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1、输液反应及预防输液反应及预防护理部编辑护理部编辑输液反应的处理输液反应的处理v一、一、发热反应发热反应v1原因原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物药物成分不纯）、输液瓶清成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。输液管表层附着硫化物等所致。v2症状症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38左右，严重者高热达左右，严重者高热达404
2、1），并伴有恶心、呕吐、头痛、），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。脉快、周身不适等症状。v3防治方法防治方法v（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物药物或激素治疗，针刺合或激素治疗，针刺合谷、内关穴。谷、内关穴。v（2）输液器必须做好除去热原的处理。）输液器必须做好除去热原的处理。v处理：减慢滴速或停止输液，报告医生；高热患者给予物处理：减慢滴速或停止输液，报告医生
3、；高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；必要时将剩理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；必要时将剩余溶液和输液器送检验室做细菌培养。余溶液和输液器送检验室做细菌培养。心力衰竭、肺水肿心力衰竭、肺水肿v二、循环负荷过重（肺水肿）二、循环负荷过重（肺水肿）v症状：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血症状：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。性泡沫痰。v1原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。血容量急剧增加，心脏负担过重所致。v2症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样
4、血性痰；严症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。v处理：立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位两面处理：立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位两面三刀腿下垂，以减少静脉回流；加压给氧并使氧气经过三刀腿下垂，以减少静脉回流；加压给氧并使氧气经过20%-30%酒精湿化吸入，改善肺部气体交换；用止血带在酒精湿化吸入，改善肺部气体交换；用止血带在四肢轮流结扎（四肢轮流结扎（5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带）；分钟轮流放松一个肢体上的止血带）；按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。按医
5、嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。v3防治方法防治方法v（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和人、老年和儿童儿童尤须注意。尤须注意。v（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。心脏负担。v（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。v（4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成2030酒精湿化后吸
6、入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。v（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔510分钟轮分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。止血带应逐渐解除。静静脉脉炎炎v三、三、静脉炎静脉炎v1.静脉炎症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、静脉炎症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。肿、热、痛，有时伴
7、有畏寒、发热等全身症状。v2原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物药物，或，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。脉感染。v3症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。v处理：患肢抬高并制动；局部用处理：患肢抬高并制动；局部用95%酒精或酒精或
8、50%硫酸镁湿硫酸镁湿热敷；超短波理疗；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。热敷；超短波理疗；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。v3防治方法防治方法：v以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。v（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药药物物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。v（2）抬高患肢并制动，局部用）抬高患肢并制动，局部用95酒精或酒精或50硫酸
9、镁硫酸镁进行热湿敷。进行热湿敷。v（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次次，每次30分钟。分钟。v（4）超短波理疗，用）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日治疗器照射，每日2次，每次次，每次30分钟。分钟。空气栓塞空气栓塞v四、四、空气栓塞空气栓塞症状：患者感胸部异常不适，呼吸困症状：患者感胸部异常不适，呼吸困难，严重时紫绀。难，严重时紫绀。v1原因原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进
10、入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。而致病人死亡。v2症状症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和
11、急性肺心病的改变。难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。v处理：立即置患者于左侧卧位和头低足高位。处理：立即置患者于左侧卧位和头低足高位。v3防治方法防治方法v（1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。严密观察，不得离开病人，以防液体走空。v（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室使肺动脉的位
12、置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。分次小量进肺动脉内。v（3）氧气吸入）氧气吸入v（4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。输液反应抢救程序输液反应抢救程序给予平卧、保暖、测生命体征，必要时给予吸氧遵医嘱给药，必要时配合医生抢救详细记录
13、患者的生命体征及抢救过程及时报告上级领导有关部门患者发生输液反应时，立即更换液体及输液器，保留静脉通路及液体保留输液器和药液分别送检验科或有关部门进行细菌培养和热原检测，必要时送检同批号的液体、输液器报告医生过敏与输液反应鉴别过敏与输液反应鉴别v输液反应输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称是由于输液所引起的不良反应的总称.我们常我们常说的输液反应是由热源引起的反应说的输液反应是由热源引起的反应,轻者有发冷、寒战、轻者有发冷、寒战、发热、出汗，体温常在发热、出汗，体温常在38.5左右，停止输液后数小时体左右，停止输液后数小时体温恢复正常。严重者体温可达温恢复正常。严重者体温可达4042，头痛
14、、恶心、，头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克，有的出现多脏器呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克，有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。严重损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。严重输液反应多数非死即残，预后很差，输液反应多数非死即残，预后很差，脑损坏致残成痴呆脑损坏致残成痴呆或植物人，给家庭造成的悲剧是可想可知的。或植物人，给家庭造成的悲剧是可想可知的。过敏与输液反应鉴别过敏与输液反应鉴别v药物的过敏反应药物的过敏反应又称变态反应，是指有特异体质又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的的患者使用某种药物后产生的一种异常或病理性一种异常或病理性免疫
15、免疫不良不良反应反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克,甚至死亡甚至死亡。过敏与输液反应鉴别过敏与输液反应鉴别v过敏反应过敏反应是一种变态反应性疾病，机体被抗原物质致敏是一种变态反应性疾病，机体被抗原物质致敏后，再次受同一抗原物质刺激所产生的一种异常或病理性后，再次受同一抗原物质刺激所产生的一种异常或病理性免疫反应。药物过敏反应有些是即刻反应，有些是迟缓反免疫反应。药物过敏反应有些是即刻反应，有些是迟缓反应。前者在用药后瞬间出现，比如注射青霉素后，甚至皮应。前者在用药后瞬间出现，比如注射青霉素后，甚至皮试中即可发生胸闷、心慌、气短、面色发青、大汗淋漓、试中即可发生胸闷、心慌、气短、面色发青、大汗淋漓、手足冰凉，甚至脉细弱以至休克。这种药物反应较严重，手足冰凉，甚至脉细弱以至休克。这种药物反应较严重，不及时抢救，甚至可造成死亡。不及时抢救，甚至可造成死亡。
