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1、急诊预检分诊急诊预检分诊预检分诊概念预检分诊概念 是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。安排救治的过程。 一、预检分诊原则一、预检分诊原则二、预检分诊目的及优点二、预检分诊目的及优点三、病情分级三、病情分级四、病情评估四、病情评估五、分诊程序五、分诊程序一、预检分诊原则1 1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。任心强。2 2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体
2、征，进行必要的检查和初步诊断。测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。3 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。4 4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、予以急救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。吸痰、止血包扎等。二、预检分诊目的二、预检分诊目的1. 安排就
3、诊顺序，优先处理危急症，提安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。高抢救成功率。2. 提高急诊工作效率。提高急诊工作效率。3. 有效控制急诊室内就诊人数，维护急有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。诊室内秩序并安排适当的诊治地点。4. 增加病人对急诊工作满意度。增加病人对急诊工作满意度。优点1. 减轻病人和家属的焦虑心情。减轻病人和家属的焦虑心情。2. 保证急诊通道通畅，减少病人等待就保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。诊时间。3. 解答病人及家属的询问。解答病人及家属的询问。4. 遇到暴力事件及时和保安部门联系。 三、病情分级三、病情分级 一级：一级：一级
4、：一级： （急危症）（急危症）（急危症）（急危症）1.1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。急性中毒及老年复合伤。急
5、性中毒及老年复合伤。急性中毒及老年复合伤。2.2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。决定：进入绿色通道和复苏抢救室。决定：进入绿色通道和复苏抢救室。决定：进入绿色通道和复苏抢救室。3.3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。应时间内得到治疗。应时间内得到治疗。应时间内得到治疗。 二级：二级： （急重症）（急重症）1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨能急剧变化。如心、脑血管意外；严重
6、骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、小时以上、开发性创伤、儿童高热等。开发性创伤、儿童高热等。2.各诊室优先就诊。各诊室优先就诊。3.目标反应时间：15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95的病人。 三级：三级： （急症）（急症）1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。外伤、轻度腹痛等。2.决定：各诊室候诊。决定：各诊室候诊。3.目标反应时间：目标反应时间：30分钟。能在目标反分钟。能在目标反应时间内处理应时间内处理90
7、病人。病人。四级：四级： （非急诊）（非急诊）1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。病人情况：病情不会转差的非急诊患者。2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。3.目标反应时间：目标反应时间：180分钟。能在目标反分钟。能在目标反应时间内处理应时间内处理90病人。病人。四、病情评估四、病情评估 （一（一）评估内容）评估内容1 1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口语言能力、行为、面部表情、呼
8、吸、气味、伤口语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。评估等。评估等。评估等。2 2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。血。血。血。3 3、清醒程度：、清醒程度：、清醒程度：、清醒程度：AVPUAVPU评分，评估双侧瞳孔变化，评分，评估双侧瞳孔变化，评分，评估双侧瞳孔变化，评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小，是否相等。包括对光反应、大小，是否相等。包括对光反应、大小，是否相等。包括对光反应、大小，是否
9、相等。4 4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。5 5、不同病人的评估重点、不同病人的评估重点、不同病人的评估重点、不同病人的评估重点（1 1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。状，评估意识及双侧瞳孔。状，评估意识及双侧瞳孔。状，评估意识及双侧瞳孔。（2 2）外伤病人应评估头部、颈部、胸
10、腹部、脊柱、四肢）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。外伤情况及有无出血。外伤情况及有无出血。外伤情况及有无出血。（3 3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。（4 4）疼痛
11、病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射）疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射）疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射）疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。（5 5）昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为）昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为）昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为）昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。脑血管
12、病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。（二）清醒程度评估（二）清醒程度评估AVPU法法分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。A.A.警觉（警觉（警觉（警觉（alertalert）V.V.对声音刺激的反应（对声音刺激的反应（对声音刺激的反应（对声音刺激的反应（resp
13、onds vocal stimuliresponds vocal stimuli）P.P.只对疼痛有反应（只对疼痛有反应（只对疼痛有反应（只对疼痛有反应（responds only painful responds only painful stimulistimuli）U.U.无反应（无反应（无反应（无反应（unresponsiveunresponsive）（三）分诊评估运用的手段与技巧（三）分诊评估运用的手段与技巧护理体检注意护理体检注意“三清三清”。听清病人或陪伴者的主诉；听清病人或陪伴者的主诉；问清与发病或创伤有关的细节；问清与发病或创伤有关的细节；看清与主诉相符合的症状和体征及局部表
14、看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；现；1、望闻问切法、望闻问切法1 1）、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的）、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的）、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的）、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。历史和现状。历史和现状。历史和现状。2 2）、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼）、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼）、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼）、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。吸、体位、姿态等来判断患者的病情。吸、体位、姿态等来判断患者的病情。吸、体位、姿态等来判断患者的病情
15、。3 3）、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等听：听说话声音、呼吸、咳嗽等听：听说话声音、呼吸、咳嗽等听：听说话声音、呼吸、咳嗽等4)4)、闻：特殊气味。、闻：特殊气味。、闻：特殊气味。、闻：特殊气味。5 5）、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位）、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位）、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位）、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位6 6）、查：体温、血压、瞳孔等。）、查：体温、血压、瞳孔等。）、查：体温、血压、瞳孔等。）、查：体温、血压、瞳孔等。2、分诊技巧、分诊技巧SOAP公式公式Subjective（主诉）：收集病人或陪护人（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。告诉的资料。Objective
16、（观察）：运用观察手段对病人（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。进行病情观察，获得初步印象。Assess（估计）：综合上述情况对病情进（估计）：综合上述情况对病情进行分析。行分析。Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。分诊。病例分析病例分析1病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。病例：病
17、人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm5cm左右的头左右的头左右的头左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。S S（主诉）：病人驾驶摩托
18、车，因避让行人，不慎（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。从车上摔下，被交警送入医院。从车上摔下，被交警送入医院。从车上摔下，被交警送入医院。OO（观察）：病人神志不清，头上有一（观察）：病人神志不清，头上有一（观察）：病人神志不清，头上有一（观察）：病人神志不清，头上有一5cm5cm左右左右左右左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。漏。漏。漏
19、。A A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。骨折、颅内损伤需要神经外科检查。骨折、颅内损伤需要神经外科检查。骨折、颅内损伤需要神经外科检查。P P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。（经外科医生进行处理。（经外科医生进行处理。（经外科医生进行处理。（1 1级）级）级）级）病例分析病例
20、分析2患者，女，患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。呼吸浅速。患者，女，患者，女，患者，女，患者，女，5555岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律
21、不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。本人有恐慌感故前来就诊。O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。床轻度发绀，呼吸浅速。A（估计）：病人消化系统以外症状占主要（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。地位，心脏病可能性最大。P（计划）：内科诊室，优先就诊。（计划）：内科诊室，优先就诊。（2级）级）PQRST公式公式(描述疼痛病人主
22、诉描述疼痛病人主诉)Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什么？（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？怎样加重？怎样可以缓解？怎样加重？Quality（性质）：疼痛的性质？（性质）：疼痛的性质？Radiates（放射）：疼痛的位置？有无放（放射）：疼痛的位置？有无放射？射？Severity（程度）：相当于（程度）：相当于110哪个数哪个数字？字？Time（时间）：疼痛开始时间？持续时间（时间）：疼痛开始时间？持续时间？病例分析病例分析病例分析病例分析患者，男，患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼
23、痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字110表表示，病人说自己的疼痛示，病人说自己的疼痛“大约相当于大约相当于8”。以往曾有以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。持续时间不等。患者，男，患者，男，患者，男，患者，男，3434岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并
24、向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字忍受，如果用数字忍受，如果用数字忍受，如果用数字1 11010表示，病人说自己的疼痛表示，病人说自己的疼痛表示，病人说自己的疼痛表示，病人说自己的疼痛“ “大约相当于大约相当于大约相当于大约相当于8 8” ”。以。以。以。以往曾有往曾有往曾有往曾有2 2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。次类似发作，每次均在饱餐后，持续
25、时间不等。次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。 P P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼痛加重。弯腰时疼痛加重。弯腰时疼痛加重。弯腰时疼痛加重。QQ（性质）：疼痛似刀绞一样（性质）：疼痛似刀绞一样（性质）：疼痛似刀绞一样（性质）：疼痛似刀绞一样R R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。S S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的（
26、程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的疼痛疼痛疼痛疼痛“ “大约相当于大约相当于大约相当于大约相当于8 8” ”。T T（时间）：以往曾有（时间）：以往曾有（时间）：以往曾有（时间）：以往曾有2 2次类似发作，每次均在饱次类似发作，每次均在饱次类似发作，每次均在饱次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。餐后，持续时间不等。餐后，持续时间不等。餐后，持续时间不等。A A（估计）：可能是急性胆囊炎。（估计）：可能是急性胆囊炎。（估计）：可能是急性胆囊炎。（估计）：可能是急性胆囊炎。多个病人同时来诊多个病人同时来
27、诊病人病人病人病人1 1：男性，：男性，：男性，：男性，6060岁，建筑工人。主诉急性后腰疼痛。病岁，建筑工人。主诉急性后腰疼痛。病岁，建筑工人。主诉急性后腰疼痛。病岁，建筑工人。主诉急性后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来。人弯腰捂背，直不起腰来。人弯腰捂背，直不起腰来。人弯腰捂背，直不起腰来。病人病人病人病人2 2：1616岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊室。一脚着地。踝部红肿。室。一脚着地。踝部红肿。室。一脚着地。踝部红肿。室。一脚着地。踝部红肿。病人病人病人病人
28、3 3：男性，：男性，：男性，：男性，2727岁。病人呼吸骤停，由救护车送至急诊岁。病人呼吸骤停，由救护车送至急诊岁。病人呼吸骤停，由救护车送至急诊岁。病人呼吸骤停，由救护车送至急诊室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心电监室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心电监室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心电监室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心电监测显示：窦性心动过速，测显示：窦性心动过速，测显示：窦性心动过速，测显示：窦性心动过速，144144次次次次/ /分。分。分。分。病人病人4 4：女性，：女性，7676岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面岁。主诉在家呕血
29、并感到头晕。病人面色苍白，色苍白，BPBP：80/50mmHg80/50mmHg，P P：130130次次/ /分。分。 A（估计）、（估计）、P（计划）（计划）病人病人3：呼吸骤停。立即送抢救室。：呼吸骤停。立即送抢救室。病人病人4：休克的可能。立即送抢救室。：休克的可能。立即送抢救室。病人病人1：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优先就诊。先就诊。病人病人2：踝关节扭伤可能性最大。急诊外科：踝关节扭伤可能性最大。急诊外科候诊。候诊。作业题作业题一冠心病病人，平日有心绞痛发作病史，一冠心病病人，平日有心绞痛发作病史，近近3天胸痛频繁发作，来急诊就诊。病人自天胸痛频繁
30、发作，来急诊就诊。病人自述最近由于工作繁忙故经常加班，非常劳述最近由于工作繁忙故经常加班，非常劳累，胸痛似刀绞，服硝酸甘油等抗心绞痛累，胸痛似刀绞，服硝酸甘油等抗心绞痛药物不能缓解，且疼痛向肩背部放射，如药物不能缓解，且疼痛向肩背部放射，如果用果用110数字来比喻疼痛，病人说自己的数字来比喻疼痛，病人说自己的疼痛疼痛“大约相当于大约相当于7”。请说明如何用。请说明如何用PQRST公式描述。公式描述。答案答案P（诱因）：病人可能由于经常加班，非常（诱因）：病人可能由于经常加班，非常劳累导致。劳累导致。Q（性质）：疼痛似刀绞一样（性质）：疼痛似刀绞一样R（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。射。S（程度）：（程度）：“大约相当于大约相当于7”。T（时间）：胸痛持续（时间）：胸痛持续3天，不能自行缓解，天，不能自行缓解，且服药后疼痛也不能缓解。且服药后疼痛也不能缓解。急诊预检分诊急诊预检分诊流程流程
