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1、他的哮喘是可以被控制的他的哮喘是可以被控制的第十个世界哮喘日口号第十个世界哮喘日口号苏大附属儿童医院哮喘中心苏大附属儿童医院哮喘中心 盛锦云盛锦云 教授教授 2019-5-6一.哮喘的现状1.世界的情况Source: Masoli M et al. Allergy 2019哮喘发病率世界地图2.我们的情况儿童哮喘患病率 1990年 0.94% 2000年 1.57%苏州市哮喘患病率 1990年 2.57% 2000年 3.32%苏州600万人口，儿童发病率现为3.7，约有45万喘的儿童。成人？3.控制情况GOAL实际：中国目前现状：得到规范治疗者仅2%未控制未控制患者患者n = 3416 层1
2、 未运用激素未运用激素层 2 运用低运用低剂量激素量激素层 3 运用中等运用中等剂量激素量激素 完全控制完全控制(40%)良好控制良好控制 (40%)治疗后治疗后治疗前治疗前绝大部分患者未得到规范治疗什么是规范治疗？正确、长期、足量、规那么患者知道哮喘的本质炎症得到正确治疗患者知道哮喘的本质炎症得到正确治疗患者知道哮喘发作的各种要素及如何防止患者知道哮喘发作的各种要素及如何防止患者知道哮喘发作的先兆、病症规律及相应处置患者知道哮喘发作的先兆、病症规律及相应处置做好日常自我监测峰流速、做好日常自我监测峰流速、Chact记哮喘日记哮喘日记记了解各种长期控制及快速缓解药的特点、运用及了解各种长期控制
3、及快速缓解药的特点、运用及不良反响不良反响了解哮喘加重的征象、应急措施了解哮喘加重的征象、应急措施正确治疗：哮喘的炎症是过敏性炎症此炎非那炎InflammationInfection原因过敏引起的变态反应性炎症细菌病毒感染引起的炎症表现不红发白，肿，不痛，不热红、肿、痛、热血常规嗜酸性细胞浸润中性粒细胞浸润治疗抗菌素无效要用抗炎症反应的药要长期每日应用细菌感染相应抗菌素有效短期治疗即可哮喘治疗的药分两大类 GINA认可引荐的药物快速缓解药长期控制药速效 2 2激动剂吸入型糖皮质激素M-受体阻滞剂吸入型长效 2 2激动剂短效氨茶碱白三烯调节剂全身糖皮质激素缓释茶碱二代抗组胺药全身型糖皮质激素长期
4、抗炎最好的药是吸入性糖皮质激素长期抗炎最好的药是吸入性糖皮质激素吸入性糖皮质激素：此皮非那皮地塞米松化学构造 BUD化学构造式BDP化学构造 FP化学构造式GINA：治疗哮喘的方法以吸入为主为什么？快、好、省、副作用小治疗哮喘最好的方法是吸入治疗哮喘最好的方法是吸入解痉止喘消炎血循环血循环 血循环血循环 肺肺肺肺口服口服注射注射吸入吸入GOAL研讨证明研讨证明 80患者可以得到完全控制什么是完全控制？什么是完全控制？完全控制所有以下部分控制任何一周任一特征未控制日间症状无（2次/周）2次/周部分控制哮喘患者，在任何一周出现3个或更多特征夜间症状/醒来无任何活动受限无任何肺功能正常80%预计值或
5、个人最佳值（如果知道） 2 2激动剂无（2次/周）2次/周急性发作无1次/年1次/任何一周周周Woolcock. ERS 2000年年天天月月改善改善 (%)没有夜间病症没有夜间病症清晨清晨PEF FEV1气道高气道高反响性反响性未运用速效未运用速效2激动剂激动剂周周100 对哮喘病情的估计，患者和医生皆比实践轻 对哮喘病情的控制，患者和医生的要求皆较低导致用药缺乏、停药太快、太早到达完全控制减药不能太快太早维持控制维持控制3个月以上才干思索个月以上才干思索 什么叫维持控制什么叫维持控制3个月？个月？ 是不是看病是不是看病3个月？用药个月？用药3个月？本人觉得个月？本人觉得 好好3个月？个月？
6、减药每次不能减太快先减先减ICS,可以减可以减2050 单用单用ICS如必可酮、辅舒酮、普米克，可如必可酮、辅舒酮、普米克，可以减以减2050 结合用药如舒利迭、信必可那么可以减结合用药如舒利迭、信必可那么可以减50 应该本人知道本人哮喘能否控制应该本人知道本人哮喘能否控制本人如何知道哮喘控制与否病症的评分+峰流速监测ACTAsthma Control TestChACTChild Asthma Control Test测试ChACT的测试面4-11岁患者回答4个问题，得相对分数家长监护人回答2个问题，得相对分数二者积分19分 哮喘未控制 20-23分 哮喘部分控制 23分24-27分哮喘完全控制希望能提高对哮喘病的认识希望能提高对哮喘病的认识它是一种顽疾但科学已开展到它可以被控制，可它是一种顽疾但科学已开展到它可以被控制，可以达临床痊愈以达临床痊愈任重而道远，共同努力吧！任重而道远，共同努力吧！
