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1、主管护师（ 外科护理） 内科护理学1真题（ 总分：1 0 0 . 0 0 ,做题时间：1 2 0分钟）一、不定项选择（ 总题数：3 1 ,分数：30. 42）1 .患者，女性，3 2岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降。查体见巩膜轻度黄染，肝肋下1 c m,质软，A LT7 6 0 U / L,总胆红素5 4 u mo l / L,考虑该患者为“ 病毒性肝炎”。该型肝炎的主要传播途径为A .粪- 口传播 VB .血液传播C.直接接触传播D.飞沫传播E .虫媒传播解析：常见的病毒性肝炎中，甲型和戊型病毒性肝炎均以粪- 口传播为主要传播途径。故选A。2. 王女士，5 9岁，既往高血压史1 0年
2、，为某大学教授，最近两个月直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现二便失禁。立即行CT检查，发现右侧基底节区有边界清楚的高密度影。护士在观察病情过程中，发现患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者有出现哪种并发症的危险A .癫痫发作B .消化道出血C.脑疝 VD. DICE .呼吸衰竭解析：3. 患者，女性，1 0岁，发作性双眼瞪视不动，呼之不应，每周3 4次，每次1 5秒左右，体检无异常发现。临床诊断该患者癫痫的发作类型是A .单纯部分性发作B .失神发作 JC .复杂部分性发作D .强直性
3、发作E .无肌张力发作解析：典型失神发作主要见于儿童，特征是突发性瞬间意识丧失，可有凝视、节律性眨眼，上肢或手常伴有小的阵挛性抽动，一般持续数秒至十几秒后骤然消失。选B。4. 林某，3 5岁， 平时体健， 体检时未发现任何心脑血管疾病， 一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室,口唇呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。下列有关心肺复苏中胸外按压操作者的姿势叙述不正确的是A .救护者跪于病人左侧B .两手掌根重叠，平行放于两乳头间的胸骨卜C .上半身前倾，两肩位于双手正上方D .借助手臂的力量垂直用力下压 VE .抬起时掌根不要离开胸壁解析：考查心肺复苏术的操作技术中胸外心脏按压的操作技术。在进
4、行胸外按压时，应使按压时手臂伸直,借助上半身的力量垂直向下用力，而非手臂的力量。故选1 ）。5 . 患者，女性，3 2岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降。查体见巩膜轻度黄染，肝肋下1 c m ,质软，A L T 7 6 0 U/ L ,总胆红素5 4 u m o l / L ,考虑该患者为“ 病毒性肝炎”。对于一直由其照顾的5岁的儿子，恰当的措施是A .不需采取任何措施B .注射乙肝疫苗C .检疫4 5天D .检疫4 5天，并注射丙种球蛋白 JE .注射高效价特异性免疫球蛋白解析：6 . 患者，男性，7 2岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧
5、肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是A .帕金森病 VB .扭转痉挛C .肝豆状核变性D .阿尔茨海默病E .脑动脉硬化解析：本组题考查帕金森病的相关知识点。帕金森病是一种较常见的锥体外系疾病，慢性病程、慌张步态、震颤、肌强直是其典型临床表现。故选A。7 . 患者，女性，1 0岁，发作性双眼瞪视不动，呼之不应，每周始4次，每次1 5秒左右，体检无异常发现。最能协助诊断的辅助检查是A .脑电图 JB .头颅C TC .头颅M R ID .腰椎穿刺E .脑血管造影解析：癫痫发作时的脑电图一般可见特异性改变。选A。8. 林某，3 5岁， 平时体健， 体检时未发现任何心脑血
6、管疾病， 一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室,口唇呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。救护人员应在抢救后几分钟再次评估呼吸、心跳A .每隔1分钟检查B .每隔2分钟检查 VC .每隔5分钟检查D .第一次1分钟后检查，以后每3 4分钟检查一次E .第一次2分钟后检查，以后每5分钟检查一次解析：考查心肺复苏术的操作技术。在心肺复苏期间，每2分 钟（ 5个循环）检查呼吸、脉搏一次，注意检查时间不要超过1 0秒。应选B。9. 患者，男性，2 8岁，3天前低热、烦躁，对风、声、光等刺激敏感，不能进食，不能饮水，听到水声即可出现咽肌的强烈痉挛，并伴有右上肢麻木感。查T 3 9 C ,脉搏1 0 0
7、次/ 分，神志清楚，声音嘶哑，流涎。你认为该患者最可能的诊断是A .流行性乙型脑炎B .流行性脑脊髓膜炎C .狂犬病 VD .破伤风E .脊髓灰质炎解析：1 0 .患者，男性，7 2岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选择坡适当的治疗药物是A .盐酸苯海索B .复方左旋多巴 JC .丙块苯丙胺D .溟隐亭E .维生素E解析：帕金森病的发病与多巴胺能神经元大量变性减少有关，故左旋多巴的补充至关重要。选B。1 1 .患者，女性，1 0岁，发作性双眼瞪视不动，呼之不应，每周旷4次，每次1 5秒左右，体检无
8、异常发现。首选的药物是A .乙琥胺B .苯巴比妥C .氯硝西泮D .苯妥英钠E .丙 戊 酸 钠- J解析：典型失神发作治疗的首选药物是丙戊酸钠。选E。1 2. 患者，男性，6 3岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难，随后全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而出现昏迷，现场人员将患者急送医院。查体：血压9 0 / 6 0 m m Hg ,呼吸2 4次/ 分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺布满湿啰音。对明确诊断最有价值的检查是A .头颅X线检查B.头颅CT或MR I检查C.直立倾斜试验D .全血胆碱酯酶活力测定 JE .碳氧血红蛋白测定解析：本组题考查了急性有机磷农药中毒的诊断和有关检查。该患
9、者具有农药的接触史，症状符合有机磷农药中毒的表现。全血胆碱能酶活力测定是诊断、判断急性有机磷农药中毒程度及观察疗效的重要指标。选D。1 3. 患者，男性，2 8岁，3天前低热、烦躁，对风、声、光等刺激敏感，不能进食，不能饮水，听到水声即可出现咽肌的强烈痉挛，并伴有右上肢麻木感。查T 3 9 , C,脉搏1 0 0次/ 分，神志清楚，声音嘶哑，流涎。入院第3天，患者由兴奋转为安静，肌肉痉挛停止，提示患者的病情A .康复B.进入缓解期C.进入恢复期D .进 入 麻 痹 期- JE .进入后遗症期解析：1 4. 患者，男性，1 2岁，无明显诱因出现头晕，卧床休息不能缓解，后出现昏迷，意识丧失，牙关紧
10、闭，四肢抽动，口唇青紫，小便失禁，口吐白沫，此过程约4分钟。此后患者四肢松弛，逐渐清醒。清醒后患者感觉头痛，对抽搐的过程无记忆。该患者所患病情属于A .癫痫强直-阵挛性发作- JB .癫痫持续状态C .肌阵挛性发作D .癫痫的单纯部分性发作E .癫痫的复杂部分性发作解析：考查的均为癫痫的相关知识点。 癫痫的强直-阵挛性发作以全身对称性抽搐和意识丧失为特征，其发作经过可分为强直期、阵挛期和惊厥后期。故按照该患者病史描述，应属于癫痫的强直-阵挛性发作。故选A。1 5. 王先生，5 8岁，3个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫，出院后生活在家中，由老伴照顾。作为社区护士，对王先生进行健康教育时，侧重点应
11、该是A .卫生保健知识B .预防性卫生教育C .疾病的临床表现及治疗D .患肢康复锻炼 JE .死亡教育解析：1 6. 患者，男性，6 3岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难，随后全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而出现昏迷，现场人员将患者急送医院。查体：血压9 0 / 6 0 m m H g ,呼吸24次/ 分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺布满湿啰音。护士对该病人的处理不妥的是A .立即脱去病人的外衣B .反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙C .立即用清水反复洗胃 VD .持续鼻导管给氧E .根据医嘱给予阿托品和氯解磷定解析：考查急性有机磷农药中毒的处理。由于该患者是在田间喷洒农药导
12、致的中毒，并不是误服农药所致中毒，因此不需要采取洗胃的方法清除毒物。故选C。1 7. 患者李某，女性，3 2岁，反复腹泻半年，3天前又发作，大便为黄色稀便，带脓血，每天8 - 1 0次，粪便常规：R B C + / IIP , W B C + + + / HP , P C + / HP .医生诊断为慢性细菌性痢疾，急性发作型。慢性细菌性痢疾是指细菌性痢疾的病程超过A . 1个月B . 2个月 VC . 3个月D. 4个月E. 6个月解析：本组题考查菌痢的相关知识点。细菌性痢疾病程迁延超过2个月，称为慢性细菌性痢疾。故选B。1 8. 患者，男性，1 2岁，无明显诱因出现头晕，卧床休息不能缓解，后
13、出现昏迷，意识丧失，牙关紧闭，四肢抽动，口唇青紫，小便失禁，口吐白沫，此过程约4分钟。此后患者四肢松弛，逐渐清醒。清醒后患者感觉头痛，对抽搐的过程无记忆。患者如再次发作，下列哪项护理措施不正确A .患者抽搐发作时，需专人守护，观察和记录全过程B .对再次发作者要防止跌伤C .立即解开衣服和腰带，迅速将压舌板置于患者一侧上、下臼齿间，以防咬伤舌D.强行按压或捆扎肢体，以防患者受伤 JE.将患者的头侧向一边，及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并吸氧解析：癫痫发作时切勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼。选D。1 9. 王先生，5 8岁，3个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫，出院后生活在家中，由老伴照顾。对王
14、某进行健康教育时，首选的健康教育形式是A .录像B .宣传手册C .座谈会D .个别教育 VE .专题讲座解析：2 0.患者，女性，3 2岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降。查体见巩膜轻度黄染，肝肋下1cm,质软，A L T 7 6 0U /L ,总胆红素5 4 n mo l/L ,考虑该患者为“ 病毒性肝炎”。下列检查中，对进一步明确诊断意义最大的是A .腹部B型超声B .肝功能检查C .肝炎病毒标志物检测 JD .凝血功能检查E .血培养解析：本组题考查肝炎的相关知识点。腹部B型超声、肝功能检查及凝血功能检查可进一步明确肝功能损害的程度等。若要明确是否为病毒性肝炎及其类型时必须进行肝
15、炎病毒标记物的检测。血培养主要用于细菌感染，对病毒性肝炎无诊断意义。故选C。2 1. 患者李某，女性，3 2岁，反复腹泻半年，3天前又发作，大便为黄色稀便，带脓血，每天8 - 1 0次，粪便常规：R B C + /H P , W B C + + + /H P , P C + ZH P o医生诊断为慢性细菌性痢疾，急性发作型。细菌性痢疾的主要预防措施是A .加强犬的管理B .切断传播途径 JC .防鼠、灭鼠D .疫苗接种E .预防服药解析：细菌性痢疾属消化道传播疾病，应采取以切断传播途径为主的预防措施。故选B。2 2. 患者，男性，3 5岁，有癫痫大发作史2 0年，低血压史15年。昨晚起大发作频
16、繁， 一直意识不清，并有发热3 8 ,今下午送急诊室。这种发作类型临床称为A.癫痫小发作B.癫痫连续发作C .癫痫持续状态 JD .癫痫的复杂部分性发作E .癫痫的单纯部分性发作解析：若短期内癫痫频繁发作，发作间歇期患者意识未恢复至正常水平，称为癫痫持续状态。选C。2 3. 患者，女性，1 8岁，突然剧烈头痛，伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征( + ),布氏征( + ),体温3 7 C ,既往身体健康。C T示双侧裂池及纵裂池内等密度影。首先应考虑A.脑炎B.脑膜炎C .蛛网膜下隙出血 JD .脑肿瘤E .脑脓肿解析：本组题考查蛛网膜下隙出血相关知识点。C T示双侧裂池及纵裂池内等密度影，突然剧
17、烈头痛伴呕吐的症状，以及脑膜刺激征，均支持蛛网膜下隙出血的诊断。选C。2 4. 患者，女性，3 2岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降。查体见巩膜轻度黄染，肝肋下1 cm ,质软，AL T 7 6 0 U / L ,总胆红素5 4 u m o l / L ,考虑该患者为“ 病毒性肝炎”。该患者目前最主要的治疗措施是A.卧床休息 JB.保肝药物治疗C .抗病毒治疗D .补充维生素E .免疫治疗解析：根据患者目前的表现，考虑为急性黄疸型肝炎，因此其目前最主要的治疗措施就是卧床休息。故选A。2 5. 患者李某，女性，3 2岁，反复腹泻半年，3天前又发作，大便为黄色稀便，带脓血，每天8 - 1 0
18、次，粪便常规：R BC + / H P , WBC + + + / H P , P C + / H P。医生诊断为慢性细菌性痢疾，急性发作型。下列对该患者的护理要点中，不正确的是A.患者的粪便应消毒后才可倒掉B .急性期应卧床休息，避免过度劳累C .饮食以高蛋白质、多纤维素的饮食为宜 JD .患者的食具、便盆应单独使用E .每次便后用温水清洗肛周解析：对细菌性痢疾的患者应实行消化道隔离，患者的粪便需消毒后方可倒掉，食具、便盆应单独使用。由于大便次数较多，应做好肛周皮肤的护理，每次便后用温水清洗肛周。急性期腹泻者应卧床休息，避免过度劳累，可有利于减轻腹泻症状。饮食应给予少渣、少纤维素、高蛋白质、
19、高热量、易消化的流食或半流食为主，脂肪不宜过多，忌食生冷及刺激性饮食，少量多餐，腹泻好转后应逐渐增加食量。故选C。2 6. 患者，男性，3 5岁，有癫痫大发作史2 0年，低血压史1 5年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热3 8 ,今下午送急诊室。首选药物是A .苯妥英钠缓慢静脉注射B .异戊巴比妥钠缓慢静脉注射C .苯巴比妥肌内注射D . 水合氯醛灌肠E . 地西泮缓慢静脉注射 J解析：若发生癫痫持续状态，应在给氧、防护的同时从速制止发作，地西泮选药。选 E 。2 7 . 患者，女性，1 8 岁，突然剧烈头痛，伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征( + ) ,布氏征( + ),体温3 7 。
20、，既往身体健康。C T 示双侧裂池及纵裂池内等密度影。下列哪项护理措施不妥A . 保持大便通畅B . 密切观察生命体征C . 限制探视D . 避免精神刺激E . 病情平稳即可下床活动 J解析：护理蛛网膜下隙出血的患者时，应注意限制探视，避免精神刺激，以免患者情绪激动加重出血；嘱患者多摄入高纤维素饮食，保持大便通畅，多不可用力排便，以免使颅内压增高，便秘者可适当使用缓泻剂；密切观察患者生命体征，尤其是神志、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、头痛的变化，嘱患者绝对卧床休息4 6 周以防蛛网膜下隙再出血或脑疝的发生。选以2 8 . 林某，3 5 岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后
21、发现林某昏倒在浴室，口唇呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。根据以上介绍，患者最有可能发生了A . 铅中毒B . 一氧化碳中毒 4C . 氟化物中毒D . 安眠药中毒E . 食物中毒解析：本组题考查一氧化碳中毒的相关考点。考查了一氧化碳中毒的诊断。患者昏倒在浴室，且口唇出现典型的一氧化碳中毒后樱桃红色据此可基本明确为急性一氧化碳中毒。故选2 9 . 患者，女性，3 2 岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降。查体见巩膜轻度黄染，肝肋下1 c m, 质软，A L T 7 6 0 U / L , 总胆红素5 4 1 1 mo 1 / L , 考虑该患者为“ 病毒性肝炎”。入院后查抗- H A
22、V - I g M ( + ),乙肝五项检查中，抗T B s ( + ) ,余均为( 一 ) 。对于该检查结果的解释，正确的是A . 既往曾经感染过甲型肝炎B . 目前感染的是甲型肝炎 JC. 目前感染的是乙型肝炎D . 可除外甲型、乙型肝炎感染E . 为乙型肝炎病毒携带者解析：患者的抗- H A VT g M ( + ), 提示甲型肝炎的现症感染。其抗- H B s ( + ), 可能是以前感染过乙型肝炎病毒或进行过乙型肝炎疫苗接种，已获得相应的抗体。故选B 。3 0 . 王女士，5 9岁，既往高血压史1 0 年，为某大学教授，最近两个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人
23、立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现二便失禁。立即行CT 检查，发现右侧基底节区有边界清楚的高密度影。患者血压1 80 / 1 l O m m H g ,呼吸2 5 次/ 分，心率1 1 0 次/ 分，目前应该采取的首要的治疗措施是A . 积极降血压至1 4 0 / 90 m n i H g 以下B . 应用甘露醇脱水降颅压 VC. 应用止血药，阻止脑内继续出血D .应用抗生素预防感染E .鼻饲补充营养，保证机体需要解析：3 1. 患者，男性，3 5岁，有癫痫大发作史2 0年，低血压史1 5年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热3 8 ,今
24、下午送急诊室。患者最易产生的并发症是A .脑缺氧 VB .四肢瘫痪C.心动过缓D .脑水肿E .碱中毒解析：癫痫是一组由于大脑神经元突然异常放电而致短暂性大脑功能失调的临床综合征，故最易产生的并发症是脑缺氧。选A。二、B1题型（ 总题数：7 1 ,分数：69. 58）32. 患者女，6 9岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，经治疗后，病情好转予以出院。出院时，血气分析结果示P a0 5 2 m m H g, P aCO 5 5 m m H g,护理人员在进行健康指导时，哪项符合长期家庭氧疗原则A .持续低流量给氧B.经循序渐进的原则进行吸氧C.高流量持续给氧D .休息时不需给氧E . 2 4小时持续低
25、流量吸氧1 5小时以上 V解析：家庭氧疗是医院外治疗低氧血症的重要手段之一。通常适用于支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治疗。题干中该患者同时存在缺氧和二氧化碳潴留，因此家庭氧疗时2 4小时持续低流量吸氧1 5小时以上，氧流量控制在广2 1 / m i n。故选E。33. 肺炎支原体肺炎抗感染治疗的首选药物是A .青霉素B.阿奇霉素 VC.头饱睡历钠D .利巴韦林E .肾上腺皮质激素解析：肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，目前临床上以阿奇霉素为首选药物，故选B。3虫患者，男性，5 3岁，劳累后乏力、心悸两周。查体：心率7 2次/ 分，律齐，心尖部闻及全收缩
26、期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑A .二尖瓣狭窄B .二尖瓣关闭不全 JC .主动脉瓣狭窄伴关闭不全D .主动脉瓣关闭不全E .主动脉瓣狭窄解析：3 5.急性胰腺炎发病后1 2 2 4小时开始增高的指标是A .尿淀粉酶 VB .血清淀粉酶C .血清脂肪酶D .血清钙E .血清铁蛋白解析：尿淀粉酶活性的增高常在血清淀粉酶活性增高之后，在发病后1 2 1 4小时开始增高，且其下降较缓慢，常在血清淀粉酶活性下降后数日仍持续增高。故选A。3 6 . 作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H , K - A T P酶的药物是A .胶体锯剂B .西沙必利C .雷尼替丁D .阿司匹林E .奥美拉哇 J解析：
27、3 7 . 慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是A .血尿B .蛋白尿 JC .脓尿D .乳糜尿E .脂质尿解析：3 8 .见于特发性血小板减少性紫瘢的是A .轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生低下，雄激素治疗有效B .血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍 VC .红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失D .维生素B、叶酸测定下降，骨穿示巨幼性改变E .严重内脏出血伴三系血细胞下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞解析：3 9 .甲状腺功能减退的发病是由于A .胰岛素分泌绝对不足B .胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低C .突然大量甲状腺素释放入血D .甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺素缺乏反应
28、JE .皮质醇分泌增多解析：甲状腺功能减退的发病是由于甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺素缺乏反应。4 0 .狂犬病的主要传播途径是A .飞沫传播B .粪- 口传播C .血液传播D .虫媒传播E .直接接触传播 V解析：4 i . n型呼吸衰竭采用A .低流量持续给氧 VB .低流量间歇给氧C .中流量间歇给氧D .较高浓度给氧E .面罩加压给氧解析：本组题考查的是呼吸衰竭氧疗的相关知识。任何类型的呼衰都存在低氧血症，故氧疗是呼衰病人的重要治疗措施，但不同类型的呼吸衰竭其氧疗的指征和给氧方法不同。原则是n型呼吸衰竭应给予低浓度持续给氧，故选A。4 2. 心功能 级应A .没有限制B .卧
29、床休息为主，允许慢慢下床排尿、排便C .充分休息，增加睡眠D .绝对卧床休息E .避免重体力劳动 V解析：4 3. 患者，男性，6 7岁，反复关节红肿、疼痛3 0年，活动后心悸、气促3年，1周前，感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊断为A .二尖瓣狭窄 VB .二尖瓣关闭不全C .主动脉瓣狭窄伴关闭不全D .主动脉瓣关闭不全E .主动脉瓣狭窄解析：4 4 .食管静脉曲张破裂大出血最常见的症状是A .呕大量鲜红色血液 VB .柏油样大便C .大便潜血试验持续阳性1 ) .黏液脓血便E .长期反复解鲜红色血便解析：本组题考查的是上消化道出血的相关知识。食管胃底静脉曲张破裂
30、时，约半数患者可见呕血，多为鲜红血液，也可为暗红色血液。呕血之前可有上腹饱胀感，恶心加重及呃逆等先兆症状。故选A。4 5. 保护胃黏膜的药物是A .胶体钝剂 JB .西沙必利C .雷尼替丁D .阿司匹林E .奥美拉哇解析:4 6 .急性肾炎起病两周内应A .卧床休息 VB .绝对卧床休息C .室内轻度活动D .可以正常活动E .可以就近上学，避免体育活动解析：4 7 .营养性缺铁性贫血主要补充A .叶酸B .钾盐C .钙剂D .铁剂 JE .内因子解析：4 8 .可抑制甲状腺合成甲状腺素的药物是A .磺胭类药物B .硫服类药物 JC .酰胺类药物D .双脏类药物E .磺胺类药物解析：本组题考查
31、内分泌疾病的药物治疗原则。抗甲状腺药物的主要作用机制为抑制甲状腺合成甲状腺激素，其常用药物分为硫胭类和咪哇类两类。选B。4 9 .脑血栓形成最常见的病因是A .糖尿病B .动脉粥样硬化 VC .风湿性心瓣膜病D .脑动脉瘤E .高脂血症解析：5 0 . I型呼吸衰竭采用A .低流量持续给氧B .低流量间歇给氧C .中流量间歇给氧D .较高浓度给氧 JE .面罩加压给氧解析：I型呼吸衰竭则可给予较高浓度吸氧，故选及5 1. 心功能I I级应A .没有限制B .卧床休息为主，允许慢慢下床排尿、排便C .充分休息，增加睡眠 4D .绝对卧床休息E .避免重体力劳动解析：5 2. 阿替洛尔（ 氨酰心安
32、）治疗心绞痛的作用原理是A .扩张周围血管，解除冠状动脉痉挛，抑制心肌收缩力，减少心肌耗氧量B .扩张冠状动脉及周围血管，减轻心脏负担C .抑制血小板聚集D .减轻心脏前负荷，降低心肌耗氧量E .减慢心率、降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血 J解析：5 3 .十二指肠球部溃疡并活动性出血最常见的症状是A .呕大量鲜红色血液B .柏油样大便C .大便潜血试验持续阳性 JD .黏液脓血便E .长期反复解鲜红色血便解析：十二指肠溃疡合并出血时，病人多有黑便出现，由于该病人的出血为活动性出血，因此实验室检查常可见大便潜血试验持续呈阳性表现。故选C。5虫慢性肾功能不全高磷血症应A . 口
33、服碳酸钙 VB .静脉注射碳酸氢钠C .补充活性维生素DD .肌内注射红细胞生成素E .血液透析解析：5 5. 肾病综合征水肿、严重高血压者应A .卧床休息B .绝对卧床休息 VC .室内轻度活动D .可以正常活动E .可以就近上学，避免体育活动解析：5 6 .营养性巨幼细胞贫血主要补充A .叶酸 VB .钾盐C .钙剂D .铁剂E .内因子解析：5 7 . 可刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的药物是A .磺眼类药物 JB .硫I K类药物C .酰胺类药物D .双脏类药物E .磺胺类药物解析：胰岛素促泌剂是常用的口服降糖药物，此类药物的作用机制为刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，包括磺麻类和非磺胭类。糖尿病的
34、药物治疗可以A、B型和案例题出现考生应考生牢记各药物对应的治疗病情。选A 5 8 . 脑栓塞最常见的病因是A .糖尿病B .动脉粥样硬化C .风湿性心瓣膜病 VD .脑动脉瘤E .高脂血症解析：5 9 .胸部听到局限而固定的湿啰音常见于A .支气管哮喘B .肺结核C .支气管肺癌D .支 气 管 扩 张 症4E .阻塞性肺气肿解析：一些肺部疾病的体征有典型的变化。支气管扩张症可在肺部听到固定而持久的湿啰音；肺结核往往在锁骨上下、肩胛间区闻及湿啰音；而上腔静脉阻塞综合征和骨、关节病变或内分泌紊乱等则分别是肺癌的癌肿犷散转移和肺外表现。6 0 . 心功能I I I级应A .没有限制B .卧床休息为
35、主，允许慢慢下床排尿、排便 JC .充分休息，增加睡眠D .绝对卧床休息E .避免重体力劳动解析：本组题目考查了心功能不全病人依据心功能对休息和活动的指导。心功能I级，照常活动，适当休息；心功能I I级，可起床稍加活动，增加间歇休息时间：心功能川级，应休息为主，限制活动，允许下床排尿、排便。61 .硝苯地平治疗变异型心绞痛的作用原理是A .扩张周围血管，解除冠状动脉痉挛，抑制心肌收缩力，减少心肌耗氧量 JB .扩张冠状动脉及周围血管，减轻心脏负担C .抑制血小板聚集D .减轻心脏前负荷，降低心肌耗氧量E .减慢心率、降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血解析:62 .胶体次枸檬酸钿
36、的服用方法是A .餐前1小时服用B .餐中服用C .餐后即刻服用D .餐前半小时服用 JE .餐后半小时服用解析：本组题考查的是消化性溃疡用药护理的相关知识。胶体次枸檬酸锌因在酸性环境中方起作用，故直在餐前半小时服用，部分病人服药后可出现便秘、粪便变黑，停药后可自行消失。故选D。63 . 慢性肾功能不全伴心力衰竭应A . 口服碳酸钙B .静脉注射碳酸氢钠C .补充活性维生素DD .肌内注射红细胞生成素E .血 液 透 析- J解析：64. 婴儿男，8个月。米糊喂养，未添加其他辅食。实验室检查：红细胞呈小细胞低色素，血清铁低，血清总铁结合力高。最可能的诊断是A .血友病B .生理性贫血C .急性
37、白血病D .营养性缺铁性贫血 VE .特发性血小板减少性紫瘢解析：本组题考查的是小儿血液系统疾病的相关知识。缺铁性贫血是铁缺乏症的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。婴幼儿铁缺乏主要和喂养不当，即辅食添加不足有关。故选D。65.恶性贫血主要是由于缺乏A .叶酸B .钾盐C .钙剂D .铁剂E .内因子 J解析：6 6 .类风湿关节炎病人A .无关节肿痛B .无关节畸形C .游走性大关节炎D .有关节畸形 JE .有乏力、发热、体重减轻解析：本组题考查类风湿关节炎的关节受累特点和系统性红斑狼疮的关节表现特性。类风湿关节炎多累及双侧、对称性的多个小关节，常见的受累关节有腕、掌指
38、关节，近端指间关节，晚期因骨质破坏以及关节周围的肌腱、韧带受损使手指关节半脱位，如尺侧偏屈、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。故选D。6 7 .蛛网膜下隙出血最常见的病因是A .糖尿病B .动脉粥样硬化C .风湿性心瓣膜病D .脑动脉瘤 VE .高脂血症解析：6 8 .锁骨上、下部位在咳嗽后听到湿啰音常见于A .支气管哮喘B .肺结核 VC .支气管肺癌D .支气管扩张症E .阻塞性肺气肿解析：6 9 .吠塞米作为降压药的作用原理是A.抑制血管紧张素n生成B .抑制血管紧张素与受体结合C .阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞，使心肌收缩力降低周围血管犷张D .抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心
39、排血量 VE .减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放解析：7 0 . 阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是A .扩张周围血管，解除冠状动脉痉挛，抑制心肌收缩力，减少心肌耗氧量B .扩张冠状动脉及周围血管，减轻心脏负担C .抑制血小板聚集 VD .减轻心脏前负荷，降低心肌耗氧量E .减慢心率、降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血解析：本组题考查心绞痛的药物治疗。阿替洛尔（ 氨酰心安）属于8受体阻断剂，其通过阻断B受体，减慢心率，降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，并且可以使非缺血区冠状动脉阻力增加，血液流向缺血区的冠状动脉，从而改善心肌缺血区供血。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，其抗心绞
40、痛的作用机制主要是在扩张周围血管，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量的同时，能够解除冠状动脉痉挛，因而对变异型心绞痛效果好。阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是抗血小板聚集，防止血栓形成。7 1 .硫糖铝的服用方法是A .餐前1小时服用 JB .餐中服用C .餐后即刻服用D .餐前半小时服用E .餐后半小时服用解析：硫糖铝为胃黏膜保护剂，宜在进餐前1小时服用，可有便秘、口干、皮疹、嗜睡、眩晕等不良反应。故选A o7 2. 慢性肾衰竭肾性贫血应A . 口服碳酸钙B .静脉注射碳酸氢钠C .补充活性维生素DD .肌内注射红细胞生成素 VE .血液透析解析：本组题目考查慢性肾衰竭的治疗原则。慢性肾衰竭
41、时防治高磷血症，饮食应积极限磷和使用肠道磷结合药，如进餐时口服碳酸钙，既可降低血磷，又可供给钙，同时还可纠正酸中毒。对于慢性肾衰竭出现肾性骨病时，首选的药物是骨化三醇，对于肾性骨软化症疗效甚佳，对囊性纤维性骨炎也有一定效果。慢性肾衰竭出现心力衰竭时应立即行血液透析治疗，多可收到较好的疗效。 红细胞生成素主要治疗肾性贫血。碳酸氢钠用于治疗慢性肾衰竭出现酸中毒时。7 3 . 患儿男. 3岁，1周前有上呼吸道感染史，今晨发现皮肤有出血点和紫搬，四肢较多，血常规检查血小板4 0 X 1 0 L ,最可能的诊断是A .血友病B .生理性贫血C .急性白血病D .营养性缺铁性贫血E .特发性血小板减少性紫
42、瘢 解析：特发性血小板减少性紫瘢（ I T P ）是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少为特征。儿童急性I T P在发病前1 3周可有呼吸道感染史，可有轻度发热、畏寒，突然发生广泛而严重的皮肤黏膜紫瘢，甚至大片瘀斑。皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀。故选E。7 4 .甲亢危象的发生是由于A .胰岛素分泌绝对不足B .胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低C .突然大量甲状腺素释放入血 VD .甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺素缺乏反应E .皮质醇分泌增多解析：本组题考查内分泌疾病的病因。甲状腺危象的发生是由于突然大量甲状腺素释放入血，故选C。7 5 . S L E关
43、节受累的病人A .无关节肿痛B .无 关 节 畸 形4C .游走性大关节炎D .有关节畸形E .有乏力、发热、体重减轻解析：系统性红斑狼疮可以有骨骼和肌肉的表现，关节痛是常见的症状之一，出现在指、腕、膝关节，伴有红肿的很少见，几乎没有关节畸形，关节X线检查多无关节骨质的破坏。故选B。7 6 .为脑血栓形成的患者进行溶栓治疗的过程中，护士应该重点观察A .过敏反应B .出 血 倾 向- JC .脑疝形成D .消化道反应E .精神症状解析：7 7 . 骨、关节病变或内分泌紊乱等常见于A .支气管哮喘B .肺结核C .支气管肺癌 JD .支气管扩张症E .阻塞性肺气肿解析：7 8 .美托洛尔降压的作
44、用原理是A .抑制血管紧张素0生成B .抑制血管紧张素与受体结合C .阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞，使心肌收缩力降低周围血管扩张D .抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量E.减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放 J解析：7 9 .肝功能减退雌激素比例失衡会出现A .肝臭B .蜘蛛痣 /C .顽固性腹水D .扑翼样震颤E.皮肤色素沉着解析：肝功能减退雌激素比例失衡会出现雌激素增多及雄激素减少，男性病人常有性功能减退、不育、乳房发育、毛发脱落等，女性病人可有月经失调、闭经、不孕等。部分病人出现蜘蛛痣，主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域；手掌大小鱼际和指端腹侧部位
45、皮肤发红称为肝掌。故选B。8 0 .乳果糖治疗肝性脑病的机制是A .抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖B .与游离氨结合，从而降低血氨C .与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨D .降低肠道的p H 7E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成解析：本组题考查的是药物治疗肝性脑病的机制。口服后乳果糖在结肠被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的p H ,使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。故选D。8 1 .急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是A .血尿 JB .蛋白尿C .脓尿D .乳糜尿E.脂质尿解析：8 2 .见于急性再生障碍性贫血
46、的是A .轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生低下，雄激素治疗有效B .血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍C .红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失D .维生素B、叶酸测定下降，骨穿示巨幼性改变E .严重内脏出血伴三系血细胞下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞解析：8 3 . 1型糖尿病的发病是由于A .胰岛素分泌绝对不足 JB .胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低C .突然大量甲状腺素释放入血D .甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺素缺乏反应E .皮质醇分泌增多解析：1型糖尿病的发病是由于胰岛素绝对不足。选A。8 4 .细菌性痢疾的主要传播途径是A .飞沫传播B .粪- 口传播 VC .血液
47、传播D .虫媒传播E .直接接触传播解析：8 5 .护士观察重症脑出血患者的病情变化时，最应该警惕发生的并发症是A .过敏反应B .出血倾向C .脑疝形成 VD .消化道反应E .精神症状解析：8 6 .上腔静脉阻塞综合征常见于A .支气管哮喘B .肺结核C .支气管肺癌 VD .支气管扩张症E .阻塞性肺气肿解析：8 7 .依那普利降压的作用原理是A .抑制血管紧张素0生成 VB .抑制血管紧张素与受体结合C .阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞，使心肌收缩力降低周围血管扩张D .抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量E .减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放解析：本组题目考查了药
48、物的作用原理。吠塞米是利尿药，其作用原理是抑制钠、水重吸收，减少血容量,降低心排血量。美托洛尔属于B受体阻断剂，降压的作用原理是减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂（ A C E D ,降压的作用原理是抑制血管紧张素H生成。8 8 . 肾上腺皮质功能减退会出现A .肝臭B .蜘蛛痣C .顽固性腹水D .扑翼样震颤E .皮肤色素沉着 J解析：肾上腺皮质功能减退，表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。故选E。8 9 .支链氨基酸治疗肝性脑病的机制是A .抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖B .与游离氨结合，从而降低血氨C .与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨D .
49、降低肠道的p HE .纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成 V解析：肝硬化病人血浆芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少，补充支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中性神经递质的形成。故选E。9 0 .肾病综合征最具特征性的尿异常是A .血尿B .蛋白尿 VC .脓尿D .乳糜尿E .脂质尿解析：9 1 .见于慢性再生障碍性贫血的是A .轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生低下，雄激素治疗有效 JB .血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍C .红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失D .维生素B、叶酸测定下降，骨穿示巨幼性改变E .严重内脏出血伴三系血细胞下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞解析：9 2 .
50、 2型糖尿病的发病是由于A .胰岛素分泌绝对不足B .胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低 VC .突然大量甲状腺素释放入血D .甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺素缺乏反应E .皮质醇分泌增多解析：2型糖尿病的发病是由于胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低。选瓦9 3 .流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是A .飞沫传播 7B .粪- 口传播C .血液传播D .虫媒传播E .直接接触传播解析：9虫患者男，5 6岁，诊断为慢性肺源性心脏病，气短明显，活动后会加重，血气分析结果示P a O 5 3 n l m H g ,P a C 0 6 1m m H g ,其氧疗原则是A .持续
51、低流量给氧 JB .经循序渐进的原则进行吸氧C .高流量持续给氧D .休息时不需给氧E. 24小时持续低流量吸氧15小时以上解析：本组题考查的是氧疗的相关知识。该患者的P a O为5 3 m m H g 6 0 m m H g , P a C O为5 5 1n m H g5 0 m m H g ,凶此可判断该患者缺氧的同时还存在有二氧化碳的潴留，因此应选择持续低流量低浓度给氧，以免过大氧浓度吸氧加重二氧化碳的潴留。故选A。95 .腺病毒肺炎首选的治疗药物是A .青霉素B .阿奇霉素C .头也睡历钠D .利巴韦林 VE.肾上腺皮质激素解析：腺病毒肺炎的治疗应选用有效的病毒抑制剂，如利巴韦林等，故
52、选D。96. 患者，女性，3 1岁，乏力、心悸、气促5天。查体：心尖搏动向左下移位，胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张早期叹气样杂音，坐位时明显，伴水冲脉。最可能的诊断是A .二尖瓣狭窄B .二尖瓣关闭不全C .主动脉瓣狭窄伴关闭不全D .主动脉瓣关闭不全 VE.主动脉瓣狭窄解析：97 .急性胰腺炎发病6 12小时开始增高的指标是A .尿淀粉酶B .血清淀粉酶 VC .血清脂肪酶D .血清钙E.血清铁蛋白解析：血清淀粉酶活性一般在急性胰腺炎发生6 12小时后即开始增高，并很快达到高峰，以后迅速下降,恢复正常。故选B。98 .可破坏胃黏膜屏障的药物是A .胶体锡剂B .西沙必利C .雷尼替丁D .阿司
53、匹林 JE .奥美拉哇解析：9 9 .急性肾盂肾炎最具特征性的尿异常是A .血尿B .蛋白尿C .脓尿 JD .乳糜尿E .脂质尿解析：1 0 0 .见于巨幼细胞贫血的是A .轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生低下，雄激素治疗有效B .血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍C .红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失D .维生素B、叶酸测定下降，骨穿示巨幼性改变 VE .严重内脏出血伴三系血细胞下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞解析：1 0 1 . 库欣综合征的发病是由于A .胰岛素分泌绝对不足B .胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低C .突然大量甲状腺素释放入血D .甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺素缺乏反应E .皮质醇分泌增多 V解析：库欣综合征的发病是由于皮质醇分泌增多。选E。1 0 2 .艾滋病的主要传播途径是A .飞沫传播B .粪- 口传播C .血液传播 VD .虫媒传播E .直接接触传播解析:
