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1、正常解剖正常解剖脾脏外缘圆隆光滑，内缘呈分叶脾脏外缘圆隆光滑，内缘呈分叶状，不同层面形态不同。状，不同层面形态不同。大小变异较大，长大小变异较大，长12cm,宽宽7cm,厚厚34cm。脾脏密度低于肝脏。脾脏密度低于肝脏。增强后动脉期呈不均匀强化，门增强后动脉期呈不均匀强化，门静脉期均匀强化。静脉期均匀强化。一一.副脾副脾占正常人。占正常人。最常发生于脾门，其次位于胰尾最常发生于脾门，其次位于胰尾部附近。部附近。1-5cm。多系偶然发现，无临床意义。其多系偶然发现，无临床意义。其意义在于不要将副脾误诊为其它肿意义在于不要将副脾误诊为其它肿块。块。CT表现：表现：脾门区类圆形结节，密度均匀。脾门区
2、类圆形结节，密度均匀。平扫密度与脾脏一致。平扫密度与脾脏一致。增强后与脾脏同样程度强化。增强后与脾脏同样程度强化。有时可见供血血管。有时可见供血血管。二、脾囊肿二、脾囊肿1.寄生虫囊肿：包虫囊肿寄生虫囊肿：包虫囊肿2.非寄生虫囊肿：非寄生虫囊肿：(1)真真性性囊囊肿肿：先先天天性性，内内衬衬分分泌性上皮细胞。泌性上皮细胞。(2)假假性性囊囊肿肿：外外伤伤、感感染染、梗塞、胰腺炎。梗塞、胰腺炎。表现：表现：真、假性囊肿表现相似。真、假性囊肿表现相似。水样密度，边界光滑，囊壁可有钙水样密度，边界光滑，囊壁可有钙化，病灶不强化。化，病灶不强化。可以单发或多发。可呈多房改变。可以单发或多发。可呈多房改
3、变。假性脾囊肿假性脾囊肿脾囊肿脾囊肿三、脾梗塞三、脾梗塞常常继继发发于于心心脏脏病病血血栓栓脱脱落落、多多发发性性动动脉脉炎炎、胰胰腺腺炎炎、真真性性红红细细胞胞增增多症、慢性白血病等。多症、慢性白血病等。表现：表现：三角形、条形、片状低密度三角形、条形、片状低密度区，边界清楚，尖端指向脾门，区，边界清楚，尖端指向脾门，基底位于脾外缘。基底位于脾外缘。单发或多发。不强化。单发或多发。不强化。 四、脾脏肿瘤四、脾脏肿瘤 （）恶性淋巴瘤（）恶性淋巴瘤分分为为何何杰杰金金氏氏和和非非何何杰杰金金氏氏淋淋巴巴瘤。继发常见，原发少见。瘤。继发常见，原发少见。病病理理分分四四型型：均均匀匀弥弥漫漫型型、粟
4、粟粒粒结节型、多肿块型和巨块型。结节型、多肿块型和巨块型。左左上上腹腹痛痛和和脾脾肿肿大大为为主主要要临临床床症症状。状。表现：表现：1、脾脏弥漫性肿大，无特异性。、脾脏弥漫性肿大，无特异性。2、类圆形或不规则形低密度肿块，、类圆形或不规则形低密度肿块，大于，单发或多发。大于，单发或多发。3、轻度强化但低于正常脾脏的强化、轻度强化但低于正常脾脏的强化程度。程度。 4、腹腔、腹膜后淋巴结肿大。、腹腔、腹膜后淋巴结肿大。（二）转移瘤（二）转移瘤较原发性肿瘤多见，血行转移常见。较原发性肿瘤多见，血行转移常见。原发灶：肺癌、胃癌、结肠癌等原发灶：肺癌、胃癌、结肠癌等表现：表现：无特征性。无特征性。 .
5、多多 个个 大大 小小 不不 等等 或或 不不 规规 则则 形形 低低 密密 度度 区。不均匀强化。区。不均匀强化。.巨大肿块，中央可有坏死。巨大肿块，中央可有坏死。.脾大。脾大。4.注意和淋巴瘤鉴别注意和淋巴瘤鉴别.（三）白血病（三）白血病脾脏增大或低密度肿块脾脏增大或低密度肿块.CT表现表现: 类似淋巴瘤类似淋巴瘤.（四）血管肉瘤（四）血管肉瘤又又称称恶恶性性血血管管内内皮皮瘤瘤。好好发发于于青青壮年男性。生长速度快，愈后差。壮年男性。生长速度快，愈后差。表表现现：多多发发或或单单发发低低密密度度肿肿块块，可可含含有有囊囊变变、坏坏死死区区。不不均均匀匀强化强化。（五）血管瘤（五）血管瘤先
6、先天天性性疾疾病病。原原发发或或全全身身性性血血管瘤的部分病变。单发或多发。管瘤的部分病变。单发或多发。表现：同肝血管瘤。表现：同肝血管瘤。 五、脾外伤五、脾外伤包膜下血肿包膜下血肿：新月形。：新月形。1-2d等密度；等密度；10d低密低密度；血肿不强化度；血肿不强化脾实质内血肿脾实质内血肿：圆或卵圆形，等或低密度，周围被：圆或卵圆形，等或低密度，周围被脾实质包绕脾实质包绕脾撕裂脾撕裂:单一线状低密度区。边缘不清（平扫，早期）单一线状低密度区。边缘不清（平扫，早期），边缘清楚（增强，愈合期），边缘清楚（增强，愈合期）粉碎脾或脾中断粉碎脾或脾中断：多发低密度区，不增强：多发低密度区，不增强.部分为挫部分为挫伤或血栓影响伤或血栓影响 脾破裂脾破裂 脾破裂被膜下出血脾破裂被膜下出血 外伤脾破裂外伤脾破裂 脾外伤后血肿脾外伤后血肿 脾破裂脾破裂脾破裂腹腔积血脾破裂腹腔积血 Thank you
