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1、局部血液循环障碍局部血液循环障碍实实 验验理论课内容小结理论课内容小结 n n概念概念n n类型：生理性充血类型：生理性充血 病理性充血病理性充血n n病变：眼观病变：眼观 镜下镜下n n后果后果 一、充血一、充血二、淤血（掌握）二、淤血（掌握）n n概念概念n n原因：静脉受压原因：静脉受压 静脉腔阻塞静脉腔阻塞 心力衰竭心力衰竭n n病变：眼观病变：眼观 镜观镜观n n后果后果 早期：病因去除后可恢复正常早期：病因去除后可恢复正常 慢性淤血：慢性淤血： 淤血性水肿淤血性水肿 漏出性出血漏出性出血 实质细胞萎缩、变性、死亡实质细胞萎缩、变性、死亡 瘀血性硬化瘀血性硬化n n临床常见和重要的器
2、官淤血临床常见和重要的器官淤血 肺淤血：急性、慢性肺淤血：急性、慢性 肝淤血：槟榔肝（慢性）肝淤血：槟榔肝（慢性）三、血栓形成三、血栓形成n n概念：血栓形成、血栓概念：血栓形成、血栓n n条件和机制：心血管内皮细胞的损伤条件和机制：心血管内皮细胞的损伤 血流状态的改变血流状态的改变 血液凝固性增加血液凝固性增加n n类型：白色血栓、混合血栓、红色血栓、类型：白色血栓、混合血栓、红色血栓、 透明血栓透明血栓n n血栓的结局：软化、溶解、吸收血栓的结局：软化、溶解、吸收 机化、再通机化、再通 钙化钙化n n对机体影响：阻塞血管对机体影响：阻塞血管 栓塞栓塞 心瓣膜变形心瓣膜变形 广泛性出血广泛性
3、出血 四、栓塞四、栓塞n n概念：栓塞、栓子概念：栓塞、栓子n n栓子运行途径栓子运行途径n n常见栓塞类型和对机体的影响常见栓塞类型和对机体的影响五、梗死五、梗死n n概念概念n n形成的原因和条件形成的原因和条件n n梗死类型：贫血性梗死梗死类型：贫血性梗死 出血性梗死出血性梗死 败血性梗死（梗死伴有感染）败血性梗死（梗死伴有感染）n n对机体的影响对机体的影响实习内容实习内容1.慢性肝淤血慢性肝淤血肝表面光滑，被膜紧张，体积稍大。表面及切面肝表面光滑，被膜紧张，体积稍大。表面及切面可见弥漫分布的棕褐色（原为红色，经福尔马林可见弥漫分布的棕褐色（原为红色，经福尔马林固定后呈棕褐色）与黄色相
4、间的斑纹，在肝的固定后呈棕褐色）与黄色相间的斑纹，在肝的切面上构成网络的图纹，形似槟榔。切面上构成网络的图纹，形似槟榔。肝小叶中央静脉及周围的肝窦明显扩张淤血，肝小叶中央静脉及周围的肝窦明显扩张淤血，肝索萎缩、消失；小叶外围肝细胞出现脂肪变性。肝索萎缩、消失；小叶外围肝细胞出现脂肪变性。 2.急性阑尾炎（淤血改变）急性阑尾炎（淤血改变）阑尾肿胀，表面（浆膜面）血管扩张充血。阑尾肿胀，表面（浆膜面）血管扩张充血。3.血栓形成血栓形成门静脉管腔内可见一完整延续性血栓，门静脉管腔内可见一完整延续性血栓，包括头、体、尾三部分。包括头、体、尾三部分。 主动脉瓣上可见灰黄带黑色的赘生物主动脉瓣上可见灰黄带
5、黑色的赘生物(见于亚急性细菌性心内膜炎见于亚急性细菌性心内膜炎) 。血管腔内见一凝块切面。其一侧主要为粉红色血管腔内见一凝块切面。其一侧主要为粉红色血小板凝聚物；另一侧呈粉红色的血小板带血小板凝聚物；另一侧呈粉红色的血小板带和红色的纤维素网网罗红细胞带相间杂结构，和红色的纤维素网网罗红细胞带相间杂结构，两带间有较多的白细胞。两带间有较多的白细胞。 4.脾贫血性梗死脾贫血性梗死脾表面、切面见灰白色、无光泽坏死病灶。脾表面、切面见灰白色、无光泽坏死病灶。病灶略呈三角形，三角形底贴器官被膜，边缘有暗褐色带。病灶略呈三角形，三角形底贴器官被膜，边缘有暗褐色带。 5.肾贫血性梗死肾贫血性梗死肾表面、切面
6、见灰白色、无光泽坏死病灶。肾表面、切面见灰白色、无光泽坏死病灶。病灶略呈三角形，三角形底贴器官被膜，边缘有暗褐色带。病灶略呈三角形，三角形底贴器官被膜，边缘有暗褐色带。 坏死区颜色浅淡，与正常区分界清楚，坏死区颜色浅淡，与正常区分界清楚，细胞核溶解消失。细胞核溶解消失。6.肺出血性梗死肺出血性梗死肺切面被膜下见一境界清楚的略呈三角形的暗褐色病灶，肺切面被膜下见一境界清楚的略呈三角形的暗褐色病灶，病灶失去正常肺组织的多孔海绵状结构。病灶失去正常肺组织的多孔海绵状结构。7.出血性肠梗死出血性肠梗死呈节段性暗红色，肿胀，肠壁质脆易破裂。呈节段性暗红色，肿胀，肠壁质脆易破裂。 思考：四种坏死类型与梗死的关系？思考：四种坏死类型与梗死的关系？
