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1、手术室人员管理手术室：田园一.概述二.巡回护士职责三.洗手护士职责1、概述n n1.1.1 1目的 n n为手术室管理者提供手术室相关人员的指导原则及为手术室管理者提供手术室相关人员的指导原则及意见，以规范手术室各级人员的安全、高效管理，意见，以规范手术室各级人员的安全、高效管理，保障患者健康权益。保障患者健康权益。n n1.21.2适用范围适用范围n n适用于手术室、心导管室、介入室及其他实施有创适用于手术室、心导管室、介入室及其他实施有创检查及治疗的部门。检查及治疗的部门。2、巡回护士职责n n2.12.1手术前手术前n n2.1.12.1.1查看手术通知单，了解拟实施手术名称，麻醉方式及
2、患查看手术通知单，了解拟实施手术名称，麻醉方式及患者相关信息（过敏史、生化检查等），必要时参加病例讨论，者相关信息（过敏史、生化检查等），必要时参加病例讨论，访视患者，做好术前宣教。访视患者，做好术前宣教。n n2.1.22.1.2确认手术所需物品、仪器、设备、手术体位用物等，并确认手术所需物品、仪器、设备、手术体位用物等，并处于功能状态。处于功能状态。n n2.1.32.1.3检查手术间环境，符合国家规范要求，包括温度、湿度、检查手术间环境，符合国家规范要求，包括温度、湿度、照明照明、清洁状况等，发现异常及时报修。清空上一台手术患者、清洁状况等，发现异常及时报修。清空上一台手术患者的所有物品
3、、病历资料、的所有物品、病历资料、垃圾垃圾等。等。n n2.1.42.1.4遵循一间、一人、一病历原则，每个手术间只能安置一遵循一间、一人、一病历原则，每个手术间只能安置一位患者，并只能存放该患者的病历、资料。位患者，并只能存放该患者的病历、资料。n n2.1.52.1.5执行患者交接制度，做好与病房护士的交接，检查所带执行患者交接制度，做好与病房护士的交接，检查所带药物，影像学检查结果等，确认患者有无药物，影像学检查结果等，确认患者有无义齿义齿、饰品，植入物、饰品，植入物等，等，n n并在交接并在交接单单上上签签名名记录记录。n n2.1.62.1.6核对手术患者身份，采用两种以上核对方法（
4、核对手术患者身份，采用两种以上核对方法（通知单、通知单、腕带、病历）。腕带、病历）。n n2.1.72.1.7患者转移至手术床时，先确认手术床和手术平车固定，患者转移至手术床时，先确认手术床和手术平车固定，再转移患者，告知患者不得随意移动，防止坠床的发生。再转移患者，告知患者不得随意移动，防止坠床的发生。n n2.1.82.1.8做好患者的心理护理，减轻患者焦虑。做好患者的心理护理，减轻患者焦虑。2.2手术中n n2.2.12.2.1根据手术及麻醉需要，选择静脉穿刺部位，按静脉治疗护根据手术及麻醉需要，选择静脉穿刺部位，按静脉治疗护理技术操作规范建立静脉通路，妥善固定。按相关要求给予术理技术操
5、作规范建立静脉通路，妥善固定。按相关要求给予术前抗菌药物。前抗菌药物。n n2.2.22.2.2执行手术安全核查制度，在麻醉前、手术开始前、患者执行手术安全核查制度，在麻醉前、手术开始前、患者离室前，与麻醉医生、手术医生共同核对患者相关信息，确保正离室前，与麻醉医生、手术医生共同核对患者相关信息，确保正确的患者、正确的手术部位、正确的手术方式。确的患者、正确的手术部位、正确的手术方式。n n2.2.32.2.3协助实施麻醉。协助实施麻醉。n n2.2.42.2.4协助洗手护士铺置无菌台，检查无菌物品的有效期、包装等，协助洗手护士铺置无菌台，检查无菌物品的有效期、包装等，确保物品合格，打开无菌物
6、品。确保物品合格，打开无菌物品。n n2.2.52.2.5执行手术物品清点制度，清点、核对手术中所需物品，并签执行手术物品清点制度，清点、核对手术中所需物品，并签字记录字记录n n2.2.62.2.6检查评估皮肤，遵循手术体位安置原则，与手术医生、麻醉检查评估皮肤，遵循手术体位安置原则，与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，实施必要的保护和约束措施，避免受压、医生共同安置手术体位，实施必要的保护和约束措施，避免受压、暴露等造成的损伤，防止患者坠床。暴露等造成的损伤，防止患者坠床。n n2.2.72.2.7减少不必要的暴露，保护患者隐私，做好保暖，保证舒减少不必要的暴露，保护患者隐私，做好保暖，
7、保证舒适。适。n n2.2.82.2.8随时提供随时提供手术所需仪器、设备、手术器械、耗材等。正手术所需仪器、设备、手术器械、耗材等。正确连接、调试手术设备。确连接、调试手术设备。n n2.2.92.2.9严格执行查对制度严格执行查对制度 给药、输血等操作时需与手术医生给药、输血等操作时需与手术医生或麻醉医生双人核对，抢救时协助麻醉医生给药，在执行口头或麻醉医生双人核对，抢救时协助麻醉医生给药，在执行口头医嘱时必须复述确认，并保留空瓿瓶至手术结束。医嘱时必须复述确认，并保留空瓿瓶至手术结束。n n2.2.102.2.10及时供应术中所需物品，添加物品双人清点及时记录，及时供应术中所需物品，添加
8、物品双人清点及时记录，掉落的物品集中放于掉落的物品集中放于固定位置固定位置，以便清点。，以便清点。n n2.2.112.2.11做好护理观察做好护理观察 包括出血、用药、输液、输血、尿量、包括出血、用药、输液、输血、尿量、手术体位等发生异常情况，积极配合抢救。手术体位等发生异常情况，积极配合抢救。n n2.2.122.2.12严格执行并监督手术间严格执行并监督手术间所有人员的无菌操作技术所有人员的无菌操作技术、消毒、消毒隔离技术、垃圾分类等各项规定的落实。控制参观人数保持手隔离技术、垃圾分类等各项规定的落实。控制参观人数保持手术间处于关闭状态、环境整洁。术间处于关闭状态、环境整洁。n n2.2
9、.132.2.13严格执行交接班制度，现场交接，内容包括手术物品、严格执行交接班制度，现场交接，内容包括手术物品、体位及皮肤、管路等并做好交接记录。体位及皮肤、管路等并做好交接记录。n n2.2.142.2.14遵循手术标本管理制度，协助洗手护士或手术医生核对遵循手术标本管理制度，协助洗手护士或手术医生核对病理及病历单的各项内容，病理及病历单的各项内容，确认标本来源的名称和数量确认标本来源的名称和数量，妥善，妥善管理手术标本，督促及时送检，并签字记录管理手术标本，督促及时送检，并签字记录n n2.2.152.2.15执行护理文件书写规定，准确填写各种护理文件，并签执行护理文件书写规定，准确填写
10、各种护理文件，并签字确认。特殊情况在护理记录单上详细记录描述，必要时请主字确认。特殊情况在护理记录单上详细记录描述，必要时请主刀医生签字确认。刀医生签字确认。n n2.2.162.2.16巡视仪器和设备的运转情况，发现异常及时检查，必要巡视仪器和设备的运转情况，发现异常及时检查，必要时报修。时报修。2.3手术后2.3.12.3.1协助医生包扎伤口，协助医生包扎伤口，保持患者皮肤清洁保持患者皮肤清洁，衣物整齐，保护隐，衣物整齐，保护隐私，注意保暖。私，注意保暖。2.3.22.3.2检查患者皮肤检查患者皮肤 如有损伤等异常情况，与手术医生共同确认，如有损伤等异常情况，与手术医生共同确认，发生时，须
11、在护理记录单上记录，并与手术医生、病房护士交接。发生时，须在护理记录单上记录，并与手术医生、病房护士交接。2.3.32.3.3整理管路整理管路 保持通畅，标识清楚，固定稳妥。保持通畅，标识清楚，固定稳妥。2.3.42.3.4整理患者所带物品及护理文件，将患者安全送离手术室。整理患者所带物品及护理文件，将患者安全送离手术室。2.3.52.3.5整理手术间，物归原处，并补充所需物品。整理手术间，物归原处，并补充所需物品。2.3.62.3.6执行不良事件上报制度，及时上报与患者安全相关的事件执行不良事件上报制度，及时上报与患者安全相关的事件3洗手护士职责n n3.1手术前n n3.1.13.1.1查
12、看手术通知单，了解拟实施手术名称、麻醉方式及患查看手术通知单，了解拟实施手术名称、麻醉方式及患者相关信息（过敏史、生化检查等）、者相关信息（过敏史、生化检查等）、手术特殊用物手术特殊用物，必要时，必要时参加病历讨论，访视患者。参加病历讨论，访视患者。n n3.1.23.1.2备齐手术所需物品，包括无菌物品、外科洗手用品、脚备齐手术所需物品，包括无菌物品、外科洗手用品、脚蹬等。必要时请术者确认蹬等。必要时请术者确认关键的器械和物品关键的器械和物品，如有疑问及时补，如有疑问及时补充、更换。充、更换。n n3.1.33.1.3检查手术所需无菌物品及器械的检查手术所需无菌物品及器械的灭菌标识和有效期灭
13、菌标识和有效期。n n3.1.43.1.4协助巡回护士安置患者、准备手术仪器设备等。协助巡回护士安置患者、准备手术仪器设备等。3.2手术中n n3.2.13.2.1铺置无菌台前铺置无菌台前 确认周边环境符合无菌技术操作要求确认周边环境符合无菌技术操作要求，再次检查手术所需无菌物品及器械的灭菌标识和有效期。再次检查手术所需无菌物品及器械的灭菌标识和有效期。n n3.2.23.2.2执行外科手消毒执行外科手消毒 原则上提前原则上提前15-30min15-30min刷手刷手n n3.2.33.2.3 铺置铺置无菌台后，无菌台后，检查手术器械的性能、完整性检查手术器械的性能、完整性。n n3.2.43
14、.2.4执行手术物品清点制度，与巡回护士共同清点台上物品。执行手术物品清点制度，与巡回护士共同清点台上物品。n n3.2.53.2.5遵循无菌技术操作原则，协助手术医生进行手术区域皮遵循无菌技术操作原则，协助手术医生进行手术区域皮肤消毒，肤消毒，铺置无菌单，戴无菌手套。铺置无菌单，戴无菌手套。n n3.2.63.2.6与巡回护士连接好各种手术仪器，如电刀、吸引器，超与巡回护士连接好各种手术仪器，如电刀、吸引器，超声刀、冷光源等。声刀、冷光源等。n n3.2.73.2.7关注手术进程，掌握手术步骤及主刀医生习惯，提前准关注手术进程，掌握手术步骤及主刀医生习惯，提前准备并正确传递手术器械，及时擦拭
15、器械上的血渍，备并正确传递手术器械，及时擦拭器械上的血渍，传递前及使传递前及使用后均需检查器械完整性。用后均需检查器械完整性。n n3.2.83.2.8对正在使用的器械、纱布、沙垫、缝针等做到心中有数，对正在使用的器械、纱布、沙垫、缝针等做到心中有数，用后及时收回。用后及时收回。n n3.2.93.2.9监督手术医生对特殊器械及监督手术医生对特殊器械及电外科的安全使用电外科的安全使用。n n3.2.103.2.10负责手术台上标本的管理，严格执行手术标本管理制度负责手术台上标本的管理，严格执行手术标本管理制度n n3.2.113.2.11监督手术台上人员的无菌技术操作，严格执行手术隔离监督手术
16、台上人员的无菌技术操作，严格执行手术隔离技术，保持无菌区域干燥整洁，不被污染，如有或已有污染立技术，保持无菌区域干燥整洁，不被污染，如有或已有污染立即更换。即更换。n n3.2.123.2.12做好标准预防，正确传递锐器，防止发生做好标准预防，正确传递锐器，防止发生锐器伤。锐器伤。n n3.2.133.2.13术中原则上不调换洗手护士，特殊情况必须调换时，严术中原则上不调换洗手护士，特殊情况必须调换时，严格执行交接班制度，现场交接。格执行交接班制度，现场交接。n n3.2.143.2.14完成第四次手术物品清点后，告知手术医生手术物品数完成第四次手术物品清点后，告知手术医生手术物品数目正确、完
17、整。目正确、完整。n n3.3手术后n n3.3.13.3.1协助手术医生包扎伤口，协助手术医生包扎伤口，清洁手术区域皮肤清洁手术区域皮肤。正确连接。正确连接各种引流袋。各种引流袋。n n3.3.23.3.2按照手术标本管理来处理标本按照手术标本管理来处理标本n n3.3.33.3.3遵循垃圾分类原则，遵循垃圾分类原则，锐器应放置于锐器盒内。锐器盒内。（缝针应（缝针应该带离手术间，放在后面交器械旁边地上的锐器盒内）。该带离手术间，放在后面交器械旁边地上的锐器盒内）。n n3.3.43.3.4及时做好器械的登记，预处理及写好标签（一个箱子只及时做好器械的登记，预处理及写好标签（一个箱子只能放一套器械，不要忘了喷保湿剂哦）能放一套器械，不要忘了喷保湿剂哦）
