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1、 FMMU 胸部胸部CT读片读片西京医院呼吸内科西京医院呼吸内科 李志奎李志奎2024/8/201ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU CT读片层面，纵隔为主应记全读片层面，纵隔为主应记全胸骨切迹层胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下。右侧动脉弓上层动脉弓上层，汇合形成头臂干，其它都不变。主动脉弓主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。气管分叉层气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉。2024/8/202ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 肺动脉干层肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截
2、结构应认清，大小血管横截面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。左心房左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉右室流出肺动脉，勿忘肺静脉四腔心层面四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见膈神经似可见心室层面层心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容。开始露面容。2024/8/203ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 1 胸
3、骨切迹层：胸骨切迹层：左右全对称。外静脉左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下内动脉，头臂、颈总、锁骨下头臂静脉位头臂静脉位于外侧，于外侧，颈总、锁颈总、锁骨下动脉骨下动脉位于内侧，位于内侧，颈总靠颈总靠前前2024/8/204ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 2 右侧动脉弓上层，汇合形成头右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。壁干，其它都不变。此层名为主此层名为主动脉弓上层，动脉弓上层，右颈总及锁右颈总及锁骨下动脉在骨下动脉在此层中汇合此层中汇合形成头臂干形成头臂干(又称无名又称无名动脉动脉)2024/8/205ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU
4、 3 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。血管前胸骨后血管前胸骨后脂肪间隙及气脂肪间隙及气管前腔静脉后管前腔静脉后脂肪间隙可有脂肪间隙可有淋巴结，正常淋巴结，正常情况下应小于情况下应小于7mm2024/8/206ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 4 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉先左肺动先左肺动脉显影，脉显影，后右肺动后右肺动脉显影，脉显影，最后显露最后显露肺动脉主肺动脉主干干2024/8/207ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 5 肺动脉干层
5、面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气右从前到右从前到右从前到右从前到后依次后依次后依次后依次为：为：为：为：升主动脉升主动脉升主动脉升主动脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉右肺动脉右肺动脉右肺动脉右肺动脉右中间支右中间支右中间支右中间支气管气管气管气管左从前到后左从前到后依次为：依次为：肺动脉干肺动脉干左肺上静脉左肺上静脉左主支气管左主支气管左肺下动脉左肺下动脉降主动脉。降主动脉。2024/8/208ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 6 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉左
6、、右肺上静脉左、右肺上静脉及右肺下静脉。及右肺下静脉。（左心房前有升（左心房前有升主动脉，后有奇主动脉，后有奇静脉及降主动脉）静脉及降主动脉）（右室流出道由（右室流出道由肺动脉干延成肺动脉干延成2024/8/209ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 7 四腔心层面，心房心室见，勿四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见。忘上下作对比，膈神经似可见。2024/8/2010ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 8 心室层面层，膈顶显点影，下心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容腔冠状及半奇，开始露面容下腔静脉、下腔静脉、冠状窦及冠状窦及半奇静脉
7、半奇静脉在此层显在此层显露露2024/8/2011ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 肺门读片肺门读片5层面：层面：气管分叉看尖段，左后右前分两边。气管分叉看尖段，左后右前分两边。右上叶，看右边，动前静后依右边。右上叶，看右边，动前静后依右边。左主支，右中间。上静下动绕左边。左主支，右中间。上静下动绕左边。左上固有与舌段，分叉平于右中间。左上固有与舌段，分叉平于右中间。右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。2024/8/2012ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 1 1 气管分叉看尖段，左后右前分两边。气管分叉看尖段，左后右前分两边。气
8、管分叉看尖段，左后右前分两边。气管分叉看尖段，左后右前分两边。右肺上叶尖右肺上叶尖段支气管及段支气管及左肺上叶尖左肺上叶尖后段开口，后段开口，伴有相应的伴有相应的尖段动静脉，尖段动静脉，左靠后右靠左靠后右靠前前2024/8/2013ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 2 右上叶，看右边，动前静后依右边右上叶，看右边，动前静后依右边。 右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管气管、右上叶肺静脉后支、
9、右上叶后段支气管气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管2024/8/2014ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 3 左主支，右中间。上静下动绕左边。左主支，右中间。上静下动绕左边。左主支气管前为左上肺静脉，左主支气管前为左上肺静脉， 后为左下肺动脉后为左下肺动脉2024/8/2015ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 4 左上固有与舌段，分叉平于右中间右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后2024/8/2016ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 5 右中叶，右下叶，中间夹着肺
10、动脉（右肺下右肺下A）。左舌叶，左下叶，下面存在肺）。左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（动脉（左肺下左肺下A）。）。2024/8/2017ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 右中叶支气管及下叶基底段支气管右中叶支气管及下叶基底段支气管 2024/8/2018ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 肺段分层肺段分层1第一胸肋关节层面第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉分界标志为段间静脉分界标志为段间静脉分界标志为段间静脉2 气管分杈层面气管分杈层面3 中间支气管层面中间支气管层面4 下叶支气管起始层面下叶支气管起始层面5 基底段支气管起始层面基底段支气管起始层面6 基底段
11、支气管末端层面基底段支气管末端层面2024/8/2019ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 斜裂斜裂2024/8/2020ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 水平裂水平裂2024/8/2021ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 1第一胸肋关节层面第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉分界标志为段间静脉分界标志为段间静脉分界标志为段间静脉2024/8/2022ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 2 气管分杈层面气管分杈层面2024/8/2023ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 3 中间支气管层面中间支气管层面2024/
12、8/2024ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 4 下叶支气管起始层面下叶支气管起始层面 2024/8/2025ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 5 基底段支气管起始层面基底段支气管起始层面2024/8/2026ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 6 基底段支气管末端层面基底段支气管末端层面2024/8/2027ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 其它其它肺小叶肺小叶胸膜胸膜膈肌膈肌2024/8/2028ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 肺小叶肺小叶2024/8/2029ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科
13、 FMMU 间隔增厚间隔增厚 间隔结节，小叶核增间隔结节，小叶核增大大2024/8/2030ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 胸膜壁层及脏层返折胸膜壁层及脏层返折2024/8/2031ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 胸膜增厚，胸膜斑胸膜增厚，胸膜斑2024/8/2032ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 膈肌膈肌2024/8/2033ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 膈角膈角主动脉裂孔主动脉裂孔食管裂孔食管裂孔2024/8/2034ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 肺部的基本病变表现肺部的基本病变表现肺不
14、张肺不张肺实变肺实变肿块与结节肿块与结节空洞与空腔空洞与空腔肺间质异常肺间质异常纤维化纤维化钙化钙化肺气肿支扩肺气肿支扩胸腔积液气胸胸腔积液气胸胸膜病变胸膜病变纵膈肿块纵膈肿块纵膈气肿纵膈气肿纵膈淋巴结肿大纵膈淋巴结肿大2024/8/2035ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 肺不张肺不张 增强后显著强化，向肺门移位增强后显著强化，向肺门移位增强后显著强化，向肺门移位增强后显著强化，向肺门移位2024/8/2036ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 较大范围较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位肋间变小，膈升高，纵隔移位肋间变小，膈升高，纵隔移位肋间变小，膈升高，
15、纵隔移位。临临临临近肺组织代偿性充气膨胀近肺组织代偿性充气膨胀近肺组织代偿性充气膨胀近肺组织代偿性充气膨胀2024/8/2037ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 圆性肺不张圆性肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能胸水吸收后因胸膜粘连而不能胸水吸收后因胸膜粘连而不能胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。膨胀所致。膨胀所致。膨胀所致。半圆性基底贴附半圆性基底贴附于胸壁，纵隔窗于胸壁，纵隔窗可见胸膜肥厚粘可见胸膜肥厚粘连。连。肺窗可见肺门侧肺窗可见肺门侧可见支气管血管可见支气管血管分支聚拢，并进分支聚拢，并进入肿块，称症。入肿块，称症。 2024/8/2038ct读片胸部第四军医大学西
16、京医院呼吸内科 FMMU 肺实变肺实变: 肺炎性实变肺炎性实变;弥漫性实变弥漫性实变2024/8/2039ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 肺实变肺实变: 肺叶；肺段肺叶；肺段2024/8/2040ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 肺实变肺实变: 肺小叶；肺腺泡肺小叶；肺腺泡2024/8/2041ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 肿块与结节肿块与结节肿块肿块1cm结节结节=1cm2024/8/2042ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 空洞与空腔空洞与空腔空洞空洞 为病理组织内形成的中空，为病理组织内形成的中空，洞壁为病理组
17、织。洞壁为病理组织。空腔空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大，为肺内固有腔隙的异常扩大，壁为正常组织，一般壁为正常组织，一般1mm左右。左右。2024/8/2043ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 空洞空洞厚壁厚壁3mm薄壁薄壁3mm2024/8/2044ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 空腔空腔支气管扩张支气管扩张 肺大泡肺大泡2024/8/2045ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 肺间质异常界面征肺间质异常界面征支气管肺界面支气管肺界面征征血管肺界面征血管肺界面征胸膜肺界面征胸膜肺界面征2024/8/2046ct读片胸部第四军医大学西京医院呼
18、吸内科 FMMU 肺间质异常肺间质异常 小叶间隔增厚小叶间隔增厚与胸膜相连与胸膜相连的的2厘米左厘米左右的线状阴右的线状阴影或成多角影或成多角相连的线状相连的线状影。影。2024/8/2047ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 肺间质异常肺间质异常 小叶核增大小叶核增大位于小叶中位于小叶中心的血管或心的血管或支气管血管支气管血管束增大超过束增大超过3mm。2024/8/2048ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 肺间质异常肺间质异常 胸膜下线胸膜下线指距胸膜指距胸膜面面1厘米厘米以内与胸以内与胸壁平行的壁平行的弧形阴影。弧形阴影。2024/8/2049ct读片胸
19、部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 肺间质异常肺间质异常 长瘢痕线长瘢痕线为为25cm无分无分枝渐渐变枝渐渐变细的线影。细的线影。2024/8/2050ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 肺间质异常肺间质异常 蜂窝肺蜂窝肺 间质纤维化晚间质纤维化晚期表现期表现成团或成成团或成束分布的束分布的大小大小1cm左右的多左右的多囊样含气囊样含气结构。结构。2024/8/2051ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 肺间质异常肺间质异常 间质结节间质结节指分布于小指分布于小叶间隔，支叶间隔，支气管血管束，气管血管束，胸膜下间质胸膜下间质等部位的结等部位的结节灶。表现节
20、灶。表现为串珠状改为串珠状改变。变。2024/8/2052ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 肺间质异常肺间质异常 磨玻璃样改变磨玻璃样改变肺内大小范肺内大小范围不定的轻围不定的轻度密度增高。度密度增高。外观磨玻璃外观磨玻璃状。状。其内肺纹理其内肺纹理隐约可见隐约可见2024/8/2053ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 纤维化：纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归炎症肉芽肿及损伤性病变的转归炎症肉芽肿及损伤性病变的转归炎症肉芽肿及损伤性病变的转归索条状索条状星芒状星芒状不规则不规则斑块状斑块状2024/8/2054ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 F
21、MMU 钙化钙化-为变性坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。为变性坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。为变性坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。为变性坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。边缘锐利，边缘锐利，边缘锐利，边缘锐利，CTCT值值值值120.120.斑点状斑点状斑片状斑片状结节状结节状斑块状斑块状2024/8/2055ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 肺气肿肺气肿呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。肺气肿肺气肿肺大泡肺大泡2024/8/2056ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU
22、 支气管扩张支气管扩张支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。条管状条管状 环状环状囊状囊状2024/8/2057ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 胸腔积液：胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量。少量；包裹性；中量；大量。少量；包裹性；中量；大量。少量；包裹性；中量；大量。膈角外移膈角外移胸腔背侧月芽形胸腔背侧月芽形水样密度区水样密度区局限性，胸膜增局限性，胸膜增厚厚相临肺组织受相临肺组织受压萎缩压萎缩肺组织受压完肺组织受压完全萎缩全萎缩2024/8/2058ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 气胸气胸少量少量:胸腔腹侧弧形密度减低区胸腔
23、腹侧弧形密度减低区少量少量:中量中量大量大量胸膜粘连带胸膜粘连带液气胸液气胸气胸中量气胸中量 位于外围带状位于外围带状气胸大量气胸大量 肺压缩至肺门肺压缩至肺门气胸胸膜粘连带气胸胸膜粘连带气胸液气胸气胸液气胸 液气界面液气界面 平面平面2024/8/2059ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 胸膜病变胸膜病变胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块胸膜肥厚胸膜肥厚：2mm胸膜斑胸膜斑：局：局限增厚限增厚5 胸膜钙化胸膜钙化：局限性条状局限性条状胸膜肿块胸膜肿块： 宽基底贴附宽基底贴附于胸壁于胸壁2024/8/2060ct读片胸部第四军医大学西京医
24、院呼吸内科 FMMU 纵隔肿块纵隔肿块囊性，实质性，浸润性。囊性，实质性，浸润性。囊状包块囊状包块囊状包块囊状包块囊状：增强后不强囊状：增强后不强囊状：增强后不强囊状：增强后不强化，包膜可强化化，包膜可强化化，包膜可强化化，包膜可强化实质性实质性实质性实质性实质性：亚铃形实质性：亚铃形实质性：亚铃形实质性：亚铃形实质性：分叶状实质性：分叶状实质性：分叶状实质性：分叶状实质性：不规则状实质性：不规则状实质性：不规则状实质性：不规则状浸润性浸润性浸润性浸润性: :脂肪间脂肪间脂肪间脂肪间隙增宽隙增宽隙增宽隙增宽2024/8/2061ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 纵隔气肿纵隔气肿纵隔内气纵隔内气体积聚，体积聚，气体密度气体密度区。区。2024/8/2062ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU 纵隔淋巴结肿大纵隔淋巴结肿大1cm核状钙化：核状钙化：常见于矽肺常见于矽肺斑点状钙化：斑点状钙化：常见于结核常见于结核边缘浸润：边缘浸润：常见于肿瘤常见于肿瘤2024/8/2063ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科 FMMU Thanks!2024/8/2064ct读片胸部第四军医大学西京医院呼吸内科
