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1、呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis人感染人感染H7N9禽流感禽流感知识培训知识培训呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis呼吸疾病国家重点实验室
2、（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis甲型甲型H1N1H1N1流感与禽流感、普通流感的对比流感与禽流感、普通流感的对比类别甲型H1N1流感禽流感普通流感传播途径该病毒非常活跃，可由人传染该病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。人群间传播主要是群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介禽流感迄今只能通过禽传染给禽流感迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人人，不能通过人传染给人人际传播，空气飞沫传播为主。流人际传播，空气飞沫传播为主。流感患者及隐性感染者为主要传染源
3、。感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后发病后1717天有传染性，病初天有传染性，病初2323天天传染性最强传染性最强症状伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状吐等症状或其中部分症状感染后的症状主要表现为高热、感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾有严重的肺炎，严重者心、肾多种脏器衰竭导致死亡多种脏器衰竭导致死亡普通流感与人感染猪流感后症状相普通流感与人感染猪流感后症状相似似潜伏期可能在人体潜伏可能在人体潜伏7 7天后才表现天后才表现出病症出病症人禽流感潜伏期一般为人禽流感潜伏期一般为131
4、3天，天，通常在通常在7 7天以内天以内流感的潜伏期为流感的潜伏期为1414天，平均为天，平均为2 2天天死亡率死亡率为死亡率为6.77%6.77%，比一般流感，比一般流感要高，其高致死率原因，一是要高，其高致死率原因，一是病毒来势凶猛；而是民众起初病毒来势凶猛；而是民众起初对新疾病不重视对新疾病不重视人患禽流感死亡率达人患禽流感死亡率达60%60%普通流感可致死，但死亡率较低普通流感可致死，但死亡率较低易感染人群致死的患者年龄绝大多在致死的患者年龄绝大多在20452045岁之间，属于青壮年岁之间，属于青壮年在已发现的感染病例中，在已发现的感染病例中，1313岁岁以下儿童所在比例较高，病情以下
5、儿童所在比例较高，病情较重，其属于易感人群较重，其属于易感人群四类最易感染流感的人群，分别是：四类最易感染流感的人群，分别是：老年人，患有肝脏、肾脏、心脏等老年人，患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群，经常接触流感人群慢性病的人群，经常接触流感人群的医护人员，儿童的医护人员，儿童防治疫苗人类已研制出的所有流感疫苗人类已研制出的所有流感疫苗对于甲型对于甲型H1N1H1N1流感都无效，但流感都无效，但人感染甲型人感染甲型H1N1H1N1流感是可防、流感是可防、可控、可治的可控、可治的各国已在研制禽流感的疫苗各国已在研制禽流感的疫苗各国已在研制禽流感的疫苗各国已在研制禽流感的疫苗呼吸疾病国家重点实验室
6、（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis报告的确诊病例间未发现流行病学联系。所有病例的密切接触者均已采取医学观察措施，未发现异常。病毒不携带猪和人的基因，人传人效率非常低。呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir DisH7N9禽流感的防控禽流感的防控截止截止_月月_日：日：全国全国2828例：例：_月月_日全国有日全国有2828人人感染感染H7N9H7N9禽流感禽流感 其中其中8 8人死亡人死亡上海上海1313例：已有例：已有5 5例死亡，其中有例死亡，其中有1 1名名4 4岁患儿岁患儿浙江
7、浙江5 5例：确诊例：确诊5 5例，其中例，其中2 2例死亡例死亡安徽安徽2 2例：无死亡病例例：无死亡病例江苏江苏8 8例：例： 死亡死亡1 1例例其中其中9 9女女1919男，男，1 1儿童儿童呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis人感染人感染H7N9禽流感诊疗方案禽流感诊疗方案（_年）年）卫生计生委卫生计生委“人感染人感染H7N9H7N9禽流感诊疗方案禽流感诊疗方案”撰写组（撰写组（_年年_月月_日）日）呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis一、病原学一
8、、病原学 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径8080120nm120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNARNA。依据其外膜血凝素（。依据其外膜血凝素（H H）和神经氨酸酶（）和神经氨酸酶（N N）蛋白抗原性不同，目前可分为蛋白抗原性不同，目前可分为1616个个H H亚型（亚型（H1H1H16H16）和）和9 9个个N N亚型（亚型（N1N1N9N9）。禽甲型流感病毒）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海除感染禽外，还
9、可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1H5N1、H9N2H9N2、H7N7H7N7、H7N2H7N2、H7N3H7N3，此次报道的，此次报道的为人感染为人感染H7N9H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于病毒，其内部基因来自于H9N2H9N2禽流感病毒。禽流感病毒。 呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis正粘病毒科甲型流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属 PB2PB1HANPNAMPNSPA一个新的重配禽源性病
10、毒：一个新的重配禽源性病毒： 6个内部片段来源于个内部片段来源于H9N2 新型传染病，人类无抵抗性新型传染病，人类无抵抗性 呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，6565加热加热3030分钟或煮沸（分钟或煮沸（100100）2 2分钟以上可灭分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活活。病毒在较低温度粪便中可存活1 1周，在周，在44水水中可存活中可存活1 1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在个月，对酸性环境有一定抵抗力，在的条件下也具有一定的
11、存活能力。在有甘油存在的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力的情况下可保持活力1 1年以上。年以上。 一、病原学一、病原学 呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis二、流行病学二、流行病学（一）传染源（一）传染源：目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。 （二）传播途径（二）传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。 （三）易感人群三）易感人群：目前尚无
12、确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。 （四）高危人群（四）高危人群：现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis三、临床表现三、临床表现 根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。（一）（一） 一般表现一般表现： 患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进
13、展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis （二）实验室检查（二）实验室检查 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。3.病原学检测。（1）核酸检测。对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流
14、感病毒核酸。（2）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis（三）胸部影像学检查（三）胸部影像学检查：发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。 （四）预后：（四）预后：人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis四、诊断与鉴别诊断四、诊断
15、与鉴别诊断 （一）诊断：（一）诊断： 根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。 呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis1.1.流行病学史。流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。 2.2.诊断标准。诊断标准。 （1）疑似病例疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性
16、并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。（2）确诊病例确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。 重症病例重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis（二）鉴别诊断。（二）鉴别诊断。 应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。呼吸疾
17、病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis五、治疗五、治疗 （一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗隔离治疗。（二）对症治疗对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。（三）抗病毒治疗（三）抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。 1.神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦（Oseltamivir）或扎那米韦（Zanamivir），临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍 ，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。 2.离子通道M
18、2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，不建议单独使用。 呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis_年年_月，因卫生部发布称月，因卫生部发布称H7N9H7N9病毒对达菲敏感，病毒对达菲敏感，因此初步确定为使用达菲的抗病毒治疗。因此初步确定为使用达菲的抗病毒治疗。呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir DisH7N9禽流感的防控禽流感的防控帕拉米韦帕拉米韦 一一种新的强效神经氨酸酶抑制剂，对HXNX型流感病毒均
19、有效，对新发的H7N9人禽流感患者具有显著的治疗作用。在疗效上优于磷酸奥司他韦(达菲)。呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis （四）中医药治疗。（四）中医药治疗。1.疫毒犯肺，肺失宣降症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。治法：清热宣肺参考处方：桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草水煎服，每日12剂，每46小时口服一次。加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL
20、 Respir Dis2.疫毒壅肺，内闭外脱症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。治法：清肺解毒，扶正固脱参考处方：炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩 炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参水煎服，每日12剂，每46小时口服或鼻饲一次。加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。 中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。 呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respi
21、r Dis（五）加强支持治疗和预防并发症。（五）加强支持治疗和预防并发症。 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。 呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis（六）重症患者的治疗。（六）重症患者的治疗。 重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。 1. 1.呼吸功能支持呼吸功能支持： （1）机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
22、在需要机械通气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用ARDS保护性通气策略。呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis（2 2）体外膜氧合（）体外膜氧合（ECMOECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，有条件时，推荐使用ECMO。（
23、3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。2.2.其他治疗其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis六、其它六、其它 严格规范收治人感染严格规范收治人感染H7N9H7N9禽流感患者医疗禽流感患者医疗机构的医院感染控制措施。遵照标准预防机构的医院感染控制措施。遵照标准预防的原则，根据疾病传播途径采取防控措施。的原则，根据疾病传播途径采取防控措施。具体措施依据人感染具体措
24、施依据人感染H7N9H7N9禽流感医院感禽流感医院感染预防与控制技术指南（染预防与控制技术指南（_年版）的年版）的相关规定。相关规定。呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis李病情介绍 男，87岁 入院日期_-2-26死亡日期_-3-4诊断：1.重症肺炎 ：急性呼吸窘迫综合征 ；2. 慢性气管炎；3.高血压病上海H7N9病例的诊治过程呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis 患者因“咳嗽咳痰1周，发热3天”入院。 入院查体：神志清，口唇红润，气管居中，颈静脉无怒张
25、，两肺叩诊呈清音，听诊呼吸音两肺粗，可闻及少许干湿罗音。右位心，心率85次/分，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis血常规(_-02-27)白细胞:4.67*109/L,中性粒细胞:4.11*109/L,中性细胞百分比:88.1%,淋巴细胞百分比:11.3%；血红蛋白:131g/L, 血小板:78*109/L, (_-03-03)白细胞:16.8*109/L,中性粒细胞:15.52*109/L,中性细胞百分比:92.4%,淋巴细胞百分比:4.9%
26、血红蛋白:126g/L, 血小板:89*109/L,呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis血气分析-动脉(_-02-26) PH:7.48,BEb:-0.1mEq/L,PO2:54mmHg,PCO2:29mmHg。(_-02-27) PH:7.42,BEb:4.8mEq/L,PO2:26mmHg,PCO2:45mmHg。(_-02-28) PH:7.52,BEb:6mEq/L,PO2:52mmHg,PCO2:34mmHg。呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis
27、诊治经过患者入院后，给予头孢曲松+左氧氟沙星+达菲抗感染治疗，给予氧疗、解痉平喘、化痰止咳，以及支持治疗。患者病情仍然进行性加重，出现呼吸衰竭，于_月_日转入呼吸内科予机械通气，亚胺培南+莫西沙星+达菲抗感染等治疗后，患者病情仍进行性加重。于_月_日中班抢救无效死亡。 呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis呼吸疾病国家
28、重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis李某：病毒检测结果病毒核酸检测项目病毒核酸检测项目咽拭子咽拭子痰液痰液血液血液甲型流感通用引物甲型流感通用引物+甲型流感甲型流感IgM阴性阴性（OD0.055）季节流感季节流感 H1N1-
29、2009H1N1-季节流感季节流感 H3N2-禽流感禽流感H5-甲型流感甲型流感IgG阳性（OD0.877）禽流感禽流感H7-禽流感禽流感H9-SARSCoV-新型冠状病毒新型冠状病毒-呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis李二儿子（死亡）实验室检测结果病毒核酸检测项目病毒核酸检测项目咽拭子咽拭子痰液痰液血液血液甲型流感通用引物甲型流感通用引物-甲型流感甲型流感IgM阴性阴性（OD0.117）季节流感季节流感 H1N1-2009H1N1-季节流感季节流感 H3N2-禽流感禽流感H5-甲型流感甲型流感IgG强强阳性（OD2.05
30、7）禽流感禽流感H7-禽流感禽流感H9-SARSCoV-新型冠状病毒新型冠状病毒-呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis李大儿子（治愈出院）实验室检测结果病毒核酸检测项目病毒核酸检测项目咽拭子咽拭子痰液痰液血液血液甲型流感通用引物甲型流感通用引物-甲型流感甲型流感IgM阴性阴性（OD0.01）季节流感季节流感 H1N1-2009H1N1-季节流感季节流感 H3N2-禽流感禽流感H5-甲型流感甲型流感IgG阳性（OD0.934）禽流感禽流感H7-禽流感禽流感H9-SARSCoV-新型冠状病毒新型冠状病毒-东南大学一例确诊病例44
31、ECMO + 俯卧位通气45呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis（2 2）体外膜氧合）体外膜氧合(ECMO)(ECMO)：传统机械通气无法维持：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，如有条件，推荐使满意氧合和（或）通气时，如有条件，推荐使用用ECMOECMO呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis俯卧位通气俯卧位通气+ECMO呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis 发烧（流感样症状），肺
32、炎发烧（流感样症状），肺炎流行病学接触史l 与禽接触史（死禽、野禽、家禽市场、宰杀野禽、家禽市场、宰杀）l在禽流感疫（地）区l一周内到过疫点l实验室从事有关禽流感病毒研究抗生素经验治疗奥司他韦奥司他韦（75mg qid）排除或确诊排除或确诊(+)继续治疗(-)继续治疗隔离观察48 hr呼吸道分泌物（鼻、咽喉）送检（禽流感病毒亚型特异抗原、核酸）（）（）（）（）“流行区流行区”重症肺炎重症肺炎+WBC正常或降低正常或降低呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir DisH7N9禽流感的防控禽流感的防控开展医务人员培训和预检分诊工作，对密切接
33、触者进行医学观察，对相关疫点进行终末消毒，并储备必要的药品、器械，做好病例救治准备工作。呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir DisH7N9禽流感的防控禽流感的防控政府措施网络直报制度H7N9禽流感是一个全新的亚型，在全球尚属首次发现，该病种不属于原来的法定传染病，但国家已经将其纳入报告系统，实行网络直报制度，一旦出现将随时报告。呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis呼吸疾病国家重点实验室（呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis）SKL Respir Dis 我们一定会取得胜利的！我们一定会取得胜利的！ 祝大家身体健康！祝大家身体健康！ 谢谢大家！谢谢大家！
