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1、婴幼儿喂养全球战略Global Strategy for Infant and Young Child Feeding (IYCF)世界卫生组织儿童卫生合作中心世界卫生组织儿童卫生合作中心戴耀华 研究员背景背景目的目的现状现状行动行动为什么需要一个全球战略?图图1. 2000-20031. 2000-2003年全球五岁以下儿童主要死因年全球五岁以下儿童主要死因新生儿死因新生儿死因53%53%五岁以下死亡儿童存在五岁以下死亡儿童存在营养不良营养不良。新生儿疾病新生儿疾病 -37%-37%其他其他-10%伤害伤害-3%肺炎肺炎-19%疟疾疟疾-8%麻疹麻疹-4%-4%腹泻腹泻-17%HIV/AID
2、S-3%其他其他-7%破伤风破伤风-7%腹泻腹泻-3%脓毒血症脓毒血症/肺炎肺炎-26%窒息窒息-23%先天疾病先天疾病-8%早产早产-28% 发展中国家儿童发育迟缓的流行病学发展中国家儿童发育迟缓的流行病学穷富Source: Victora C et al, 2000.巴西巴西佩洛塔斯市佩洛塔斯市低年龄别身高(低年龄别身高(-2 Z )的发生率)的发生率非母乳喂养的婴儿感染性疾病死亡的相对危险度非母乳喂养的婴儿感染性疾病死亡的相对危险度巴西、加纳、 冈比亚、塞内加尔、巴基斯坦和菲律宾的综合数据分析,1983-1991不同乳品导致腹泻死亡的相对危险度资料来源: CG Victora et al
3、, Brazil, Lancet 1987在发展中国家,母乳提供营养素的比例在发展中国家,母乳提供营养素的比例 资料来源: WHO, 1998; Dewey and Brown, 2002 using data from Bangladesh, Ghana, Guatemala, Peru目的及操作目标 全球战略的目的全球战略的目的改善婴幼儿喂养提高政府、国内团体和国际组织对保护、促进和支持最佳的婴幼儿喂养的承诺。任命一名国家协调员并赋予其适当的权力确保每个提供孕产妇医疗保健服务的机构完全执行“成功母乳喂养的十项措施”执行国际母乳代用品销售守则制定保护职业妇女母乳喂养权利的法律伊诺森蒂宣言的实
4、施目标伊诺森蒂宣言的实施目标具体目标的实现情况具体目标的实现情况爱婴医院行动爱婴医院行动Source: UNICEF具体目标的实现情况具体目标的实现情况1991年到2005年8月母乳代用品销售守则在国家水平的实施状况法律包括主要条款的法律非官方的具体目标的实现情况:具体目标的实现情况:不同地区孕产妇保护和产假(周)不同地区孕产妇保护和产假(周)制定全面的IYCF政策并实施、监测和评估促进6个月的纯母乳喂养,并继续母乳喂养到2岁或以上。促进适宜的辅食添加为处于特别困难环境中的儿童提供喂养指导加强并实施守则其他优先行动建议其他优先行动建议0-6个月纯母乳喂养世界银行: Global Data Ba
5、nk on Breastfeeding (Feb 2003)非洲非洲地中海地中海欧洲欧洲东南亚东南亚西太区西太区全球全球美洲美洲12-15个月继续母乳喂养率资料来源: Global Data Bank on Breastfeeding (Feb 2003)家庭调查指标的全球回顾(目前发生率)家庭调查指标的全球回顾(目前发生率)资料来源: Global Data Bank on Breastfeeding (Feb 2003)从全球战略到国家行动综合行动综合行动各国实施IYCF战略的步骤1.确定并动员主要的有关方面,为制定全面战略作准备。2.国情评估和分析3.初步确定国家目标4.确定优先行动5.
6、制定国家战略6.制定国家行动计划7.实施并监测动员多方参与动员多方参与IMCI团队爱婴医院行动倡导者守则倡导者在职培训学校教育母乳喂养/辅食添加咨询员母乳喂养咨询员营养学师产科医生儿科医生助产士HIV-保护和治疗倡导者科研人员国际组织国家政府部门社区组织社会团体促进、保护和支持适宜IYCF行为的基本行动立法和政策立法和政策改进卫生体制,提高卫生工作者技术改善家庭和社区的行为改善家庭和社区的行为 3 个月个月 3 个月个月 4 个月个月 5 个月个月 母乳喂养咨询提高纯母乳喂养率母乳喂养咨询提高纯母乳喂养率All differences between intervention and control groups are significant at p0.001.Source: CAH/WHO, work in progress . References available upon request.年龄年龄(Haider)(Albernaz)(Morrow)(Jayathilaka)(Haider)腹泻治疗后腹泻治疗后2周周母乳喂养咨询培训,2005年3月