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1、脾错构瘤脾错构瘤(splenic hamartoma)又称又称又称又称脾结节增生，脾腺瘤、纤维瘤脾结节增生，脾腺瘤、纤维瘤脾结节增生，脾腺瘤、纤维瘤脾结节增生，脾腺瘤、纤维瘤等，少见等，少见等，少见等，少见良性良性良性良性肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤，多种正常组织异常混合形成。，多种正常组织异常混合形成。，多种正常组织异常混合形成。，多种正常组织异常混合形成。女性多于男性女性多于男性女性多于男性女性多于男性。 临床表现临床表现临床表现临床表现 小小小小-无症状无症状无症状无症状 大大大大-疼痛、左上腹包块疼痛、左上腹包块疼痛、左上腹包块疼痛、左上腹包块 同时有同时有同时有同时有脾功能亢进脾功能亢进脾功能亢
2、进脾功能亢进，如，如，如，如; ; ; ;贫血、血小板减少等。贫血、血小板减少等。贫血、血小板减少等。贫血、血小板减少等。影像学表现影像学表现平片平片：脾大，有时可见星芒状钙化。：脾大，有时可见星芒状钙化。 胃肠造影胃肠造影; ;受压移位改变。受压移位改变。 血管造影血管造影；属富血供肿瘤。；属富血供肿瘤。 CTCT: :比脾实质密度稍低的占位，边缘锐利清比脾实质密度稍低的占位，边缘锐利清楚，可有钙化，囊变。楚，可有钙化，囊变。增强显示不规则、不均匀的增强效果。增强显示不规则、不均匀的增强效果。MRIT1 T1 T1 T1 低或低等混合信号，由于病变内含低或低等混合信号，由于病变内含低或低等混
3、合信号，由于病变内含低或低等混合信号，由于病变内含脂肪脂肪脂肪脂肪（对（对（对（对定性帮助较大）或出血，定性帮助较大）或出血，定性帮助较大）或出血，定性帮助较大）或出血，T1T1T1T1内可出现高信号，需内可出现高信号，需内可出现高信号，需内可出现高信号，需做脂肪抑制序列以区别做脂肪抑制序列以区别做脂肪抑制序列以区别做脂肪抑制序列以区别 T2 T2 T2 T2 不均匀高信号且境界清，内可见更高信号、不均匀高信号且境界清，内可见更高信号、不均匀高信号且境界清，内可见更高信号、不均匀高信号且境界清，内可见更高信号、等信号、低信号等信号、低信号等信号、低信号等信号、低信号 GD-DTPA GD-DT
4、PA GD-DTPA GD-DTPA 早期病变显示不清，以后边缘首先强早期病变显示不清，以后边缘首先强早期病变显示不清，以后边缘首先强早期病变显示不清，以后边缘首先强化，逐渐向中心发展。化，逐渐向中心发展。化，逐渐向中心发展。化，逐渐向中心发展。 含脂肪、钙化为主者和囊性表现为主者无强化含脂肪、钙化为主者和囊性表现为主者无强化含脂肪、钙化为主者和囊性表现为主者无强化含脂肪、钙化为主者和囊性表现为主者无强化 周周周周边或中间少许纤维分隔可轻度强化边或中间少许纤维分隔可轻度强化边或中间少许纤维分隔可轻度强化边或中间少许纤维分隔可轻度强化3、脾错构瘤：、脾错构瘤：罕见的良性肿瘤，成人多见罕见的良性肿
5、瘤，成人多见为多种正常的脾组织异常组合而成为多种正常的脾组织异常组合而成绝大多数无临床症状，少数产生脾功能绝大多数无临床症状，少数产生脾功能 亢进症状，引起贫血，血小板减少等亢进症状，引起贫血，血小板减少等病理：病理：多为单发球形结节，无包膜，位于脾包膜下多为单发球形结节，无包膜，位于脾包膜下镜下分为两型：白髓型由异常淋巴组织组成，红镜下分为两型：白髓型由异常淋巴组织组成，红 髓型含血窦和类似红髓组织结构髓型含血窦和类似红髓组织结构瘤内成分多样，如扩大的血管腔，纤维组织，脂瘤内成分多样，如扩大的血管腔，纤维组织，脂 肪组织，偶见含铁血黄素沉着和钙化肪组织，偶见含铁血黄素沉着和钙化CT表现：表现
6、：平扫脾轮廓改变，低或等密度病灶，偶为囊实性平扫脾轮廓改变，低或等密度病灶，偶为囊实性少数伴钙化及脂肪组织，为脾错构瘤特征性表现少数伴钙化及脂肪组织，为脾错构瘤特征性表现CT表现：表现：增强表现文献报道有下列几种：增强表现文献报道有下列几种：内部明显强化，延迟扫描可有部分充填内部明显强化，延迟扫描可有部分充填弥漫渐进性强化，并呈延迟增强现象弥漫渐进性强化，并呈延迟增强现象强化不明显强化不明显选择性脾动脉造影可见肿瘤内血管丰富选择性脾动脉造影可见肿瘤内血管丰富脾错构瘤脾错构瘤 例例1脾内缘局部轮廓突起，脾内缘局部轮廓突起， 平扫等密度，平扫等密度，多期增强呈渐进性强化，动脉期可多期增强呈渐进性强
7、化，动脉期可见中心更低斑点影和周边低密度环见中心更低斑点影和周边低密度环影，同时该病例肝内可见影，同时该病例肝内可见2个小血管个小血管瘤、右肾上腺髓脂瘤。瘤、右肾上腺髓脂瘤。Plan-scanA-phase脾错构瘤脾错构瘤 例例2脾内缘局部轮廓微突起，脾内缘局部轮廓微突起， 平平扫均匀略低密度，动脉期明扫均匀略低密度，动脉期明显强化，程度类似同层腹主显强化，程度类似同层腹主动脉。动脉。Plan-scanA-phase脾错构瘤脾错构瘤 例例2静脉、延迟期迅速下降，静脉、延迟期迅速下降，但仍略高于脾。但仍略高于脾。V-phaseD-phase总结本组有以下几点启示：总结本组有以下几点启示：脾错构瘤动脉期强化程度差别巨大，可能与血窦脾错构瘤动脉期强化程度差别巨大，可能与血窦等不同脾组织比例差别较大有关等不同脾组织比例差别较大有关造影剂廓清较慢本组与多数报道较为一致造影剂廓清较慢本组与多数报道较为一致本组本组1例动脉期显示的例动脉期显示的“假包膜假包膜”，和中心相对低，和中心相对低密度、延迟期呈等密度，考虑分别与脾组织受压和密度、延迟期呈等密度，考虑分别与脾组织受压和纤维成分有关纤维成分有关
