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1、 内分泌基础激素分泌与调节内分泌基础激素分泌与调节内容提要内容提要内分泌系统的组成内分泌系统的组成激素分泌的方式激素分泌的方式激素的分类、激素的转运与降解激素的分类、激素的转运与降解激素分泌的调节激素分泌的调节内分泌疾病分类、诊断方法内分泌疾病分类、诊断方法内分泌疾病的防治内分泌疾病的防治原则原则内分泌系统的组成内分泌系统的组成 内分泌腺体内分泌腺体 垂体、甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸垂体、甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸 内分泌组织、细胞内分泌组织、细胞 脑、心、肺、肝、胃肠道、肾、脂肪、 血管内皮细胞、血细胞、脾、胆道、 皮肤、淋巴系统内分泌腺体内分泌腺体内分泌组织、内分泌组织、细胞细胞: 脑、心
2、、肺、脑、心、肺、肝、胃肠道、肝、胃肠道、肾、脂肪、肾、脂肪、 血管内皮细血管内皮细胞、血细胞、胞、血细胞、脾、胆道、脾、胆道、 皮肤、淋巴皮肤、淋巴系统系统下丘脑激素下丘脑激素 垂体激素垂体激素 靶腺激素靶腺激素 CRH ACTH 肾上腺皮质肾上腺皮质F TRH TSH 甲状腺甲状腺T3、T4 GnRH LH、FSH 性腺性腺T、E2、P GHRH GH 肝肝IGF-1 SS GH DA PRL激素分泌的方式激素分泌的方式*内分泌(endocrine)*旁分泌(paracrine) 调节细胞分化、繁殖、移行、凋亡和免疫*自分泌(autocrine)*胞内分泌(intracrine)内分泌旁旁
3、分分泌泌自自分分泌泌激素的分类激素的分类*肽类激素和蛋白质类激素肽类激素和蛋白质类激素 鸦片-黑素-促皮质素原(proopiomelanocortin.POMC)*胺类激素胺类激素 E、NE、DA、5-HT、melatonin*氨基酸类激素氨基酸类激素 T3 T4*类固醇激素类固醇激素 l环戊烷多氢菲l皮质醇、醛固酮、性激素、1,25-(OH)2D3激素的转运与降解激素的转运与降解*转运转运l非水溶性激素类非水溶性激素类 与激素转运蛋白结合与激素转运蛋白结合 半衰期长半衰期长 hrs-wkshrs-wksl水溶性激素水溶性激素 游离状态游离状态 短短 3-7 3-7minmin 少部分结合转运
4、蛋白：少部分结合转运蛋白：InsIns、GHGH、IGFIGF*降解部位降解部位：肝、肾、靶组织：肝、肾、靶组织 激素分泌的调节激素分泌的调节高高级级中中枢枢与与靶靶腺腺的的关关系系激激素素的的分分泌泌与与调调节节肾上腺、性腺、甲状腺轴肾上腺、性腺、甲状腺轴的分泌与调节的分泌与调节应应急急与与糖糖皮皮质质激激素素性性激激素素调调节节甲甲状状腺腺激激素素调调节节垂垂体体前前叶叶功功能能障障碍碍垂垂体体前前叶叶功功能能障障碍碍临临床床表表现现 内分泌疾病分类内分泌疾病分类病变部位：原发性病变部位：原发性 继发性继发性功能改变：功能亢进功能改变：功能亢进 功能减退功能减退 功能正常功能正常功能减退的
5、原因功能减退的原因*内分泌腺破坏内分泌腺破坏 自身免疫病、肿瘤、炎症、手术*激素合成缺陷激素合成缺陷l激素基因突变l酶的缺乏l原料不足*内分泌腺外的疾病内分泌腺外的疾病 功能亢进的原因功能亢进的原因*内分泌腺肿瘤内分泌腺肿瘤*异位内分泌综合症异位内分泌综合症*激素代谢异常：降解激素代谢异常：降解*医源性医源性2024/8/20激素敏感性缺陷激素敏感性缺陷 受体或受体后缺陷受体或受体后缺陷 血激素水平血激素水平l功能减退功能减退l功能正常或升高功能正常或升高 内分泌疾病的内分泌疾病的诊断方法诊断方法 功能诊断功能诊断*临床表现临床表现*实验室检查实验室检查l代谢紊乱的证据l激素水平：血激素 24
6、h尿激素及其代谢产物 l动态功能测定 兴奋试验：功能减退 抑制试验：功能亢进定位定性诊断定位定性诊断*影象学检查：影象学检查：X X线、线、CTCT、MRIMRI*放射性核素检查放射性核素检查*超声检查超声检查*细胞学检查细胞学检查*静脉导管检查静脉导管检查 病因诊断病因诊断*自身抗体自身抗体 TGTG、TMTM、ICAICA、GADGAD*细胞染色体检查细胞染色体检查*HLA鉴定鉴定内分泌疾病的防治内分泌疾病的防治原则原则功能亢进功能亢进*手术切除手术切除*放射治疗放射治疗*药物治疗药物治疗l抑制激素的合成和释放抑制激素的合成和释放l受体阻断剂受体阻断剂 l化疗化疗功能减退功能减退*激素替代（激素替代（replacement therapy)replacement therapy)*内分泌腺组织移植内分泌腺组织移植
