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1、第一章第一章绪绪论论康复学延安大学医学院延安大学医学院 史娟史娟1第一节康复医学2一、健康定义和医学模式一、健康定义和医学模式3一、健康定义和医学模式一、健康定义和医学模式以新概念和新模式作为理论基础：以新概念和新模式作为理论基础：功能训练、全面康复、功能训练、全面康复、 融入社会、改善生存质量融入社会、改善生存质量4指导康复治疗的四大原则5二、康复和康复医学二、康复和康复医学6一、康复的定义7二、康复的内涵1.采用综合措施，包括医疗、教育、职业、社会和工程等方面的措施。2.以残疾者或患者的功能障碍为核心。3.强调功能训练、再训练。4.以提高生活质量、回归社会为最终目标。8三、康复的服务机构W
2、HO提出的方式：9四、政策法规1.联合国：1981年味“国际残疾人年”；1982年通过 关于残疾人的世界行动纲领；1983年通过残疾人职业康复和就业公约。2.WHO：从1980年开始发表一系列的分类方案，直至2001年修订通过“国际功能、残疾、健康分类（ICF）”。3.中国：1990年通过91年实施的残疾人保障法；教育部规定了残疾人教育法；1988年发布了方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范。从政府的总体规划来讲88年提出五年规划“白内障复明、小儿麻痹后遗症矫治、聋儿听力言语训练”。2002年提出“2015年实现残疾人人人享有康复服务的目标”。10残疾人节日：残疾人节日：中国助残日：每年中
3、国助残日：每年5 5月的第三个星期日（月的第三个星期日（19901990）国际残疾人日：每年国际残疾人日：每年1212月月3 3日（日（19921992）111定义12康复医学康复医学( ( ( (rehabilitation medicinerehabilitation medicine）1314 第二节第二节 康复医学发展简史康复医学发展简史一、发展简史一、发展简史（一）史前期（一）史前期（1910年以前）年以前）古罗马、希腊采用的电、光、运动、海水等进行古罗马、希腊采用的电、光、运动、海水等进行治疗治疗内经记载针灸、导引、烫等疗法内经记载针灸、导引、烫等疗法电疗、光疗、水疗、热疗、体疗及
4、按摩逐渐发展，电疗、光疗、水疗、热疗、体疗及按摩逐渐发展，构成物理疗法构成物理疗法古代矫形外科假肢和支具的应用古代矫形外科假肢和支具的应用15（二）形成期（二）形成期（19101940）1910年始将年始将“rehabilitation”一词应用于残疾一词应用于残疾人，建立康复机构，为残疾人制定法律。人，建立康复机构，为残疾人制定法律。脊髓灰质炎的康复脊髓灰质炎的康复二战时期，理体疗法为大量伤员进行功能恢复二战时期，理体疗法为大量伤员进行功能恢复1931年物理医学形成年物理医学形成1936年美国明尼苏达州大学医学院创立毕业后物年美国明尼苏达州大学医学院创立毕业后物理医学专业教育制。理医学专业教
5、育制。16（三）确立期（三）确立期（19401970）1960年成立国际伤残者康复协会年成立国际伤残者康复协会脑血管以外成为康复的重要对象，发展了以神脑血管以外成为康复的重要对象，发展了以神经学原理为基础的评定法和促进法训练经学原理为基础的评定法和促进法训练提出了康复医学的理论、基本原理和方法，使提出了康复医学的理论、基本原理和方法，使康复医学发展为一门独立学科康复医学发展为一门独立学科1947年美国将物理医学会改称物理医学及康复年美国将物理医学会改称物理医学及康复学会，并设立专科医师制学会，并设立专科医师制1969年创立了国际康复医学会年创立了国际康复医学会17（四）发展期（四）发展期（19
6、70年以后）年以后）欧美及日本大量设立康复机构，健全康复立欧美及日本大量设立康复机构，健全康复立法，康复对象扩大到难于恢复职业的重病者法，康复对象扩大到难于恢复职业的重病者及老年人及老年人康复医学在教育，科研体制方面进展显著，康复医学在教育，科研体制方面进展显著，毕业前后康复医学的教育制度日趋完善，许毕业前后康复医学的教育制度日趋完善，许多大学开设康复课程多大学开设康复课程近近10年来出现专科化趋势，如骨科康复学，年来出现专科化趋势，如骨科康复学，神经康复学，老年康复学等神经康复学，老年康复学等我国我国80年代以来，康复学得到重视和发展年代以来，康复学得到重视和发展182康复医学发展的基础19
7、第三节康复医学的组成及工作方式20一、康复医学的内容21临床医学康复医学概论22临床医学康复医学概论23临床医学康复医学概论24临床医学康复医学概论二、康复医学工作方式：康复小組(Team)25临床医学康复医学概论康复小組康复小組康复小組康复小組( ( ( (TeamTeam) ) ) )26临床医学康复医学概论康复小组( ( ( (TeamTeam) ) ) )27临床医学康复医学概论康复成效康复成效 ：自由讨论：自由讨论自我康复意识：自我康复意识：28临床医学康复医学概论四、康复医学与临床医学的关系（补充）29康复医学与临床医学相互渗透已有以下形式：30康复医学与临床医学的区别康复医学临床
8、医学对象障碍疾病方法训练、教育药物、手术特点多科性、广泛性、社会性专一性目的与目标集中于主动恢复，强调整体性，其重点放在预防继发性残损，发展体力，激发潜在的管理能力，训练病人利用残余功能以达到有利状态或应用各种辅助装置，指导病人及其家属适应新的生活生活自理、回归社会逆转疾病的病理过程并创造机体康复的必要条件治愈31残疾残疾评定评定32（一）概述残疾残疾评定评定33检查动作完成是否直接、准确、时间正常（二）评定方法（用于共济失调的常用方法）34（三）分类（三）分类国际功能、残疾与健康分类国际功能、残疾与健康分类（international classification of function,I
9、CFinternational classification of function,ICF）残疾残疾评定评定35残损（身体的活动与功能）残损（身体的活动与功能）残疾残疾评定评定36残疾（活动受限）残疾残疾评定评定37残障（参与受限）残障（参与受限）残疾残疾评定评定38残损、残疾、残障的关系功能和结构残损（残损）活动受限（残疾/失能）参与受限（残障）脊髓损伤截瘫失去活动能力，生活不能自理卧床，丧失工作能力和社会交往能力提示提示康复护理十分重要残疾残疾评定评定39脊髓损伤后不积极采取措施脊髓损伤截瘫失去活动能力，生活不能自理卧床，丧失工作能力和社会交往能力残疾残疾评定评定40脊髓损伤后积极采取措
10、施脊髓损伤截瘫失去活动能力，生活不能自理卧床，丧失工作能力和社会交往能力残疾残疾评定评定41中国残疾分类：1987年：视力残疾、听力言语残疾、智力残疾、 肢体残疾和精神残疾1995年：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、 肢体残疾和精神残疾42一、康复预防三层次康复预防三层次（一）一级预防（一）一级预防即预防伤病的产生即预防伤病的产生（二）二级预防（二）二级预防即在已发生伤病时防止产生永久性的残疾、防止伤病成为残即在已发生伤病时防止产生永久性的残疾、防止伤病成为残疾。疾。（三）三级预防（三）三级预防在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其发展，避免在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其发展，避免产生永久性，严重的残疾，即防止残疾成为残障。产生永久性，严重的残疾，即防止残疾成为残障。43第五节 社区康复44社区康复发展背景45社区康复的工作目标和内容46社区康复目标47（二）社区康复工作内容48（三）社区康复工作实施49小结1.掌握康复、康复医学的定义掌握康复、康复医学的定义2.理解残疾及及相关内容理解残疾及及相关内容3.了解康复医学的发展了解康复医学的发展50
