服务对象：辖区内常住居民一、服务对象：辖区内常住居民一、服务对象：辖区内常住居民 二、服务内容：二、服务内容：二、服务内容：二、服务内
9、容： 1 1、开开开开展展展展公公公公民民民民健健健健康康康康素素素素养养养养促促促促进进进进行行行行动动动动； 2 2、对对对对重重重重点点点点人人人人群群群群进进进进行行行行健健健健康康康康教教教教育育育育；3 3、开开开开展展展展合合合合理理理理膳膳膳膳食食食食、控控控控制制制制体体体体重重重重、适适适适当当当当运运运运动动动动、心心心心理理理理平平平平衡衡衡衡、改改改改善善善善睡睡睡睡眠眠眠眠、限限限限盐盐盐盐、控控控控烟烟烟烟限限限限酒酒酒酒等等等等健健健健康康康康生生生生活活活活方方方方式式式式和和和和可可可可干干干干预预预预危危危危险险险险因因因因素素素素的的的的健健健健康康康康
10、教教教教育育育育； 4 4、开开开开展展展展心心心心脑脑脑脑血血血血管管管管、呼呼呼呼吸吸吸吸系系系系统统统统、内内内内分分分分泌泌泌泌系系系系统统统统、肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤、精精精精神神神神疾疾疾疾病病病病等等等等重重重重点点点点慢慢慢慢性性性性非非非非传传传传染染染染性性性性疾疾疾疾病病病病和和和和结结结结核核核核病病病病、乙乙乙乙肝肝肝肝、艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病等等等等重重重重点点点点传传传传染染染染病病病病的的的的健健健健康康康康教教教教育育育育； 5 5、开开开开展展展展食食食食品品品品卫卫卫卫生生生生、职职职职业业业业卫卫卫卫生生生生、放放放放射射射射卫卫卫卫生生生生、环环环环境境境
11、境卫卫卫卫生生生生、饮饮饮饮水水水水卫卫卫卫生生生生、学学学学校校校校卫卫卫卫生生生生和和和和计计计计划划划划生生生生育育育育等等等等公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生问问问问题题题题的的的的健健健健康康康康教教教教育育育育 6 6、开开开开展展展展突突突突发发发发公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生事事事事件件件件应应应应急急急急处处处处置置置置、防防防防灾灾灾灾减减减减灾灾灾灾、家家家家庭庭庭庭急急急急救救救救等等等等健健健健康康康康教教教教育育育育；7 7、宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。宣传普及医疗卫生法律法规及相关
12、政策。 三、服务要求：三、服务要求：三、服务要求：三、服务要求： 1 1、提提提提供供供供健健健健康康康康教教教教育育育育资资资资料料料料；2 2、设设设设置置置置健健健健康康康康教教教教育育育育宣宣宣宣传传传传栏栏栏栏；3 3、开开开开展展展展公公公公众众众众家家家家安安安安康康康康咨咨咨咨询询询询活活活活动动动动；4 4、举举举举办健康教育知识讲座；办健康教育知识讲座；办健康教育知识讲座；办健康教育知识讲座；5 5、开展个性化健康教育。、开展个性化健康教育。、开展个性化健康教育。、开展个性化健康教育。 二、健康教育二、健康教育三、预防接种三、预防接种 一、服务对象：辖区内一、服务对象：辖区
13、内一、服务对象：辖区内一、服务对象：辖区内0606岁儿童和其他重点人群岁儿童和其他重点人群岁儿童和其他重点人群岁儿童和其他重点人群二、服务内容：二、服务内容：二、服务内容：二、服务内容： 1 1、预防接种管理：及时为辖区居住满三个月的、预防接种管理：及时为辖区居住满三个月的、预防接种管理：及时为辖区居住满三个月的、预防接种管理：及时为辖区居住满三个月的0606岁儿童建立预防接种岁儿童建立预防接种岁儿童建立预防接种岁儿童建立预防接种卡证；采取预约、通知单等形式通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、卡证；采取预约、通知单等形式通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、卡证；采取预约、通知单等形
14、式通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、卡证；采取预约、通知单等形式通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求，及时为接种儿童完成疫苗的接种工作；每半年对辖区内儿童地点和相关要求，及时为接种儿童完成疫苗的接种工作；每半年对辖区内儿童地点和相关要求，及时为接种儿童完成疫苗的接种工作；每半年对辖区内儿童地点和相关要求，及时为接种儿童完成疫苗的接种工作；每半年对辖区内儿童接种卡证进行一次核查整理，查漏补缺并及时进行补种。接种卡证进行一次核查整理，查漏补缺并及时进行补种。接种卡证进行一次核查整理，查漏补缺并及时进行补种。接种卡证进行一次核查整理，查漏补缺并及时进行补种。 2 2、预防
15、接种：做好接种前的准备工作、预防接种：做好接种前的准备工作、预防接种：做好接种前的准备工作、预防接种：做好接种前的准备工作（筛查）（筛查）（筛查）（筛查）；做好接种时的消毒、接种程；做好接种时的消毒、接种程；做好接种时的消毒、接种程；做好接种时的消毒、接种程序等工作序等工作序等工作序等工作（接种）（接种）（接种）（接种）；做好接种后的留观等工作；做好接种后的留观等工作；做好接种后的留观等工作；做好接种后的留观等工作（留观）（留观）（留观）（留观）。 3 3、疑似预防接种异常反应处理：如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应、疑似预防接种异常反应处理：如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应、疑似预
16、防接种异常反应处理：如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应、疑似预防接种异常反应处理：如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照全国疑似预防接种异常反应检测方案的要求进行处理和报告。按照全国疑似预防接种异常反应检测方案的要求进行处理和报告。按照全国疑似预防接种异常反应检测方案的要求进行处理和报告。按照全国疑似预防接种异常反应检测方案的要求进行处理和报告。 四、四、06岁儿童健康管理岁儿童健康管理一、服务对象：辖区内常住的一、服务对象：辖区内常住的一、服务对象：辖区内常住的一、服务对象：辖区内常住的0606岁儿童岁儿童岁儿童岁儿童二、服务内容：二、服务内容：二、服务内容：二、服务内容： 1 1、
17、新生儿家庭访视、新生儿家庭访视、新生儿家庭访视、新生儿家庭访视 2 2、新生儿满月健康管理、新生儿满月健康管理、新生儿满月健康管理、新生儿满月健康管理 3 3、婴幼儿健康管理、婴幼儿健康管理、婴幼儿健康管理、婴幼儿健康管理 4 4、学龄前儿童健康管理、学龄前儿童健康管理、学龄前儿童健康管理、学龄前儿童健康管理三、健康问题处理：对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等三、健康问题处理：对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等三、健康问题处理：对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等三、健康问题处理：对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，
18、给出指导或转诊建议。对心理行为发育偏情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊建议。对心理行为发育偏情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊建议。对心理行为发育偏情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊建议。对心理行为发育偏异、口腔发育异常（唇腭裂、诞生牙）、龋齿、视力低下或听力低下等异、口腔发育异常（唇腭裂、诞生牙）、龋齿、视力低下或听力低下等异、口腔发育异常（唇腭裂、诞生牙）、龋齿、视力低下或听力低下等异、口腔发育异常（唇腭裂、诞生牙）、龋齿、视力低下或听力低下等情况应及时转诊并追踪随访转诊后结果。情况应及时转诊并追踪随访转诊后结果。情况应及时转诊并追踪随访转诊后结果。情况应及时转诊并追踪随
19、访转诊后结果。 五、孕产妇健康管理五、孕产妇健康管理一、服务对象：辖区内常住的孕产妇一、服务对象：辖区内常住的孕产妇一、服务对象：辖区内常住的孕产妇一、服务对象：辖区内常住的孕产妇二、服务内容：二、服务内容：二、服务内容：二、服务内容： （一）孕早期健康管理：孕（一）孕早期健康管理：孕（一）孕早期健康管理：孕（一）孕早期健康管理：孕1313周前为孕妇建立孕产妇保健手册并进周前为孕妇建立孕产妇保健手册并进周前为孕妇建立孕产妇保健手册并进周前为孕妇建立孕产妇保健手册并进行第行第行第行第1 1次产前检查。次产前检查。次产前检查。次产前检查。1 1、进行孕早期健康教育和指导；、进行孕早期健康教育和指导
20、；、进行孕早期健康教育和指导；、进行孕早期健康教育和指导；2 2、孕妇健康状况评、孕妇健康状况评、孕妇健康状况评、孕妇健康状况评估；估；估；估；3 3、开展孕早期生活方式、心理和营养指导，督促孕妇做好产前检查；、开展孕早期生活方式、心理和营养指导，督促孕妇做好产前检查；、开展孕早期生活方式、心理和营养指导，督促孕妇做好产前检查；、开展孕早期生活方式、心理和营养指导，督促孕妇做好产前检查；4 4、对具有妊娠危险因素的及时转诊，并在、对具有妊娠危险因素的及时转诊，并在、对具有妊娠危险因素的及时转诊，并在、对具有妊娠危险因素的及时转诊，并在2 2周内随访。周内随访。周内随访。周内随访。 （二）孕中期
21、健康管理：孕（二）孕中期健康管理：孕（二）孕中期健康管理：孕（二）孕中期健康管理：孕16-2016-20周、周、周、周、21-2421-24周各一次（同孕早期健康管周各一次（同孕早期健康管周各一次（同孕早期健康管周各一次（同孕早期健康管理）理）理）理） （三）孕晚期健康管理：（三）孕晚期健康管理：（三）孕晚期健康管理：（三）孕晚期健康管理：1 1、进行孕晚期健康教育和指导；、进行孕晚期健康教育和指导；、进行孕晚期健康教育和指导；、进行孕晚期健康教育和指导；2 2、开展孕产、开展孕产、开展孕产、开展孕产妇自我监护，促进自然分娩、母乳喂养等的健康指导；妇自我监护，促进自然分娩、母乳喂养等的健康指导
22、；妇自我监护，促进自然分娩、母乳喂养等的健康指导；妇自我监护，促进自然分娩、母乳喂养等的健康指导；3 3、对高危孕产妇、对高危孕产妇、对高危孕产妇、对高危孕产妇进行转诊指导，做好随访工作。进行转诊指导，做好随访工作。进行转诊指导，做好随访工作。进行转诊指导，做好随访工作。 （四）产后访视：在孕产妇分娩出院一周内进行产后第一次随访。（四）产后访视：在孕产妇分娩出院一周内进行产后第一次随访。（四）产后访视：在孕产妇分娩出院一周内进行产后第一次随访。（四）产后访视：在孕产妇分娩出院一周内进行产后第一次随访。 （五）产后（五）产后（五）产后（五）产后4242天健康检查：天健康检查：天健康检查：天健康检
23、查：1 1、通过询问、观察、一般体检和妇科检查，、通过询问、观察、一般体检和妇科检查，、通过询问、观察、一般体检和妇科检查，、通过询问、观察、一般体检和妇科检查，对产妇恢复情况进行评估；对产妇恢复情况进行评估；对产妇恢复情况进行评估；对产妇恢复情况进行评估；2 2、对产妇进行心理保健、性保健、母乳喂养、对产妇进行心理保健、性保健、母乳喂养、对产妇进行心理保健、性保健、母乳喂养、对产妇进行心理保健、性保健、母乳喂养等方面进行指导。等方面进行指导。等方面进行指导。等方面进行指导。六、老年人健康管理六、老年人健康管理一、服务对象：辖区内一、服务对象：辖区内一、服务对象：辖区内一、服务对象：辖区内65
24、65岁及以上常住居民岁及以上常住居民岁及以上常住居民岁及以上常住居民二、服务内容：每年为老年人提供一次健康管理服务。二、服务内容：每年为老年人提供一次健康管理服务。二、服务内容：每年为老年人提供一次健康管理服务。二、服务内容：每年为老年人提供一次健康管理服务。 （一）生活方式和健康状况评估（一）生活方式和健康状况评估（一）生活方式和健康状况评估（一）生活方式和健康状况评估 （二）体格检查（二）体格检查（二）体格检查（二）体格检查 （三）辅助检查（三）辅助检查（三）辅助检查（三）辅助检查 （四）健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导（四）健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导（四）健康指导。
25、告知评价结果并进行相应健康指导（四）健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导 1 1、对发现已确诊的原发性高血压和、对发现已确诊的原发性高血压和、对发现已确诊的原发性高血压和、对发现已确诊的原发性高血压和2 2型糖尿病等患者同时开展相应的慢型糖尿病等患者同时开展相应的慢型糖尿病等患者同时开展相应的慢型糖尿病等患者同时开展相应的慢性患者健康管理。性患者健康管理。性患者健康管理。性患者健康管理。 2 2、对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病），应及时治疗或转诊。、对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病），应及时治疗或转诊。、对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病），应及时治疗或转诊。、对患有其他疾病的（非高
26、血压或糖尿病），应及时治疗或转诊。 3 3、对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。、对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。、对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。、对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。 4 4、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。外伤害
27、预防和自救、认知和情感等健康指导。外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。 5 5、告知或预约下一次健康管理服务的时间。、告知或预约下一次健康管理服务的时间。、告知或预约下一次健康管理服务的时间。、告知或预约下一次健康管理服务的时间。 七、高血压患者健康管理七、高血压患者健康管理一、服务对象：一、服务对象：一、服务对象：一、服务对象：辖区内辖区内辖区内辖区内3535岁以上常住居民中原发性高血压患者。岁以上常住居民中原发性高血压患者。岁以上常住居民中原发性高血压患者。岁以上常住居民中原发性高血压患者。二、服务内容二、服务内容二、服务内容二、服务内容（一）筛查（一）筛查（一）筛查（一）筛查 1.1
28、.对辖区内对辖区内对辖区内对辖区内3535岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。次测量）。次测量）。次测量）。2.2.对第一次发现收缩压对第一次发现收缩压对第一次发现收缩压对第一次发现收缩压140mmHg140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压和（或）舒张压和（或）舒张压 90mmHg90mmHg的的的的居民非同日居民非同日居民非同日居民非同日3 3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压次测量血压均高于正常，可初
29、步诊断为高血压次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压，建议转诊，建议转诊，建议转诊，建议转诊，2 2周内随访。周内随访。周内随访。周内随访。 高危因素：高危因素：高危因素：高危因素：1.1.血压高值（收缩压血压高值（收缩压血压高值（收缩压血压高值（收缩压130139mmHg130139mmHg和和和和/ /或舒张压或舒张压或舒张压或舒张压8589mmHg8589mmHg）；）；）；）；2.2.超重或肥胖：超重：超重或肥胖：超重：超重或肥胖：超重：超重或肥胖：超重：28kg/m28kg/mBMI24kg/mBMI24kg/m；肥胖：；肥胖：；肥胖：；肥胖
30、：BMI28kg/mBMI28kg/m 腹型肥胖：腰围：男腹型肥胖：腰围：男腹型肥胖：腰围：男腹型肥胖：腰围：男 90cm90cm（2.72.7尺），女尺），女尺），女尺），女 85cm85cm（2.62.6尺）尺）尺）尺）3.3.高血压家族史（一、二级亲属）；高血压家族史（一、二级亲属）；高血压家族史（一、二级亲属）；高血压家族史（一、二级亲属）；4.4.长期膳食高盐；长期膳食高盐；长期膳食高盐；长期膳食高盐；5.5.长期过量饮酒（每日饮白酒长期过量饮酒（每日饮白酒长期过量饮酒（每日饮白酒长期过量饮酒（每日饮白酒 100ml100ml）；）；）；）；6.6.年龄年龄年龄年龄 5555岁。岁。
31、岁。岁。 （二）随访评估（二）随访评估（二）随访评估（二）随访评估 对原发性高血压患者，每年要提供至少对原发性高血压患者，每年要提供至少对原发性高血压患者，每年要提供至少对原发性高血压患者，每年要提供至少4 4次面对面随访。次面对面随访。次面对面随访。次面对面随访。 （1 1）测量血压并评估是否存在危机情况，如出现收缩压）测量血压并评估是否存在危机情况，如出现收缩压）测量血压并评估是否存在危机情况，如出现收缩压）测量血压并评估是否存在危机情况，如出现收缩压 180mmHg180mmHg和和和和（或）舒张压（或）舒张压（或）舒张压（或）舒张压 110mmHg110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头
32、晕、恶心呕吐、视；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处血压高于正常等危急情况之一，或
33、存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）务中心（站）务中心（站）务中心（站）应在应在应在应在2 2周内主动随访转诊情况周内主动随访转诊情况周内主动随访转诊情况周内主动随访转诊情况。 （2 2）若不需紧急转诊，询问上次随访到次随访期间的症状。）若不需紧急转诊，询问上次随访到次随访期间的症状。）若不需紧急转诊，询问上次随访到次随访期间的症状。）若不需
34、紧急转诊，询问上次随访到次随访期间的症状。 （3 3）测量体重、心率，计算体质指数（）测量体重、心率，计算体质指数（）测量体重、心率，计算体质指数（）测量体重、心率，计算体质指数（BMI)BMI)。 （4 4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。饮酒、运动、摄盐情况等。饮酒、运动、摄盐情况等。饮酒、运动、摄盐情况等。（5 5）了解患者服药情况。）了解患者服药情况。
35、）了解患者服药情况。）了解患者服药情况。 （三）分类干预（三）分类干预（三）分类干预（三）分类干预1 1）、对血压控制满意（一般高血压患者血压降低至）、对血压控制满意（一般高血压患者血压降低至）、对血压控制满意（一般高血压患者血压降低至）、对血压控制满意（一般高血压患者血压降低至140/90mmHg140/90mmHg以下；以下；以下；以下；6565岁老年人高血压患者的血压降至岁老年人高血压患者的血压降至岁老年人高血压患者的血压降至岁老年人高血压患者的血压降至150/90mmHg150/90mmHg以下，如果能耐受，以下，如果能耐受，以下，如果能耐受，以下，如果能耐受，可进一步降至可进一步降至
36、可进一步降至可进一步降至140/90mmHg140/90mmHg以下；一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压以下；一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压以下；一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压以下；一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在目标可以在目标可以在目标可以在140/90mmHg140/90mmHg基础上再适当降低）、无药物不良反应、无新基础上再适当降低）、无药物不良反应、无新基础上再适当降低）、无药物不良反应、无新基础上再适当降低）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间。发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间。发并发症或原有并发症无加重的患者，预
37、约下一次随访时间。发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间。2 2）、对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结合其）、对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结合其）、对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结合其）、对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要是增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，服药依从性，必要是增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，服药依从性，必要是增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，服药依从性，必要是增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2 2周内
38、随访。周内随访。周内随访。周内随访。3 3）、）、）、）、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2 2周内主动周内主动周内主动周内主动随访转诊情况。随访转诊情况。随访转诊情况。随访转
39、诊情况。4 4）、对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进）、对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进）、对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进）、对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。目标并在下一次随访评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。目标并在下一次随访评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。目标并在下一次随访评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 （四）健康体检（四）健康体检（四）健康体检（四）健康体检 对原发性高血压患者，对
40、原发性高血压患者，对原发性高血压患者，对原发性高血压患者，每年进行每年进行每年进行每年进行1 1次较全面的健康检查，可与随访相结合次较全面的健康检查，可与随访相结合次较全面的健康检查，可与随访相结合次较全面的健康检查，可与随访相结合。 内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋 巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力
41、、听力和运巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运 动功能等进行判断。动功能等进行判断。动功能等进行判断。动功能等进行判断。 八、八、2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理一、服务对象：辖区内一、服务对象：辖区内一、服务对象：辖区内一、服务对象：辖区内3535岁及以上常住居民中岁及以上常住居民中岁及以上常住居民中岁及以上常住居民中2 2型糖尿病患者。型糖尿病患者。型糖尿病患者。型糖尿病患者。二、服务内容：二、服务内容：二、服务内容：二、服务内容： （一）筛查：对工作中发现的（一）筛查：对工作中发现的（一）筛
42、查：对工作中发现的（一）筛查：对工作中发现的2 2型糖尿病高危人群进行有着针对性的健康教育，型糖尿病高危人群进行有着针对性的健康教育，型糖尿病高危人群进行有着针对性的健康教育，型糖尿病高危人群进行有着针对性的健康教育，建议其每年至少测量建议其每年至少测量建议其每年至少测量建议其每年至少测量1 1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。 （二）随访评估：（二）随访评估：（二）随访评估：（二）随访评估：对确诊的对确诊的对确诊的对确诊的2 2型糖尿病患者，每年提供型糖尿病患者，每年提供型糖
43、尿病患者，每年提供型糖尿病患者，每年提供4 4次免费空腹血糖检测，次免费空腹血糖检测，次免费空腹血糖检测，次免费空腹血糖检测，至少进行至少进行至少进行至少进行4 4次面对面随访。次面对面随访。次面对面随访。次面对面随访。 ( (三）分类干预：三）分类干预：三）分类干预：三）分类干预： （1 1）对血糖控制满意（空腹血糖值）对血糖控制满意（空腹血糖值）对血糖控制满意（空腹血糖值）对血糖控制满意（空腹血糖值7.0mmol/L),7.0mmol/L),无药物不良反应、无新发并无药物不良反应、无新发并无药物不良反应、无新发并无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访。（发症或
44、原有并发症无加重的患者，预约下一次随访。（发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访。（发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访。（2 2）对第一次出现空腹）对第一次出现空腹）对第一次出现空腹）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值血糖控制不满意（空腹血糖值血糖控制不满意（空腹血糖值血糖控制不满意（空腹血糖值 7.0mmol/L)7.0mmol/L)或药物不良反应的患者，结合其服或药物不良反应的患者，结合其服或药物不良反应的患者，结合其服或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或
45、增加不同类的降糖药药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，物，物，物，2 2周时随访周时随访周时随访周时随访。（。（。（。（3 3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重
46、的患者，建议其转诊到上级医难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，院，院，院，2 2周内主动随访转诊情况周内主动随访转诊情况周内主动随访转诊情况周内主动随访转诊情况。(4)(4)对所有的患者进行针对性的健康教育，与患对所有的患者进行针对性的健康教育，与患对所有的患者进行针对性的健康教育，与患对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些者一起制定生活方式改进目标并在下一
47、次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。异常时应立即就诊。异常时应立即就诊。异常时应立即就诊。 （四）健康体检（四）健康体检（四）健康体检（四）健康体检对确诊的对确诊的对确诊的对确诊的2 2型糖尿病患者，型糖尿病患者，型糖尿病患者，型糖尿病患者，每年进行每年进行每年进行每年进行1 1次较全面的健康体检，体检可与随访次较全面的健康体检，体检可与随访次较全面的健康体检，体检可与随访次较全面的健康体检，体检可与随访相结合相结合相结合相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、。内容包括体温、脉搏、呼吸、
48、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。力和运动功能等进行判断。力和运动功能等进行判断。力和运动功能等进行判断。九、严重精神障碍患者健康管理九、严重精神障碍患者健康管理一、服务对象：辖区内常住居民中一、服务对象：辖区内常住居民中一、服务对象：辖区内
49、常住居民中一、服务对象：辖区内常住居民中诊断明确、诊断明确、诊断明确、诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。在家居住的严重精神障碍患者。在家居住的严重精神障碍患者。在家居住的严重精神障碍患者。主要主要主要主要包括精神分裂症、分裂性情感障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、包括精神分裂症、分裂性情感障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、包括精神分裂症、分裂性情感障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、包括精神分裂症、分裂性情感障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍癫痫所致精神障碍、精神发育
50、迟滞伴发精神障碍及其它原因所致精神障碍。及其它原因所致精神障碍。及其它原因所致精神障碍。及其它原因所致精神障碍。二、服务内容：二、服务内容：二、服务内容：二、服务内容： （一）患者信息管理（一）患者信息管理（一）患者信息管理（一）患者信息管理 在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自愿承担治疗在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自愿承担治疗在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自愿承担治疗在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自愿承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关
51、信息，同时为患者进行一次全面任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。息补充表。息补充表。息补充表。（二）随访评估（二）随访评估（二）随访评估（二）随访评估 对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访对应管理的严重
52、精神障碍患者每年至少随访对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4 4次，每次随访应对患者次，每次随访应对患者次，每次随访应对患者次，每次随访应对患者进行危险性评估：检查患者的精神状况，包括感知、知觉、思维、情感进行危险性评估：检查患者的精神状况，包括感知、知觉、思维、情感进行危险性评估：检查患者的精神状况，包括感知、知觉、思维、情感进行危险性评估：检查患者的精神状况，包括感知、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、和意志行为、自知力
53、等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等，用药情况及各项实验室检查结果等，用药情况及各项实验室检查结果等，用药情况及各项实验室检查结果等，危险性评估分级（共分危险性评估分级（共分危险性评估分级（共分危险性评估分级（共分6 6级）级）级）级）0 0级：无符合以下级：无符合以下级：无符合以下级：无符合以下1-51-5级中的任何行为；级中的任何行为；级中的任何行为；级中的任何行为；1 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2 2级：打砸行为，局限在家里，针对财
54、物，能被劝说制止；级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；4 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止级
55、：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止 （包括自伤、自杀）；（包括自伤、自杀）；（包括自伤、自杀）；（包括自伤、自杀）；5 5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。是公共场合。是公共场合。是公共场合。（三）分类干预（三）分类干预（三）分类干预（三）分类干预 根据患者的危险性评估分级，社会功能状况、精神症状评估、自知力判断根据患者的危险性评估分级，
56、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断根据患者的危险性评估分级，社会功能状况、精神症状评估、自知力判断根据患者的危险性评估分级，社会功能状况、精神症状评估、自知力判断以及是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。以及是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。以及是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。以及是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。1 1、病情不稳定患者：、病情不稳定患者：、病情不稳定患者：、病情不稳定患者：若危险性若危险性若危险性若危险性3-53-5级或精神症状明显级或精神症状明显级或精神症状明显级或精神症状明显、自知力缺乏、有
57、严重、自知力缺乏、有严重、自知力缺乏、有严重、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，时报告当地公安部门，时报告当地公安部门，时报告当地公安部门，2 2周内了解其治疗情况。对于未能住院治疗的患者，周内了解其治疗情况。对于未能住院治疗的患者，周内了解其治疗情况。对于未能住院治疗的患者，周内了解其治疗情况。对于未能住院治疗的患者，联系精神科医师进行相应处置
58、，并在居委会人员、民警的共同协助下，联系精神科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，联系精神科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，联系精神科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2 2周内主动随访周内主动随访周内主动随访周内主动随访。2 2、病情基本稳定患者：、病情基本稳定患者：、病情基本稳定患者：、病情基本稳定患者：若危险性若危险性若危险性若危险性1-21-2级或精神症状、自知力、社会功能状况级或精神症状、自知力、社会功能状况级或精神症状、自知力、社会功能状况级或精神症状、自知力、社会功能状况有一方面较差有一方面较差有一方面较差有一方面较差，首先应
59、判断是病情波动或药物治疗不佳，还是伴有药物，首先应判断是病情波动或药物治疗不佳，还是伴有药物，首先应判断是病情波动或药物治疗不佳，还是伴有药物，首先应判断是病情波动或药物治疗不佳，还是伴有药物不良反应或去同一疾病症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用不良反应或去同一疾病症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用不良反应或去同一疾病症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用不良反应或去同一疾病症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药剂量和查找对症治疗的措施，药剂量和查找对症治疗的措施，药剂量和查找对症治疗的措施，药剂量和查找对症治疗的措施，2 2周时随访周时随访周时随访周时随访；若处理后
60、病情趋于稳定者，；若处理后病情趋于稳定者，；若处理后病情趋于稳定者，；若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，可维持目前治疗方案，可维持目前治疗方案，可维持目前治疗方案，3 3个月随访个月随访个月随访个月随访；未达到稳定者，应请精神专科医师进；未达到稳定者，应请精神专科医师进；未达到稳定者，应请精神专科医师进；未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，行技术指导，行技术指导，行技术指导，1 1个月时随访个月时随访个月时随访个月时随访。3 3、病情稳定患者：若危险性为、病情稳定患者：若危险性为、病情稳定患者：若危险性为、病情稳定患者：若危险性为0 0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，
61、级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其它异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，它异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，它异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，它异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3 3个月时随访个月时随访个月时随访个月时随访。4 4、每次随访根据患者
62、病情控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康、每次随访根据患者病情控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康、每次随访根据患者病情控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康、每次随访根据患者病情控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。（四）健康体检（四）健康体检（四）健康体检（四）健康体检 在患者病情许可的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意后
63、，每在患者病情许可的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意后，每在患者病情许可的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意后，每在患者病情许可的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意后，每年进行一次健康检查，可与随访相结合。年进行一次健康检查，可与随访相结合。年进行一次健康检查，可与随访相结合。年进行一次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、内容包括一般体格检查、血压、内容包括一般体格检查、血压、内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。体重
64、、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。十、肺结核患者健康管理十、肺结核患者健康管理一、服务对象：系区内确诊的常住肺结核患者。一、服务对象：系区内确诊的常住肺结核患者。一、服务对象：系区内确诊的常住肺结核患者。一、服务对象：系区内确诊的常住肺结核患者。二、服务内容：二、服务内容：二、服务内容：二、服务内容：（一）筛查及推介转诊（一）筛查及推介转诊（一）筛查及推介转诊（一）筛查及推介转诊 对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽
65、、咳痰2 2 2 2周，咳血、周，咳血、周，咳血、周，咳血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断基础上，填写别诊断基础上，填写别诊断基础上，填写别诊断基础上，填写“双向转诊单双向转诊单双向转诊单双向转诊单”，推荐其到结核病定点医疗机构进，推荐其到结核病定点医疗机构进，推荐其到结核病定点医疗机构进，推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。行结核病检查。行结核病检查。行结核病检查。
66、1 1 1 1周内进行电话随访，周内进行电话随访，周内进行电话随访，周内进行电话随访，了解是否前去就诊，督促其及时就了解是否前去就诊，督促其及时就了解是否前去就诊，督促其及时就了解是否前去就诊，督促其及时就医。医。医。医。（二）第一次入户随访（二）第一次入户随访（二）第一次入户随访（二）第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，乡镇卫生院、村卫生室接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，乡镇卫生院、村卫生室接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，乡镇卫生院、村卫生室接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在要在要在要在7272小时内访视患者小时内访视
67、患者小时内访视患者小时内访视患者，具体内容如下：，具体内容如下：，具体内容如下：，具体内容如下：1 1、确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可以是患者家属。若选择家属，、确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可以是患者家属。若选择家属，、确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可以是患者家属。若选择家属，、确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可以是患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，则必须对
68、家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的告知督导人员患者的告知督导人员患者的告知督导人员患者的“ “肺结核患者治疗记录卡肺结核患者治疗记录卡肺结核患者治疗记录卡肺结核患者治疗记录卡” ”或或或或“ “耐多药肺结核患者服药卡耐多药肺结核患者服药卡耐多药肺结核患者服药卡耐多药肺结核患者服药卡” ”的的的的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。2 2、对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做
69、好防护工作，防止传染。、对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。、对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。、对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。3 3、对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。、对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。、对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。、对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。4 4、告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。、告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。、告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要
70、及时就诊。、告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。 若若若若7272小时内小时内小时内小时内2 2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。（三）督导服药和随访管理（三）督导服药和随访管理（三）督导服药和随访管理（三）督导服药和随访管理1.1.督导服药督导服药督导服药督导服药1 1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服
71、药。）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。2 2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。2.2.随访评估：随访评估：随访评估：随访评估：肺结核患者的治疗疗程为初治患者肺结核患者的治疗疗程为初治患者肺结核患者的治疗疗程为初治患者肺结核患者的治疗疗程为初治患者6 6 6 6个月、复治患者个月、复治患者个月、复治患者个月、复治患者8 8 8 8个个个
72、个月、耐多药肺结核患者月、耐多药肺结核患者月、耐多药肺结核患者月、耐多药肺结核患者24242424个月。个月。个月。个月。对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1 1次对患者的随访评估次对患者的随访评估次对患者的随访评估次对患者的随访评估 结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的
73、强化期患者的强化期患者的强化期患者的强化期或注射期内每或注射期内每或注射期内每或注射期内每1010天随访天随访天随访天随访1 1次次次次，继续期或非注射期内每继续期或非注射期内每继续期或非注射期内每继续期或非注射期内每1 1个月随访个月随访个月随访个月随访1 1次次次次。1 1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2 2周内主动随访转诊情况周内主动随访转诊情况周内主动随访转诊情况周内主动随访转诊情况。2 2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不）对
74、无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此随访期间的症状。询问其他疾病状况、用良反应），询问上次随访至此随访期间的症状。询问其他疾病状况、用良反应），询问上次随访至此随访期间的症状。询问其他疾病状况、用良反应），询问上次随访至此随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史和生活方式。药史和生活方式。药史和生活方式。药史和生活方式。3 3、分类干预、分类干预、分类干预、分类干预 1 1）对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督
75、导服药，并预约下）对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下）对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下）对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。一次随访时间。一次随访时间。一次随访时间。 2 2）患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起）患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起）患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起）患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化
76、健康教育。的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超若患者漏服药次数超若患者漏服药次数超若患者漏服药次数超过过过过1 1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。 3 3）对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，）对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，）对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，）对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2 2周内随周内
77、随周内随周内随访。访。访。访。 4 4）提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。）提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。）提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。）提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。4 4、结案评估、结案评估、结案评估、结案评估 当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括：记录患者停止当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括：记录患者停止当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括：记录患者停止当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括：记录患者停止治疗的时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估；收集和上报患者治疗的时间及原因；对其全程服
78、药管理情况进行评估；收集和上报患者治疗的时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估；收集和上报患者治疗的时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估；收集和上报患者的的的的“ “肺结核患者治疗记录卡肺结核患者治疗记录卡肺结核患者治疗记录卡肺结核患者治疗记录卡” ”或或或或“ “耐多药肺结核患者服药卡耐多药肺结核患者服药卡耐多药肺结核患者服药卡耐多药肺结核患者服药卡” ”。同时将患者。同时将患者。同时将患者。同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，2 2周内进行电话
79、随访周内进行电话随访周内进行电话随访周内进行电话随访，了，了，了，了解是否前去就诊及确诊结果。解是否前去就诊及确诊结果。解是否前去就诊及确诊结果。解是否前去就诊及确诊结果。十一、中医药健康管理十一、中医药健康管理老年人中医药健康管理老年人中医药健康管理老年人中医药健康管理老年人中医药健康管理一、服务对象：辖区内一、服务对象：辖区内一、服务对象：辖区内一、服务对象：辖区内6565岁及以上常住居民岁及以上常住居民岁及以上常住居民岁及以上常住居民二、服务内容：每年为二、服务内容：每年为二、服务内容：每年为二、服务内容：每年为6565岁及以上老年人进行一次中医药健康管理服务，内岁及以上老年人进行一次中
80、医药健康管理服务，内岁及以上老年人进行一次中医药健康管理服务，内岁及以上老年人进行一次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。容包括中医体质辨识和中医药保健指导。容包括中医体质辨识和中医药保健指导。容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）中医体质辨识：中医体质辨识共分九种体质，其中也有两种及两种（一）中医体质辨识：中医体质辨识共分九种体质，其中也有两种及两种（一）中医体质辨识：中医体质辨识共分九种体质，其中也有两种及两种（一）中医体质辨识：中医体质辨识共分九种体质，其中也有两种及两种以上体质人群。九种体质为：以上体质人群。九种体质为：以上体质人群。九种体质为：以上体质人群
81、。九种体质为：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。按照体质辨识表中按照体质辨识表中按照体质辨识表中按照体质辨识表中3333问进行辨问进行辨问进行辨问进行辨识。识。识。识。 （二）中医药保健指导：根据不同体质从（二）中医药保健指导：根据不同体质从（二）中医药保健指导：根据不同体质从（二）中医药保健指导：根据不同体质从情志调养、饮食调养、起居调养、情
82、志调养、饮食调养、起居调养、情志调养、饮食调养、起居调养、情志调养、饮食调养、起居调养、运动保健、穴位保健、经络保健运动保健、穴位保健、经络保健运动保健、穴位保健、经络保健运动保健、穴位保健、经络保健等方面进行相应的中医药保健指导。等方面进行相应的中医药保健指导。等方面进行相应的中医药保健指导。等方面进行相应的中医药保健指导。0-360-36个月儿童中医药健康管理服务个月儿童中医药健康管理服务个月儿童中医药健康管理服务个月儿童中医药健康管理服务一、服务对象：辖区内常住的一、服务对象：辖区内常住的一、服务对象：辖区内常住的一、服务对象：辖区内常住的0-360-36个月常住儿童个月常住儿童个月常住
83、儿童个月常住儿童二、服务内容：二、服务内容：二、服务内容：二、服务内容：在儿童在儿童在儿童在儿童6 6、1212、1818、2 2、3030、3636月龄，对儿童家月龄，对儿童家月龄，对儿童家月龄，对儿童家长进行儿童中医药健康指导。长进行儿童中医药健康指导。长进行儿童中医药健康指导。长进行儿童中医药健康指导。具体包括：具体包括：具体包括：具体包括： （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）在儿童（二）在儿童（二）在儿童（二）在儿童6 6
84、、1212月龄给家长传授月龄给家长传授月龄给家长传授月龄给家长传授摩腹和捏脊摩腹和捏脊摩腹和捏脊摩腹和捏脊方法；在方法；在方法；在方法；在1818、2424月月月月龄传授龄传授龄传授龄传授按揉迎香穴、足三里穴按揉迎香穴、足三里穴按揉迎香穴、足三里穴按揉迎香穴、足三里穴的方法；在的方法；在的方法；在的方法；在3030、3636月龄传授月龄传授月龄传授月龄传授按揉四神按揉四神按揉四神按揉四神聪穴聪穴聪穴聪穴的方法。的方法。的方法。的方法。十二、传染病及突发公共卫生事件十二、传染病及突发公共卫生事件报告和处理报告和处理一、服务对象：辖区内服务人口。一、服务对象：辖区内服务人口。一、服务对象：辖区内服
85、务人口。一、服务对象：辖区内服务人口。二、服务内容：二、服务内容：二、服务内容：二、服务内容：（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 在疾病预防控制机构和其它专业机构的指导下，乡镇卫生院、村在疾病预防控制机构和其它专业机构的指导下，乡镇卫生院、村在疾病预防控制机构和其它专业机构的指导下，乡镇卫生院、村在疾病预防控制机构和其它专业机构的指导下，乡镇卫生院、村卫生室协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和卫生室协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收
86、集和卫生室协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和卫生室协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案的制（修）订。提供风险信息，参与风险评估和应急预案的制（修）订。提供风险信息，参与风险评估和应急预案的制（修）订。提供风险信息，参与风险评估和应急预案的制（修）订。 突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食
87、物和康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康的事件。职业中毒以及其它严重影响公众健康的事件。职业中毒以及其它严重影响公众健康的事件。职业中毒以及其它严重影响公众健康的事件。（二）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记（二）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记（二）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记（二）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记 乡镇卫生院、村卫生室应该规范填写分诊记录乡镇卫生院、村卫生室应该规范填写分诊记录乡镇卫生院、
88、村卫生室应该规范填写分诊记录乡镇卫生院、村卫生室应该规范填写分诊记录、门诊日志、门诊日志、门诊日志、门诊日志、入入入入/ /出出出出院登记本、院登记本、院登记本、院登记本、X X线检查和实验室检测结果登记本或由电子病历、电子线检查和实验室检测结果登记本或由电子病历、电子线检查和实验室检测结果登记本或由电子病历、电子线检查和实验室检测结果登记本或由电子病历、电子健康档案自动生成规范的分诊记录、门诊日志、入健康档案自动生成规范的分诊记录、门诊日志、入健康档案自动生成规范的分诊记录、门诊日志、入健康档案自动生成规范的分诊记录、门诊日志、入/ /出院登记、检出院登记、检出院登记、检出院登记、检测检验和
89、放射登记。首诊医生在诊疗过程中发现传染病人及疑似病测检验和放射登记。首诊医生在诊疗过程中发现传染病人及疑似病测检验和放射登记。首诊医生在诊疗过程中发现传染病人及疑似病测检验和放射登记。首诊医生在诊疗过程中发现传染病人及疑似病人后，按照要求填写中华人民共和国传染病报告卡或通过电子人后，按照要求填写中华人民共和国传染病报告卡或通过电子人后，按照要求填写中华人民共和国传染病报告卡或通过电子人后，按照要求填写中华人民共和国传染病报告卡或通过电子病历、电子档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡；病历、电子档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡；病历、电子档案自动抽取符合交换文档标准的电子
90、传染病报告卡；病历、电子档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按照要求填写突发公共卫如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按照要求填写突发公共卫如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按照要求填写突发公共卫如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按照要求填写突发公共卫生事件相关信息报告卡。生事件相关信息报告卡。生事件相关信息报告卡。生事件相关信息报告卡。（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告1 1、报告程序与方式：具备网络直报条件的机构，
91、在规定时间内进行传染病、报告程序与方式：具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病、报告程序与方式：具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病、报告程序与方式：具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病和和和和/ /或突发公共卫生事件相关信息的网络直报；不具备网络直报条件的，或突发公共卫生事件相关信息的网络直报；不具备网络直报条件的，或突发公共卫生事件相关信息的网络直报；不具备网络直报条件的，或突发公共卫生事件相关信息的网络直报；不具备网络直报条件的，按照相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区县级疾病预按照相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区县级疾病预按照相关
92、要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区县级疾病预按照相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送传染病报告卡和防控制机构报送传染病报告卡和防控制机构报送传染病报告卡和防控制机构报送传染病报告卡和/ /或突发公共卫生事件相关信息报或突发公共卫生事件相关信息报或突发公共卫生事件相关信息报或突发公共卫生事件相关信息报告卡。告卡。告卡。告卡。2 2、报告时限：、报告时限：、报告时限：、报告时限：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型性发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型性发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型性发现甲类传染病和乙类
93、传染病中的肺炭疽、传染性非典型性肺炎、埃博拉出血热、人感染禽流感、寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、肺炎、埃博拉出血热、人感染禽流感、寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、肺炎、埃博拉出血热、人感染禽流感、寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、肺炎、埃博拉出血热、人感染禽流感、寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、裂谷热、西尼罗病毒等新发输入传染病人和疑似病人，或发现其他传染裂谷热、西尼罗病毒等新发输入传染病人和疑似病人，或发现其他传染裂谷热、西尼罗病毒等新发输入传染病人和疑似病人，或发现其他传染裂谷热、西尼罗病毒等新发输入传染病人和疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病爆发和突发公共卫生事件相关信息时，应该按照有关病、不明原
94、因疾病爆发和突发公共卫生事件相关信息时，应该按照有关病、不明原因疾病爆发和突发公共卫生事件相关信息时，应该按照有关病、不明原因疾病爆发和突发公共卫生事件相关信息时，应该按照有关要求要求要求要求2 2小时内报告；发现其他乙类、丙类传染病人、疑似病人和规定报小时内报告；发现其他乙类、丙类传染病人、疑似病人和规定报小时内报告；发现其他乙类、丙类传染病人、疑似病人和规定报小时内报告；发现其他乙类、丙类传染病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应该在告的传染病病原携带者，应该在告的传染病病原携带者，应该在告的传染病病原携带者，应该在2424小时内报告。小时内报告。小时内报告。小时内报告。3 3、订
95、正报告和补报：发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化、订正报告和补报：发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化、订正报告和补报：发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化、订正报告和补报：发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对传染病报告卡和时，应及时对传染病报告卡和时，应及时对传染病报告卡和时，应及时对传染病报告卡和/ /或突发公共卫生事件相关信息报告或突发公共卫生事件相关信息报告或突发公共卫生事件相关信息报告或突发公共卫生事件相关信息报告卡等进行订正；对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进卡等进行订正；对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时
96、进卡等进行订正；对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进卡等进行订正；对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。行补报。行补报。行补报。（四）传染病和突发公共卫生事件的处理（四）传染病和突发公共卫生事件的处理（四）传染病和突发公共卫生事件的处理（四）传染病和突发公共卫生事件的处理1 1、病人医疗救治和管理病人医疗救治和管理病人医疗救治和管理病人医疗救治和管理：按照有关规范要求，对传染病病人、疑似：按照有关规范要求，对传染病病人、疑似：按照有关规范要求，对传染病病人、疑似：按照有关规范要求，对传染病病人、疑似传染病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者传染病人采取隔
97、离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者传染病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者传染病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行救治，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管，进行救治，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管，进行救治，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管，进行救治，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管，尤其要按规定做好个人防护和控制感染，严防疫情传播。尤其要按规定做好个人防护和控制感染，严防疫情传播。尤其要按规定做好个人防护和控制感染，严防疫情传播。尤其要按规定做好个人防护和控制感染，严防疫情传播。2 2、传染病
98、密切接触者和健康危害暴露人群的管理传染病密切接触者和健康危害暴露人群的管理传染病密切接触者和健康危害暴露人群的管理传染病密切接触者和健康危害暴露人群的管理：协助开展传染病：协助开展传染病：协助开展传染病：协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家留接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家留接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家留接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家留观者提供必要的基本医疗和预防服务。观者提供必要的基本医疗和预防服务。观者提供必要的基本医疗和预防服务。观者提供必要的基本医疗和预防服务。3 3、流行病学调查流
99、行病学调查流行病学调查流行病学调查：协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事：协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事：协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事：协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。危害暴露人员的相关信息。危害暴露人员的相关信息。危害暴露人员的相关信息。4 4、疫点疫区处理疫点疫区处理疫点疫区处理疫点疫区处理：做好医疗机构
100、内现场控制，消毒隔离、个人防护、：做好医疗机构内现场控制，消毒隔离、个人防护、：做好医疗机构内现场控制，消毒隔离、个人防护、：做好医疗机构内现场控制，消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作。协助对污染的场所进行卫生处理，医疗垃圾和污水的处理工作。协助对污染的场所进行卫生处理，医疗垃圾和污水的处理工作。协助对污染的场所进行卫生处理，医疗垃圾和污水的处理工作。协助对污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。开展杀虫、灭鼠等工作。开展杀虫、灭鼠等工作。开展杀虫、灭鼠等工作。5 5、应急接种和预防性服药应急接种和预防性服药应急接种和预防性服药应急接种和预防性服药。6 6、宣传教育宣传教育宣传
101、教育宣传教育：根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，：根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，：根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，：根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。十三、卫生计生监督协管十三、卫生计生监督协管一、服务对象：辖区内居民一、服务对象：辖区内居民一、服务对象：辖区内居民一、服务对象：辖区内居民二、服务内容：二、服务内容：二、服务内容：二、服务内容： （一）食源性疾病及相关信息报告（一）食源性疾病及相关信息报告（一）食源性疾病及相关信息报告（一）食源性疾病及相关信息报告 （二）饮用水卫生安全巡查（二）饮用水卫生安全巡查（二）饮用水卫生安全巡查（二）饮用水卫生安全巡查 （三）学校卫生服务（三）学校卫生服务（三）学校卫生服务（三）学校卫生服务 （四）非法行医和非法采供血信息报告（四）非法行医和非法采供血信息报告（四）非法行医和非法采供血信息报告（四）非法行医和非法采供血信息报告 （五）计划生育相关信息报告（五）计划生育相关信息报告（五）计划生育相关信息报告（五）计划生育相关信息报告谢谢大家谢谢大家
