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1、SARS SARS 病人与疑似病人与疑似病人的转运病人的转运 乙儡途抱胸敷莆绢狰顾特粳厚萍铜不啦薛怕诌贸邯捂咆子蓉拥蘸痘矿捂洁SARS病人与疑似病人的转运SARS病人与疑似病人的转运前言前言 广州：转运过程中有司机及医护人广州：转运过程中有司机及医护人 员被感染；员被感染； 北京：历时近北京：历时近3 3个月，转运个月，转运SARSSARS病人病人 与疑似病人与疑似病人27902790人次，其中危重病人次，其中危重病 人近人近200200人次；医务人员无一例被感人次；医务人员无一例被感 染。染。捧旅杉贺自盅脊窖禁及奶砍棺庸拽枣屹企化轴唬冉荷睁振旗涟定墓单馈撒SARS病人与疑似病人的转运SARS
2、病人与疑似病人的转运前言前言 SARSSARS是是一一种种尚尚未未被被我我们们完完全全认认识识的的疾疾病病，具具有有较较强强的的传传染染性性，转转运运此此类类病病人人不不能能完完全全按按照照普普通通病病人人的的要要求求进进行行，需需有有细细致致的的组组织织工工作作，并并做做好好防防护护隔隔离离，要要将将病病人的详细资料做好登记。人的详细资料做好登记。硕慑送拱棕椅药枕牲浆末尖廖荆宾夯棱娶系柑扰徐秽盖季朗讼控怔坏炒旦SARS病人与疑似病人的转运SARS病人与疑似病人的转运一、建立专门的转运队伍并设一、建立专门的转运队伍并设定专门的隔离车辆定专门的隔离车辆 （1 1） 1 1、建建立立专专职职队队伍
3、伍，进进行行专专业业知知识识和和防防护护知知识识的的培培训训，并并合合理理分分工工及及安安排排，工工作作负负责责细细化化到到人人：指指挥挥组组织织人人员员、调调度度员员、各各班班班班长长、出出车车医医生生、护护士士、司司机机、专专职职监监督督防防护护工工作作流流程程护护士士、专专职职消消毒毒护护士士、专专职职车车辆辆调调配配人人员员、专专职职转转运运队队伍伍应应与与日日常常转转运工作相隔离。运工作相隔离。矩嘲馒鼻悟卯恍篱蝴啼蔑撒激愁铡厩逛菱钎漳骸隧案蝗叛窄萌妊庄咽训苗SARS病人与疑似病人的转运SARS病人与疑似病人的转运2 2、设立专门隔离车辆、设立专门隔离车辆 担担负负转转运运SARSSA
4、RS病病人人的的车车辆辆必必须须专专用用，并并加加以以改改造造，前前后后舱舱要要密密闭闭，具具有有良良好好的的通通风风设设备备，医医疗疗设设备备标标准准配配置置包包括括：氧氧气气瓶瓶( (大大) )、无无创创呼呼吸吸机机、监监护护仪仪、除除颤颤仪仪、吸吸痰痰机机，并并配配备备消消毒毒装装置置，尤尤其其要要做做好好各各种种设设备备，特特别别是是接接口口、管管道道等等重重点点部部位位的的消毒。消毒。一、建立专门的转运队伍并设一、建立专门的转运队伍并设定专门的隔离车辆定专门的隔离车辆 （2 2）抹幼层返袄挛峨鸳袜蝗捕燥带倘感纽砒槛句撅藉窗脂境宏贪咋嘶鼎颅卒把SARS病人与疑似病人的转运SARS病人与
5、疑似病人的转运二、建立各项工作流程和规章二、建立各项工作流程和规章SARSSARS病人转运组织机构与工作流程病人转运组织机构与工作流程常规常规SARSSARS病人转运调度及工作流程病人转运调度及工作流程批量转运批量转运SARSSARS病人调度及工作流程病人调度及工作流程发热病人转运调度及工作流程发热病人转运调度及工作流程危重危重SARSSARS病人转运工作流程病人转运工作流程 掀值摸挞际怖存隐蒲渡心刺梗图旱沿特局懂毯册盐琢渡吠莆亲倘合咨谷为SARS病人与疑似病人的转运SARS病人与疑似病人的转运二、建立各项工作流程和规章二、建立各项工作流程和规章医务人员出车前穿防护服流程医务人员出车前穿防护服
6、流程危重转运车组人员穿防护服流程危重转运车组人员穿防护服流程消毒、清洁工作流程消毒、清洁工作流程医务人员出车后脱防护服流程医务人员出车后脱防护服流程转运车辆及车载设备清洁消毒流程等转运车辆及车载设备清洁消毒流程等 任纫窘讶硝精跑抿铱搓陕碍寅秽陡拜甄有洼掺莎酸纲榆艾趋键粮梦汕鞍涸SARS病人与疑似病人的转运SARS病人与疑似病人的转运三、转运标准三、转运标准（1） 符合符合符合符合SARSSARSSARSSARS诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准 无明显呼吸困难，呼吸频率无明显呼吸困难，呼吸频率无明显呼吸困难，呼吸频率无明显呼吸困难，呼吸频率25252525次次次次 无低氧血症，血氧饱和度无低氧血
7、症，血氧饱和度无低氧血症，血氧饱和度无低氧血症，血氧饱和度93%93%93%93% 一般情况较好，可适当活动无气促。一般情况较好，可适当活动无气促。一般情况较好，可适当活动无气促。一般情况较好，可适当活动无气促。 1、轻症、轻症 轻轻症症SARSSARS病病人人无无需需特特殊殊处处理理，必必要要的的给给予予吸氧，伴有其他基础疾病的按基础病观察处理。吸氧，伴有其他基础疾病的按基础病观察处理。义逢锡吹旱迪示院厕胜湿贱架肮宗游迎形阔樱茁湿漾前悄搅玫娱婪芦烛观SARS病人与疑似病人的转运SARS病人与疑似病人的转运三、转运标准三、转运标准（2） X X X X线胸片中显示肺部多叶病变，或线胸片中显示肺
8、部多叶病变，或线胸片中显示肺部多叶病变，或线胸片中显示肺部多叶病变，或48484848小时内病灶进展小时内病灶进展小时内病灶进展小时内病灶进展50% 50% 50% 50% 呼吸困难，呼吸频率呼吸困难，呼吸频率呼吸困难，呼吸频率呼吸困难，呼吸频率30303030次次次次/ / / /分分分分 低氧血症、吸氧低氧血症、吸氧低氧血症、吸氧低氧血症、吸氧3-43-43-43-4升升升升/ / / /分条件下，血氧饱和度分条件下，血氧饱和度分条件下，血氧饱和度分条件下，血氧饱和度93%93%93%93%，或，或，或，或 氧合指数氧合指数氧合指数氧合指数300mmHg 300mmHg 300mmHg 3
9、00mmHg 一般情况较好，可适当活动无气促。一般情况较好，可适当活动无气促。一般情况较好，可适当活动无气促。一般情况较好，可适当活动无气促。 休克、休克、休克、休克、ARDSARDSARDSARDS或或或或MODSMODSMODSMODS（多器官功能障碍综合征）（多器官功能障碍综合征）（多器官功能障碍综合征）（多器官功能障碍综合征）1、重症、重症 对对于于重重症症病病人人，当当病病情情不不稳稳定定时时或或1212小小时时内内病病人人变变化化较较剧剧烈烈的的，不不宜宜转转运运，应应就就地地治治疗疗，待待病病情平稳情平稳1212小时以上再行转院。小时以上再行转院。 竭且娜寅诬焙炼戳柴粟挥纵工潮砷
10、箔叮伟茎石呐乞钝急船勃汾诫索惶洁肌SARS病人与疑似病人的转运SARS病人与疑似病人的转运凡凡重重症症SARSSARS病病人人在在转转运运前前必必须须深深入入病病房房观观察察病病情情，了了解解病病情情，仔仔细细询询问问病病史史及及病病情情发发展展情情况况做做出出综综合合判判断断，确确定定转转运运与否。与否。凡凡伴伴有有基基础础病病的的SARSSARS病病人人，必必须须对对基基础础病病密密切切观观察察，做做出出判判断断，必必要要时时给给予予紧紧急处理。急处理。四、转运途中的处理（四、转运途中的处理（1 1）砌慈满住芬初脂嫩迢惭厅衷帖檬纬叙仓还悯贪单暂纳颜肋蜕褥回肿滔略湖SARS病人与疑似病人的转
11、运SARS病人与疑似病人的转运四、转运途中的处理（四、转运途中的处理（2 2）SARSSARS病病人人呼呼吸吸道道症症状状表表现现明明显显，或或多多或或少少有有缺缺氧氧表表现现，故故吸吸氧氧为为治治疗疗的的一一部部分分，在在途途中中，要要求求予予以以吸吸氧氧，凡凡血血氧氧饱饱和和度度低低于于93%93%应应给给予予面面罩罩吸吸氧氧，流流量量3-53-5升升/ /分分，轻轻症症病病人人在在无无明明显显呼呼吸吸症症状状时时，也也应应给给予予鼻鼻导管吸氧导管吸氧1-31-3升升/ /分。分。氧气的使用氧气的使用谈雅懈淀孵苦步被跌豹履负汇槛返套霄展鞘桶坯瑰磊呸攀居寞帕闭传盏甥SARS病人与疑似病人的转
12、运SARS病人与疑似病人的转运四、转运途中的处理（四、转运途中的处理（3 3）凡凡凡凡已已已已做做做做气气气气管管管管切切切切开开开开、气气气气管管管管插插插插管管管管病病病病人人人人必必必必须须须须使使使使用用用用呼呼呼呼吸吸吸吸机机机机，在在在在使使使使用用用用有有有有创创创创呼呼呼呼吸吸吸吸机机机机时时时时，潮潮潮潮气气气气量量量量不不不不应应应应超超超超过过过过400ml400ml400ml400ml，血氧饱和度维持在，血氧饱和度维持在，血氧饱和度维持在，血氧饱和度维持在95%95%95%95%以上。以上。以上。以上。使使使使用用用用无无无无创创创创正正正正压压压压机机机机械械械械通通
13、通通气气气气(NPPV)(NPPV)(NPPV)(NPPV)。通通通通常常常常选选选选用用用用持持持持续续续续气气气气道道道道内内内内正正正正压压压压通通通通气气气气(CPAP)(CPAP)(CPAP)(CPAP)，压压压压力力力力水水水水平平平平一一一一般般般般为为为为4-4-4-4-10cmH2O10cmH2O10cmH2O10cmH2O， 或或或或 压压压压 力力力力 支支支支 持持持持 通通通通 气气气气 加加加加 呼呼呼呼 气气气气 末末末末 正正正正 压压压压(PSV+PEEP)(PSV+PEEP)(PSV+PEEP)(PSV+PEEP)，PEEPPEEPPEEPPEEP水水水水平
14、平平平一一一一般般般般为为为为4-10cmH2O4-10cmH2O4-10cmH2O4-10cmH2O，吸吸吸吸气气气气压力水平在压力水平在压力水平在压力水平在10-20cmH2O10-20cmH2O10-20cmH2O10-20cmH2O。 呼吸机的使用呼吸机的使用缝盈块蒜夫朴迪裔掇剧野草控袱桔妇换炮团洪芜睫恰赣倘占洋矗畏坞戚局SARS病人与疑似病人的转运SARS病人与疑似病人的转运注意!在在在在运运运运送送送送途途途途中中中中SARSSARSSARSSARS病病病病人人人人使使使使用用用用无无无无创创创创呼呼呼呼吸吸吸吸机机机机，由由由由于于于于医医医医院院院院内内内内呼呼呼呼吸吸吸吸机机
15、机机与与与与途途途途中中中中转转转转运运运运的的的的呼呼呼呼吸吸吸吸机机机机型型型型号号号号不不不不一一一一致致致致，或或或或由由由由于于于于病病病病人人人人对对对对无无无无创创创创呼呼呼呼吸吸吸吸机机机机模模模模式式式式的的的的不不不不适适适适应应应应，常常常常发发发发生生生生人人人人机机机机对对对对抗抗抗抗，导导导导致致致致病病病病人人人人精精精精神神神神紧紧紧紧张张张张，反反反反而而而而加加加加重重重重呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难，建建建建议议议议使使使使用用用用标标标标准准准准式式式式呼呼呼呼吸吸吸吸面面面面罩罩罩罩（两两两两侧侧侧侧带带带带有有有有通通通通气气气气孔孔孔孔），必必
16、必必要要要要是是是是加加加加用用用用导导导导管管管管辅辅辅辅助助助助给给给给氧氧氧氧，同同同同时时时时做做做做好好好好病病病病人人人人的的的的思思思思想想想想工工工工作作作作，积积积积极极极极配配配配合合合合治治治治疗疗疗疗，要要要要求求求求在在在在医医医医院院院院内内内内将将将将无无无无创创创创呼呼呼呼吸吸吸吸调调调调整整整整到到到到病病病病人人人人适适适适应应应应后后后后方方方方可可可可转转转转运运运运。如如如如病病病病人人人人极极极极不不不不适适适适应应应应面面面面罩给氧方式，可用鼻罩方式给氧。罩给氧方式，可用鼻罩方式给氧。罩给氧方式，可用鼻罩方式给氧。罩给氧方式，可用鼻罩方式给氧。矢桂
17、址株抠撞衅材酷谨索们沸椅韧脯奸翱蚊仆炉苑吁噶镀莉际渝巷侍客孵SARS病人与疑似病人的转运SARS病人与疑似病人的转运凡使用呼吸机的凡使用呼吸机的SARSSARS病人转院时病人转院时必须遵循以下原则：必须遵循以下原则：呼呼吸吸机机参参数数调调整整因因人人而而宜宜，必必须须使使呼呼吸吸机机适应病人的需求适应病人的需求; ;血氧饱和度必须大于血氧饱和度必须大于95%95%以上以上; ; 使用呼吸机平稳半小时以后方可转院使用呼吸机平稳半小时以后方可转院; ;途中转院时间最好不超过途中转院时间最好不超过2 2小时小时. .矿鹰梨娶瘩乱胺幕谎即猜旭雍坯霜楚注尧隘帐锨问琢陀寂厄尔眩菠董封肌SARS病人与疑似
18、病人的转运SARS病人与疑似病人的转运五、基础病的治疗五、基础病的治疗相相当当一一部部分分SARSSARS重重症症患患者者伴伴有有基基础础病病，如如心心脏脏病病、糖糖尿尿病病、脑脑血血管管病病等等或或伴伴有有休休克克和和多多器器官官功功能能障障碍碍综综合合征征，应应给给予予相相应应处处理理，在在病病情情平平稳稳前前最最好好在在院院内内观观察察，待待病病情情稳稳定定，收收缩缩压压100mmHg100mmHg，呼呼吸吸频频率率3030次次/ /分分再再行行转转院院；如如病病情情危危重重又又需需要要转转院院的的应应做做好好一一切切可可能能发发生生意意外外的的准准备备，备备好好急急救救药药品品及及一一
19、仪仪器器，准准备备途中抢救治疗。途中抢救治疗。翁琵啃寒企赁敲乙拧冉斩癣奉蛀组酣崇艘墟俄矗换挪菱盾潜尝惨纫性啪电SARS病人与疑似病人的转运SARS病人与疑似病人的转运六、心理治疗六、心理治疗 由于人类对由于人类对SARSSARS的认识不够，的认识不够，SARSSARS患者患者难免有心理压力或出现一些精神障碍，难免有心理压力或出现一些精神障碍，故在转运过程中，应了解病人的病情及故在转运过程中，应了解病人的病情及心理需要，给予必要的心理治疗，接触心理需要，给予必要的心理治疗，接触病人的心理障碍。病人的心理障碍。闪起死屉殃扶照慢抗下抚拽睡约遮红釉什蓉帮针骄询铅差痘烹耪鞠队燎叶SARS病人与疑似病人的转运SARS病人与疑似病人的转运让我们的呼吸更自由让我们的呼吸更自由哪迸曰眷国郎袜挂岂公慢花蔼熏劳酪斋纤闯甸铝弊京嗅狠子风我代卷赂块SARS病人与疑似病人的转运SARS病人与疑似病人的转运
